Ստորին վերջույթների երակների և անոթների ուլտրաձայնը արյան մատակարարումն ուսումնասիրելու ժամանակակից խիստ տեղեկատվական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հետևել նորմայից ամենաչնչին շեղումները զարկերակների, ծայրամասային մազանոթների և երակների վիճակում։ ոտքերը. Ախտորոշումն իրականացվում է կլինիկաներում, ախտորոշիչ կենտրոններում կամ հիվանդանոցում։ Սարքավորումները հասանելի են գրեթե ցանկացած բժշկական հաստատությունում, որտեղ կատարվում են ուլտրաձայնային հետազոտություններ։ Դոպլերոանգիոգրաֆիան և դուպլեքս սկանավորումը ճշգրտում են ախտորոշումը և թույլ են տալիս մասնագետին տեսնել պաթոլոգիայի ամբողջական կլինիկական պատկերը:
Ուսման տեսակներ
Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնը ցույց է տալիս հավաստի տեղեկատվություն արյան գծերի վիճակի մասին՝ անոթների լույսը, երակային պատերի բարակումը կամ թուլացումը, երակների վարիկոզը, թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը։ Մասնագետը, հետազոտության հիման վրա, գնահատում է արյան շրջանառության համակարգի վնասվածության աստիճանը, հիվանդության փուլը, նրա գտնվելու վայրը։ Նաև առաջնորդվելովստացված եզրակացությամբ բժիշկը եզրակացություններ է անում ամբողջ սրտանոթային համակարգի աշխատանքի մասին։
Ամբողջական տեղեկատվություն հավաքելու համար ժամանակակից ախտորոշիչ բազան օգտագործում է վերլուծության մի քանի մեթոդներ.
- Անգիոգրաֆիան ստորին վերջույթների երակների և անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության տեսակ է, որը նախատեսված է մայրուղիների վիճակը ստուգելու համար (փականների ֆունկցիոնալությունը, պատերի արատներ և ախտահարումներ, թրոմբների և աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայություն, պատի հաստությունը, անոթների ֆիզիոլոգիական տեղակայումը և այլն):
- Դոպլերային քարտեզագրում - թույլ է տալիս հետևել արյան հոսքի արագությանը, երակների և զարկերակների անցանելիությանը, գնահատել փականների աշխատանքը և արյան անոթների պատերի տոնուսը: Ցույց է տալիս արյան խցանումների, անևրիզմների, երակների վարիկոզ լայնացման, արյան հոսքի խանգարումների առկայություն։
- Ուլտրաձայնային մեթոդ՝ ստորին վերջույթների երակների դուպլեքս սկանավորում։ Այսօր այն համարվում է հետազոտության լավագույն մեթոդը, որն ամենաճշգրիտ պատկերն է տալիս շրջանառու համակարգի վիճակի մասին։ Թույլ է տալիս որակապես և քանակապես գնահատել արյան հոսքը, պատերի վիճակը, ցանկացած տեսակի խցանումները, հայտնաբերել զարկերակների և երակների ֆունկցիոնալ և օրգանական պաթոլոգիաները։
- Տրիպլեքս սկանավորումը դուպլեքս հետազոտության տեսակ է, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել երակները, զարկերակները և դրանց գտնվելու վայրը եռաչափ դիագրամի տեսքով: Մեթոդը տեղին է վիրաբուժական միջամտություններին նախապատրաստվելու համար, որպեսզի վիրաբույժը կարողանա նավարկություն կատարել վիրահատական դաշտում։
Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել ուլտրաձայնային հետազոտությունների ամբողջական շրջանակ՝ արտաքին և խորը երակների, զարկերակների և մազանոթների վիճակը մանրակրկիտ վերլուծելու համար: Այս քանակությամբ ջանք առավել հաճախ ծախսվում է հիվանդների վրաառաջին անգամ այցելել բժշկի՝ ոտքերի ցավերի և քրոնիկական հիվանդություններ ախտորոշելու վերաբերյալ։
Ցուցումներ հետազոտության համար
Հետազոտության նշանակումը տրվում է ֆլեբոլոգի կողմից։ Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի հետևյալ գանգատներով և նշաններով՝.
