1906թ.-ին Հ. Ռիկեթսը սկսեց հետազոտություններ բծավոր տենդի վերաբերյալ: 1909 թվականին ուսումնասիրված արյան պատրաստուկներում հայտնաբերվել են շատ փոքր չափերի ձողերի տեսքով միկրոօրգանիզմներ։ Նմանատիպ օրգանիզմներ այս տարի հայտնաբերվել է մեկ այլ հետազոտողի՝ Ս. Նիկոլի կողմից միայն որովայնային տիֆի ուսումնասիրության ժամանակ։ Եվ քանի որ Ռիկետսը մահացել է 1910 թվականին միայն տիֆի պատճառով, մինչ այդ հասցրել էր պատմել իր հայտնագործության մասին, այս հիվանդության հարուցիչների սեռը անվանակոչվեց նրա անունով՝ Ռիկեցիա՝ որպես գիտության մեջ գիտնականի վաստակի ճանաչում։։
Ինչ են ռիկետսիան
Rickettsiae-ն փոքր գրամ-բացասական օրգանիզմներ են, որոնք ունեն և՛ վիրուսների, և՛ բակտերիաների հատկություններ: Սկզբից նրանք վերարտադրվելու հնարավորությունը վերցրել են միայն էուկարիոտ բջիջների ներսում, բայց միևնույն ժամանակ, ինչպես բակտերիաները, ունեն թթվածնի կարիք, ունեն բջջային պատ և զգայուն են հակաբիոտիկների որոշակի խմբի նկատմամբ։ Այս միկրոօրգանիզմները պրոկարիոտներ են, նրանք չունեն պաշտոնականացվածմիջուկ, առանց միտոքոնդրիաների։
Նկարագրություն և ձևաբանություն
Սովորաբար այս ցեղի բոլոր ներկայացուցիչները չափսերով փոքր են՝ մինչև 1 մկմ։ Ամենից հաճախ դրանք ունեն ձողաձև ձև, բայց որոշակի փուլերում այն կարող է լինել թելանման և բացիլային: Ավելին, բոլոր փոփոխությունները տեղի են ունենում հյուրընկալող բջիջների ներսում:
Rickettsia-ն անշարժ միկրոօրգանիզմներ են, նրանք չունեն դրոշակներ և անբարենպաստ պայմաններում ձևավորում են փոքր ձևեր, որոնք պաշտպանում են դրանք: Հաճախ նման ձևերն օրգանիզմում կարող են մնալ մինչև 10 տարի՝ մնալով և բարենպաստ պայմաններում նորից ակտիվանալ։
Ռիկեցիան, քլամիդիան, միկոպլազմաները մակաբուծում են մարդու բջիջում՝ առաջացնելով հիվանդություն, սակայն շրջակա միջավայրում հայտնվելով՝ անմիջապես մահանում են: Նրանց բնակավայրը ակտիվ նյութափոխանակությամբ կենդանի բջիջ է: Եվ եթե բերանի խոռոչի, կոկորդի և միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթը նախընտրելի է միկոպլազմայի կողմից, ապա ռիկեցիաները ապրում են իրենց հիմնական տանտերերի՝ միջատների էպիթելային բջիջներում և աղիքային անոթների էնդոթելում, իսկ մարդկանց մոտ դրանք ազդում են գրեթե բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա: Քլամիդիան նախընտրում է տեղավորվել տեսողության օրգաններում, ազդել սեռական օրգանների և թոքերի վրա:
Վիրուսների նման վերարտադրում է ռիկեցիան հյուրընկալ բջիջի ներսում՝ միայն մայր բջիջը կիսով չափ բաժանելով (ինչը բնորոշ է բակտերիաներին): Միաժամանակ մակաբույծով վարակված բջիջները արագ մահանում են։
Այս միկրոօրգանիզմների կյանքի ցիկլը շատ պարզ է: Սա կա՛մ վեգետատիվ փուլ է՝ բջիջը ակտիվորեն բաժանվում է, կա՛մ հանգստի փուլ:
Rickettsia վարակները համեմատաբար հազվադեպ են եվրոպական մայրցամաքում: Բայց ասիական մայրցամաքում, ինԱվստրալիայում և Թասմանիայում այս վարակները տարածված են։
Դասակարգում
2015 թվականի մայիսի դրությամբ այս ցեղում ընդգրկված էր 26 տեսակ։ Միևնույն ժամանակ, մի քանի տեսակներ, որոնք նախկինում պատկանում էին այստեղ, բացառվեցին և տեղափոխվեցին։ Պետք է ասել, որ համաշխարհային լուսատուների կողմից ընդհանուր ընդունված ռիկեցիայի դասակարգումը դեռ ամբողջությամբ մշակված չէ։
Այս միկրոօրգանիզմների ուսումնասիրությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ այս ցեղի գրեթե բոլոր ներկայացուցիչները հիվանդություններ են առաջացնում, այդ թվում՝ մահացու: Այսպիսով, այս մանրէների ուսումնասիրությամբ զբաղվող հետազոտողների վարակման բազմաթիվ դեպքեր են գրանցվել։
ռիկեցիոզ
Ռիկեցիան մարդու մոտ առաջացնում է տենդային տիպի հիվանդություններ։ Եվ այս բոլոր հիվանդությունների ընդհանուր անվանումը ռիկետսիոզ է: Նրանց ընթացքը, որպես կանոն, շատ սուր է և ուղեկցվում է տարբեր տեսակի մաշկային ցաներով, թրոմբոցուլիտով կամ վասկուլիտով։
Այսպիսով, ի՞նչ հիվանդություններ են առաջացնում ռիկետցիան: Մինչ օրս առանձնանում են հետևյալները՝
- Համաճարակային տիֆ, երկրորդ անունը տիֆային տիֆ է։
- Brill-Zinsers հիվանդությունը կամ պարոդիկ տիֆը (տիֆային ռիկեցիա, երբ մարդն առաջին անգամ հիվանդացել է դրանով, անցնում է փոքր ձևով. տարիներ և նույնիսկ տասնամյակներ անց հնարավոր է հիվանդության ռեցիդիվ, որը ստացել է տվյալ անունը): Առավել հաճախ նկատվում է տարեց մարդկանց մոտ։
- Էնդեմիկ տիֆ կամ առնետի տիֆ։
- Բրազիլական տիֆ.
- Հյուսիսային Ասիայի և Ավստրալիայի տիզերով փոխանցվող ռիկետսիոզ։
- Ժայռոտ լեռան բծավոր տենդ.
- Վեզիկուլյար ռիկետցիոզ.
- Իսրայելական տենդ (նաև հայտնի է որպես Մարսելյան տենդ և Միջերկրական խայտաբղետ տենդ):
- Մկնիկի տիֆ (երկրորդ անունը լու տենդ է, քանի որ լուերը փոխանցման աղբյուր են):
- Վոլին տենդ.
- Ցուցուգամուշի կամ ճապոնական տենդ (վարակի հիմնական կրողներն են կրծողները և կարմիր տիզերը):
- Մալայական քերող տենդ.
- Սումատրական տիզերի տիֆուս։
- ՏԻԲՈԼԱ-ն կամ տիզերի միջոցով առաջացող լիմֆադենոպաթիան վերջերս հայտնաբերված հիվանդություն է, ինչպես և հետևյալը:
- DEBONEL, կամ նեկրոտացնող ստրոպալիմֆադենոպաթիա (առաջանում է նույն տեսակի ռիկեցիայի պատճառով: Հիվանդությունները տարբերվում են միայն ախտանիշներով):
Նաև հայտնի է՝
- Q տենդ;
- խրամատային տենդ;
- poxoid rickettsiosis (նաև կոչվում է vesicular rickettsiosis);
- Քուինսլենդ տիֆ:
- Աստրախանի ռիկետցիալ տենդ.
Այս ցանկը հիվանդությունների ամբողջական ցանկ չէ, որոնցով մարդիկ կարող են վարակվել:
վարակի երթուղիներ
Բջիջներից դուրս ռիկեցիան միկրոօրգանիզմներ են, որոնք շատ անկայուն են արտաքին աշխարհի դժբախտությունների նկատմամբ և արագ մահանում են տարբեր գործոնների ազդեցությունից: Այդ իսկ պատճառով նրանց հատուկ կրիչներ են պետք։ Արյուն ծծող միջատները, ինչպիսիք են լուները, ոջիլները և տզերը, հիանալի են այս դերի համար:
Քանի որ ոջիլները և բշտիկները ամենուր տարածված են, նրանց կրող հիվանդությունները համաճարակային բնույթ ունեն, մինչդեռ տզերն ունեն իրենց հատուկ տիրույթը ևդրանց պատճառած հիվանդությունները էնդեմիկ են։
Ռիկեցիան մարդու օրգանիզմ է մտնում միջատի խայթոցի միջոցով: Լուլի, ոջիլների կամ տիզերի ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի հարուցիչները արյան մեջ են անցնում, և դրա հետևանքը ջերմություն է և ծանր հիվանդություն: Ավելին, հենց հոդվածոտանիների համար ռիկետցիան հազվադեպ է վտանգավոր: Հայտնի են միջատների միջոցով մանրէաբանական մակաբույծների փոխանցման դեպքեր՝ ձվի միջոցով սերնդից սերունդ։ Այստեղ հոդվածոտանիները օգտագործվում են պարզապես որպես միկրոօրգանիզմների պահպանման ջրամբար։ Ավելին, միջատի վարակումը կարող է առաջանալ հիվանդ մարդու արյան միջոցով՝ խայթոցի ժամանակ։
Եթե ռիկեցիայի կրողը տիզն է, ապա հարուցիչը կարելի է ձեռք բերել խայթոցի միջոցով, եթե միկրոօրգանիզմը գտնվում է թքագեղձերում, կամ մաշկի մեջ քսելու միջոցով, երբ միջատը պարզապես ճզմված է:
Կա հատուկ ենթատեսակ, որն ավելի դիմացկուն է շրջակա միջավայրի պայմաններին, որը կոչվում է Կոքսիելլա: Այս ռիկեցիաները հիվանդություններ են հրահրում ինչպես միջատների խայթոցների, այնպես էլ օդակաթիլների միջոցով և առավել հաճախ առաջացնում են Q տենդի երեք տեսակներից մեկը:
Իսկ ճապոնական տենդը հիվանդից առողջ մարդուն ուղղակիորեն չի փոխանցվում։ Պահանջվում է միջնորդ։ Եվ ամենից հաճախ նրա դերում առնետն է կամ մուկը։ Նրանց խայթոցը կարող է բավականին վտանգավոր լինել։
Հիվանդությունների ախտանշաններ
Ռիկեցիայի հետևանքով առաջացած հիվանդությունները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով, սակայն ընդհանուր ախտանշանները դեռևս կարելի է առանձնացնել: Դրանք հետևյալն են՝
- անհայտ ծագման գլխացավ և մկանային ցավ;
- ջերմ;
- տարբեր տեսակներցան, իսկ միջատի խայթոցի տեղում առաջանում է փոքրիկ քոս, որը ժամանակի ընթացքում սևանում է, վրան սեղմելիս զգացվում է նրա կոշտությունը;
- ավշային հանգույցների բորբոքում և դրանց չափի մեծացում;
- չոր հազ.
Ծանր ռիկետցիոզը սովորաբար միշտ առաջանում է ջերմությամբ և զառանցանքով, հիվանդի շնչառությունը ծանր է և ծանր: Պաթոլոգիայի ախտորոշումը հաճախ շատ դժվար է: Ախտորոշումը կարող է կատարվել խայթոցի վայրից մաշկի բիոպսիա վերցնելով: Վարակվելիս նրա մակերեսին միշտ ձևավորվում է պապուլա, որն այնուհետև սևանում է։
Ջենդը սկսվում է վարակվելուց հետո մոտավորապես չորրորդ օրը, սակայն դրա տեսքը կարող է հետաձգվել ավելի երկար ժամանակով: Հիվանդի մոտ առաջանում է ապատիայի վիճակ։ Լիմֆյան հանգույցները (նախ կծածի կողքին, հետո մնացածը) բորբոքվում և մեծանում են։
Հիվանդության առաջին նշաններից մեկ շաբաթ անց սկսում են ի հայտ գալ ռիկետցիոզի բնորոշ նշաններ՝ բարձր ջերմություն և չոր հազ, որը վերաճում է բրոնխիտի կամ թոքաբորբի, ֆոտոֆոբիա, կոնյուկտիվիտ։ Շոգի պատճառով կարող է զարգանալ զառանցական վիճակ, ինչպես նաև լսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ։ Մաշկի վրա, հատկապես վերջույթների վրա, հայտնվում է փոքրիկ պապուլյար ցան, բայց դա տեղի է ունենում նաև ցողունի վրա։
Եթե չսկսեք բուժումը, տենդային վիճակը կպահպանվի երկու շաբաթ: Մահվան հավանականությունը կազմում է վարակի բոլոր դեպքերի մինչև 40%-ը։ Ավելին, մահվան ռիսկը կախված է տարիքից, հիվանդության տեսակից և մարդու մարմնի իմունային հնարավորություններից։
Մանրէաբանական ախտորոշում
Վաղ ախտորոշումը արագացնում է ապաքինման գործընթացը։ Ռիկեցիայի արագ ախտորոշումը քոսի բիոպսիան է: Բայց դա կարելի է հաստատել միայն հիվանդ մարդու արյան պատվաստումից հետո մկների հակամարմինների արտազատման օգնությամբ։
Ախտորոշման այլ եղանակ է իրականացվում շճաբանական մեթոդով. Սակայն արդյունքները պետք է մեկնաբանվեն մեծ զգուշությամբ, քանի որ տարբեր բակտերիաների տեսակների շտամների միջև խաչաձև ռեակտիվությունը սովորական է:
Ռիկեցիայի ամենատարածված թեստերից մեկը Մյուսեր-Նիլ թեստն է: Այս դեպքում վաղ տենդային փուլում գտնվող հիվանդի երակային արյունը ներարկվում է ծովախոզուկի որովայնի մեջ։ Եթե հիվանդությունը հաստատվում է, կենդանիների մոտ դրսևորվում են տենդի, հյուսվածքների նեկրոզի և ոսկորների այտուցվածության ախտանշաններ արական գեղձերի մեջ: Ամենից հաճախ, եթե ախտորոշումը հաստատվի, կենդանին սատկում է։
Իմունիտետ ռիկետցիոզում
Միկրոօրգանիզմների այս սեռը նույնիսկ նման փոքր չափերի դեպքում ունի որոշ հակագեններ (AG), որոնք առավել հաճախ ունեն լիպոպոլիսախարիդային բնույթ: Նույն AG-ն հայտնաբերվել է Proteus մանրէի ռիկետսիայում, որը գտնվում է Rickettsia սեռից բավականին հեռու համակարգված աղյուսակում: Հետևաբար, եթե մարդը տառապել է տվյալ սեռի որևէ տեսակի պատճառած հիվանդություններից մեկով, ապա նույն սեռի այլ պաթոգենները, որոնք կրում են նույն անտիգենը, այլևս սարսափելի չեն: Ի վերջո, մարդու մարմնում զարգանում է խաչաձև իմունիտետ։
Բուժում
Կախված հիվանդությունից՝ ընտրվում են բուժման մեթոդներ. Եվ միայն որակավորվածվարակաբանը կարող է ճիշտ ախտորոշում կատարել և բուժում նշանակել։ Տարբեր ռիկետցիալ տենդերի դեպքում նշանակվում է ջերմիջեցնող միջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը, պրեդնիզոլոնը կամ մեկ այլ գլյուկոկորտիկոստերոիդ, հակաբիոտիկ (Ռիֆամպիցին կամ Լևոմետիցին):
Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է օրգանիզմը թունազերծել ինֆուզիոնով, գեմոդեզից հետո 3 օրվա ընթացքում, 3 օր գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներարկումով և հինգ օրվա ընթացքում օրալիտի առատ օրական մինչև 2,5 լիտր լուծույթով խմելով:.
Դեղերի ընդունման այս սխեմայով 9-11-րդ օրերին ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ: Մոտ երկու շաբաթ անց մարմնի ցավերն ու մկանային ցավերը հեռացվեցին, իսկ երեք շաբաթ անց մարմնի վրա ցանն անհետացավ, ինչը նշանակում էր գրեթե ամբողջական ապաքինում։
Առաջարկվում է մեկ այլ բուժման սխեմա տիզով փոխանցվող տիֆի բուժման համար.
