Բարձր տեխնոլոգիաների մեր դարաշրջանում բժշկությունը փորձում է հետ չմնալ ժամանակի հետ և նոր ուղիներ է մշակում մարդու օրգանիզմը հետազոտելու համար: Հիմնական չափանիշներն են տեղեկատվության բարձր պարունակությունը, անվտանգությունը, օգտագործման հեշտությունը և ցածր արժեքը: Այդ մեթոդներից մեկը թոքերի սցինտիգրաֆիան է: Այս պրոցեդուրաների ցուցումները բավականին լայն են, ուստի այն օգտագործվում է ինչպես թերապևտների, այնպես էլ վիրաբույժների կողմից: Սա թույլ է տալիս որոշել բուժման մարտավարությունը և ճշգրիտ տեղայնացնել խնդրահարույց տարածքը։
Թոքերի սինտիգրաֆիա. ի՞նչ է դա:
Սցինտիգրաֆիան ճառագայթային ախտորոշման մեթոդ է, որն օգտագործվում է մարդու օրգանների և հյուսվածքների աշխատանքը գնահատելու համար: Այն ներառում է ռադիոակտիվ իզոտոպների ներարկում արյան մեջ և պատկեր ստանալու միջոցով՝ գրանցելով նրանց արձակած ճառագայթումը: Պրոցեդուրան ինքնին իրականացվում է հատուկ սարքավորման միջոցով, որը կարող է բռնել ճառագայթումը և պատկերացնել այն։
Թոքերի սցինտիգրաֆիան իրականացվում է թոքերի շրջանառության համակարգի ուսումնասիրման և օդափոխության խանգարումների հայտնաբերման նպատակով։ Որպես կանոն, ի վերջո հայտնաբերվում են արյան մակարդուկներ կամ էմբոլիաներ, որոնք խախտում են արյան բնականոն արտահոսքը։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող եքԿիրառվում է օրգանի վիճակի գնահատման երկու մեթոդ՝ կախված նրանից, թե ինչ խնդիրներ են դրվում բժշկի առաջ՝
- օդափոխություն;- պերֆուզիա.
Օդափոխման և պերֆուզիայի սինտիգրաֆիա
Օդափոխման սինտիգրաֆիան անհրաժեշտ է շնչառական ֆունկցիան գնահատելու համար, այն ցույց է տալիս օդի հոսքը դեպի շնչառական համակարգ: Դա անելու համար հիվանդին խնդրում են ներշնչել ռադիոիզոտոպներ պարունակող աերոզոլ, այնուհետև օգտագործելով գամմա տեսախցիկ՝ վերահսկելու դրանց առաջընթացը մարմնում: Սառը տարածքները ցույց են տալիս, որ աերոզոլն այնտեղ չի մտել։ Բժիշկը կարող է առաջարկել այս երևույթի հնարավոր պատճառները՝ ստենոզ, այտուց, հեղուկ կամ ատելեկտազ:
Պերֆուզիոն թոքերի սցինտիգրաֆիան PE-ի և արյան շրջանառության այլ հիվանդությունների դեպքում թույլ է տալիս պատկերացնել թոքերի անոթները և տեսնել արյան հոսքը աջ փորոքից թոքային զարկերակների միջով: Սկանավորումից առաջ հիվանդին ներերակային ներարկում են Տեխնեցիում-99, որը քայքայվում է ավելի փոքր իզոտոպների, և այդ գործընթացից ստացվող ճառագայթումը գրանցվում է գամմա տեսախցիկով: Եթե օրգանում հայտնաբերվում է տեղ, որտեղ ռադիոակտիվ նյութ չի ներթափանցել, ապա, ամենայն հավանականությամբ, անոթի լույսը արգելափակված է էմբոլիայի կամ թրոմբի պատճառով:
Ընթացակարգի ցուցումներ
Ե՞րբ է նախատեսվում թոքերի սինտիգրաֆիա: Ցուցումներ՝ ստորին վերջույթների խորը երակների թրոմբոֆլեբիտ, թոքային էմբոլիայի ախտորոշում և դրա բուժման դինամիկ մոնիտորինգ, թոքային հիպերտոնիայի պատճառների բացահայտում և շատ ավելին։այլ. Բացի անոթային խնդիրներից, ցինտիգրաֆիան կարող է որոշել թոքերի ֆունկցիոնալ վիճակը երկար վիրահատությունից առաջ, ստուգել թոքերի միջքաղաքային հիվանդությունները, ինչպես նաև թոքերի և սրտի բնածին հիվանդությունների առկայությունը: Բժիշկները նշանակում են թոքային սինտիգրաֆիա՝ բացառելու կամ հաստատելու թոքային խրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը և սրտի անբավարարությունը, էմֆիզեմը, թոքային ինֆարկտը, քաղցկեղը:
Հակացուցումներ