- Ոտքերի մշտական հոգնածության զգացում, որը չի անհետանում գիշերային քնից հետո և կապված չէ լրացուցիչ ֆիզիկական ակտիվության հետ։
- Ցավն ու ծանրությունը ոտքերում ուժեղանում են կեսօրին։
- Էդեմա, վերջույթների գունաթափում (մշտական կամ ընդհատվող):
- Թմրածության զգացում, քորոց.
- Անբավարար արձագանք ցրտին (քոր, կարմրություն, «կապույտ»):
- Անոթային աստղանիշներ.
- Անբավարար պիգմենտացիան բոսորագույն, աղավնու երանգներում։
- Հորթի և դադարեցրեք սպազմերը։
- Ոտքերի ջերմաստիճանի իջեցում տարվա ցանկացած ժամանակ։
Երբ ի հայտ է գալիս այս նշաններից գոնե մեկը, անհրաժեշտ է անցնել ախտորոշում և հաստատել հիվանդության պատճառը, սպառնալիքի աստիճանը։ մասնագետի ժամանակին դիմելու դեպքում հնարավոր է դառնում ազատվել հիվանդությունից վաղ փուլերում կամ վիճակը կայունացնել թերապիայի պահպանողական մեթոդներով։
Քրոնիկ հիվանդությունների հսկողություն
Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կանոնավոր կերպով կատարել ոտքերի շրջանառության համակարգի քրոնիկական երակային և զարկերակային պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ։
Հսկողության համար անհրաժեշտ են հետևյալ հիվանդությունները.
- Թրոմբոֆլեբիտ, աթերոսկլերոզ.
- Վարիկոզ, շաքարշաքարախտ, լիմֆեդեմա.
- Էնարտերիտ, երակային անբավարարություն.
- Հետթրոմբոտիկ համախտանիշ.
- Հետվիրահատական շրջան և այլն:
Մատչելիությունն ու պարզությունը հնարավորություն են տալիս ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել կլինիկայում, հիվանդանոցում, ախտորոշման կենտրոնում։ Սովորական զննումը՝ որպես խրոնիկ հիվանդության ընթացքի մոնիտորինգի մաս, օգնում է հիվանդին և բժշկին հասկանալ, թե որքան լավ է ընթանում պահպանողական բուժումը, ինչ լրացուցիչ միջոցներ կարելի է ձեռնարկել և, հնարավոր է, վճիռ կայացնել վիրահատության անհրաժեշտության վերաբերյալ:
Ինչու է հետազոտությունը կարևոր
Ոտքերի միասնական շրջանառու համակարգը բաղկացած է երեք երակային մասից, որոշ գծեր չեն երևում կամ զգալ: Ուստի այնքան կարևոր է ստորին վերջույթների խորը երակների, մակերեսային և ծայրամասային համակարգերի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել։ Ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս մանրամասն ուսումնասիրել արյան բոլոր երեք բաղադրիչները և անհրաժեշտության դեպքում դա անել մի քանի կանխատեսումներով։
Խորը երակները ամենավտանգվածն են, դրանք տեսանելի չեն անզեն աչքով, զուրկ են մկանային մանրաթելերից, բայց նրանք զգում են հզոր բեռ՝ արյան գրեթե 90%-ը հոսում է այս մայրուղիներով: Ուլտրաձայնային սկանավորումը և դոպլեր ախտորոշումը թույլ են տալիս մասնագետին գնահատել աչքի համար անտեսանելի երակների աշխատանքը և հասկանալ, թե որն է խնդիրը, եթե այդպիսիք կան:
Բժիշկը զննում է հետևյալ անոթները.
- Saphenous veins (փոքր, մեծ).
- Ստորին խոռոչ երակ.
- Popliteal, iliac veins.
- Ոտքի ազդրային և խորը երակներ.
