Կողերի կապտուկը տվյալ ոսկորի մեխանիկական վնասվածքն է, որի կառուցվածքում մնում է անձեռնմխելի. կրծքավանդակի ամենատարածված և թեթև վնասվածքներն է: Այն կարող է ուղեկցվել վերջույթների կոտրվածքներով, ենթամաշկային արյունազեղումներով, սակայն այնպիսի լուրջ վնասվածքներ, ինչպիսիք են ուղեղի ցնցումը, պնևմո- կամ հեմոթորաքսը, թոքերի պատռվածքը, չափազանց հազվադեպ են։
Կապտույտի հիմնական նշանը ուժեղ ցավն ու այտուցն է կապտուկի տեղում, երբեմն լինում են հեմատոմաներ։ Պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ հնարավոր է ավելի ծանր վնաս՝ կողոսկրի կոտրվածք։ Վիրաբույժը կորոշի կապտուկի ծանրությունը: Թեթև աստիճանով հիվանդին դեղատոմսերով ուղարկում են տուն։ Բարդ կապտուկների դեպքում տուժածին ուղարկում են վնասվածքաբանության բաժանմունք՝ բուժման։
Կապտուկների պատճառները
Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ վնասվածքը հնարավոր է դառնում.
- Դժբախտ պատահար, մասնավորապես, երբ ուղեւորը չի օգտագործել գոտինանվտանգություն։
- Կողերի հրում ուղևորների երթևեկության մեջ պիկ ժամերին։
- Երբ հաճախում եք թատրոններ և համերգներ, երբ մարդաշատ ամբոխը կարող է սեղմել ձեզ դռան մեջ:
- Աշխատանքային վնասվածքներ՝ անվտանգության խախտման հետևանքով։
- Ընկնել բարձրությունից կամ թեթևակի բարձրությունից.
- Սպորտային վնասվածքներ.
- Պայքարում և կռվում է կրծքին հասցված հզոր հարվածով.
Եզրային ֆունկցիաներ
Կողերի շրջանակը կատարում է պատնեշային ֆունկցիա՝ պաշտպանում է ներքին օրգանները (թոքերը և սիրտը)՝ ընդունելով ամբողջ հարվածը։ Կողերը ընդլայնում են կրծքավանդակը և բարձրացնում են բարձրացնող մկանները՝ նյարդայնացման գործողության ներքո։
Միջկողային տարածություններում կան արյունատար անոթներ, որոնք կարող են վնասվել վնասվածքների ժամանակ, ինչը հանգեցնում է կապտուկների (հեմատոմաների) և այտուցների։
Հեմատոմա լուծվում է ինքնուրույն: Եթե կողերի վրա մկանային հյուսվածքի ճեղք կամ պատռվածք կա, ցավն ու այտուցը կավելանան։
Դասակարգում
Հարկ է նշել, որ կապտած կողերի ախտանշաններն ու բուժումը սերտորեն կապված են: Առկա են կողոսկրերի 3 աստիճանի կապտուկներ՝
- 1-ին աստիճան - ցավը փոքր է, կարող է ուժեղանալ սուր թեքումներով, պտույտներով և այլ շարժումներով, պալպացիայի ժամանակ, բայց հանգստի ժամանակ բացակայում է: Նման դեպքերում բուժում չի պահանջվում, և ամեն ինչ ինքն իրեն անցնում է մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Վնասվածքի 1-ին աստիճանի ցուցիչ է նաև կապտուկի բացակայությունը։
- 2-րդ աստիճան - առկա է հեմատոմա; որպես կանոն, ցավը մշտական է և մեծանում է նվազագույն ֆիզիկական ջանքերի դեպքում։ Պահանջվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Բժշկական բուժում՝ այտուցը վերացնելու համար։
- 3-րդաստիճանը առաջանում է բարձրությունից ընկնելու ժամանակ, ախտանշանները համակցված են. Ուղեկցվում է թոքերի սեղմումով։ Ցավն այնքան սուր է, որ դժվար է շնչել։
Կողոսկրերի կապտած ախտանիշներ
Առաջին ժամերին ախտանիշներ չկան։ 15-20 րոպե հետո առաջանում են քերծվածքներ, այտուցներ և կապտուկներ։
Որքա՞ն ժամանակ են ցավում կապտած կողոսկրերը: Առաջին րոպեներին և ժամերին ցավի աստիճանը կարող է տարբեր լինել։ Այն կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ ցավալի ցնցում առաջացնի։
Նման վնասվածքի դեպքում անհարմարությունը չի վերանում բավականին երկար ժամանակ (մի քանի շաբաթ) և հատկապես ցավոտ է մարմինը շարժելիս և շնչելիս։ Վնասի տեղը կարող է որոշվել պալպացիայի միջոցով: Թեթև կապտուկների դեպքում ցավն անհետանում է 3-4 օրվա ընթացքում։
Կապտած կողերի բնորոշ ախտանշանները.
- ցավի հստակ տեղայնացում, դրա ուժեղացում ներշնչելիս և հազալիս, տեղային հյուսվածքների այտուցվածություն;
- հեմատոմա;
- կարմրություն վնասվածքի տեղում, տեղային հիպերթերմիա։
Ի դեպ, հեմատոմայի առկայությունը ավելի շատ ասում է կրծքավանդակի մաշկի վնասման մասին, քան կողոսկրերի։ Այս դեպքում կարմրությունը անհետանում է մեկ օրվա ընթացքում։
Այս բոլոր վնասները տեսողական են։ Հնարավոր բարդությունները հայտնաբերելու համար ցանկալի է թոքերի աուսկուլտացիան։
Ցավի նվազումը միշտ չէ, որ նշանակում է ապաքինում։ Ախտանիշները կարող են քողարկվել։
Եթե ախտանիշեր, ինչպիսիք են կրծքավանդակի սահմանափակ էքսկուրսիա, մեծ այտուց, ճռճռոց ներշնչում-արտաշնչում, կտտոցներ ավելանում են կապտուկի ժամանակ, կարելի է կասկածել նաև կողոսկրի կոտրվածքին:
Այս 2 վիճակները տարբերելու պարզ միջոց. եթե ձեր ափերը դնում եք կրծքին.բջիջը երկու կողմից և նրբորեն սեղմել, ցավը կարող է մեծանալ: Սա հստակ ընդմիջում է: Կապտուկով նման ռեակցիա չի լինում։ Եթե թոքերի վնասվածք կա, կարող է առաջանալ ներքին արյունահոսություն։ Այնուհետև ախտահարված կողմը դադարում է մասնակցել շնչառության ակտին և ընդհանուր վիճակն արագորեն վատանում է։ Բորբոքային պրոցեսների զարգացման հետ մեկտեղ մարմնի ջերմաստիճանը միշտ բարձրանում է։
Ախտորոշում կապտած կողոսկրերի
Ախտորոշումը տևում է ընդհանուր առմամբ մոտ մեկ ժամ: Նախնական հետազոտության ժամանակ բժիշկը զննում և շոշափում է կրծքավանդակը։
Երբ կա կողոսկրերի կոտրվածք, ոսկորը դառնում է շարժական կամ ոչ անատոմիական: Գնահատվում է կրծքավանդակի համաչափությունը և երկու կողմերի մկանների մասնակցությունը շնչառության ակտին։ Արագ և տեղեկատվական մեթոդը ռադիոգրաֆիան է, որն անմիջապես կբացահայտի կոտրվածքի, ճաքի կամ կապտուկի առկայությունը։ Նկարներն արված են կողային և ճակատային ելուստներով։ Թոքերի ՄՌՏ-ն կարող է բացահայտել փոքր արյունազեղումների օջախներ։
Եթե տուժածի մարմնի ջերմաստիճանը 2 օրից ավելի չի իջնում, հնարավոր է թոքաբորբ; արվում է արյան անալիզ և արվում է ռենտգեն։
Հավանական բարդություններ
Որքա՞ն ժամանակ է ցավում կապտած կողոսկրը, որքա՞ն ժամանակ է տևում ապաքինման համար: Թերապիան, երբ բոլոր բժշկական դեղատոմսերը կատարվում են, երկար չի տևում. սովորաբար 2 շաբաթը բավական է։ Իսկ 3 շաբաթ անց մարդը կարող է իրեն լիովին առողջ համարել և վերադառնալ աշխատանքի։
Բարդ կապտուկների դեպքում ցավը երկարաձգվում է, և լիարժեք շնչառությունը անհնար է, ինչը առաջացնում է հյուսվածքների հիպոքսիա ևօրգաններ. Անբարենպաստ ախտանշաններ, որոնք պահանջում են շտապ գործողություններ՝
- գիտակցության խանգարում, ուշագնացություն, գլխապտույտ;
- թելային արագ զարկերակ (րոպեում 120-160 զարկից ավելի) թույլ լցման/լարման;
- շնչառություն - շնչառության հաճախություն - րոպեում 28-30 անգամ;
- կարդիալգիա.
Նման դեպքերում արյան շրջանառությունը և շնչառությունը կարող են աղետալիորեն խախտվել։
Կողերի լուրջ կապտուկներ կարող են առաջանալ հազվադեպ, բայց հնարավոր են.
- Պնևմոթորաքս - գազերի կամ օդի կուտակում պլևրալ խոռոչում։
- Հեմոթորաքսը արյան կուտակում է պլևրալ խոռոչում կամ միջաստինում։
- Թոքային օդափոխության և շրջանառության սուր խանգարում.
- Սրտային թամպոնադ - հեղուկի կուտակում պերիկարդի պարկի մեջ։
- Հետվնասվածքային թոքաբորբ. Դա հնարավոր է դառնում հիպոքսիայի զարգացման պատճառով, որը հանգեցնում է լճացման։
- Թոքերի կոնտուզիա.
- Կողոսկրերի կոտրվածք.
Կապտած կողոսկրերը, որոնք խանգարում են օդափոխությանը, կարող են առաջացնել շնչառության խնդիրներ և սրտի կանգ։
Առաջին օգնություն տանը կապտած կողոսկրերի համար
Վնասվածքից հետո առաջին ժամերին այն միշտ ավելի արդյունավետ է: Տուժածը պետք է անպայման առաջին օգնություն ցուցաբերի կապտած կողոսկրերի դեպքում։
Նախ՝ տուժածին պետք է հեռացնել վտանգավոր գոտուց։ Եթե սա դժբախտ պատահար է, նրան պետք է դուրս հանեն մեքենայից և շտապօգնություն կանչեն։ Հորիզոնական դիրք տվեք՝ դնելով գետնին կամ կիսատ նստած, որպեսզի մեջքը մի փոքր հետ թեքվի՝ հենարանի վրա։ Կիրառեք ճնշումային վիրակապ, արձակեք վերին կոճակները՝ շնչելը հեշտացնելու համար ևփորձեք հանգստացնել տուժածին. Փորձեք ապահովել նրան լիարժեք ֆիզիկական հանգիստ, ավելի լավ է բացառեք բոլոր ակտիվ շարժումները։
Այս պահերին ցավն ու սպազմը թեթևացնելու համար խորհուրդ չի տրվում նրան հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ տալ։ Դրանք կարող են մթագնել հիվանդի ընդհանուր վիճակի պատկերը, և դժվար կլինի ճշգրիտ ախտորոշել։
Ի՞նչ անել կապտած կողոսկրի ախտանիշների հետ: Առաջին բանը, որ դուք կարող եք անել, սառույց քսել կապտած հատվածին: Սա կնվազեցնի ցավի զգացողությունը և կթեթևացնի այտուցը, կնվազեցնի արյունահոսությունը:
Ինչպե՞ս պատրաստել սառը կոմպրես. Կարելի է սառցախցիկից սառույց վերցնել, փաթաթել բարակ սրբիչով և քսել վնասված հատվածին։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է մինչև շտապօգնության ժամանումը։
Կարևոր! Սառցե կոմպրեսները հիմնականում օգտակար են և ցուցված են վնասվածքից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում: Ցրտից վնասված անոթները նեղանում են, արյունահոսությունը նվազում է։ Նվազեցնում է ցավն ու այտուցը։
Որքան երկար են ցավում կապտած կողոսկրերը, լիովին որոշվում է վնասվածքի աստիճանով:
Հաջորդաբար անհրաժեշտ է բացառել կոտրվածքի առկայությունը։ Դա, իհարկե, կանեն վնասվածքաբանության բաժանմունքի բժիշկները, բայց դուք կարող եք դա անել նաև նախօրոք՝ ձեռքով թեթևակի անցկացրեք վնասված հատվածը։ Հնարավոր է այտուցվածություն, բայց փորվածքներ և ուռուցիկներ չպետք է լինեն: Ավելին, ուռուցիկները (կողոսկրերի կոտրվածքի նշան) և վնասված հատվածը միշտ չէ, որ նույնական են։
Եթե տուժողին նշանակվում է տնային բուժում և ախտորոշումից հետո դիտարկում, ինչպե՞ս բուժել կապտած կողոսկրը տանը:
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է նվազեցնել տուժածի ֆիզիկական ակտիվությունը։ Ակտիվ շարժումները բացառվում ենդիտեք մի քանի օր անկողնային հանգիստ. Քերծվածքները և քերծվածքները բուժվում են անզգայացնող և հակասեպտիկ միջոցներով:
Վաղ օրերին հարկավոր է քնել վնասված կողմի վրա՝ սա անհրաժեշտ պայման է և պատասխանը բազմաթիվ տուժածների հարցին։ Վնասված կողմի վրա պառկելը կնվազեցնի ցավը և կհեշտացնի շնչառությունը։ Սակայն 4-5 օր հետո վնասված հատվածը պետք է մշակվի՝ ոսկրային գոյացությունների առաջացումը կանխելու համար։
Քնի ժամանակ մեջքը պետք է բարձրացվի։ Առաջին 3 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է քսել սառը կոմպրեսներ՝ 15 րոպե, օրը 2-3 անգամ։
Սուր ցավերի դեպքում միանգամայն ընդունելի է ցավազրկողներ ընդունելը, հատկապես մի շարք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներից (ՈՍԱ): Հատկապես օգտակար է դիկլոֆենակը:
Որքա՞ն ժամանակ են ցավում կապտած կողոսկրերը: Թեթև վնասվածքով՝ մի քանի օր, ավելի ծանր՝ մի քանի շաբաթ։ Հազալի ժամանակ շնչառությունը հեշտացնելու, ցավը նվազեցնելու համար շատերը վիրակապում են կրծքավանդակը։ Բայց դա պետք է արվի ճիշտ; ավելի լավ է դա անի մասնագետը, այլապես պատշաճ ազդեցություն չի լինի։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում կապտած կողոսկրի ապաքինման համար: Թեթև վնասվածքի բուժումը երկար չի տևում։ Ինչպես վերը նշվեց, մարդը կարող է սկսել աշխատել 3 շաբաթից։ Բայց կապտուկի հետևանքները դեռևս կազդեն ծանր բեռների դեպքում, կարելի է նշել օդերևութաբանական կախվածությունը:
Կողոսկրերի կապտուկների բուժում
Կապտուկի բուժումը միշտ բարդ է, և վերականգնումը նույնպես ավարտված է: Ի՞նչ և ինչպես բուժել կապտած կողոսկրը: Բուժման առաջին նպատակն է նվազեցնել ցավը: Գոյություն ունեն կապտուկների ցավազրկման 3 տեսակ ևկողոսկրերի կոտրվածքներ:
- «Պարացետամոլ» - եթե այն լավ հանդուրժվի, ապա դրանից կողմնակի ազդեցություններ չեն լինի։ Պետք չէ շատ տարվել դրանով, քանի որ այն վնասակար է լյարդի և արյան համար։
- Վերը նշված NSAID-ներ: Այս շարքի պատրաստուկները ներկայացված են շատ լայնորեն և կարող են օգտագործվել ինչպես հաբերի, այնպես էլ տեղական բուժման համար՝ քսուքների և գելերի տեսքով։ Նրանց թվում են «Իբուպրոֆեն», «Դիկլոֆենակ», «Նիզե գել», «Ֆենիստիլ գել», «Իբուպրոֆեն», «Նիմեսիլ», «Նապրոքսեն» և շատ ուրիշներ: և այլն: Նրանք հիանալի կերպով ազատում են բորբոքումն ու այտուցը: Որքա՞ն ժամանակ են կողոսկրերը ցավում կապտուկից հետո NSAID-ներ ընդունելիս: Միջին աստիճանի կապտուկների դեպքում ցավն անհետանում է 1-1,5 շաբաթ անց։ Դրանք ընդունելու պայմանն է՝ ուտելուց հետո, շատ ջուր խմել։ Կա մեկ պայման՝ դրանք չեն կարող համակցվել հակակոագուլանտների հետ։
- Իրենց բաղադրության մեջ կոդեին պարունակող ցավազրկողները ոչ միայն կհանգստացնեն ցավը, այլև կթուլացնեն հազը։ Նրանց կողմնակի ազդեցությունն այն է, որ նրանք կարող են առաջացնել քնկոտություն և փորկապություն: Բայց կապտուկների ապաքինման ժամանակ դա իր առավելություններն ունի՝ կապտուկը կարելի է «քնել»։
Անկախ տեսակից՝ ցավազրկողներն ընդունվում են պարբերաբար՝ չսպասելով ցավի գագաթնակետին։ Աստիճանաբար, երբ դուք ապաքինվում եք և անցնում կապտուկը, բժիշկը կնվազեցնի դրանց չափաբաժինը:
Կարևոր! Իմանալու համար, թե որքան ժամանակ է ցավում կապտած կողոսկրը, յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկը պետք է գնահատի վնասվածքի ծանրությունը: Թեթև վնասվածքների դեպքում բոլոր անհանգստությունները անհետանում են 2-3 օրվա ընթացքում:
Քսուքներ և պատրաստուկներ
Գոյություն ունեցող տեղային այտուցները և հեմատոմաները մեծացնում են ռիսկըբորբոքային գործընթացի զարգացում. Ուստի օգնության համար նախատեսված են քսուքներ։ Նրանք ունեն շատ տարբեր կենտրոնացում:
- Հակաբորբոքային ազդեցությամբ քսուքներ - «Ինդովազին», «Վոլտարեն», «Դիկլոֆենակ», «Իբուպրոֆեն»; դրանք հիմնված են NSAID-ների վրա։
- Այտուց վերացնելու համար - «Bruise-off gel», «Express bruise».
- Fastum-gel, Finalgel, Quickgel, Nise, Apizartron և այլն տալիս են լավ անալգետիկ ազդեցություն։
- Հեմատոմաների արագ ներծծման համար հեպարին քսուքն իրեն շատ լավ է ապացուցել: Այն ունի յուրահատուկ կլանող հատկություններ։ Լավ օգնում է և բոդիագա: Արագացնել բուժումը «Trental» և «Pentoxifylline».
Դեղատներում շատ քսուքներ կան, բայց դուք ինքներդ չեք կարող դրանք ընտրել։ Բժիշկը դա ավելի լավ կանի։
Ինչպե՞ս բուժել կապտած կողոսկրը սուր դաշտանից հետո: Սուր շրջանի վերջում գործում է ֆիզիոթերապիան։ Այն նշանավորում է վերականգնման սկիզբը։ Նշանակված ֆիզիոթերապիայից՝
- էլեկտրոֆորեզ;
- UHF թերապիա;
- UHF թերապիա;
- ցինկապատում;
- մագնիսաբուժություն;
- վարժություն.
Հաճախ տուժածներին հետաքրքրում է հարցը՝ որքան ժամանակ է ցավում կապտած կողոսկրը: Շատ բան կախված է մարմնի անհատական բնութագրերից, ցավի զգայունության շեմից, տարիքից, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից, անձեռնմխելիության վիճակից, վնասի աստիճանից և բարդությունների առկայությունից: Չբարդացած կապտուկը սովորաբար անհանգստացնում է մոտ մեկ ամիս:
Որքա՞ն ժամանակավելի ծանր դեպքերում վնասե՞լ են կապտած կողոսկրերը: Ավելի ծանր դեպքերում այն կտևի առնվազն վեց ամիս։
Վերականգնողական շրջան
Անհրաժեշտ է դառնում, քանի որ մահճակալի հանգիստը պետք է փոխարինվի կողոսկրերի շարժունակության վերականգնմամբ։ Դա անելու համար դուք կարող եք վարժություն թերապիա կատարել հրահանգչի հսկողության ներքո, կատարել շնչառական վարժություններ: Շատ օգտակար է դառնում լողը, որը շատ լավ ամրացնում է մեջքի և կրծքավանդակի մկանները։
Որքա՞ն ժամանակ են կողոսկրերը ցավում կապտուկից հետո, երբ զուգակցվում են կոտրվածքի հետ: Եթե վնասվածքը հանգեցրել է կոտրվածքի, ապա բժիշկը պետք է միաժամանակ բուժի 2 տեսակի վնաս։ Կոտրվածքների ժամանակ ոսկրային հյուսվածքի բուժումը նույնպես մեծապես կախված է մարմնից և նրա հնարավորություններից: Գործընթացը կտևի ավելի քան վեց ամիս։
Որքա՞ն ժամանակ են ցավում կապտած կողոսկրերը: Ըստ ակնարկների՝ կարելի է եզրակացություն անել յուրաքանչյուր դեպքում օրգանիզմի անհատականության մասին։ Հաճախ կապտուկի հետևանքները կարող են անհանգստացնել մի քանի տարի: Իբուպրոֆենի և ցավազրկողների օգտագործման դեպքում անկողնային հանգիստը պահանջում է մի քանի ամիս գործընթացն ավարտելու համար:
Որոշ մարդկանց մոտ կապտած հատվածը կարող է ցավել մեկ տարի: Լինում են դեպքեր, երբ նույնիսկ 10-12 տարի անց եղանակին արձագանք է լինում՝ երբ այն փոխվում է, ցավոտ ցավ է նկատվում կողոսկրերում։