Թոքերի սցինտիգրաֆիան հիվանդից որևէ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, ի տարբերություն ինվազիվ պրոցեդուրաների մեծ մասի, ինչպիսիք են տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիան կամ բրոնխոսկոպիան:
Բայց ընթացակարգից առաջ պարտադիր է ալերգիայի թեստեր անցկացնել ռադիոակտիվ նյութի հետ, որը կօգտագործվի հետազոտության ընթացքում: Սա անհրաժեշտ է անաֆիլաքսիայի հարձակումից խուսափելու համար այն պահին, երբ հիվանդը գտնվում է գամմա խցիկի ներսում: Ալերգիկ ռեակցիան դադարեցնելը շատ ավելի դժվար է, քան այն կանխելը։
Եթե կինը հետազոտվում է, նա պետք է հետազոտվի գինեկոլոգի մոտ՝ հնարավոր հղիությունը բացառելու համար, կամ տեղեկացնել բժշկին, որ երեխան կրծքով կերակրում է, քանի որ ռադիոիզոտոպները կհայտնվեն բոլոր հեղուկների մեջ, այդ թվում՝ կաթի մեջ:
Խստորեն խորհուրդ չի տրվում ընդունել բարիումի կամ բիսմուտի պատրաստուկները ընթացակարգից չորս ժամ առաջ, քանի որ դա կարող է ազդել հետազոտության արդյունքների վրա:
Սցինտիգրաֆիայի գործընթաց
Ըստ ակնարկների՝ թոքերի սկանավորումը տևում է ընդամենը քսան րոպե։ Պերֆուզիայի ուսումնասիրություն անցկացնելու համար հիվանդին խնդրում են ուղղահայաց դիրք ընդունել (այսպես պատկերն ավելի լավ կստացվի): Հիվանդին ներերակային ներարկում են ռադիոակտիվ իզոտոպներ պարունակող դեղամիջոց, և նրանք անմիջապես սկսում են սկանավորում՝ արյան մեջ մասնիկների առաջընթացը տեսնելու համար: Նրանք այնքան փոքր են, որ կընկնեն նույնիսկ ամենանեղ անոթների մեջ։
Օդափոխման սինտիգրաֆիա կատարելիս հիվանդը ներշնչում է աերոզոլը մինչև թոքերի գազերը հավասարակշռության մեջ լինեն: Ռադիոակտիվ մասնիկները սկսում են քայքայվել, և տեսախցիկը կարող է ճառագայթել այն տարածքներից, որտեղ գազը ներթափանցել է: Եթե այս երկու մեթոդներից հետո հայտնաբերվել է տարածք, որտեղ առկա է պերֆուզիայի արատ, բայց օդափոխությունը մնացել է նորմալ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդը ունի թոքային էմբոլիա:
Բարդություններ
Եթե մարդը ալերգիկ չէ իզոտոպային մարկերների նկատմամբ, ապա նա ցավ և անհանգստություն կզգա միայն այն դեպքում, երբ մաշկը ծակվի: Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդի ինքնազգացողությունը պետք է բավարար լինի: Սրտխառնոցը, գլխացավը, գլխապտույտը շեղումներ են, որոնց մասին պետք է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին:
Մի վախեցեք նաև ռադիոակտիվ ճառագայթումից, քանի որ այն մի քանի անգամ քիչ է, քան համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ժամանակ։ Իհարկե, չի կարելի ասել, որ հետազոտությունը լիովին անվտանգ է, սակայն գիտնականները մինչ օրս աշխատում են այս խնդիրների վրա։
Կարծիքները ցույց են տալիս. երբեմն պատահում է, որ թոքերի սինտիգրաֆիայի արդյունքները կարելի է մեկնաբանել տարբեր տեսակետներից։ ATՆման դեպքերում ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է թոքային անգիոգրաֆիա։ Համակարգչային տոմոգրաֆիայի հսկողության ներքո հիվանդի արյան մեջ ներարկվում է կոնտրաստ նյութ (սովորաբար թոքային զարկերակի կատետերիզացումից հետո), որը շարժվում է թոքերի անոթներով՝ լրացնելով ողջ հասանելի տարածությունը։ Այնուհետև արվում է դինամիկայի մեջ գտնվող թոքերի մի շարք լուսանկարներ: Եթե բժիշկը նկատում է մի հատված, որտեղ անոթային օրինաչափություն չկա, ապա ամենայն հավանականությամբ հենց այստեղ է գտնվում էմբոլիան:
Հիվանդներն ասում են, որ թոքերի սցինտիգրաֆիան տեղեկատվական է, ցավազուրկ և հուսալի:
