Հայտնի է, որ միզուղիների համակարգի հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ 30%-ը հայտնվում է միզապարկի պապիլոմաներով։
Իսկ այս պաթոլոգիայի խնդիրը կայանում է նրանում, որ հնարավոր չէ հստակ ասել՝ պապիլոման կվերածվի չարորակ ուռուցքի, եթե այն ժամանակին չբուժվի, թե ոչ մի լուրջ բան տեղի չի ունենա։ Այս հոդվածում նկարագրվելու են այս գոյացության առանձնահատկությունները, ինչ է այն սպառնում և ինչպես ազատվել դրանից։
Հիվանդության էությունը
Պապիլոման հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ ոչ միայն մաշկի, այլև մարդու միզասեռական համակարգի օրգանների վրա։ Մասնավորապես, բարորակ նորագոյացությունները կարող են ազդել նաև միզապարկի վրա։
Հիվանդության այս ձևով օրգանի վրա ձևավորվում են պապիլոմաներ, որոնք զարգանում են նրա ներքին թաղանթի վրա և ամրացվում են բարակ ցողունով։ Սաաճը երկարավուն թելերի տեսքով պրոցեսների մեծ քանակություն է, որոնք բժշկության մեջ բնութագրվում են որպես միզապարկի անցումային բջջային պապիլոմա։
Հիվանդության զարգացում
Սկզբում հիվանդությունը զարգանում է տեղային՝ առաջանալով միայն միզապարկի պատերի որոշ հատվածներում և բարորակ է: Սակայն այս դեպքում առկա է պապիլոմայի հետագա տարածման և գոյացությունների ներթափանցման վտանգ միզային օրգանի հյուսվածքների մակերես։ Ի վերջո, ախտահարված տարածքը մեծանում է, քանի որ պաթոլոգիան մեծանում է:
Այսօր բժշկական պրակտիկան գրանցում է միզապարկի պապիլոմաների փոքր թվով դեպքեր։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիայի առաջացման վերաբերյալ բողոքները գալիս են տարեց մարդկանցից՝ սովորաբար 48 տարի անց:
Հետաքրքիր է, որ ըստ վիճակագրության՝ կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է տղամարդկանցից 3 անգամ ավելի քիչ։ Մարդկության ուժեղ կեսի ներկայացուցիչների մոտ միզապարկի պապիլոման նկատվում է շատ ավելի հաճախ: Եվ այս ամենը պայմանավորված է միզուղիների համակարգի կառուցվածքին բնորոշ հատկանիշներով։
Նորագոյացությունների ազդեցությունը մարմնի վրա
Երբ միզապարկի պապիլոման լրջորեն աճում է և մեծանում է մասշտաբներով, այն զգալիորեն խանգարում է օրգանի նորմալ դատարկմանը, քանի որ արգելափակում է միզածորանի կամ միզածորանի լույսի տարածքը: Նման վիճակը կարող է խթան հանդիսանալ այնպիսի հիվանդությունների զարգացման համար, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, հիդրոնեֆրոզը, ուրեմիան։
Ձևավորվել են պապիլոմաներմիզուղիների համակարգի ցանկացած օրգան կարող է ոլորվել, ինչի պատճառով խախտվում է արյան շրջանառությունը։ Եթե այդ գոյացությունները պոկվում են կամ աճում են միզապարկի պատերին, մեզի մեջ արյունոտ շերտեր են առաջանում։ Սա պետք է լուրջ պատճառ հանդիսանա միզապարկի պապիլոմայի բուժման համար, քանի որ այս երևույթը կարող է վկայել չարորակ հիվանդության զարգացման մասին։
Իրենց ծագմամբ՝ նման գոյացությունները շատ դեպքերում բարորակ են, բայց միշտ կա վտանգ, որ դրանք կարող են վերածվել չարորակ գոյացությունների։
Պատճառները
Մինչ այժմ պարզված չեն միզուղիների համակարգի օրգաններում նորագոյացությունների առաջացման պատճառները։
Սակայն բացարձակապես հայտնի է, որ HPV-ն (մարդու պապիլոմավիրուսը), որը երկար ժամանակ «նստում է» մարդու մարմնում և բացարձակապես չի արտահայտվում, կարող է որոշակի գործոնների ազդեցության տակ ակտիվորեն ազդել օրգանների վրա։
Ըստ վիճակագրության՝ շատ դեպքերում պապիլոմաների առաջացումը միզապարկում հրահրվում է հետևյալ գործոններով.
- ծխելու երկար պատմություն;
- քաղցկեղածին տեսակի քիմիական նյութերի ազդեցություն;
- երկարատև միզուղիների պահպանում.
