Տրոսպիումի քլորիդը մ-հակահոլիներգիկ արգելափակիչ է, որն ունի որոշ գանգլիաշրջափակող և հակասպազմոդիկ ազդեցություն: Նյութը կենտրոնական ազդեցություն չունի։
Դեղը կարող է արգելափակել մ-խոլիներգիկ ընկալիչները: Դրա ընդունման ֆոնին նվազում է միզուղիների հարթ մկանային կառուցվածքների տոնուսը, նվազում է միզապարկի օրգանի դետրուսորի ակտիվությունը։ Այն հակասպազմոդիկ է, ունի մեղմ գանգլիաշրջափակող ազդեցություն։ Կենտրոնական էֆեկտներ չեն նկատվել:
Այս դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան
Օրգանիզմում տրոսպիումի քլորիդը ներծծվում է 10%-ից պակաս, կլանման աստիճանը նվազում է, եթե դեղն ընդունվում է յուղոտ սննդի հետ միասին։ Բաշխման ծավալը մոտ 365 լիտր է, այն փոքր-ինչ ներթափանցում է կենտրոնական նյարդային համակարգ։ Այն կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին 50-85%-ով։
Կենսափոխակերպվում է լյարդի հյուսվածքներում: Կես կյանքը մինչև 20 ժամ է։ Պլազմայում միջին կոնցենտրացիան մոտ 3,5 նգ/մլ է: Մետաբոլիտների 85%-ը արտազատվում է կղանքի հետ միասին,5, 8% - մեզի հետ: Երիկամային քրոնիկական անբավարարությամբ տառապող հիվանդների մոտ արտազատման կես կյանքը կրկնապատկվում է:
Օգտագործման ցուցումներ
Տրոսպիումի քլորիդը ցուցված է օգտագործման համար հետևյալ դեպքերում՝
- Ցերեկային, գիշերային էնուրեզ.
- Նիկտուրիա, պոլակիուրիա.
- Դետրուսոր-սֆինքտեր-դիսիներգիա՝ ընդհատվող կատետերիզմի հետևանքով:
- Նեյրոգեն բնույթի միզապարկի օրգանի ֆունկցիոնալության սպաստիկ խանգարումներ (նեյրոգեն հիպերռեֆլեքսիայով, դետրուսորային հիպերակտիվությամբ, որն առաջացել է պարկինսոնիզմի, ինսուլտի, ողնուղեղի ձեռքբերովի և բնածին պաթոլոգիաների, ողնաշարի վնասվածքների, բազմակի սկլերոզի ֆոնին).
- Միզի անմիզապահության խառը ձևեր.
- Միզապարկի օրգանի գերակտիվություն, որն ուղեկցվում է միզարձակման հաճախականությամբ, հրամայական հորդորներով, միզուղիների անմիզապահությամբ։
Օգտագործման հակացուցումներ
Տրոսպիումի քլորիդը հակացուցված է ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պայմաններով հիվանդների մոտ, ինչպիսիք են՝
- Ակտիվ նյութի նկատմամբ զգայունության բարձրացում:
- Գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանում, լակտազի անբավարարություն, լակտոզայի անհանդուրժողականություն:
- Երիկամային անբավարարություն, որը պահանջում է դիալիզ։
- Երեխաներ, դեռահասներ մինչև 14 տարեկան։
- Դանդաղեցնում է ստամոքսից սննդի տարհանման գործընթացը, ինչպես նաև դրանց զարգացմանը նպաստող պայմանները։
- Միզի պահպանում.
- Մյաստենիկ պայմաններ.
- տախիառիթմիա.
- Անկյուն փակող գլաուկոմա.
Բացի այդ, կան մի շարք պայմաններ, որոնք հարաբերական հակացուցումներ են նյութի օգտագործման համար: Այսինքն՝ նման պաթոլոգիաների առկայության դեպքում տրոսպիումի քլորիդի վրա հիմնված դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն ցուցումների համաձայն՝ ծայրահեղ զգուշությամբ։ Դրանց թվում՝
- Անոթային համակարգի և սրտի պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում սրտի զարկերի հաճախականությունը անցանկալի է։
- Սուր արյունահոսություն, զարկերակային հիպերտոնիա, միտրալ ստենոզ, IHD, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, տախիկարդիա, նախասրտերի ֆիբրիլացիա:
- Թիրոտոքսիկոզ.
- Հիտալ ճողվածք, որը զուգակցվում է ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի, ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի հետ։
- Տենդ.
- Պիլորային ստենոզ, ախալազիա.
- Կաթվածային տիպի աղիքային անանցանելիություն, աղիքային ատոնիա տարեց հիվանդների մոտ, թուլացած հիվանդների մոտ:
- 40 տարեկանից բարձր տարիք, փակ անկյունային գլաուկոմա, բաց անկյունային գլաուկոմա։
- Խոցային կոլիտ.
- Երիկամային, լյարդի անբավարարություն.
- Չոր բերան.
- Թոքերի պաթոլոգիաների քրոնիկ ձևեր, մասնավորապես, թուլացած հիվանդների և ավելի երիտասարդ տարիքային խմբի երեխաների մոտ:
- Տախիկարդիա, կենտրոնական կաթված մանկական հիվանդների մոտ:
- Դաունի հիվանդություն.
- Գլխուղեղի վնաս երեխաների մոտ.
- Պրեէկլամպսիա.
- Օբստրուկտիվ փոփոխություններով ուղեկցվող պաթոլոգիաներմիզուղիներ.
- Մեզի պահպանում, դրա նկատմամբ նախատրամադրվածություն.
- Շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա միզուղիների խանգարող փոփոխությունների բացակայության դեպքում:
- Ինքնավար նյարդաբանություն.
Օգտագործել լակտացիայի շրջանում, հղիության ընթացքում
Վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներ հիվանդների այս խմբերում չեն իրականացվել: Կենդանիների վրա կատարված թեստերը ցույց են տվել նյութի բացասական ազդեցությունը պտղի վրա, ինչի արդյունքում նվազում է կենսունակությունը։ Ոչ մի ապացույց չկա, որ նյութը անցնում է կանանց կրծքի կաթ, բայց ապացուցված է, որ այն արտազատվում է առնետների կաթի մեջ:
Արտադրանքի օգտագործումը արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար նախատեսված օգուտը գերազանցում է երեխայի համար հավանական ռիսկը:
Տրոսպիումի քլորիդի օգտագործում
Մեծահասակները և 14 տարեկանից բարձր երեխաները դեղը պետք է ընդունեն բանավոր: 15 մգ դեղաչափով հաբերը պետք է ընդունել օրական երեք անգամ, յուրաքանչյուրը 1 հատ։ Դոզաների միջև ընդմիջումը պետք է լինի 8 ժամ: Առավելագույն օրական թույլատրվում է ընդունել 45 մգ։
Ցուցվում է 30 մգ դեղաչափով հաբեր ընդունել օրը երեք անգամ՝ ½ կտոր, կամ առավոտյան՝ ամբողջ դեղահատ, իսկ երեկոյան՝ ½։ Օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 45 մգ։
Երիկամային անբավարարությամբ տառապող հիվանդներին բուժելիս օրական թույլատրվում է օգտագործել ոչ ավելի, քան 15 մգ դեղորայքային նյութ։
Թերապևտիկ ազդեցության միջին տևողությունը 2-3 ամիս է։ Եթե ավելի երկար բուժման անհրաժեշտություն կա, բժիշկը պետք է վերանայի ռեժիմը:թերապիա 3-6 ամիսը մեկ։
Տրոսպիումի քլորիդի չափաբաժինը պետք է խստորեն պահպանվի:
Դեղորայքի բացասական ազդեցությունը
Թերապիայի ընթացքում հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները՝
- Հիպերտոնիկ ճգնաժամ, տախիառիթմիա, ուշագնացություն, ռետրոստերնալ ցավ՝ անոթային համակարգից և սրտից:
- Տրանսամինազների ակտիվության չափավոր կամ թեթև աճ, գաստրիտ (հազվադեպ դեպքերում), փքվածություն, փորլուծություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փորկապություն, դիսպեպտիկ դրսևորումներ, չոր բերան՝ մարսողական տրակտից։
- Շնչառության պակաս՝ շնչուղիների կողմից։
- Հալյուցինացիաներ, շփոթություն՝ ԱԺ-ի կողմից..
- Կմախքի մկանների սուր նեկրոտիկ փոփոխություններ (հազվադեպ դեպքերում) - մկանների և ոսկորների համակարգից:
- Կոմոդացիայի խախտում՝ տեսողության օրգաններից.
- Մեզի պահպանում, միզապարկի օրգանի դատարկման խանգարում` միզուղիների համակարգից:
- Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, մաշկի ցան։
Հատուկ առաջարկություններ
Սփինտերի աշխատանքի խախտումների դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել միզապարկի ամբողջական ազատումը։ Սա կատարվում է կաթետերի միջոցով: Երբ վեգետատիվ խանգարումները հանդիսանում են միզապարկի դիսֆունկցիայի պատճառ, դա պետք է որոշվի նախքան թերապիան սկսելը: Կարևոր է նաև բացառել միզուղիների վարակը և քաղցկեղը, քանի որ այն պահանջում է էոտրոպիկ բուժում: Պետք է բացառելպոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և տեսողական սրություն (առաջանում է տեղավորման կաթված):
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Ամանտադինը, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, Քինիդինը, հակահիստամինները և բետա-ադրեներգիկ խթանիչները ավելի արդյունավետ են դեղամիջոցի ընդունման ֆոնին։
Դեղերի պահպանման վայրը՝ չոր, լույսից պաշտպանված և երեխաների համար անհասանելի, ջերմաստիճանը 15-25 °C։ Պահպանման ժամկետը 5 տարի։
Անալոգներ
Տրոսպիումի քլորիդի հիմնական անալոգներն են «Spazmolit»-ը և «Spazmeks»-ը։ Դեղորայքն ունեն որոշակի հակացուցումներ և կարող են առաջացնել բացասական հետևանքների զարգացում, ուստի դրանք որպես փոխարինող օգտագործելու հնարավորությունը պետք է քննարկվի բժշկի հետ։
Տրոսպիումի քլորիդի ակնարկներ
Հիվանդները նշում են դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը միզուղիների անմիզապահության և էնուրեզի բուժման մեջ: Դեղը բավականին լավ է հանդուրժվում, սակայն հիվանդներն ունեն այնպիսի թերություն, ինչպիսին է ուղղակի և հարաբերական հակացուցումների ընդարձակ ցանկը: Այնուամենայնիվ, բժշկական առաջարկությունների զգույշ կատարմամբ և դեղաչափերին համապատասխանությամբ, դեղամիջոցը կարող է վերացնել առաջացած խնդիրը: Կարևոր է հիշել, որ ցանկացած դեղամիջոց պետք է ընդունվի միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Մենք վերանայեցինք տրոսպիումի քլորիդի օգտագործման հրահանգները:
