Առջևի ատամների գեղարվեստական վերականգնման մասին բազմաթիվ ակնարկներ կան։ Ինչ-որ մեկը նախատում է նրան, իսկ ինչ-որ մեկը հիանում է բժշկի հմտությամբ։ Սակայն հիվանդները, որպես կանոն, այս տերմինը հասկանում են որպես միայն առջեւի ատամների վերականգնում։ Իրականում և՛ առջևի ատամի կտրող եզրի ջնջումը, և՛ կողային, ծամող ատամի մի կտորի կտրումը գեղարվեստական վերականգնման ցուցումներ են: Ժամանակի ընթացքում միջուկի եզրագիծը ներկվել է կամ կարիեսի կրկնվելու պատճառով պետք է փոխարինել, կամ դեռ կարիես չկա, բայց միջուկը լավ չի տեղավորվում։ Այս բոլոր իրավիճակներում անհրաժեշտ է էսթետիկ վերականգնում։
Ատամների գեղարվեստական վերականգնման տեսակներ
Վերականգնումը երկու տեսակի է՝ կոմպոզիտային և կերամիկական։ Կոմպոզիտային վերականգնումը ատամի վերականգնումն է լուսամշակող միջուկային նյութով։ Շնորհիվ այն բանի, որ ատամի քայքայված մասը վերստեղծվում է հիվանդի բերանում, սավերականգնումը կոչվում է նաև ուղղակի։
Անուղղակի վերականգնումը վերականգնումն է կերամիկական ներդիրով: Ատամնաբույժը ատամի տպավորություն է թողնում. Լաբորատորիայում դրա վրա պատրաստվում են գիպսե մոդել, իսկ հետո՝ կերամիկական ներդիր։ Բժիշկը այն տեղադրում է ատամի խոռոչում՝ փոխարինելով քայքայված հյուսվածքը։
Ատամների վերականգնման էսթետիկական հարցերում տնային ատամնաբույժներն ավելի շատ են հակված դեպի եվրոպական դպրոց. ատամի վրա ստեղծում են բնական անկանոնություններ, ճաքեր, նույնիսկ բծեր։ Մինչդեռ ամերիկյան ատամնաբուժական դպրոցը, ընդհակառակը, ստանդարտ է համարում անբնական սպիտակ, միանգամայն հավասար և միանման ատամների ստեղծումը։ Թե ինչ արդյունք կստանա հիվանդը, որոշվում է նրա նախասիրություններով։ Ուստի կարևոր է խորհրդակցության փուլում հստակ արտահայտել ձեր ցանկությունները։
Ցուցումներ կերամիկական ներդիրների տեղադրման համար
Որպեսզի հիվանդը լավ ակնարկ թողնի ատամի գեղարվեստական վերականգնման մասին, անհրաժեշտ է, որ երկու ամիս հետո աշխատանքը չընկնի։ Եթե ատամի կեսից ավելին ախտահարված է կարիեսով, ապա լցոնումը չի աշխատի՝ երկար չի տևի։ Պատահում է, որ ատամը վնասվում է երկու կամ երեք մակերևույթի վրա, այսինքն՝ կարիեսային խոռոչը մի պատից անցնում է հակառակը։ Ատամնաբույժը ստիպված կլինի նման ատամը շատ ուժեղ փորել։ Այս դեպքում վերականգնել ներդիրով։
Մեթոդը չի ներառում depulpation (նյարդերի հեռացում): Եթե ատամը կենդանի թողնելը ռիսկային է, ապա տեղադրվում է պսակ։
Ցուցումներ կոմպոզիտային վերականգնման համար
Օգտագործվում է լցոնում, եթե առջևի ատամի եզրը կոտրվել է, բայց պայմանով, որ թերությունը փոքր է: Կողային ատամների վրա կոմպոզիտային վերականգնումը չի երևում։ Հետևաբար, դրվում է կնիք,եթե առողջ հյուսվածքի կեսից ավելին մնացել է։
Անուղղակի վերականգնման առավելությունները
Կերամիկական ներդիրներով ատամների գեղարվեստական վերականգնման մասին ակնարկները հաճախ ավելի լավն են, և ահա թե ինչու:
- Կատարյալ ձև և համապատասխանում է հակառակ ատամներին: Ներդիրը կատարվում է լաբորատորիայում, ոչ թե հիվանդի բերանում: Ատամնատեխնիկը ատամնաբույժի թողած տպավորությունից գիպսե մոդել է պատրաստում։ Դրա վրա նա ստուգում է խայթոցի բարձրությունը, ձևը, որպեսզի այն ճիշտ համապատասխանի առկա ատամներին, որոնք գտնվում են կողքին և հակառակ կողմում։
- Հարթություն. Կերամիկան մնում է հարթ նույնիսկ տարիներ անց: Նման մակերեսի վրա ատամնափառը լավ չի «պահվում», իսկ ատամը փայլուն և բնական տեսք ունի։
- Երկարակեցություն. Կերամիկան ամուր նյութ է, այն շատ ավելի երկար է դիմանում, քան կոմպոզիտը, չի մաշվում։
Անուղղակի վերականգնումների թերությունները
- Գին. Ներդիրով ատամը վերականգնելու համար աշխատում է 2-3 մասնագետ՝ թերապևտ, օրթոպեդ, ատամնատեխնիկ։ Հաճախ տպավորություն է թողնում ատամնաբույժը, ով զբաղվում է բուժմամբ՝ չդիմելով պրոթեզաբույժի օգնությանը։ Իհարկե, մի քանի մասնագետների աշխատանքն ավելի թանկ է, քան լիցքավորող թերապևտի աշխատանքը։
- Տևողություն. Անուղղակի վերականգնումը պահանջում է առնվազն երկու այցելություն: Առաջին այցելության ժամանակ վերցվում է ատամի տպավորություն։ Մի քանի օր անց, երբ տեխնիկը պատրաստում է ներդիրը, հիվանդին հրավիրում են փորձելու: Ամենից հաճախ ամբողջ գործընթացը ձգվում է երեք այցելության վրա:
Կոմպոզիտային վերականգնման առավելությունները
Ավելի էժան էկերամիկական և ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում: Լցոնումը տեղադրվում է մեկ այցելությամբ։ Ամենադժվար դեպքում դա տևում է ոչ ավելի, քան մեկուկես ժամ։
Կոմպոզիտային վերականգնումներն ավելի նուրբ են ատամի նկատմամբ, քան ներդիրային վերականգնումները: Ատամնաբույժը փորում է միայն կարիեսը կամ հին միջուկը, ամբողջությամբ պահպանում է առողջ հյուսվածքը։ Որքան շատ կարողանաք խնայել, այնքան երկար ատամը «կապրի», այնքան ավելի ամուր կլինի։ Թաբով վերականգնելիս բժիշկը ստիպված է լինում կարիեսի հետ մեկտեղ հեռացնել առողջ հյուսվածքը։
Կոմպոզիտային վերականգնման դեմ
Աստիճանաբար միջուկը, նույնիսկ լավ փայլեցված, կորցնում է իր փայլը, քերծվում։ Դա տեղի է ունենում ուտելիս, ատամները մաքրելիս։ Բնական ատամն ունի բնական փայլ, մինչդեռ կոմպոզիտային վերականգնումը դառնում է փայլատ և սկսում աչքի ընկնել։ Այն վայրը, որտեղ միջուկը միանում է ատամի բծերին, մթնում է թեյից, սուրճից, ծխախոտից։
Ծածկոցը հեշտությամբ «կպչում» է կոմպոզիտային նյութի մակերեսին: Վատ հիգիենայի դեպքում այն նաև բծեր է ունենում, և լցոնումն էլ ավելի նկատելի է դառնում։
Կոմպոզիտը հիմնված է պլաստիկի վրա, ուստի ուղղակի վերականգնումն այնքան ամուր չէ, որքան կերամիկական ներդիրը: Ժամանակի ընթացքում կնիքի վրա հայտնվում են չիպսեր, որոնք ուրիշների համար անտեսանելի են: Այն այլեւս այդքան ամուր չի կպչում ատամին։ Արդյունքում սննդամթերքը մնում է, միջուկի տակ հայտնվում է ափսե, առաջանում է կարիես։
Ոչ բոլոր կոմպոզիտային նյութերը կարող են վերականգնել ատամի բնական տեսքը: Հետևաբար, ժպիտի գեղագիտության նկատմամբ շատ պահանջկոտ մարդկանց համար լցոնումը հարմար չէ։
Դիսկո լույսերի լույսի ներքո որոշ լցոնման նյութեր սև տեսք կունենանանցքեր. Քիչ հավանական է, որ այս դեպքում հիվանդը դրական կարծիք թողնի ատամի գեղարվեստական վերականգնման վերաբերյալ։
Ատամների լցոնման վերականգնման նկարագրություն
Պացիենտին հարմարավետ զգա, ատամնաբույժը պարտադիր կերպով օգտագործում է տեղային անզգայացում։ Որոշ մարդիկ վախենում են, որ ցավազրկումը չի աշխատի, և դա լավ պատճառ ունի: Ժամանակակից անզգայացնող միջոցները միշտ գործում են, խնդիրը կարող է լինել միայն բժշկի կողմից՝ ներարկման վայրի սխալ հաշվարկ։
Եթե ատամի վերականգնման ողջ գործընթացում ինչ-որ տհաճ բան կա, դա լնդի մեջ ներարկիչ ներարկելու պահն է։ Անհանգստությունը նվազագույնի հասցնելու համար բժիշկը «սառեցնում է» անզգայացնող միջոցի ներարկման տեղը հատուկ սփրեյով կամ գելով: Ներարկման պահից մինչև վերականգնման սկիզբը տևում է 2-ից 20 րոպե. զգայունության վերացման համար տարբեր ատամների համար անհրաժեշտ են տարբեր ժամանակներ։ Ստորին առջեւի ատամների, ինչպես նաև ամբողջ վերին ծնոտի վրա ներարկումն ավելի արագ է գործում։ Դուք պետք է ավելի երկար սպասեք ստորին կողային ատամների «սառեցմանը»:
Եթե առկա է ափսե, ապա մինչ վերականգնումը կատարվում է պրոֆեսիոնալ մաքրում։ Սա ատամնաբուժական նստվածքների հեռացում է ավազաբլաստով, մաքրում հատուկ հղկող մածուկներով, փայլեցնում։ Եթե դուք բաց թողնեք այս քայլը, ատամնաբույժը չի կարողանա տեսնել էմալի բնական գույնը, ինչը նշանակում է, որ վերականգնումը կլինի ոչ ճշգրիտ։
Ատամի հետ թքի, լնդերի հեղուկի կամ հիվանդի շնչառությունից առաջացած խոնավության հետ շփման պատճառով կնիքը դուրս կգա: Դրա պատճառը կոմպոզիտի զգայունությունն է խոնավության նկատմամբ։ Որպեսզի աշխատանքը չընկնի արտահոսքի միջով, ատամնաբույժը ատամը մեկուսացնում է ռետինե պատնեշով: Սա հատուկ առաձգական ֆիլմ է: Երբ այն «քաշվում» է ատամի վրայով, այն կոտրվում է, և ծայրերը ամուր տեղավորվում են։
Բժիշկը փորում է բոլոր վնասված հյուսվածքները ատամից: Ստացված խոռոչը մշակվում է հակասեպտիկով, որպեսզի կարիեսով վարակված փոշին չբերի նորից բորբոքման։ Ատամնաբույժը ատամը յուղում է հատուկ թթվով։ Այն մակերեսը մի փոքր կոպիտ է դարձնում, որպեսզի նյութի հետ կպչունությունը ավելի լավ լինի: Հաջորդ քայլը սոսինձ կիրառելն է: Սա այն «սոսինձն» է, որը լցոնումը պահում է ատամի վրա։ Սոսինձը լուսավորված է ֆոտոպոլիմերային լամպով։
Ատամնաբույժը սկսում է աշխատել պլոմբանյութի հետ։ Այս փուլում սկսվում է ատամի գեղարվեստական վերականգնումը։ Հետադարձ կապը, որը թողնում է հիվանդը, կախված է նրանից, թե արդյոք բժիշկը կարող է ստեղծել այնպիսի ատամ, որը չի տարբերվում բնականից: Եթե հետևում եք լավ բժշկի աշխատանքին, ապա պարզ է դառնում, թե ինչու է վերականգնումը կոչվում էսթետիկ։ Ատամնաբույժը, որպես քանդակագործ, վերստեղծում է ատամի ձևը՝ իր բոլոր բարձրություններով և ճեղքերով (տուբերկուլյոզների միջև անցքեր), ակոսներ և երկայնական անկանոնություններ։
Նա առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձնում երանգներին։ Բանն այն է, որ ցանկացած մարդու էմալի գույնը միատեսակ չէ, այլ ունի անցումներ։ Ատամի կտրող եզրը կիսաթափանցիկ է։ Պսակի հատվածը ունի դեղնավուն, մոխրագույն կամ այլ երանգ - ամեն ինչ կախված է էմալի տակ գտնվող դենտինի գույնից: Ատամնաբույժն աշխատում է նկարչի պես. Նա ընտրում է տարբեր գույների մի քանի կոմպոզիտներ՝ էմալը և դենտինը նմանակելու համար: Այն անմիջապես չի կիրառում նյութը, այլ 5-6 մոտեցումներով։ Յուրաքանչյուր շերտ լուսավորվում է լամպով։
Հղկման որակը շատ կարևոր է: Բժիշկը հեռացնում է ավելցուկային կոմպոզիտը, որպեսզի դա չանիկախել մաստակի վրա, որպեսզի միջուկը շատ բարձր չլինի։ Հակառակ դեպքում հիվանդը անհարմարություն կզգա, խայթոցը կխախտվի։ Բժիշկը պարտադիր կերպով հարթեցնում է պլոմբի և ատամի միացումը. անցումը չպետք է զգալ լեզուն։
Վերջնական փուլ՝ փայլեցում. Ատամը հարթվում է այնպես, որ այն չի «հավաքում» ատամնափառը, և փայլում է, որպեսզի առողջ տեսք ունենա։
Ներդիրների վերականգնում
Ատամի վերականգնումը կերամիկական ներդիրով առաջին փուլերում ոչնչով չի տարբերվում պլոմբով վերականգնումից։ Տարբերությունն ի հայտ է գալիս այն բանից հետո, երբ ատամնաբույժը պատրաստել է խոռոչը։ Նա տպավորություն է թողնում և փոխանցում ատամնատեխնիկին։ Երբ լաբորատորիան պատրաստում է ներդիրը, հիվանդին հրավիրում են փորձել այն: Հենց այստեղ է դրսևորվում անուղղակի վերականգնման առավելությունները: Կնիքը դնելիս այն պետք է ուշադիր ստուգվի: Բժիշկը հնարավորություն չունի աշխատանքի ընթացքում հիվանդին խնդրելու փակել բերանը և մի երկու ծամելու շարժում անել։ Ուղղումները կատարվում են միայն եզրափակչում, աչքով են անում։ Կերամիկական վերականգնումների համար դրանք ուղղվում են գիպսե մոդելի վրա։
Ինչի՞ է հանգեցնում վերականգնումը
Գեղարվեստական վերականգնումը բացասական հետևանքներ կունենա միայն այն դեպքում, երբ տեխնոլոգիան կոտրվի. Կամ վերականգնման ցուցումները չափազանց բարձր են։ Օրինակ, եթե կարիեսը քայքայել է ատամի կեսից ավելին, իսկ ատամնաբույժը հնարավորություն է ընձեռել և լցոնել, այն կարող է չդիմանալ ծանրաբեռնվածությանը։ Պատահում է, որ առջեւի ատամից մի կտոր պոկվում է։ Կարծես անվտանգ է վերականգնել կոմպոզիտով: Բայց եթե չիպը առաջացել է ուժեղ հարվածի արդյունքում, ապա նյարդը կարող է բորբոքվել։ Եթե ատամնաբույժը սա չի ստուգել, ապա ներսշուտով վերականգնման տակ գտնվող ատամը կպուլպացիայի ենթարկվի։
Ատամը վերականգնելուց առաջ պետք է հաշվի առնել ևս մեկ առանձնահատկություն՝ կերամիկական և կոմպոզիտային վերականգնումները չեն սպիտակեցնում: Եթե հիվանդը նախատեսում է սպիտակեցնել ատամները, ապա պետք չէ շտապել լցոնման կամ ներդիրի տեղադրման համար, արժե տեղադրել ժամանակավոր պլաստիկ պսակ:
Արվեստի վերականգնո՞ւմ, թե՞ վինիրներ
Ատամների կամ վինիրների գեղարվեստական վերականգնում. որոշումը կախված է սկզբնական իրավիճակից և էսթետիկ պահանջներից:
Վինիրները կերամիկական ծածկույթներ են ատամների համար, որոնք ամրացվում են ցեմենտով: Տեխնոլոգիան ներառում է առողջ հյուսվածքի փոքր շերտի մանրացում (0,5-0,8 մմ) և չի պահանջում պուլպացիա։
Վինիրները տեղադրվում են միայն առջևի ատամների վրա, որոնք տեսանելի են ժպտալիս։ Դա արեք նման դեպքերում.