Յուրաքանչյուր խմբի համարերակները ունեն իրենց նորմալ արժեքները, որոնցից ցանկացած շեղում հիվանդության կիրառություն է, նույնիսկ եթե բացակայում են ախտահարման ակնհայտ արտաքին նշաններ, անհանգստություն կամ կլինիկական դրսևորումներ: Վաղ ախտորոշումն օգնում է խուսափել հիվանդության զարգացումից և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել հնարավոր պաթոլոգիաները կանխելու համար։
Ինչպես է աշխատում պրոցեդուրան
Դժվար թե գտնվի մարդ, ով չիմանա, թե ինչ է ուլտրաձայնային հետազոտությունը և կյանքում գոնե մեկ անգամ չի ենթարկվել այս պրոցեդուրան։ Մոտավորապես բոլոր հիվանդները հասկանում են, թե ինչպես է կատարվում ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնը։ Ամբողջ նիստը տևում է ոչ ավելի, քան 60 րոպե։
Զննված անոթներ մուտք գործելու համար անհրաժեշտ է հանել ոտքերը ծածկող հագուստը, ներքնազգեստը հանելու կարիք չկա։ Մաշկի տարածքները բուժվում են կոնտակտային գելով: Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը վերցնում է մարմնի դիրքը, որն անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ախտորոշման համար։ Հաճախ երեք դիրքի փոփոխություն է պահանջվում՝ մեջքի վրա պառկած, ստամոքսի վրա պառկած և կանգնել՝ վարժությունների ընթացքում անոթային պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար:
Սկանավորման ժամանակահատվածում բժիշկը սենսորը տեղափոխում է մաշկի տարածքով, այս պահին մոնիտորի վրա, ընթացիկ ժամանակային ռեժիմում հայտնվում է անոթների պատկերը, հայտնաբերվում են փոփոխություններ, գնահատվում է արյան հոսքը։ Միաժամանակ բազմաթիվ սարքեր հնարավորություն են տալիս լսել բնորոշ ձայները, որոնք արձակում է անոթներում արյան հոսքը։ Հետազոտությունն անց է կացվում ֆլեբոլոգի կամ ուլտրաձայնային հավաստագրված մասնագետի կողմից։
Հետազոտության նպատակներ.
- Կատարեք հյուսվածքների և արյան երակների վիճակի մոնիտորինգ:
- Գնահատեք ֆունկցիոնալությունըերակային համակարգ, փականներ, դրա յուրաքանչյուր մաս առանձին։
- Հաստատեք կամ հերքեք թրոմբոֆլեբիտի զարգացումը, արյան անոթների պատերի փոփոխությունները։
- Հետևեք արյան անոթների, երակների, զարկերակների, մազանոթային համակարգի ընթացքի անատոմիական առանձնահատկություններին:
Օպերատորը, ով կատարել է ախտորոշումը, կարող է որոշ մեկնաբանություններ տալ արդյունքների վերաբերյալ, սակայն բժիշկը տրամադրում է ամբողջական սղագրություն: Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնը հետազոտման ոչ ինվազիվ, անվտանգ և ճշգրիտ մեթոդ է։
Լրացուցիչ գործառույթներ
Ընթացքի ընթացքում հիվանդին կարող է պահանջվել կատարել մի շարք կոնկրետ գործողություններ, որոնք անհրաժեշտ են անոթային որոշակի վնասվածքների առկայությունը կամ բացակայությունը պարզելու համար: Առավել տեղեկատվական և հաճախ օգտագործվող թեստերն են հազի թեստը և Valsalva թեստը: Այս պրոցեդուրաներն օգնում են մասնագետին բացառել կամ հաստատել թրոմբի առկայությունը։
Հիվանդը պահում է շունչը, հազում է, լարում է որովայնը։ Նման գործողություններով համեմատաբար առողջ մարդու մոտ ներշնչման ժամանակ երակային հոսքը թուլանում է, իսկ արտաշնչման ժամանակ կայունանում է։ Եթե երակային փականները կոտրված են (ֆիբրոզ), ապա տեղի է ունենում արյան հակադարձ ռեֆլյուքս։
Լրացուցիչ տվյալներ ստանալու համար երբեմն օգտագործվում է ներկում, միկրոպղպջակային գազ, այն ներարկվում է հիվանդին ներերակային եղանակով։ Դեղը չի վնասում առողջությանը և առանց հետքի արտազատվում է մարմնից շնչառության ժամանակ։ Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային պատրաստում չի պահանջվում, ախտորոշումն իրականացվում է ցանկացած ժամանակ։
Հակացուցումներ
Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնը բացարձականվտանգ է և կարող է օգտագործվել նույնիսկ նորածինների և հղիների համար, սակայն կան մի շարք սահմանափակումներ՝ կապված դիտարկման մեթոդի հետ։
Այս հիվանդություններն ու պայմանները չեն ախտորոշվում.
- Ոտքերի բաց վերքեր, վնասվածքներ կամ լայնածավալ այրվածքներ։
- Մաշկի վարակիչ վնասվածքներ սուր փուլում.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Սրտային անբավարարություն, ուղեղի անոթների սուր վթար.
- ասթմայի նոպաներ, սրտի առիթմիա։
Սահմանափակումները կապված են հիվանդի վիճակի հետ։ Ուլտրաձայնային ախտորոշումն իրականացվում է պառկած դիրքում, որը սրտանոթային պաթոլոգիաներով հիվանդի մոտ կարող է առաջացնել հիվանդության հանկարծակի սկիզբ կամ սրել հիվանդության քրոնիկական ձևի ընթացքը։
Բաց վերքեր և այրվածքներ չեն իրականացվում՝ մարմնի մակերեսին կոնտակտային գել քսելու և որևէ շարժում չկատարելու պատճառով։ Մասնագետները գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ արյան անոթների, հատկապես խորը երակների վիճակի ախտորոշման դժվարություններ են ունենում, տեսողականությունը աղավաղված է, հաճախ մշուշոտ:
Ինչ է ցույց տալիս ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնը
Բարդ ուլտրաձայնային ախտորոշման խնդիրն է վերլուծել ստորին վերջույթների շրջանառու համակարգի ներկայիս ֆունկցիոնալ վիճակը, հայտնաբերել խախտումները նրա աշխատանքում և որոշել խնդիրների տեղայնացումը:
Եզրափակելով, մասնագետը նկարագրում է հնարավոր հիվանդությունները և ընդհանուր ցուցումները.
- Վարիկոզը արյունատար անոթների պատերի պաթոլոգիա է, որն առաջացնում է երակային փականների ֆունկցիայի խանգարում և ազդում արյան արտահոսքի վրա։
- Խորը երակային թրոմբոզ՝ արյան անոթների լույսում արյան մակարդուկների (թրոմբի) առաջացում և արյան հոսքի խանգարում։ Արյան թրոմբները կյանքին վտանգ են ներկայացնում։
- Աթերոսկլերոզը արյան անոթների պատերին ափսեի ձևավորումն է: Համապատասխան թերապիայի բացակայությունը հրահրում է թրոմբոզի զարգացում, երակային պատերի թուլացում, անոթների տրամագծի նեղացում և արյան հոսքի խանգարում։
- Էնդարտերիտը զարկերակային մազանոթների ախտահարում է, որին հաջորդում է բորբոքումը: Գործընթացը կարող է տեղափոխվել մեծ զարկերակներ։
- Ֆլեբիտ՝ երակների անոթների պատերի բորբոքում։ հրահրում է թրոմբոզ։
Այս հիվանդությունները ամենատարածվածն են, որոնք առաջանում են վատ սովորություններից, նստակյաց ապրելակերպից, անհավասարակշիռ սննդակարգից, գիրությունից, շրջակա միջավայրի ազդեցությունից և շատ այլ գործոններից։
Ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքների վերծանումը պետք է վստահել բարձր որակավորում ունեցող փորձառու բժշկին, նա կկարողանա որոշել այն, ինչը չի երևում նկարներում։ Օրինակ՝ փոքր անոթների բարձր կալցիֆիկացման դեպքում դրանք տեսանելի չեն լինի պատկերազարդման ժամանակ, լայն գիտելիքներ ունեցող մասնագետը դա կնշի դատավճռում։
Ինչ է գրված եզրակացության մեջ
Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների որակավորված մեկնաբանությունը թույլ է տալիս բացահայտել շրջանառության համակարգի աշխատանքի նույնիսկ ամենաչնչին շեղումները: Հետազոտության մեկնաբանությունը կարող եք վստահել միայն փորձառու բժշկին՝ ֆլեբոլոգին կամ անոթային վիրաբույժին։
Մասնագետը գնահատում է հետևյալ ցուցանիշները.
- Vmax-ը արյան հոսքի արագության առավելագույն արժեքն է:
- Vmin –արյան հոսքի նվազագույն մակարդակ։
- RI-ն անոթային դիմադրության ցուցանիշ է։
- PI – Պուլսացիայի ինդեքս.
- TIM - անոթների թաղանթների հաստությունը (ներքին և միջին):
Յուրաքանչյուր արյան գիծ ունի իր նորման ցուցանիշները, որոնց հիման վրա մասնագետը որոշում է հիվանդի անոթների վիճակը։ Ինքներդ դա անելը՝ հենվելով միջինացված տվյալների վրա, չի աշխատի:
Ուլտրաձայնային պրոցեդուրան հասանելի է գրեթե բոլոր քաղաքացիներին։ Օրինակ՝ որքան կարժենա Մոսկվայում ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն անելը։ Պրոցեդուրայի արժեքը զգալիորեն տարբերվում է՝ կախված ուսումնասիրությունների համալիրից և այն անցկացվող վայրից։
Այս տեսակի ախտորոշման տեղեկատվական բարձր աստիճանով այն լրացուցիչ է: Ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա բժիշկը չի կարող վերջնական ախտորոշում հաստատել։ Այն պարզաբանելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է առողջական բազմաթիվ ցուցանիշների համապարփակ ուսումնասիրություն, այդ թվում՝ լաբորատոր հետազոտություններ, որոշակի թեստերի մի շարք, ՄՌՏ և այլն:
Որտեղ սովորել
Օգնության և ախտորոշման համար հիվանդները դիմում են ֆլեբոլոգի կլինիկայում կամ բժշկական կենտրոնում: Մակերեսային հետազոտությունից հետո մասնագետն անպայման կնշանակի հետազոտություն և կասի, թե որտեղ պետք է անել ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Սարքերը հասանելի են ցանկացած կլինիկայում, ախտորոշիչ, խորհրդատվական կենտրոնում, որտեղ տեղադրված են ուլտրաձայնային ախտորոշման սարքավորումներ։
Օգնության համար կարող եք դիմել նաև խոշոր պետական հիվանդանոցներին, որոնք ունեն անոթային վիրաբուժության բաժանմունք, որի դեպքում հնարավոր կլինի անվճար հետազոտություն անցնել։ երակային ուլտրաձայնային հետազոտությունստորին վերջույթները տանը իրականացվում է, եթե հիվանդը չի կարող ժամանել բժշկական հաստատություն: Ծառայությունը ստանալու համար կլինիկայից բժիշկ են կանչում, բժշկի այցելությամբ ախտորոշման և սարքավորումների արժեքը կթանկանա։
Ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային ախտորոշման գինը ձևավորվում է կախված նրանից, թե որքան աշխատանք և հետազոտություն պետք է կատարվի, թե որ անոթներն ու երակները կընդգրկվեն ախտորոշման մեջ։ Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտությունը Մոսկվայում (մենք նշում ենք միջին գինը) 2-ից 2,5 հազար ռուբլի է։
Ով է վտանգի տակ
Սադրում է ձեռքբերովի երակային հիվանդությունները, բնածին, տարիքային գործոնները կամ շրջակա միջավայրի ազդեցությունը:
Բնածին ներառում է՝
Ժառանգականություն (ընտանեկան պատմություն, կոագուլյացիայի արատներ և այլն):
Գնված՝
- Արյան մակարդման խանգարումներ.
- Գիրություն, նորագոյացություններ.
- Քրոնիկ հիվանդություններ.
- վարիկոզ, վարակիչ հիվանդություններ.
- Նեֆրոտիկ համախտանիշ, գիպսի ֆիքսացիա.
- Վնասվածքներ, վիրահատություններ.
- Հղիություն, հետծննդյան շրջան.
- Բացասական բնապահպանական ազդեցություն։
- Միելոպրոլիֆերատիվ հիվանդություններ.
- Կենտրոնական երակային կաթետեր.
- Դեղորայքի երկարատև կամ մշտական օգտագործում.
- Ավելորդ մարմնամարզություն, անկողնուն գամված հիվանդներ.
- Երկար ճանապարհորդություն նստած դիրքում։
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերջնական չէ հիվանդության վերաբերյալ դատավճիռ կայացնելու համար. կալանքի տակՄասնագետը նկարագրում է արտաքին և խորը երակների, զարկերակների ընդհանուր վիճակը, գտնում է արյան հոսքի նորմայից շեղման պատճառները կամ նշում է երակային պատի թուլացման փաստը, ցույց է տալիս թրոմբների, աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայություն։ Ախտորոշումը հաստատվում է հետազոտությունների և հետազոտությունների համալիրի հիման վրա, դրանց պարտադիր մասը ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։
