Ձվարանները կանանց վերարտադրողական համակարգի կարևոր օրգան են: Նրա աշխատանքում ցանկացած անհաջողություն հանգեցնում է սեռական գեղձերի ֆունկցիայի խանգարման, ցիկլի խախտման, երեխա հղիանալու անկարողության: Ուստի, երբ ի հայտ են գալիս խանգարման սկզբնական նշանները, անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը։ Բժիշկների կողմից մեծ ուշադրություն պահանջող լուրջ պաթոլոգիաներից մեկը բազմաֆոլիկուլյար ձվարանների համախտանիշն է (MFOS): Դրա բուժման պատճառներն ու մեթոդները կքննարկվեն այսօրվա հոդվածում։
Տեսք դաշտանային ցիկլի
Կանանց մարմինը ունի սաղմնային ձվերի որոշակի պաշար: Դրանք պտղի մեջ ձևավորվում են սաղմնային շրջանում։ Անհաս վերարտադրողական բջիջը գտնվում է հատուկ պարկի մեջ՝ ֆոլիկուլում։ Յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլում այս սաղմերից մի քանիսը հասունանում են: Սովորաբար դրանցից միայն 4-7-ն են ակտիվանում։ Որոշ ժամանակ դրանք զարգանում են միաժամանակ։ Այնուհետեւ մեկ կամ երկու «առաջատար» բջիջշրջանցել մնացածներին՝ դանդաղեցնելով նրանց աճը: Սրանք այսպես կոչված գերիշխող ֆոլիկուլներն են: Նրանցից մեկը ընթացիկ ցիկլում օվուլյացիա կունենա։
Այս պահին տոպրակի պատերը պայթել են. Այն արտադրում է բեղմնավորման համար պատրաստ ձու: Որոշ ժամանակ այն մնում է որովայնի խոռոչում, այնուհետև թափանցում է արգանդափողի մեջ։ Պայթող գերիշխող ֆոլիկուլը շարունակում է իր ակտիվ զարգացումը: Նրա տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին: Սա ժամանակավոր էնդոկրին գեղձ է, որը պատասխանատու է սպասվող հղիության վերահսկման համար: Եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունենում 2-3 օրվա ընթացքում, ձուն մահանում է: Դեղին մարմինն ամբողջությամբ քայքայվում է սպասվող շրջանի ամսաթվից մի քանի օր առաջ։
Մուլտիֆոլիկուլյար ձվարաններ - ի՞նչ է դա նշանակում:
Երբեմն ավելի քան ութ ֆոլիկուլներ միաժամանակ հասունանում են ձվարաններում, և գերիշխող պատճեն չկա: Դրանք մեծացած են և հստակ երևում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ինչը թույլ է տալիս բժշկին համապատասխան ախտորոշում կատարել։
Հարկ է նշել, որ այս վիճակը միշտ չէ, որ անհապաղ բուժում է պահանջում։ Multifollicular ձվարանները կանանց ցիկլի որոշ ժամանակահատվածներում նորմայի տարբերակ են: Սա առաջին փուլն է։ Այս պահին մի քանի ֆոլիկուլներ ակտիվանում են և միաժամանակ սկսում աճել։ Ցիկլի կեսերին ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ:
Սակայն ախտորոշված պաթոլոգիան պահանջում է բժիշկների ուշադրությունը: Վերարտադրողական նյութի ոչ պատշաճ օգտագործումը նպաստում է կիստոզ գոյացությունների առաջացմանը՝ դժվարացնելով երեխա ունենալը։
MFOS և պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ (PCOS)
Հիվանդները, ովքեր ստիպված են եղել անպտղության հետ առնչվել, ստիպված են լինում պարբերաբար հետազոտություններ անցնել գինեկոլոգի մոտ։ Ըստ հետազոտության արդյունքների՝ մի բժիշկ կարող է ախտորոշել «պոլիկիստոզ», իսկ մյուսը՝ «ՄՖՆ»։ Բժիշկների առանձին կատեգորիա կա, ովքեր համոզված են այս պաթոլոգիաների ինքնության մեջ, ուստի նրանք պարզապես չեն կիսում դրանք։ Նման եզրակացությունները կարող են ապակողմնորոշել հիվանդին և առաջացնել անգրագետ վերաբերմունք։
Նման իրավիճակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ընտրել ուլտրաձայնային ախտորոշիչ, ով նաև գինեկոլոգ է։ Նման մասնագետները, որպես կանոն, ավելի մեծ կոմպետենտություն ունեն այդ հարցում։ Ո՞րն է տարբերությունը երկու ախտորոշումների միջև:
Եթե համեմատենք MFN-ի և PCOS-ի դրսևորումները, ապա երկրորդ դեպքում ձվարաններն ունեն հետևյալ տարբերակիչ հատկանիշները՝.
- ավելի քան 10 միավոր ֆոլիկուլ;
- 10 մմ-ից մեծ փուչիկներ;
- պարկուճը զգալիորեն խտացել է;
- ծայրամասային տեղադրություն;
- ձվարանների չափի մեծացում:
Պոլիկիստիկ հիվանդությունը լուրջ խանգարում է, որն ուղեկցվում է բազմակի կիստաների ձևավորմամբ։ Դա տեղի է ունենում հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխության պատճառով, որը սեղմվում է և թույլ չի տալիս ֆոլիկուլներին կոտրել։ Այնուամենայնիվ, վեզիկուլներն իրենք են մնում տեղում, լցվում հեղուկով և վերածվում կիստաների: Եթե MFN-ով թերապիա միշտ չէ, որ պահանջվում է, ապա պոլիկիստոզը պետք է բուժվի:
Հիմնական պատճառները
Ամենից հաճախ բազմաֆոլիկուլյար ձվարանները հայտնաբերվում են հորմոնալ անհավասարակշռության ֆոնին։ Նմանի հետԱյս խանգարումը ծանոթ է շատ աղջիկների սեռական հասունացման շրջանում: Այս երեւույթը համարվում է նորմայի տարբերակ։
Հասուն տարիքում հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով՝
- Հաճախակի աբորտների պատմություն։
- Քաշի կտրուկ կորուստ կամ քաշի ավելացում. Սեռական հորմոնների լիարժեք արտազատման համար կարևոր պայման է ճարպային հյուսվածքի օպտիմալ քանակի առկայությունը։ Դրա պակասը կամ ավելցուկը նպաստում է էստրոգենների կոնցենտրացիայի խախտմանը։
- Բերանի հակաբեղմնավորիչների օգտագործում. Դեղորայքի գործողությունը ի սկզբանե ուղղված է բնական օվուլյացիայի ճնշմանը: Հետեւաբար, ձվարանների մեջ պահպանվում են ամբողջական ֆոլիկուլներ: Դեղը մի քանի ամիս դադարեցնելուց հետո իրավիճակը սովորաբար կայունանում է։
- Հղիության և լակտացիայի շրջանը. Կնոջ օրգանիզմում կրծքով կերակրման ժամանակ նկատվում է պրոլակտին հորմոնի ավելացված արտադրություն։ Այն խթանում է կաթի արտադրությունը, բայց միևնույն ժամանակ ճնշում է օվուլյացիան։
- Էնդոկրին պաթոլոգիաներ. Վահանաձև գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները առաջացնում են գոնադալ դիսֆունկցիա։
- Հոգե-էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածություն. Սթրեսային իրավիճակները հաճախ ուղեկցվում են հորմոնալ անհավասարակշռությամբ։
Գիտնականները պարզել են, որ MFN համախտանիշն ունի ժառանգական լինելու հատկություն։ Եթե կնոջ մոտ ամեն ամիս աճում է 8-ից ավելի ֆոլիկուլ, ապա նրա դստեր մոտ պաթոլոգիայի կրկնության հավանականությունը բավականին մեծ է։
Կլինիկական պատկեր
Պտղաբերության տարիքի յուրաքանչյուր չորրորդ կնոջ մոտ ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ բժիշկները հայտնաբերում են.ձվարանների բազմաֆոլիկուլյար կառուցվածքը. Պրոցեդուրայի ընթացքում պարզ երևում են նորմալ չափի և անփոփոխ պարկուճով ֆոլիկուլներ։ Նրանց տրամագիծը կարող է տարբեր լինել 4-ից 8 մմ, իսկ ընդհանուր թիվը չի գերազանցում 10 միավորը: Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են ազդել մեկ կամ երկու ձվարանների վրա միաժամանակ: Սակայն միայն մեկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար չէ ախտորոշում կատարելու և հետազոտություն նշանակելու համար։ Բժշկի համար կարևոր է ուսումնասիրել հիվանդի պատմությունը և դրա հետ կապված գանգատները:
Մուլտիֆոլիկուլյար ձվարանների նշաններն արտահայտվում են հիմնականում արգանդի ցիկլի խախտմամբ։ Այս վիճակի ֆիզիոլոգիական ախտանշանները թվարկված են ստորև՝
- Անօվուլյացիոն ցիկլեր (օվուլյացիայի բացակայություն տարեկան մինչև 5 անգամ): Դիսֆունկցիայի հիմնական պատճառները կիստոզ առաջացումներն են կամ գերիշխող ֆոլիկուլի չհասունացումը:
- Անկանոն դաշտաններ՝ ձվարանների անսարքության պատճառով։ Այս դեպքում ցիկլի առաջին փուլի տեւողությունը 30-ից 40 օր է՝ սահմանված 12-14-ի փոխարեն։ Վերջին կամ լյուտալային փուլը շատ կարճ է: Այն տևում է ընդամենը 8-10 օր՝ 14-ի փոխարեն։
- դաշտանի երկարատև բացակայություն.
- Անպտղություն.
Մուլտիֆոլիկուլյար ձվարանները չպետք է ընդունվեն որպես վերջնական ախտորոշում: Սա ընդամենը ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունն է։ Եթե այս պայմանը չի ուղեկցվում ցիկլի խախտմամբ և օվուլյացիայի բացակայությամբ, այն ճանաչվում է որպես նորմ։ Հետեւաբար, հատուկ թերապիա չի պահանջվում: Հակառակ դեպքում բժիշկը պետք է նշանակի լրացուցիչ թեստեր՝ ախտորոշումը պարզելու համար։
Հնարավո՞ր է հղիություն:
Շատ կանայք կարծում են, որ բազմաֆոլիկուլյար ձվարանները և հղիությունը անհամատեղելի բաներ են: Իրականում ամեն ինչ այնքան էլ դժվար չէ։ Եթե հղիությունը արդեն տեղի է ունեցել, MFN-ն չի ազդում հղիության գործընթացի վրա: Այս դեպքում դեղորայքով հորմոնալ շտկում չի պահանջվում։
Հիմնական դժվարությունը բեղմնավորման գործընթացում է: Բավականին դժվար է հասնել ամսական օվուլյացիայի՝ յուրաքանչյուր ցիկլում երեխա հղիանալու համար: Նման խնդիրը վերացնելու միայն մեկ միջոց կա՝ կարգավորել հորմոնալ կարգավիճակը գերիշխող ֆոլիկուլի և էնդոմետրիումի աճի համար։ Եթե այս տարբերակը նույնպես անարդյունավետ է պարզվում, ապա զույգը պետք է դիմի գինեկոլոգ-ռեպրոդուկտոլոգի։ Մասնագետը կնշանակի օվուլյացիայի խթանում։ Բազմաֆոլիկուլյար ձվարանների հետ այս գործընթացն իրականացվում է դեղերի պարբերական ներարկումների միջոցով: Միևնույն ժամանակ, ուլտրաձայնային ախտորոշումը պետք է կատարվի երկու օրը մեկ՝ բուժումը գնահատելու համար։
Երբ գերիշխող ֆոլիկուլի չափը հասնում է իր գագաթնակետին, կնոջը տրվում է hCG ներարկում՝ պարկուճի ամբողջականությունը խախտելու համար: Այս դեպքում ձվաբջիջը հնարավորություն ունի դուրս գալ և մտնել արգանդի խողովակ՝ հետագա բեղմնավորման համար։
Բժշկական հետազոտություն
Ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդը ուլտրաձայնային է: Որակյալ մասնագետը հետազոտության ընթացքում հեշտությամբ կարող է որոշել բազմաֆոլիկուլյար ձվարանները։ Պաթոլոգիայի նշաններն են՝
- ձվարանների չափի մի փոքր աճ;
- ավելի փոքրէխոգենություն՝ համեմատած արգանդի հետ;
- բազմաթիվ (ավելի քան 20) անտրալ ֆոլիկուլների առկայություն և դրանց ցրված տեղակայումը;
- գերիշխող ֆոլիկուլը չունի հաստ պարկուճ:
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում երեք անգամ՝ դաշտանային ցիկլի սկզբում, միջին և վերջում։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս հետևել հասունացող ֆոլիկուլների քանակին դինամիկայի մեջ: Գրագետ բուժում նշանակելու համար կարող է պահանջվել արյան ստուգում սեռական հորմոնների համար:
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Մուլտիֆոլիկուլյար ձվարանների հատուկ բուժում սովորաբար չի պահանջվում: Հետազոտությունից հետո գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգը կարող է դեղեր նշանակել հորմոնալ ֆոնը շտկելու և հասունացող ֆոլիկուլների օվուլյացիայի հնարավորությունը ապահովելու համար: Կանանց ցիկլի նորմալացումը, հաջող բեղմնավորման և հղիության հնարավորությունը այս պաթոլոգիայի թերապիայի հետապնդած հիմնական նպատակներն են: Բազմաֆոլիկուլյար ձվարանների դեղորայքային բուժումը ներառում է հետևյալ դեղերի ընդունումը՝
- Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ էստրոգեն հորմոնի ցածր պարունակությամբ: Այս խմբին են պատկանում «Լոգեստը», «Ջեսը» և «Յարինա»-ն։ Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են արյան մեջ անդրոգենների մակարդակը, ինչը բջիջները դարձնում է ավելի քիչ զգայուն դրանց ազդեցության նկատմամբ: Ընդունման նվազագույն կուրսը երեք ամիս է։ Դեռահասության շրջանում հոմեոպաթիկ դեղամիջոցները ծառայում են որպես COC-ների այլընտրանք: Օրինակ՝ «Ցիկլոդինոն».
- «Դյուֆաստոն». Դեղը նախատեսված է լյուտալային փուլային հորմոնների անբավարարության համար: «Դյուֆաստոնը» չի ազդում օվուլյացիայի վրա, բայց օգնում է նորմալացնել ցիկլը ևհորմոնալ կարգավիճակ. Սա էնդոմետրիումի որոշակի պրոցեսների մի տեսակ ձգան է՝ դրանով իսկ նախապատրաստելով արգանդը հղիության։ Գործիքը չի ազդում նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Դրա դեղաչափը որոշում է բժիշկը։ Բուժման կուրսը տեւում է 3-ից 6 ամիս։ Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, Dufaston-ը չի կարելի կտրուկ չեղարկել, քանի որ վիժման հավանականությունը մեծանում է։
- Վիտամինային թերապիա. Անկախ ձվարանների բազմաֆոլիկուլյար փոփոխությունների պատճառից, բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում ընդունել հանքային համալիրներ։ Անհրաժեշտ է, որ դրանք պարունակեն մեծ քանակությամբ E և B վիտամիններ։
Եթե MFN-ի պատճառը սթրեսն է, դուք անպայման պետք է զրույց անցնեք հոգեբանի հետ: Հատկապես լուրջ դեպքերում կարող են պահանջվել հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ։
Օգնություն ավանդական բժշկության
Ֆիտոհորմոններով խոտաբույսերը կարող են նորմալացնել բազմաֆոլիկուլյար ձվարաններ ունեցող կնոջ առողջությունը։ Գեղեցիկ սեռի ակնարկները նաև ցույց են տալիս, որ ժողովրդական բուժիչների բաղադրատոմսերը օգնում են մարմնում բարենպաստ պայմաններ ստեղծել ձվերի հասունացման համար և մեծացնում են երեխա հղիանալու հնարավորությունները: Բուժման ամենատարածված տարբերակները թվարկված են ստորև։
- Աբրահամի ծառը մեծացնում է լյուտեինացնող հորմոնի կոնցենտրացիան արյան մեջ։ Մի բաժակ եռման ջուր լցնելու համար կպահանջվի 10 գ չոր մրգեր, թող եփվի։ Խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցն առավոտյան և երեկոյան ընդունել որպես թեյ։ Մեղրը կարող եք օգտագործել որպես խայթոց։ Ընդունելության կուրսը 3 ամիս է։
- Մարգագետնային լումբագոնորմալացնում է կանանց ցիկլը. Անհրաժեշտ է 5 ճաշի գդալ չոր ընձյուղներ լցնել ջրային բաղնիքում նախապես տաքացրած 0,5 լիտր հարստացված գինու մեջ։ Ապա թուրմին ավելացնել 2 ճաշի գդալ շաքարավազ և թողնել 3 շաբաթ մութ տեղում։ Ստացված դեղամիջոցն ընդունել օրական երկու անգամ 25 մլ։ Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ուտելուց հետո։
- Cowweed-ը վերականգնում է ձվի հասունացման բնական գործընթացը։ Մոտավորապես 100 գ խոտաբույսերը պահանջում են կարմիր գինի: Դրանից հետո խմիչքի մեկ լիտրը պետք է եռացնել, ավելացնել մի քանի մեխակի ծաղկաբույլ, մի երկու ճաշի գդալ մեղր։ Խորհուրդ է տրվում պնդել մութ տեղում, բայց ոչ ավելի, քան երեք օր: Վերցրեք 50 մլ քնելուց առաջ։ Դաշտանի օրերին ավելի լավ է հրաժարվել նման բուժումից։
Այլընտրանքային բժշկության բաղադրատոմսերը, համեմատած դեղագործական թերապիայի հետ, գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ: Սակայն բազմաֆոլիկուլյար ձվարանների բուժումից առաջ անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի։
Կանխարգելման մեթոդներ
Կանանց վերարտադրողական համակարգը բավականաչափ զգայուն է մարմնում տեղի ունեցող բոլոր փոփոխությունների նկատմամբ: Ուստի, եթե ձվարանների մեջ բազմաֆոլիկուլյար փոփոխությունների նախատրամադրվածություն կա, անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերելու համար։ Բացի այդ, կանխարգելիչ նպատակներով բժիշկները խորհուրդ են տալիս՝
- Վերահսկեք մարմնի քաշը. Քաշի հանկարծակի կորուստը կամ քաշի ավելացումը կարող է առաջացնել հորմոնալ անհավասարակշռություն։
- Ֆիզիկական ակտիվությունպետք է լինի ողջամիտ սահմաններում։
- Մի օգտագործեք հորմոնալ դեղամիջոցներ կամ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ առանց գինեկոլոգի դեղատոմսի:
- Ցանկացած անհանգստություն կոնքի հատվածում բժիշկ դիմելու պատճառ է։
Ձախ կամ աջ ձվարանը՝ բազմաֆոլիկուլյար ֆունկցիայով, համարվում է նորմալ, եթե դրանք չեն վնասում վերարտադրողական համակարգին։ Նման երեւույթի դեպքում դուք կարող եք լիարժեք ապրել առանց բժշկական միջամտությունների։