- Երբ ատամները փոխեցին գույնը. Մեռած ատամը կարող է մթնել: Կան նաև այսպես կոչված տետրացիկլինային ատամներ։ Պտղի զարգացման ընթացքում դրանք մթնում են։
- Երբ Ձեզ անհրաժեշտ է վերականգնել ատամի ավելի քան մեկ երրորդը։ Եթե այն պատրաստում եք կոմպոզիտով, ապա միջուկը տեսանելի կլինի։
- Երբ հարակից ատամը ծածկված է կերամիկական պսակով։ Եթե վերականգնվի կոմպոզիտով, ապա լցոնումը և կերամիկան ժամանակի ընթացքում կտարբերվեն, քանի որ դրանք ունեն տարբեր ծերացման շրջաններ։
Ատամների վերականգնման մասին կարծիքները հակասական են, քանի որ ատամնաբույժը հաշվի չի առնում որոշ նրբերանգներ և բոլորի վրա դնում է վինիրներ կամ թեթև միջուկներ։ Նա կարող է չզգուշացնել, որ վինիրները վերանորոգման ենթակա չեն, ի տարբերություն լցոնումների: Ավելին, նրանք գտնվում են2-3 անգամ ավելի թանկ։
Վինիրներով առջևի ատամների էսթետիկ վերականգնման մասին ակնարկներն ավելի լավն են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք չեն ջնջվում և պահպանվում են 10-15 տարի, իսկ վատ հիգիենիկ կնիքը կարող է «ապրել» ընդամենը երկու տարի։
Պացիենտի արձագանք
Թվում է, թե Մոսկվայում ատամների գեղարվեստական վերականգնման մասին ակնարկները պետք է միայն դրական լինեն, քանի որ մայրաքաղաքի ատամնաբույժներն ունեն բարձր որակավորում, ամենաժամանակակից սարքավորումներ։ Ցավոք, ոչ բոլոր հիվանդներն են գոհ, և ահա թե ինչու. Ատամնաբույժը կարող է պնդել վերականգնման որոշակի տեխնիկա, ոչ թե այն պատճառով, որ այն ավելի հարմար է, այլ այն պատճառով, որ նա ունի միայն այն: Ուրիշ բժշկի ընդունելը նշանակում է գումար կորցնել: Արդյունքում մարդն ամբողջ ատամի անվստահելի պլոմբավորում է ստանում միայն այն պատճառով, որ թերապևտը գիպս անել չգիտի։
Մոսկվայում ատամների վերականգնման մասին վատ կարծիքներ կարող են թողնել նույնիսկ այն հիվանդների կողմից, ովքեր բախտ են վիճակվել բուժվել բարեխիղճ ատամնաբույժի կողմից, որը վարպետ է: Ինչու է դա տեղի ունենում: Ոմանք կարծում են, որ արագ աշխատանք նշանակում է պրոֆեսիոնալիզմ։ Նրանք գոհ են, որ «փորձառու» բժիշկը 15 րոպեում ատամը «ծածկել է» լցոնումով։ Նրանք նախատում են բժշկին, որը 1,5 ժամ ծակել է ատամի վրայով։ Փաստորեն, առաջինը կոտրեց տեխնոլոգիան։ Նման վերականգնումը երկար չի տևի (այն արագ կջնջվի կամ կընկնի), այն կփչացնի խայթոցը։ Երկրորդը ստեղծել է ճիշտ անատոմիական ձևի ատամ, որը երկար կկանգնի, կլինի ֆունկցիոնալ և էսթետիկ։
