Երբ խոսքը վերաբերում է ստորին վերջույթների մակերեսային երակների հիվանդություններին, շատ դեպքերում ենթադրվում է դրանց վարիկոզ լայնացում։ Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիական պրոցեսների շրջանակը, որոնք կապված են ոտքերի երակների հետ, շատ ավելի լայն է: Այն ներառում է նույնիսկ ավելի վտանգավոր պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են, օրինակ, թրոմբոֆլեբիտը: Եկեք պարզենք, թե որոնք են նման հիվանդությունների պատճառները և բուժման ինչ մեթոդներ են կիրառվում դրանք վերացնելու համար։
Երակների վարիկոզ
Տարբերել ստորին վերջույթի մակերեսային և խորը երակները։
Ստորին վերջույթների բոլոր զարկերակները տարբերվում են հարթ մկաններով հաստ և առաձգական պատերով։ Դա բացատրվում է նրանով, որ դրանց միջով արյուն է արտանետվում ամենաուժեղ ճնշման ներքո։
Ստորին վերջույթի մակերեսային երակները ներառում են՝
- MVP կամ փոքր saphenous երակ;
- BVP - մեծ saphenous երակ;
- մաշկի երակներ,գտնվում է կոճի և ոտնաթաթի հետևի մասում։
Վարիկոզը երակային պատերի պաթոլոգիա է։ Երակների վարիկոզ լայնացման դեպքում երակային պատերը լայնանում և բարակվում են, ինչի հետևանքով խախտվում է դրանց միջով արյան հոսքը։ Հիվանդությունը կապված է երակների տոնուսի նվազման և դրանց փականների անբավարարության հետ։ Երակների միջոցով արյան արտահոսքը սկսում է թուլանալ, երակների լույսը մեծանում է։ Երակային փականները նույնպես դեֆորմացվում են, դառնում են ավելի կարճ, հաստ և այլևս չեն կարողանում հաղթահարել իրենց հիմնական գործառույթները: Ամենից հաճախ վարիկոզը ազդում է ստորին վերջույթների վրա։
Պատճառներ
Ստորին վերջույթների մակերեսային երակների այս հիվանդության պատճառներն են՝.
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- ավելաքաշ;
- վերջույթների անընդհատ ավելորդ լարվածություն ոտքերի վրա երկար մնալու ժամանակ;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
- հղիություն;
- հորմոնալ անհավասարակշռություն;
- վատ սովորությունների առկայություն (ծխել, ալկոհոլ, թմրանյութեր);
- հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում:
Հիվանդության սկզբնական դրսևորումները ներառում են հետևյալ ախտանիշները՝
- ոտքերի այտուց, երեկոյան ավելի վատ, վերջույթների ծանրություն;
- Հորթերի կուշտության զգացում։
Առավոտյան և քայլելիս ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտվում։ Սակայն հիվանդությունը զարգանում է, և աստիճանաբար ի հայտ են գալիս ավելի տհաճ ախտանիշներ՝ ցնցումներ, ցավային սինդրոմ, ոտքերի ջերմություն, մաշկի վրա առաջանում են տելանգիեկտազիաներ։
Ստորին վերջույթների մակերեսային երակների պաթոլոգիայի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել ֆլեբոլոգի, ով հետազոտություն է անցկացնում և նշանակում ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ՝ կոնտրաստային վենոգրաֆիա և դուպլեքս սկանավորում։ Թերապևտիկ մարտավարությունը կախված է հիվանդի վիճակից և պաթոլոգիական գործընթացի փուլից։ Օգտագործվում են դեղամիջոցներ, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, ավանդական բժշկություն, կոմպրեսիոն ներքնազգեստի կիրառում և բուժման վիրաբուժական մեթոդներ։ Դեղորայքային թերապիան ներառում է դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ամրացնում են անոթային պատերը և նոսրացնում արյունը (ֆլեբոտոնիկներ, հակակոագուլանտներ, վենոտոնիկներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր): Բացի այդ, օգտագործվում են տեղական դեղամիջոցներ քսուքների տեսքով։ Պաթոլոգիայի 3-րդ և 4-րդ փուլերում միակ բուժումը վիրահատությունն է։ Հիվանդներին նշանակվում է՝
- սկլերոթերապիա (փոփոխված երակը ներծծվում է հատուկ դեղամիջոցով);
- լազերային թերապիա (երակ անջատում արյան հոսքից);
- ավանդական ֆլեբեկտոմիա (երակների հեռացում).