- Տետրացիկլին և (կամ) քլորամֆենիկոլ խմբի հակաբիոտիկների ընդունում՝ սրտանոթային դեղամիջոցների պահպանման համար չափավոր չափաբաժիններով:
- Եթե հիվանդությունը սկսում է սրվել զառանցանքով կամ նկատվում են այլ ծանր ախտանշաններ, ապա լրացուցիչ ներերակային ներարկում են հինգ տոկոս գլյուկոզայի լուծույթ՝ մարմնի թունավորությունը նվազեցնելու համար:
- Հազվագյուտ դեպքերում նշանակվում են լրացուցիչ հորմոններ և սրտային գլիկոզիդներ:
Այս բուժման սխեմայով լիարժեք վերականգնումը տեղի է ունենում մոտավորապես մեկ ամսից:
Q տենդը բուժվում է բանավոր հակաբիոտիկներով, «Լևոմիցետինով» և տետրացիկլինային խմբի դեղամիջոցներով միաժամանակ: Եթե երեք-չորս օրվա ընթացքում դա չնկատվիբարելավումներ, ապա լրացուցիչ ներմուծվում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներ: Նման կողմնակի ազդեցության տեսքով, ինչպիսին է սրտամկանը, լրացուցիչ ներմուծվում են սրտի և վազոպրեսորային դեղամիջոցներ: Դետոքսիկացնող միջոցները ներարկվում են ներերակային (գլյուկոզա և աղի լուծույթ): Բուժումը տևում է մոտ կես ամիս։
Ռիկեցիոզի բուժումը պետք է անպայմանորեն իրականացվի հիվանդանոցում՝ վարակաբանների հսկողության ներքո։ Շատ ավելի դժվար է բուժել այն հիվանդությունները, որոնք առաջացրել են ռիկեցիա, քլամիդիա հղի և կերակրող կանանց մոտ, քանի որ հիվանդների այս կատեգորիան հակացուցված է տետրացիկլինային խմբի դեղեր ընդունելիս: Այս դեպքում օգտագործվում է ավելի նուրբ, բայց ոչ արդյունավետ քլորամֆենիկոլ (բուժման ընթացքում պետք է դադարեցնել կրծքով կերակրումը):
Ռիկետցիոզով մինչև ութ տարեկան երեխաները տասը օր շարունակ բուժվում են «քլորամֆենիկոլով», իսկ մեծահասակները, ինչպես մեծահասակները, դոքսիցիկլին խմբի դեպքում՝ միայն չափաբաժինն ավելի քիչ է ընդունվում։
Կանխարգելում
Մինչ օրս ստեղծվել և բժշկության մեջ օգտագործվում է համաճարակային տիֆի և Q տենդի դեմ թուլացած պատվաստանյութ:
Բայց ոչ բոլորն են հնարավորություն պատվաստվելու, երբ արձակուրդ մեկնում են երկրներ, որտեղ կան ռիկետսիոզ վարակի օջախներ: Հետևաբար, հետևելով մի քանի պարզ կանոնների՝ դուք կարող եք պաշտպանել ձեզ և ձեր ընտանիքին դրանցից։
- Եթե դուք գնում եք այգի, հրապարակ, անտառ, կենդանաբանական այգի կամ որևէ այլ վայր, որտեղ հնարավոր է շփում տզերի, լուերի կամ այլ վեկտորների հետ, կրեք երկար թեւեր և լայնեզր գլխարկ ձեր գլխին:
- Պարտադիր օգտագործեք միջատներին վանող միջոց։
- Անպայման ստուգեք ինքներդ ձեզ և ձեր երեխաներին միջատների խայթոցների համար: Հատուկ ուշադրություն դարձրեք գլխի հետևի հատվածին, աճուկին, թեւատակերին և ծնկների տակին՝ տիզերի խայթոցի սիրված վայր։
- Երբ այցելում եք ռիկետցիոզով վարակված վայրեր, անպայման կրեք դիմեթիլֆտալատով թաթախված հագուստ։
- Սիրու՞մ եք գիշերել բացօթյա վրաններում: Հետո քնել մահճակալի վրա, ոչ թե գետնին:
- Կա՞ն կասկածներ ռիկետցիոզին մոտ գտնվող որևէ մեկի հիվանդության վերաբերյալ: Անմիջապես, առանց վարանելու, դիմեք վարակաբանի։
- Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը չի չեղարկվել։
