Այսօր դեղատների դարակներում կան մեծ թվով դեղամիջոցներ, որոնք հատուկ ակտիվություն ունեն մակաբույծների, այդ թվում՝ նախակենդանիների դեմ։ Giardiasis թերապիան իրականացվում է նման դեղամիջոցների օգտագործմամբ. Giardia-ի համար ո՞ր դեղամիջոցներն են ամենաարդյունավետ և լայնորեն կիրառվող:
Այս հարցը ավելի մանրամասն հասկանալու համար նախ պետք է որոշել, թե հակապրոտոզոալ և հակամակաբույծ դեղամիջոցների որ խմբին է պատկանում այս կամ այն միջոցը։ Դեղերի դասակարգումն իրականացվում է կյանքի վնասակար ձևերի վրա ազդեցության սպեկտրի տարբերությունների և մարդու մարմնի վրա դրանց ընդհանուր ազդեցության հիման վրա: Տարբերությունը պայմանավորված է տարբեր ակտիվ բաղադրիչներով, որոնք կազմում են Giardia-ի պատրաստուկները, դրանք, ըստ էության, դասակարգված են:
Հակապրոտոզոալ միջոցների խմբեր
Գոյություն ունեն հակապրոտոզոալ դեղամիջոցների երկու խումբ մեծահասակների և երեխաների մոտ Giardia-ի բուժման համար (հակաբիոտիկներ).
- Նիտրոֆուրաններ. Գոյություն ունի բերանի խոռոչի բարձր կլանումը և մարմնից կարճ կիսամյակը, բոլորը տեղի են ունենում մեկ ժամվա ընթացքում: Եթե կա երիկամային անբավարարություն, ապա ավելանում է նիտրոֆուրանների վերացման ժամանակը։ Մարդու հյուսվածքներում և արյան մեջ ցածր կոնցենտրացիան կա: Հարկ է նշել, որ աղիքային լույսում այս խմբի նյութերի կոնցենտրացիան շատ ավելի բարձր է, ինչը վկայում է գերակշռող տեղային ազդեցության մասին։
- Նիտրոիմիդազոլներ. Գոյություն ունի նաև բավականին բարձր ներծծում, երբ ընդունվում է բանավոր՝ ավելի քան 80%, մարդու կես կյանքը մարմնից շատ ավելի երկար է՝ 6-20 ժամ: Նկատվում է նյութերի ներթափանցում պլասենցային և արյունաուղեղային պատնեշներով, դրանց հետագա բաշխում տարբեր հյուսվածքներ։
Նիտրոֆուրանների խումբը ներառում է նաև հակամանրէային և հակապրոտոզոալ ազդեցություն ունեցող սինթետիկ դեղամիջոցներ: Այս դեղերի գործողության մեխանիզմը հետևյալն է. բջջային շնչառության գործընթացը խաթարվում է, և հետագայում արգելակվում է նուկլեինաթթուների բջջային սինթեզը։ Ենթադրվում է, որ նիտրոֆուրանները ճնշող ազդեցություն չունեն մարդու մարմնի բնական պաշտպանության վրա: Այս խմբին պատկանող դեղամիջոցներ ընդունելու ֆոնի վրա կարելի է դիտարկել իմունային համակարգի խթանումը, և դա կարևոր է ցանկացած պաթոլոգիայի, ներառյալ նախակենդանիների ներխուժման բուժման մեջ, քանի որ սա ուժեղացնում է մարդու մարմնի իմունային արձագանքը: Ինչ դեղամիջոցներով բուժել Ջիարդիան, բժիշկը պետք է որոշի:
Նիտրոիմիդազոլների խումբը ներառում է հակապրոտոզոալ և հակաբակտերիալ ազդեցություն ունեցող սինթետիկ նյութեր:Այս խմբի դեղերի թերապևտիկ ազդեցությունները հետևյալն են՝ արգելակվում է ԴՆԹ-ի վերարտադրությունը և բջիջների սպիտակուցի սինթեզի գործընթացը։ Բացի այդ, այս դեղամիջոցները ճնշում են բջջային շնչառությունը, ինչը նույնպես հանգեցնում է նախակենդանիների մահվան: Նիտրոմիդազոլները բացասաբար են ազդում ստամոքսի և աղիների միկրոֆլորայի վրա և արգելակում բնական պաշտպանական համակարգը:
Հակամակաբույծ դեղերի խումբ
Ջիարդիայի համար հակամակաբույծ դեղամիջոցներն այսօր առևտրային շուկայում մեծ քանակությամբ հասանելի են, երբեմն դա կարող է դժվար լինել ընտրելը: Հետևաբար, պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Ցանկացած դեղամիջոց պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից:
Երբ կա ուսումնասիրվող խնդիր, բժիշկները նախընտրում են նշանակել բացառապես բենզիմիդազոլ խմբի դեղամիջոցներ։ Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ մեծահասակների համար Giardia-ի պատրաստուկներում, որոնք ունեն հակամակաբույծ ազդեցություն, բաղադրության մեջ կա ակտիվ նյութ։ Այն բենզիմիդազոլ կարբամատի ածանցյալ է։
Ինչպես ցույց են տվել բազմաթիվ հետազոտություններ, ամենամեծ արդյունավետությունը նշվում է բենզիմիդազոլի խմբի անդամ մեծահասակների մոտ Giardia-ի բուժման համար դեղեր օգտագործելիս: Ալբենդազոլի հիման վրա: Այս նյութը կործանարար ազդեցություն ունի, քանի որ այն արգելակում է գլյուկոզայի օգտագործումը (ինչպես հայտնի է, այդ մակաբույծները հիմնականում սնվում են ածխաջրերով): Սա զգալիորեն սպառում է գլիկոգենի պաշարները, ինչի պատճառով սնուցման գործընթացը անդառնալիորեն խաթարվում է, ինչպես նաև արգելակվում է ադենոզին տրիֆոսֆատի արտադրությունը, որը մասնակցում է անաէրոբների կենսաքիմիական գործընթացներին։ Որպես արդյունքկարելի է նկատել արդյունավետության զգալի տարբերություն մեծահասակների մոտ հակապրոտոզոալ նիտրոֆուրանների և նիտրոիմիդազոլների և գիարդիայի դեմ դեղամիջոցների միջև՝ որպես ակտիվ բաղադրիչ ալբենդազոլով:
Ալբենդազոլը վատ է ներծծվում, այն բաշխվում է ամբողջ մարմնում՝ ալբենդազոլ սուլֆօքսիդի տեսքով։ Այն ունի 12 ժամ կիսամյակ: Հարկ է նշել, որ ճարպային մթերքներ ընդունելիս ներծծումն ավելանում է գրեթե հինգ անգամ։
Արդյունավետության մասին
Կլինիկական հետազոտությունները հաստատել են ալբենդազոլի վրա հիմնված դեղամիջոցների արդյունավետության գերազանցությունը: Ըստ որոշ տվյալների՝ ալբենդազոլն ունի 30 կամ ավելի անգամ ավելի արդյունավետ, քան նիտրոիմիդազոլները և նիտրոֆուրանները։
Որոշ աղբյուրներ հայտնում են նաև, որ բժիշկները կարող են որպես ակտիվ բաղադրիչ նշանակել հակամակաբույծ դեղամիջոցներ երեխաների և մեծահասակների մոտ Giardia-ի բուժման համար, որոնք որպես ակտիվ բաղադրիչ պարունակում են լևամիզոլի կամ պիրանտելի աղեր: Կարևոր է հասկանալ, որ պիրանտելի աղերը բացասաբար չեն ազդում մակաբույծների վրա, ինչը հաստատվում է դեղամիջոցի բնօրինակ ցուցումներով: Լևամիզոլի վրա հիմնված հակամակաբույծ դեղամիջոցները խթանում են բնական պաշտպանական համակարգը, ուստի դրանք կարող են ներառվել համալիր թերապիայի մեջ, բայց միայն որպես հավելում։ Giardia-ի հիմնական բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցների միջոցով, որոնք չափազանց ակտիվ են նախակենդանիների մակաբույծների դեմ:
«Ակրիխին» («Մեպակրին»)
Բացառությամբ Giardia դեղամիջոցներիհիմնվելով ալբենդազոլի վրա, կարող եք օգտագործել «Ակրիխին» («Մեպակրին»): Այնուամենայնիվ, պետք է ասել, որ դրա օգտագործումն այսօր բավականին հազվադեպ է։ Քանի որ շուկայում կան ավելի արդյունավետ և քիչ թունավոր դեղամիջոցներ: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը ճնշող ազդեցություն է ունենում մարմնի բնական պաշտպանական համակարգերի վրա, ինչը շատ անցանկալի է գարդիազի և բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաների բուժման համար: Որպես բացառություն, արժե առանձնացնել աուտոիմուն հիվանդությունները, և, այնուամենայնիվ, այս իրավիճակում ավելի լավ է օգտագործել լևամիզոլի վրա հիմնված դեղամիջոցներ: Այս նյութը խթանող ազդեցություն ունի թուլացած բջիջների վրա, մինչդեռ առողջները չեն ազդում, անհրաժեշտության դեպքում տրամադրվում է ճնշող ազդեցություն իմունային համակարգի վրա։
Ոչ բոլորին են ծանոթ մեծահասակների և երեխաների համար Giardia-ի դեմ դեղամիջոցների անվանումները: Քանի որ մենք արդեն զբաղվել ենք խմբի անդամակցության խնդրով, արժե ուղղակիորեն անդրադառնալ այն միջոցների անուններին, որոնք լայնորեն կիրառվում են խնդրի դեպքում։
Ջիարդիայի դեմ դեղերի անվանումներ
Նիտրոիմիդազոլի խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝
- «Մետրոնիդազոլ»՝ մետրոնիդազոլ համանուն ակտիվ նյութով։ Եթե ունեք երիկամների և/կամ լյարդի անբավարարություն, այս դեղը կարող է օգտագործվել, բայց պետք է վերահսկվի միայն որակավորված բուժաշխատողի կողմից:
- «Trichopolum»՝ մետրոնիդազոլ ակտիվ բաղադրիչով: Եթե նկատվում է լյարդի կամ երիկամային անբավարարություն, դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է զգույշ լինի:
- «Տինիդազոլ»՝ տինիդազոլ համանուն ակտիվ բաղադրիչով։ Լրացուցիչ հակացուցումները ներառում են լեյկոպենիա, երիկամային և/կամ լյարդի անբավարարություն:
- «Օռնիդազոլ». Դա Giardia-ի համար հաճախ նշանակվող արդյունավետ դեղամիջոց է մեծահասակների համար: Ակտիվ բաղադրիչը օրնիդազոլն է: Մասնագետի հսկողության ներքո զգույշ ընդունումը անհրաժեշտ է կենտրոնական նյարդային համակարգի այնպիսի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են ցրված սկլերոզը և էպիլեպսիան, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի աշխատանքի խանգարումները:
Կա նաև նշում. Ներկայումս մակաբույծների որոշ շտամներ կայունացել են Մետրոնիդազոլի նկատմամբ, ուստի առավել հաճախ ընտրվում են այլ դեղամիջոցներ.nitroimidazole խումբը, քանի որ ենթադրվում է, որ այս գործակալը ավելի քիչ արդյունավետ է: Բացի այդ, Metronidazole-ն ունի կողմնակի ազդեցությունների բավականին երկար ցուցակ:
Նիտրոֆուրանների խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝
- Ֆուրազոլիդոն. Այս դեղը նախկինում լայնորեն օգտագործվել է մեծահասակների մոտ Giardia-ի բուժման մեջ: Ակտիվ բաղադրիչը ֆուրազոլիդոն է: Եթե առկա են կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ, գլյուկոզայի անբավարարություն, երիկամային և/կամ լյարդի քրոնիկ անբավարարություն, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղը ծայրահեղ զգուշությամբ: Նշում. «Ֆուրազոլիդոնի» երկարատև օգտագործումը հիարդիոզի բուժման ֆոնի վրա հրահրում է մակաբույծների որոշ շտամների այս դեղամիջոցի նկատմամբ որոշակի դիմադրության ձևավորում: Բացի այդ, «Ֆուրազոլիդոն» դեղամիջոցն ունի կողմնակի ազդեցությունների բավականին մեծ ցանկ, և դրանց առաջացման հավանականությունը բավականին մեծ է (մոտ 40%)։
- «Macmirora» ակտիվ բաղադրիչով nifuratel.
Բենզիմիդազոլի խումբը (ակտիվ բաղադրիչով ալբենդազոլ) ներառում է Giardia տեսակի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ.
- ալբենդազոլ;
- Zentela;
- Nemozola.