Ֆլեբիտ
Ստորին վերջույթների մակերեսային երակների այս հիվանդությունը երակների պատերի բորբոքային պրոցես է։ Շատ դեպքերում ֆլեբիտը ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացման հետևանք է։ Այս երակներում բորբոքման հետևանքով արյան հոսքը խանգարվում է և արյան մակարդուկներ են առաջանում։ Հետագայում ֆլեբիտը վերածվում է ավելի վտանգավոր ձևի՝ թրոմբոֆլեբիտի։ Ֆլեբիտի պատճառը կարող է լինել հետևյալ գործոնները՝
- աբսցեսային բարդություններ;
- վարիկոզի բարդացում;
- մաշկի քիմիական այրվածքներ;
- streptococcal վարակ.
Հիվանդության զարգացման խթան կարող է լինել նաև մարդկային գործոնը (ձախողված սկլերոթերապիա): Այս հիվանդության ախտանիշներն են՝
- ցավային համախտանիշ;
- մաշկի հիպերմինիա;
- ընդհանուր թուլություն;
- հիպերթերմիա;
- վերջույթի այտուց.
Քրոնիկ ձև
Խրոնիկական ձևի դեպքում պաթոլոգիայի ախտանիշները ավելի քիչ ինտենսիվ են: Դրանք պարբերաբար թուլանում են, հետո նորից հայտնվում։ Ֆլեբիտի բուժումը բաղկացած է պահպանողական մեթոդների համալիր կիրառումից: Եթե վնասվածքը տեղայնացված է միայն մակերեսային երակների տարածքում, ապա հոսպիտալացում չի պահանջվում։ Մնացած դեպքերում հիվանդը ենթակա է հոսպիտալացման։ Նրա ոտքերը պետք է լինեն որոշ բարձրության վրա և հանգստանան: Ֆլեբոլոգը նշանակում է բժշկական միջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է երակների պատերի ամրացմանը և արյան խտության նվազեցմանը: Նաև ստորին վերջույթների մակերեսային երակների բուժումը ենթադրում է բորբոքային պրոցեսի վերացում։ Երբ սրումը թուլանում է, հիվանդին նշանակվում է կոմպրեսիոն ներքնազգեստի կրում և առաձգական վիրակապերի կիրառում։ Հիվանդության կանխարգելումը բաղկացած է վնասվածքների, պզուկային հիվանդությունների և բոլոր տեսակի բորբոքումների ժամանակին բուժումից։
Թրոմբոֆլեբիտ
Այս պաթոլոգիան երակների վարիկոզի հնարավոր բարդություններից գլխավորն է։ Թրոմբոֆլեբիտը բնութագրվում է բորբոքման զարգացմամբպրոցեսը երակների պատերին և արյան մակարդուկների ձևավորումը։ Բժիշկները կարծում են, որ յուրաքանչյուր չորրորդը պատկանում է ռիսկային խմբին։ Վնասվածքի ամենատարածված տեղայնացումը ստորին վերջույթներն են (տարածքը գտնվում է հետույքի ստորին հատվածից մինչև սրունքների ստորին հատվածը):
Պատճառներ, որոնք կարող են հրահրել արյան խտության բարձրացում և դրանից հետո արյան մակարդուկների ձևավորում.
- հղիություն;
- ավելաքաշ մարմին;
- վնասվածքներ;
- գենետիկ գործոն;
- շնչառական վիրուսային վարակ;
- նվազեցված շարժիչային ակտիվություն;
- մարմնի գերտաքացում;
- շաքարախտ.
Հիվանդությանը սովորաբար նախորդում են հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները՝
- բորբոքային գործընթաց երակային պատի վրա;
- արյան մակարդման ավելացում;
- արյան հոսքի խանգարում.
Ստորին վերջույթների մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի ախտանշաններն են՝ ցավը երակների շրջանում (ցավն աստիճանաբար ուժեղանում է և չի դադարում նույնիսկ հանգստի ժամանակ), մարմնի բարձր ջերմաստիճան, ընդհանուր թուլություն, կարմրություն։ մաշկի, կարծրացած հատվածներ, ստորին վերջույթների թուլություն, մատների մատների սառնության զգացում, քայլելիս կաղություն։ Հաճախ պաթոլոգիական պրոցեսն ընթանում է ագրեսիվ, ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և երակային հատվածում ուժեղ ցավով։
ուռուցքության բարձրացում
Աստիճանաբար ավելանում է այտուցը, և ախտահարված հատվածների մաշկը սկսում է կարմրել։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է հասնել մինչև 38 աստիճանի։ Որպես կանոն՝ սուրթրոմբոֆլեբիտի փուլը, նման ախտանիշները շարունակվում են 10-30 օր: Հետագայում հիվանդությունը վերածվում է քրոնիկական ձևի: Ախտորոշումը սկսվում է հետազոտությունից: Բժիշկը որոշում է ցավոտ տարածքները և մաշկի վրա փոփոխությունների բնույթը: Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է արյան ստուգում մակարդման համար։ Բացի այդ, կատարվում է ռենտգեն կոնտրաստային ֆլեբոգրաֆիա և դուպլեքս սկանավորում։ Այս հիվանդության թերապևտիկ միջոցառումները բաժանվում են 2 խմբի՝ վիրաբուժական և պահպանողական։
Պահպանողական թերապիա
Ստորին վերջույթների մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի կոնսերվատիվ բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, եթե թրոմբը չի առաջացել ստորին ոտքից այն կողմ։ Եթե պաթոլոգիան առաջացել է երակային պատի վնասվածքից, ապա նշանակվում են հակակոագուլանտներ կամ ալկոհոլային կոմպրեսներ: Ցավը վերացնելու համար նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր։ Թրոմբոֆլեբիտի բուժման ժամանակ նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝ ֆլեբոտոնիկներ («Վենոսմին», «Դետրալեքս»), անգիոպրոտեկտորներ (ռուտին), հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ («Դիկլոֆենակ», «Սինմետոն», «Մելոքսիկամ»), հակակոագուլանտներ։ («Սինկումար», «Վարֆարին»): Վիրահատական բուժումը ցուցված է բարդությունների առաջացման վտանգի դեպքում, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիան տարածվել է խորը երակների վրա։ Վիրաբուժական բուժումները ներառում են՝
- թրոմբէկտոմիա (արյան թրոմբի հեռացում);
- պաթոլոգիական անոթների կապակցում;
- ֆլեբեկտոմիա (երակների հեռացում).
Էլ ինչի՞ է հանգեցնում ստորին վերջույթների մակերեսային երակների ընդլայնումը.
Թրոմբոզ
Այս պաթոլոգիան զարգանում է խորը երակային պատերի խախտումների հետևանքով.երակներ. Թրոմբոզի պատճառն առավել հաճախ երակի վարակիչ, մեխանիկական կամ քիմիական վնասումն է, ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիան։ Այս պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է նաև արյան մակարդման ավելացմամբ, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի արագության նվազմանը: Այս հիվանդության զարգացման ևս մեկ նախապայման է ոտքերի երակների գերբնակվածությունը՝ երկար կանգնելու կամ ցածր ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով։ Այսպիսով, ֆիզիկական անգործությունը ստորին վերջույթների մակերեսային երակների վարիկոզի և թրոմբոցի հիմնական պատճառն է։
Ոտքի ստորին հատվածում թրոմբը վտանգավոր չէ, ինչը չի կարելի ասել դրա վերին հատվածում տեղայնացման դեպքերի մասին։ Որքան բարձր է թրոմբոցը, այնքան մեծանում է արյան մակարդուկի անոթի պատից անջատվելու հավանականությունը։ Եթե թրոմբը շարժվում է դեպի թոքեր կամ սիրտ, այն արգելափակում է արյան հոսքը և առաջանում է թրոմբոէմբոլիա՝ հանգեցնելով ծանր շնչառության, սրտի կանգի և մահվան: Եթե արյան թրոմբը մտնում է ուղեղի զարկերակներ, ապա դա ինսուլտ է առաջացնում։
Նախնական փուլ
Սկզբնական փուլում պաթոլոգիայի ախտանշանները կարող են մեղմ լինել։ Ժամանակի ընթացքում թրոմբոզի ավելի շատ ախտանշաններ են առաջանում՝
- վերջույթների այտուց;
- փոփոխում է մաշկի երանգը թրոմբից տուժած ոտքի վրա;
- նոպաներ, ավելի հաճախ գիշերը;
- ցավ ազդրի, ոտքի և ստորին ոտքի շրջանում (ցավը թուլանում է, երբ ոտքը հորիզոնական է);
- ջերմ;
- երակային անբավարարություն.
Սուր փուլում թրոմբոզն արագ է ընթանում. երակով արյան հոսքը մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարում է, ոտքերի և ազդրերի չափը մեծանում է, երակները նկատելիորեն լայնանում են, նկատվում է ցիանոզ և հիպերտերմիա։
Ախտորոշում
Ֆլեբոլոգը ախտորոշման ժամանակ անցկացնում է հետազոտություն և զբոսաշրջային թեստ՝ առաձգական վիրակապով։ Նշանակվում է նաև դուպլեքս սկանավորում, ֆլեբոգրաֆիա, ստորին վերջույթների ռեովազոգրաֆիա և երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Բուժման մարտավարություն
Բուժման մարտավարությունը կախված է պաթոլոգիայի փուլից, հիվանդի վիճակից և թրոմբի տեղայնացումից։ Այս հիվանդության հիմնական խնդիրն է խուսափել թրոմբոզի տարածումից և թոքային էմբոլիայի առաջացումից։ Թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Հիվանդին նշանակվում են անկողնային ռեժիմ և դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ ֆիբրինոլիտիկ և թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ, հակակոագուլանտներ և հակաթրոմբոցիտային նյութեր: Վիրահատական բուժումը իրականացվում է կյանքին վտանգ սպառնացող դեպքերում։.
