Անմիզապահությունը երեխաների մոտ բավականին տարածված խնդիր է: Այն կարող է կապված լինել ինչպես ֆիզիոլոգիական խանգարումների, այնպես էլ հոգեբանական գործոնների հետ։ Բնականաբար, շատ ծնողների հետաքրքրում են այն հարցերը, թե ինչպիսի տեսք ունի երեխայի մոտ էնուրեզի բուժումը: Ի վերջո, թաց սավանները և միզապարկը կառավարելու անկարողությունը բացասաբար են ազդում երեխայի վիճակի վրա առաջին հերթին։
Ինչու են առաջանում այս խանգարումները: Վտանգավո՞ր է արդյոք 6 տարեկան երեխայի գիշերային էնուրեզը. Արդյո՞ք բուժումը ներառում է դեղորայք: Ե՞րբ պետք է սկսել անհանգստանալ անմիզապահության մասին: Ի՞նչ կարող են խորհուրդ տալ բժիշկները: Այս հարցերի պատասխանները կարևոր են յուրաքանչյուր ծնողի համար։
Ի՞նչ է պաթոլոգիան
Բազմաթիվ ծնողներ բախվում են այնպիսի խնդրի հետ, ինչպիսին երեխաների մոտ էնուրեզն է: Պատճառները և բուժումը, իհարկե, կարևոր տեղեկություն են: Բայց նախ պետք է կարդալ ընդհանուր տեղեկատվությունը:
Էնուրեզը կոչվում է ակամա միզարձակում, և դա կարող է առաջանալ ինչպես գիշերը (քնի ժամանակ), այնպես էլ ցերեկը: Երեխաների մոտ մինչևորոշակի տարիքում նման պայմանը համարվում է նորմալ, քանի որ պայմանական ռեֆլեքսները, որոնք օգնում են վերահսկել միզելու գործընթացները, դեռ ձևավորման փուլում են: Մյուս կողմից՝ էնուրեզը կարող է վկայել տարբեր հիվանդությունների, էմոցիոնալ և հոգեբանական խնդիրների մասին։ Ի դեպ, ըստ վիճակագրության՝ տղաները 2-3 անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում նման պաթոլոգիայի, քան իրենց հասակակիցները։
Բնականաբար, նման խնդիրը չի կարող հետք չթողնել երեխայի զարգացող անհատականության վրա։ Օրինակ, 8 տարեկան երեխաների գիշերային էնուրեզը (դրա բուժումը կքննարկենք հոդվածում) կարող է առաջացնել ավելորդ ամաչկոտություն, նյարդայնություն, մեկուսացում: Այդ իսկ պատճառով խնդիրը չպետք է անտեսվի։ Այսպիսով, ինչպիսի՞ն պետք է լինի երեխայի մոտ էնուրեզի բուժումը: Այս հարցի պատասխանը կարևոր է յուրաքանչյուր ծնողի համար։
Ո՞ր տարիքում կարող է անմիզապահությունը խնդիր համարվել:
Ինչպես գիտեք, երեխաներին ժամանակ է պետք միզապարկի դատարկման նկատմամբ վերահսկողություն զարգացնելու համար: Ենթադրվում է, որ 5 տարեկան երեխայի գիշերային էնուրեզը բուժում չի պահանջում: Ինչո՞ւ։ Բանն այն է, որ մինչև 5-6 տարեկանը տեղի է ունենում միզարձակման պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորում, ուստի այս պահի դրությամբ ակամա դատարկման պարբերական դրվագները կարող են համարվել նորմ։
Ի դեպ, 8 տարեկան երեխաների մոտ էնուրեզի բուժումը կարելի է կրճատել միայն առօրյայի շտկումով և հոգեբանի խորհրդատվությունով։ Այս տարիքում նորմա կարելի է համարել նաև գիշերային միզելու առանձին դեպքերը։ Այնուամենայնիվ, եթե նման միջադեպերը տեղի են ունենում անընդհատ, նույնիսկ արթնության շրջանում, ապա դա կարող է վկայել առկայության մասինհիվանդություններ և լուրջ խնդիրներ. Այս դեպքում շատ կարևոր է դիմել բժշկի։
Դասակարգում
Երեխայի մոտ էնուրեզի բուժման մասին մտածելուց առաջ արժե ծանոթանալ այս պաթոլոգիայի ձևերին: Այսօր կան մի քանի դասակարգման համակարգեր. Կախված պատճառներից, առաջացման ժամանակից և զարգացման մեխանիզմից՝ առանձնանում են պաթոլոգիայի երկու տեսակ՝.
- Առաջնային էնուրեզ. Անմիզապահության նման ձև է ասվում, եթե միզապարկը դատարկելու պայմանական ռեֆլեքսը չի ձևավորվել: Երեխան երբեք ամբողջությամբ չէր վերահսկում իր հորդորները։
- երկրորդային էնուրեզ. Տվյալ դեպքում խոսքը մի խնդրի մասին է, որն առաջացել է ավելի ուշ՝ այն բանից հետո, երբ երեխան սովորել է կառավարել միզարձակումը, գիշերը արթնանալ և գնալ զուգարան։
Անմիզապահությունը կարող է լինել նաև՝
- մեկուսացված - այս դեպքում կան միայն գիշերային դրվագներ, որոնք տեղի են ունենում քնի ժամանակ;
- խառը - ցերեկային դրվագները միանում են գիշերային թրջմանը, երբ երեխան իրեն բավականին գիտակցաբար է պահում, բայց միզարձակումը դեռ ակամա տեղի է ունենում:
Կախված կլինիկական պատկերի առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են՝.
- միասիմպտոմատիկ էնուրեզ - առաջանում է միայն անմիզապահություն, հակառակ դեպքում երեխան իրեն միանգամայն նորմալ է պահում;
- պոլիսիմպտոմատիկ էնուրեզ - կան նաև այլ ախտանիշներ, որոնք վկայում են հոգեկան, նյարդաբանական, էնդոկրին և ուրոլոգիական խանգարումների առկայության մասին:
Իհարկե, դասակարգման նման սխեմաներորոշ չափով պայմանական են համարվում, քանի որ պետք է հաշվի առնել ևս շատ գործոններ։
Անմիզապահության հիմնական պատճառները
Շատ ծնողներ բախվում են այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է երեխաների գիշերային և ցերեկային էնուրեզը: Բուժումն այս դեպքում մեծապես կախված է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներից, ուստի արժե ուսումնասիրել հնարավոր ռիսկային գործոնները՝
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման հետաձգում, որը կարող է լինել ուղեղի վնասվածքների, ծննդաբերության կամ ներարգանդային զարգացման ընթացքում ստացված պաթոլոգիաների, նյարդային հյուսվածքի վրա ազդող տարբեր վարակների հետևանք։
- Միզային համակարգի ոչ պատշաճ գործունեությունը նույնպես հաճախ ուղեկցվում է անմիզապահությամբ։ Պատճառների ցանկը ներառում է այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են վեզիկուրետրալ ռեֆլյուքսը (միզը միզապարկից հետ է նետվում միզածորան), միզապարկի դիսֆունկցիան, գերակտիվ միզապարկի համախտանիշը և այլն:
- Ռիսկի գործոնները ներառում են չափից շատ քունը: Երեխայի համար շատ դժվար է արթնանալը, քնի ժամանակ միզում է լինում, բայց երեխան դա չի զգում։
- Անմիզապահությունը կարող է լինել վազոպրեսին հորմոնի սեկրեցիայի խանգարման հետևանք։ Այն, ըստ էության, կարգավորում է մեզի ձևավորման և արտազատման գործընթացները։ Եթե հակադիուրետիկ հորմոնի մակարդակը նվազում է, ապա գիշերը մեզի մեծ ծավալ է արտադրվում, ինչը հաճախ հանգեցնում է էնուրեզի զարգացման։
- Գոյություն ունի գենետիկ ժառանգություն. Վիճակագրության համաձայն, եթե անմիջական հարազատները (ծնողները) ունեն նմանատիպ խնդիր, ապա երեխայի մոտ միզուղիների անմիզապահության զարգացման հավանականությունը մոտավորապես 75% է։։
- Մի մոռացեք դրա մասիներեխայի հուզական վիճակը. Երկարատև սթրես, հոգեկան տրավմա. այս ամենը նախադրյալներ է ստեղծում անկողնու թրջվելու համար։
Ախտորոշման գործընթացում շատ կարևոր է պարզել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել երեխայի մոտ էնուրեզի նման խնդրի առաջացումը։ Բուժումը մեծապես կախված կլինի դրանից:
Ի՞նչ այլ ախտանիշների պետք է ուշադրություն դարձնել:
Դուք արդեն գիտեք, թե ինչ է էնուրեզը երեխաների մոտ։ Բուժումն այս դեպքում մեծապես կախված է անմիզապահության պատճառներից և դրա հետ կապված բարդություններից:
Էնուրեզը կոչվում է այն դեպքում, երբ երեխան չի կարողանում վերահսկել միզելու գործընթացը: Այս դեպքում անմիզապահության դրվագները կարող են առաջանալ օրական մի քանի անգամ կամ ամիսը 1-2 անգամ։ Երբեմն լինում են, այսպես կոչված, հրամայական հորդորներ, երբ միզապարկը դատարկելու ցանկությունն այնքան ուժեղ է, որ երեխան չի կարողանում կառավարել այն։
Ծնողներին խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել այլ ախտանիշների վրա: Երբեմն էնուրեզը կապված է նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումների հետ։ Անմիզապահությունը կարող է ուղեկցվել ախտանիշներով, ինչպիսիք են անհանգստության և դյուրագրգռության ավելացումը, չափից ավելի ամաչկոտությունը, մեկուսացումը, խոցելիությունը: Երբեմն լինում են տարբեր ֆոբիաներ, ինչպես նաև նյարդային տիկեր, կակազություն։ Տագնապալի ախտանիշներից են նաև քնի խանգարումները, մասնավորապես՝ քնելու, երազի մեջ քայլելու և խոսելու հետ կապված խնդիրներ, չափազանց խորը կամ, հակառակը, մակերեսային քուն, ծնոտների ուժեղ սեղմում, ատամների կրճտոց։ Այս բոլոր հատկանիշները պետք է զեկուցվեն բժշկին:
Ախտորոշիչընթացակարգեր
Սկզբից բժիշկը պետք է հավաքի առավելագույն քանակությամբ տեղեկատվություն: Բժշկական պատմությունը պետք է ներառի տեղեկատվություն էնուրեզի բնույթի, անմիզապահության դրվագների հաճախականության և ուղեկցող ախտանիշների առկայության մասին: Նաև մասնագետը անպայման կհարցնի՝ արդյոք երեխան ունեցել է որևէ վարակիչ հիվանդություն, ծննդաբերության կամ հղիության ընթացքում որևէ բարդություն և այլն։
Հաջորդում է ընդհանուր հետազոտություն, որի ժամանակ ստուգվում է որովայնի օրգանների վիճակը, պերինայի զգայունության աստիճանը, հետանցքային սփինտերի տոնուսը և այլն։
Երեխան նաև արյան և մեզի անալիզ է անցնում։ Եթե կասկածում եք ողնուղեղի կառուցվածքում վնասվածքների կամ անատոմիական անոմալիաների առկայությանը, կատարվում է ռենտգեն: Եթե կան ուղեղի խանգարման ախտանիշներ, ապա երեխային ուղարկում են էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի։ Լրացուցիչ ախտորոշիչ պրոցեդուրաների ցանկը ներառում է ցիստոսկոպիա, ուրոֆլոմետրիա, երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Մանկական էնուրեզի դեղորայքային բուժում
Ի՞նչ անել, եթե կա նմանատիպ խնդիր: Ինչպե՞ս է բուժվում էնուրեզը երեխաների մոտ: Այս դեպքում պատճառները և բուժումը սերտորեն կապված են:
Եթե կա միզարձակման նյարդային կարգավորման զարգացման ուշացման կասկած, ապա կարելի է օգտագործել որոշակի դեղամիջոցներ.
- Կորտեքսին հաճախ օգտագործվում է: Նման գործիքը արագացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների զարգացումը: Դեղը արտադրվում է ներմկանային ներարկման լուծույթի տեսքով։ Բուժման ընթացքը սովորաբար բաղկացած էտասը ներարկում։
- Օգտագործվում են նաև Nootropic դեղամիջոցներ, մասնավորապես, Calcium Hopantenate կամ Pantocalcin: Նման միջոցները բարելավում են ուղեղի արյան շրջանառությունը, արագացնում են նյարդային ազդակների փոխանցումը և օգնում երեխային համախմբել նոր հմտություններ։
Եթե էնուրեզի պատճառը միզապարկի ակտիվության բարձրացումն է, որն, ի դեպ, ուղեկցվում է միզելու հաճախակի ցանկությամբ, ապա բուժման ռեժիմում ներառվում են հետևյալ դեղերը՝.
- «Օքսիբուտինին» կամ «Դրիպտան»-ը արգելափակում է միզապարկի մկանային շերտի ավելորդ ակտիվությունը: Այն նշանակվում է հինգ տարեկանից բարձր երեխաների բուժման համար։ Թերապիայի կուրսը տևում է մոտ մեկ ամիս։
- Նմանատիպ արդյունքներ են տալիս այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Տոլտերոդինը և Դետրուզիտոլը: Այս դեղամիջոցներն ավելի հաճախ են օգտագործվում, քանի որ դրանք ավելի լավ են հանդուրժում երեխայի օրգանիզմը։
Եթե առկա է վարակիչ բորբոքում, ապա օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, մասնավորապես՝ Augmentin (մանկական ձև): «Կանեֆրոն» դեղամիջոց, որը պարունակում է բուսական բաղադրիչներ, օգնում է նորմալացնել արտազատման համակարգը և հաղթահարել բորբոքման հետևանքները։
Երբեմն բուժման ռեժիմում ներառվում են նաև հակադիուրետիկ հատկություն ունեցող դեղամիջոցները: Սա օգնում է նվազեցնել գիշերը արտադրվող մեզի քանակը: Երբ խոսքը վերաբերում է ֆիզիոթերապիային, երբեմն բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարաֆինային փաթեթներ, որոնք նախատեսված են վերևային հատվածը տաքացնելու համար:
Երեխային ուղղորդում են նաև հոգեբանի խորհրդատվության, հատկապես, եթե կա էնուրեզի հոգեբանական ծագման կասկած։ Դասեր փորձառու մասնագետի հետօգնել երեխային հաղթահարել ֆոբիաները, սթրեսը, դյուրագրգռությունը և այլ հոգեբանական, հուզական խնդիրներ:
Երբեմն ընդհանրապես բուժում չի պահանջվում: Վիճակագրության համաձայն՝ մոտ 15% դեպքերում պաթոլոգիան անհետանում է ինքնուրույն՝ առանց որևէ թերապիայի։ Բժիշկները նման ինքնաբուժումը կապում են պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորման ավարտի հետ։
Ինչի՞ համար է օգտագործվում Minirin
Էնուրեզի բուժումը (եթե երեխան 7 տարեկան կամ ավելի մեծ է) կարող է ներառել Minirin-ի ընդունումը: Այս միջոցի ակտիվ նյութը դեսմոպրեսինն է, որը բնական վազոպրեսինի անալոգն է։ Այս հորմոնը արտազատվում է մարդու ուղեղի հիպոֆիզի գեղձի կողմից:
Դեսմոպրեսինը գործում է հեռավոր ոլորված խողովակների վրա՝ մեծացնելով էպիթելի թափանցելիությունը։ Սա ակտիվացնում է ջրի վերաներծծման գործընթացները և հանգեցնում է արտազատվող մեզի ծավալի նվազմանը։ Նմանատիպ դեղամիջոցը լայնորեն օգտագործվում է երեխաների առաջնային էնուրեզը բուժելու, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի ախտանշանները վերացնելու համար։
Դեղը գալիս է փոքր սպիտակ հաբերի տեսքով, որոնք պետք է ծծել: Դեղը ունի որոշ հակացուցումներ. Այն չպետք է օգտագործվի, եթե հիվանդն ունի հետևյալ խնդիրները՝
- ալերգիկ զգայունություն;
- երիկամային անբավարարության տարբեր ձևեր;
- սրտի անբավարարության ռիսկ;
- պոլիդիպսիա;
- դեղը նույնպես չի տրվում վեց տարեկանից ցածր երեխաներին։
Հարկ է նշել, որ նման միջոցը լավ է հանդուրժում փոքրերըհիվանդներ. Այս մասին խոսում են նաև բժիշկների կարծիքները։ Անբարենպաստ ռեակցիաները, մասնավորապես՝ սրտխառնոց, քաշի ավելացում, ցնցումներ, չափազանց հազվադեպ են։
Պե՞տք է արթնացնե՞մ երեխայիս գիշերը:
Մենք արդեն պարզել ենք, թե ինչպիսի տեսք ունի երեխաների մոտ էնուրեզի բուժումը տանը: Որոշ դեպքերում ծնողները որոշում են երեխային արթնացնել գիշերը, նախքան միզապարկի ակամա դատարկումը։ Հարկ է նշել, որ մի քանի տարի անց բժիշկները խորհուրդ տվեցին այս մոտեցումը։
Այսօր բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս երեխային արթնացնել. Ենթադրենք, 6 տարեկան երեխայի մոտ էնուրեզ կա։ Գիշերային բարձրացումների միջոցով բուժումը դժվար թե ցանկալի արդյունք ունենա: Բանն այն է, որ գիտակցված միզելու համար անհրաժեշտ է երեխային ամբողջությամբ արթնացնել, ինչը ոչ միշտ է հնարավոր։ Եթե երեխան դատարկվում է կիսաքուն ժամանակ, ապա դա միայն ամրապնդում է միզելու անգիտակից մեխանիզմը։
Եթե դեռ որոշել եք երեխային մեծացնել գիշերը, ապա զուգարան գնալուց առաջ համոզվեք, որ երեխան լիովին արթուն է։ Այս դեպքում դուք պետք է հավատարիմ մնաք սխեմային: Առաջին շաբաթվա ընթացքում երեխային պետք է ամեն ժամ արթնացնել։ Հետագայում ժամանակը պետք է աստիճանաբար ավելացնել։
Օգտակար խորհուրդներ ծնողներին
Երեխայի մոտ էնուրեզի բուժումը պետք է լրացվի ճիշտ ռեժիմով և սննդակարգով։ Բացի այդ, երեխայի համար չափազանց կարևոր է ծնողների աջակցությունը։ Այդ իսկ պատճառով արժե հետևել որոշ կանոնների՝
- Մի պատժեք ձեր երեխային անմիզապահության դրվագների համար: Ի վերջո, սա միտումնավոր չէ, այլկամայականորեն։ Ուստի խորհուրդ չի տրվում երեխային սաստել, ստիպել նրան լվանալ թաց սավանները և չափից շատ կենտրոնանալ դրա վրա։ Ծնողների նման պահվածքը ցանկալի արդյունք չի տա, այլ միայն բարդույթներ կստեղծի երեխայի մոտ։ Պարգևները շատ ավելի լավ են աշխատում: Եթե առավոտյան երեխան չոր է արթնացել, ուրեմն նրան պետք է գովել։
- Ոչ մի դեպքում չպետք է նվազեցնել խմած հեղուկի օրական քանակը։ Իհարկե, եթե երեխան բավարար չափով չի խմում, ապա անմիզապահության դրվագները ավելի քիչ են առաջանում, սակայն դա կարող է հանգեցնել ջրազրկման, որը հղի է ավելի բարդ հետեւանքներով։
- Այնուամենայնիվ, խմելու ռեժիմն անհրաժեշտ է։ Մինչեւ ժամը 17:00-ն երեխան պետք է խմի օրական նորմայի 80%-ը, իսկ երեկոյան խմելու քանակը պետք է սահմանափակվի։ Խուսափեք երեխային շատ ջրային մրգեր և միզամուղ ուտելիքներ տալ քնելուց երեք ժամ առաջ: Նաև երեկոյան երեխաներին խորհուրդ չի տրվում խմել թեյ և կոֆեին պարունակող այլ ըմպելիքներ։
- Կարևոր է ճիշտ քունը. Այսպիսով, փորձեք երեխային պառկեցնել միաժամանակ։
- Քնելուց առաջ երեխային պետք է տանել զուգարան։
- Երեկոյան ժամերին անցանկալի են ակտիվ խաղերը, հեռուստացույց դիտելը, համակարգչով խաղալը։
- Կարևոր է տանը ստեղծել հանգիստ մթնոլորտ՝ երեխան կարիք չունի որևէ բան լսելու կամ վեճերի, վեճերի, կոնֆլիկտների մասնակից լինել, քանի որ դա կարող է միայն սրել իրավիճակը։
- Փորձեք երեխայի հանգստի համար հարմարավետ վայր ստեղծել։ Եթե ներքնակը ծածկում եք յուղաթղթով, ապա վերևում պետք է լինի խիտ, բայց փափուկ սավան, որը պետք է ամրացվի այնպես, որնա չի կնճռոտվել կամ սայթաքել: Քնելուց առաջ սենյակը պետք է օդափոխվի։ Կարևոր է պահպանել հարմարավետ ջերմաստիճանը: Եթե քնած ժամանակ երեխան մրսում է, ապա ակամա միզելու հավանականությունը մեծանում է։ Մյուս կողմից՝ սենյակի շոգը երեխային կծարավի։
- Խորհուրդ է տրվում երեխայի ննջասենյակում թողնել զսպված լույսի աղբյուր, այնպես որ երեխան իրեն հարմարավետ կզգա, խավարը նրան չի վախեցնի, իսկ զուգարան տանող ճանապարհը սարսափելի չի թվա։
Էնուրեզ երեխաների մոտ. բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ուրիշ ի՞նչ կարող են անել ծնողները: Ինչպե՞ս հաղթահարել երեխաների մոտ էնուրեզի նման խնդիրը: Հնարավոր է բուժում ժողովրդական միջոցներով։ Բուսաբաններն իրենց զինանոցում ունեն շատ օգտակար բաղադրատոմսեր.
- Մեղրաջուրը լավ արդյունք է տալիս։ Սա հաստատվում է բազմաթիվ ակնարկներով։ Մեկ թեյի գդալ մեղր (իհարկե բնական) պետք է լուծել 100 մլ տաք եռացրած ջրի մեջ։ Այս ըմպելիքը երեխան պետք է խմի քնելուց 30-60 րոպե առաջ։ Դեղորայքն օգնում է հեղուկը պահել մարմնում։
- Սամիթի սերմերը նույնպես օգնում են հաղթահարել խնդիրը, ինչի մասին վկայում են շատ ծնողների կարծիքները: Դեղը պատրաստելը պարզ է՝ պետք է մի մեծ գդալ չոր սամիթի սերմերը լցնել մի բաժակ եռման ջրով և պնդել։ Առավոտյան ստացված թուրմը պետք է տալ երեխային։ Մինչև տասը տարեկան երեխաները օրական օգտագործում են կես բաժակ: Ավելի մեծ երեխաների համար դեղաչափը 200 մլ է: Անհրաժեշտության դեպքում դեղը կարող է մի փոքր քաղցրացնել:
Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է մեզանում երեխաների մոտ: Բուժում, որոշակի մեթոդների վերանայում,Պաթոլոգիայի առաջացման պատճառները շատ կարևոր տեղեկություններ են, որոնք չպետք է անտեսվեն: Ներկա բժիշկը ամբողջական ախտորոշումից հետո կկարողանա ճիշտ բուժման ռեժիմ կազմել: Դեղորայքային բուժումը՝ զուգորդված ճիշտ առօրյայի, ծնողների ճիշտ վարքագծի, հոգեբանական որոշ ընթացակարգերի և տանը տիրող հանգիստ մթնոլորտի հետ միասին, կօգնի հաղթահարել խնդիրը։