Որոշ գործոնների ազդեցությունը հիվանդության զարգացման վրա
Քաղցկեղային հիվանդությունները կարող են լինել քաղցկեղածինների ազդեցության հետևանք, որոնք տարբերվում են իրենց քիմիական կառուցվածքով։ Պարզվել է, որ անիլինային արդյունաբերությունում աշխատող մարդկանց շրջանում. Միզապարկի քաղցկեղով հիվանդները շատ անգամ ավելի շատ են, քան այլ ոլորտների աշխատողների շրջանում:
Քաղցկեղածին տիպի նյութերի ազդեցությունը չարորակ ուռուցքների առաջացման տեսքով կարող է զարգանալ նույնիսկ դրանց հետ շփումից տասնամյակներ անց։
Աստիճանաբար ուռուցքը սկսում է աճել, մեծանալ միզապարկի պատերի ախտահարված հատվածների պատճառով՝ դրանով իսկ առաջացնելով նախաքաղցկեղային վիճակ։ Դրանում մեծ դեր է խաղում մարդու օրգանիզմի վրա քաղցկեղածին քիմիական նյութերի ազդեցության քանակն ու ժամանակաշրջանը։
Հազվագյուտ դեպքերում միզապարկի պապիլոման կարող է զարգանալ ծխելու երկար պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ, քանի որ ծխախոտը պարունակում է զգալի քանակությամբ քաղցկեղածին նյութեր:
Մեզի երկարատև պահպանումը որպես նորագոյացությունների պատճառ
Մեզի կանոնավոր պահպանումը որոշակի իրավիճակի կամ որոշ հոգեբանական խնդիրների պատճառով կարող է նաև հանգեցնել միզապարկի պապիլոմաների ձևավորմանը կանանց և տղամարդկանց մոտ:
Մեզի երկարատև մնալը միզապարկում լրջորեն ազդում է դրա կոնցենտրացիայի վրա՝ դրանով իսկ մեծացնելով մեզի բաղադրիչների բացասական ազդեցությունը միզուղիների երեսպատող էպիթելի վրա:
Պարզվում է, որ մեզը շատ ավելի երկար է մնում միզապարկում, այլ ոչ միզածորաններում ու երիկամներում։ Ահա թե ինչու է այս կոնկրետ օրգանը տուժում։
Առողջ միզապարկը կարող է մոտ 3-4 ժամ մեզ պահել մոտ 300 մլ ծավալով։ Մինչդեռ մարդն օրական պետք է օգտագործի առնվազն 1,5 լիտրջուր.
Հիվանդություն տղամարդկանց և կանանց մոտ
Որոշ դեպքերում տղամարդկանց մոտ կարող է անհրաժեշտ լինել բուժել միզապարկի պապիլոմաները ցիստիտի պատճառով, որն ունի բնական բնույթ՝ տրոֆիկ ախտահարումներով և խոցերով: Իսկ անատոմիայի առանձնահատկություններից ելնելով` արական սեռի համար առավել բնորոշ է միզակապության խնդիրը, որն իր հերթին կարող է լինել պրոստատիտի, շագանակագեղձի քաղցկեղի կամ շագանակագեղձի ադենոմայի հետևանք։։
Կանանց մոտ միզապարկի պապիլոմայի ախտանշանները կարող են առաջանալ օրգանի կանոնավոր անժամանակ դատարկմամբ:
Ծխախոտից չափազանց մեծ կախվածությունը և ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի օգտագործումը, միզապարկի քարերը, բարդ ցիստիտը կանոնավոր ռեցիդիվներով և աշխատավայրում աշխատանքը, որը կապված է վնասակար քիմիական նյութերի հետ, նույնպես կարևոր գործոններ են, որոնք հրահրում են միզապարկի հիվանդությունների զարգացումը:
Սիմպտոմատիկա
Միզապարկի պապիլոմայի հետևյալ ախտանշանները պետք է զգուշացնեն և հուշեն բժշկի այցելությունը.
- հեմատուրգիա - մեզի մեջ արյունոտ մանրաթելերի առաջացում;
- միզելու չարդարացված ցանկություն;
- սուր ցավ միզելու ժամանակ;
- միզելու կանոնավոր այրվող ցանկություն։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ցիստոսկոպիան միզապարկի ուռուցքի ախտորոշման հիմնական միջոցն է։ Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք բացահայտել նորագոյացության կոնկրետ գտնվելու վայրը, չափը և ընդհանուր վիճակը, հետևել լորձաթաղանթի տեսակին:միզածորանի բերանի թաղանթները և ուռուցքի մակերեսին մոտ:
Նորագոյացությունները, որոնք տարբեր երկարության բարակ վզիկներ են, որոնք տեղակայված են փոքր ոտքերի վրա և նման են ճյուղերին, առողջ և բարգավաճ լորձաթաղանթի դեպքում վկայում են չներթափանցող ուռուցքի մասին։
Լայնացած անոթները և այտուցը լայն հիմքի պարագծի երկայնքով՝ լայն և կարճ վզիկներով, բնութագրում են միզապարկի ինֆիլտրացիոն պատերը։ Նրա մեջ մսոտ տեսքի առանց վիլլի աճի, մեռած հատվածներով, ցույց է տալիս քաղցկեղային գործընթացի սկիզբը։ Այս դեպքում նկատվում է բավականին պղտոր մեզի լորձաթաղանթով և ացետոնի ընդգծված հոտով։
Հիստոլոգիական հետազոտության ընթացքում ցիստոսկոպի միջոցով վերցված փոքր քանակությամբ նյութը կորոշի բորբոքային պրոցեսի տեսակը և կգնահատի պապիլոմայի վիճակն ու տեսակը:
Կոնքի ֆլեբոգրաֆիա - այս պրոցեդուրաների ընթացքում կոնտրաստային նյութ է ներարկվում pubic ոսկրային հատվածում և մասնավորապես ոսկրածուծի մեջ, որն օգնում է բացահայտել նորագոյացության աճի աստիճանը միզապարկի պատին և հետևել առկայությանը կամ մետաստազների բացակայություն. Ախտորոշման այս տեսակը մոտ 20%-ով ավելի ճշգրիտ է, քան ցիստոսկոպիան:
Ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) և CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) օգնում է բացահայտել միզապարկի պապիլոմաները, որոնց տրամագիծն աճել է ավելի քան 1 սանտիմետրով: Այդ իսկ պատճառով վաղ և ժամանակին ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում դիմել ցիստոսկոպիային։ Մասնագետ ուրոլոգը պալպացիայի միջոցով կարող է հայտնաբերել պապիլոմաներ միզապարկի մեջ, եթե դրանք լրջորեն թափանցել են պատերը։օրգան և լայնորեն տարածվել ամբողջ դրանում։
Ինչու է այդքան կարևոր պապիլոման ժամանակին ախտորոշել:
Անցումային բջիջների տիպի ելքը նորագոյացություն է, որի կառուցվածքը բնութագրվում է միզապարկի պատի էպիթելի բջիջների խախտմամբ։ Նրանք սովորաբար ունենում են բաց վարդագույն կամ վառ կարմիր երանգ, իսկ վիլլիները փափուկ են և ամրացված երկար ոտքերին: Երբեմն ուռուցքները տեղակայվում են լորձաթաղանթի մոտ, քանի որ ունեն լայն, խիտ հիմքեր։ Վերևից վիլլիները ծածկված են շերտավորված էպիթելով։
Պապիլոմայի անցումային բջիջների տեսակը վտանգավոր է, քանի որ նրա բջիջները կարող են վերածվել չարորակ ուռուցքի: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիան և առնվազն ամիսը մեկ անգամ անցնել հատուկ հետազոտության՝ մինչև մարդու լիարժեք ապաքինումը։
Սակայն հեռացումից հետո միզապարկի պապիլոմաները կարող են նորից հայտնվել միայն նրա պատերի այլ վայրերում։ Այսպիսով, առնվազն 3 տարին մեկ անգամ ախտորոշումը պարզապես անհրաժեշտ է:
Բուժում
Ուրոլոգը բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումները ձեռնարկելուց, հիվանդության փուլն ու բնույթը պարզելուց հետո պետք է ընտրի բուժման անհատական կուրս։
Էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն - բաղկացած է միզապարկի ախտահարված հատվածների էլեկտրառեզեկցիայից: Պրոցեդուրան անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ պապիլոմաները չեն աճել օրգանի մկանների մեջ։ Եթե նորագոյացություններն արդեն թափանցել են միզապարկի մկանային հյուսվածք, ապա կիրառվում է ճառագայթային թերապիա։ Կամ վիրաբուժականմիջամտություն։
Տրանսուրետրալ ռեզեկցիա անհրաժեշտ է, երբ նորագոյացությունները թափանցել են միզածորան: Նման իրավիճակում հիվանդին մի քանի օր դնում են կաթետերի վրա։ Միզապարկի պատերի լուրջ և խորը վնասվածքի դեպքում կտրվում են հիվանդ հատվածները։
Ցիստէկտոմիան արդյունավետ է, երբ գործը շատ բարդ է: Հետեւաբար, առանց միզապարկի հեռացման չի կարող անել: Դա տեղի է ունենում, եթե ուռուցքը չարորակ է: Նման դեպքերում անպայման անհրաժեշտ կլինի միզապարկի պապիլոմայի վիրահատություն։
Ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է որպես պաթոլոգիական բջիջների տարածման դեմ ճնշող գործոն և գոյություն ունեցող ուռուցքը փոքրացնելու համար: Շատ դեպքերում այս մեթոդը օգնում է ամբողջությամբ ազատվել նորագոյացությունից։ Միզապարկի պապիլոմայի լուսանկարը կպարզի այս պաթոլոգիայի լրջությունը։