Հարկ է նշել, որ այս ֆոնդերի գործողության մեջ էական տարբերություն չկա։ Սակայն արժեքի հետ կապված տարբերություններ կան։
Երեխաների մոտ ամենից հաճախ օգտագործվող դեղերը.
- «Zentel», որը դադարեցնում է լամբլիայի վերարտադրության գործընթացը, կենսագործունեությունը և նշանակվում է 3 տարեկան և բարձր երեխաներին;
- «Նեմոզոլ», որն արդյունավետ լայն սպեկտրի հակահելմինտիկ դեղամիջոց է;
- «Էնտերոֆուրիլ», որը նախատեսված է մանկուց երեխայի օրգանիզմում լամբլիայի ոչնչացման համար;
- «Վերմոքս», որը հիանալի հակահելմինտիկ միջոց է, որի գործողությունն ուղղված է մակաբույծ նախակենդանիների լայն տեսականի արդյունավետ պայքարելուն և նշանակվում է 2 տարեկանից երեխաների համար;
- «Decaris», բնութագրվում է արագ հակահելմինտիկ գործողությամբ և հաստատված է երեք տարեկանից երեխաների օգտագործման համար:
Լավագույն դեղամիջոցները մեծահասակների և երեխաների մոտ Giardia-ի բուժման համար, մենք վերանայել ենք:
Հակացուցումներ
Անհնար է ընտրել ճիշտ դեղամիջոց առանց այս խնդիրների մանրամասն նկարագրության: Վերոհիշյալ բոլոր դեղամիջոցներն ենհակացուցումների և հնարավոր անբարենպաստ իրադարձությունների տարբերությունները, որոնց զարգացումը հնարավոր է դեղորայք ընդունելու ընթացքում։
Դեղն ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է մտածել հակացուցումների մասին, իսկ ավելի լավ է մասնագետի հետ միասին։ Հավանական է, որ հետազոտություն կպահանջվի, դա անհրաժեշտ է քրոնիկական առողջական խնդիրներն ու մարմնի բնութագրերը բացահայտելու համար: Ահա թե ինչպես չի կարելի օգտագործել դեղը կամ դեղերի խումբը։
Այսպիսով, նիտրոիմիդազոլները չեն նշանակվում՝ արյան պաթոլոգիաների, լեյկոպենիայի, երիկամային և/կամ լյարդի անբավարարության (կան բացառություններ), խանգարված արյունաստեղծության, դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչների կամ նիտրոֆուրան խմբի նյութերի անհատական անհանդուրժողականության, հղիության համար: և կրծքով կերակրելը, կենտրոնական նյարդային օրգանական տիպի համակարգերի հիվանդություններ։
Նիտրոֆուրանները չեն նշանակվում. Նիֆուրատելի վրա հիմնված դեղերի համար ցանկի մեծ մասը բացառված է և լրացվում է հետևյալ երևույթներով՝ գլյուկոզայի մալաբսսսսսսիա, անհատական գլյուկոզայի անհանդուրժողականություն, սախարոզա/գլյուկոզայի անբավարարություն։
Ալբենդազոլի վրա հիմնված դեղամիջոցները չեն նշանակվում՝ հղիության կամ կրծքով կերակրման, դեղամիջոցի բաղադրիչների կամ բենզիմիդազոլի այլ ածանցյալների նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականության, ցանցաթաղանթի պաթոլոգիաների համար։
Կողմնակի ազդեցություն
Խոշոր կողմնակի էֆեկտներովվերը նշված դեղերը պետք է նախապես խորհրդակցել:
Նիտրոիմիդազոլ խմբի անցանկալի ազդեցությունները դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- Աղեստամոքսային տրակտի մասով՝ սրտխառնոց, բերանի տհաճ հետհամ, փսխում, ցավ որովայնի շրջանում, փորլուծություն։
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ գլխապտույտ, գիտակցության և շարժումների համակարգման խանգարում, գլխացավ, ցնցումներ։ Հազվագյուտ դեպքերում՝ էպիլեպտիկ նոպաներ։
- Ալերգիկ ռեակցիաներ մաշկից՝ ցան, քոր։
- Արյունաստեղծ համակարգերի մասով՝ նեյտրոպենիա, լեյկոպենիա։
Նիտրոֆուրանի խմբի անցանկալի ազդեցությունները հայտնվում են.
- Աղեստամոքսային տրակտ - փորլուծություն, սրտխառնոց, այրոց, բերանի դառը համ, փսխում, ախորժակի կորուստ:
- Ալերգիկ ռեակցիաներ մաշկից՝ ցան, այտուց, քոր։
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից (Furazolidone-ից) - նևրիտ.
Giardia-ի և որդերի բենզիմիդազոլային խմբի դեղերի անցանկալի ախտանիշները դրսևորվում են.
- Մարսողական համակարգի մասով՝ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, հեպատիտ, ախորժակի կորուստ, ցավ աջ կողմում, փսխում, սրտխառնոց, փորլուծություն և այլն։
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ ճնշման բարձրացում (ներգանգային), գլխացավ, մենինգիալ ախտանիշներ, գլխապտույտ։
- Արյունաստեղծ օրգանների կողմից՝ լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա,գրանուլոցիտոպենիա, նեյտրոպենիա, պանսիտոպենիա և այլն:
- Երիկամային համակարգի մասով՝ երիկամային անբավարարություն.
- Սրտանոթային համակարգի կողմից՝ ճնշման բարձրացում (զարկերակային).
- Ալերգիկ ռեակցիաներ մաշկից՝ ցան, քոր, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, erythema.
- Այլ ախտանիշներ՝ ալոպեկիա, հիպերթերմիա։
Դեղամիջոցների վարկանիշ
Բոլորն ուզում են գտնել լավագույն դեղամիջոցը Giardia-ի համար: Հիմնական առանցքային կետերի նույնականացումից հետո կարող եք սկսել դասակարգել: Մեր ցուցակի վերևում կլինեն ամենաարդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոցները՝ ըստ հաճախորդների կարծիքների:
Giardia դեղամիջոցի վարկանիշը՝
- «Macmirror» (անալոգը «Nifuratel») - համարվում է ամենաանվտանգ և ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը, որը ներկայումս առկա է առևտրային շուկայում:
- «Օռնիդազոլ» (անալոգը «Տիբերալն» է):
- Նեմոզոլը և նրա անալոգները.
- "Tinidazole" (անալոգը "Tiniba"):
- Furazolidone.
- Metronidazole, Trichopol.
- «Ակրիխին».
Հատուկ հրահանգներ
Ալբենդազոլի հիման վրա Giardia-ի պատրաստուկները մեծահասակների և երեխաների մոտ սովորաբար նշանակվում են մակաբույծների զանգվածային ներխուժման համար: Եթե այս պայմանը չի նշվում, ապա ավելի լավ է օգտագործել ավելի մեղմ դեղամիջոցներ։
Ամեն դեպքում, ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է իրականացվի մեծ զգուշությամբ, հրահանգները պետք է խստորեն.հարգված լինել. Դեղորայքի նշանակումը պետք է կատարի որակավորված մասնագետը։
Կարևոր է հասկանալ, որ Giardia-ի դեմ այս տեղեկատվական հոդվածում նշված բացարձակապես բոլոր դեղամիջոցներն ունեն որոշակի կողմնակի ազդեցություններ, ուստի դրանք չեն կարող բացարձակապես անվտանգ կոչվել, դրանք ունեն բավականին բարձր թունավորության աստիճան: Ուստի չափազանց կարևոր է որևէ դեղամիջոց օգտագործելուց առաջ համոզվել, որ հակացուցումներ չկան։ Հարկ է նաև ասել, որ շատ միջոցներ դեղատներում ձեռք են բերվում միայն բժշկի դեղատոմսով։ Ինչ դեղեր ընտրել Giardia-ից, կարևոր է նախապես պարզել:
Եզրակացություն
Մեծահասակների և երեխաների մոտ ծանր ջարդիազի բուժումը սերտորեն կապված է մի շարք դեղամիջոցների օգտագործման հետ, որոնք հատուկ հակամակաբույծ կամ հակապրոտոզոալ դեղամիջոցներ չեն, քանի որ այն տեղի է ունենում երեք փուլով: Այս փուլերից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր թիրախային ուղղվածություն:
Սուր ջարդիազը կամ կառքը, որպես կանոն, չի ենթադրում տարբեր դեղամիջոցների օգտագործում։ Բարձր արդյունավետ հակապրոտոզոալ դեղամիջոցների մեկ կամ երկու չափաբաժին կարող է բավարար լինել:
