Ի՞նչ է հեմոռոյէկտոմիան: այսպես է կոչվում վիրաբուժական միջամտության այն տեսակը, որը հաճախ կիրառվում է պրոկտոլոգիայում։ Եթե մարդուն նշանակել են հեմոռոյէկտոմիա, ապա մասնագետը պետք է իր հիվանդին ավելի մանրամասն բացատրի, թե որոնք են այս վիրահատության նրբությունները։ Բացի այդ, պատասխանելով այն հարցին, թե ինչ է հեմոռոյէկտոմիան, բժիշկը պետք է խոսի նաև խնդրի լուծման ամենաարդյունավետ մեթոդի մասին՝ օգտագործելով Միլիգան-Մորգան մեթոդը։ Այս հոդվածում հնարավոր կլինի ավելի մանրամասն ծանոթանալ այն դեպքերին, երբ հիվանդներին նշանակվում է անորեկտալ շրջանում երակների վարիկոզի արմատական հեռացում։ Բայց մինչ այդ, եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչ է հեմոռոյէկտոմիան: Ինչ է դա? Ո՞ր դեպքերում է այն նշանակվում: Ինչպե՞ս է դա արվում:
ընթացակարգի ընդհանուր նկարագրություն
Ներկայումս աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդությունների շարքում առաջատար դիրքերում են ուղիղ աղիքի տարբեր պաթոլոգիաները։ Մոլորակի յուրաքանչյուր հինգերորդ բնակչի մոտ նկատվում է թութքի թրոմբոզ և բորբոքում։ Այս վիճակագրությունը ընթացքումմեծապես պայմանավորված է ժամանակակից կենսակերպով, ինչպես նաև մարդու ֆիզիկական ակտիվության նվազմամբ։ Որոշ դեպքերում այս հիվանդությունն առաջանում է այնպիսի ծանր ախտանիշներով, որ մասնագետը հիվանդին նշանակում է հեմոռոյէկտոմիա։ Ինչ է դա? Այս պրոցեդուրան վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում հեռացնում են հեմոռոյը։
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Հեմոռոյէկտոմիա պլանավորելիս, որի հիվանդների ակնարկները կարելի է տեսնել այս հոդվածում, մասնագետը պետք է անպայման գնահատի նման բուժման ակնկալվող ռիսկերն ու օգուտները: Սրան զուգահեռ հաշվի են առնվում հիվանդի ընդհանուր վիճակը, տարիքը, ինչպես նաև ուղեկցող պաթոլոգիաների և հիվանդությունների առկայությունը։
Հեմոռոյ ունեցող հիվանդների մեծ մասի մոտ ռացիոնալ կոնսերվատիվ թերապիան, որպես կանոն, լավ արդյունք է տալիս։ Բայց կարող է պատահել նաև, որ բուժման նման միջոցը չհանգեցնի վիճակի կայունացման։ Այնուհետեւ հիվանդին նշանակվում է վիրահատություն։ Դրան զուգահեռ Մորգան հեմոռոյէկտոմիա է նշանակվում հետևյալ դեպքերում՝.
- Հեմոռոյ արտահոսք իրենց զարգացման երրորդ կամ չորրորդ փուլում:
- Հեմոռոյի պրոլապս դեֆեկացիայի ժամանակ.
- Հեմոռոյ երակային թրոմբոզ.
- Անեմիայի զարգացում մշտական արյունահոսության պատճառով։
Կան նաև նման վիրաբուժական միջամտության բազմաթիվ տարբեր սահմանափակումներ: Օրինակ, հեմոռոյէկտոմիայի վիրահատությունը կարող է լինել բավականին ռիսկային բուժում, որը միշտ չէ, որ արդյունք է տալիս:հիմնավորում է, եթե հիվանդն ունի հիպերտոնիայի կամ շաքարային դիաբետի պատմություն: Հիվանդի մեծ տարիքը նույնպես հաճախ հակացուցում է վիրահատության համար:
Բաց անորեկտալ հեմոռոյէկտոմիայի այլ հակացուցումները ներառում են հետևյալը՝
- Չարորակ նորագոյացությունների առկայություն.
- Աղիքների սուր հիվանդությունների սրացում.
- Արյունահոսության խանգարում.
- Սուր վարակիչ գործընթաց.
- Ներքին օրգանների ծանր դեկոմպենսացված պաթոլոգիա.
Հաշվի առնելով հեմոռոյէկտոմիայի վերաբերյալ հիվանդների առանձնահատկությունները և արձագանքները, պետք է նշել, որ այս վիրահատությունը բաժանվում է մի քանի տեսակների:
Վիրահատությունների տեսակները
Ներկայումս անորեկտալ շրջանում երակների վարիկոզը հեռացնելու ամենաարդյունավետ վիրաբուժական մեթոդը բաց (դասական) վիրահատությունն է։ Այն կոչվում է Milligan hemorrhoidectomy: Փակ տեսակը կոչվում է ենթամեկուսային հեմոռոյէկտոմիա կամ Ֆերգյուսոնի հեմոռոյէկտոմիա։ Նման վիրահատությունը ենթադրում է ուղիղ աղիքի հետանցքային ջրանցքի լորձաթաղանթի ռեզեկցիա՝ Լոնգո մեթոդով։ Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական հատկություններ: Այնուամենայնիվ, արմատական միջամտության դասական մեթոդը ամենատարածվածն է: Չնայած դրան, Լոնգոյի հեմոռոյէկտոմիան կարող է շատ լավ մրցակից դառնալ մոտ ապագայում։
Մորգանի մեթոդը ամենավնասվածքայինն է: Այն իրականացվում է բացառապես ընդհանուր անզգայացման տակ, հետևաբարհիվանդը պետք է մանրակրկիտ պատրաստվի այս ընթացակարգին: Այս վիրահատության անհերքելի առավելությունը ուղիղ աղիքի ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին թութքները հեռացնելու կարողությունն է։
Դոկտոր Ֆերգյուսոնի տեխնիկան անուսի պաթոլոգիական փոփոխված երակների հեռացման համեմատաբար նոր մեթոդ է: Փակ հեմոռոյէկտոմիան որակապես տարբերվում է այս խնդրի վիրաբուժական լուծման այլ տեսակներից նրանով, որ այս վիրահատությունից հետո ուղիղ աղիքի հյուսվածքները կարվում են։ Այդ պատճառով հեմոռոյէկտոմիայից հետո վերքերը շատ ավելի արագ են լավանում։ Սա ապացուցում են հիվանդների վկայությունները: Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ նման թերապիայից հետո բարդությունների վտանգը, ընդհանուր առմամբ, փոքր է, բայց այն կապված է որոշ բացասական պայմանների հետ, որոնք հետևյալն են.
- Ռեկտալ պրոլապս դուրս.
- Արյունահոսություն.
- Թքվածության տեսք.
- Կերի բաժանում.
Եթե համեմատենք Լոնգոյի վիրահատությունը դասական մեթոդի հետ, ապա առաջինը ամենանուրբն է։ Վիրահատության ընթացքում ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի միայն փոքր հատվածն է հատվում: Այս դեպքում թութքը չի կտրվում, դրանք, համեմատաբար, մի փոքր վեր են քաշվում և ամրացվում անուսից որոշ հեռավորության վրա։
Լոնգո մեթոդով հեմոռոյէկտոմիայի վիրահատությունից հետո լորձաթաղանթի վնասված հատվածներին կարերի փոխարեն կիրառվում են հատուկ կեռներ։ Հեմոռոյ հեռացման այս մեթոդի լրացուցիչ պլյուսն էհիվանդի համար ընդհանուր անզգայացման կարիք չկա. Այնուամենայնիվ, նման գործողությունը թերություն ունի. Այն բաղկացած է արտաքինից տեղակայված հանգույցները վերացնելու անկարողությունից: Այդ իսկ պատճառով դրա ուղղակի օգտագործման շրջանակը նեղանում է։
Նախապատրաստում վիրահատությանը
Վիրահատական միջամտությունից առաջ մասնագետը խորհուրդ է տալիս հիվանդին անցնել որոշ հետազոտություններ՝ բացահայտելու օրգանիզմում թաքնված վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները և ներքին օրգանների հնարավոր պաթոլոգիաները։
Այդ նպատակով հիվանդին նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև մեզի և արյան լաբորատոր հետազոտություն։ Բացի այդ, պարտադիր է հիվանդի ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն կատարելը, ինչպես նաև անոսկոպիան։
Էլ ի՞նչ է պետք անել հեմոռոյէկտոմիայից առաջ: Դիետան նույնպես կարևոր է վիրահատության նախապատրաստման համար: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս վիրահատությունից առաջ չուտել այնպիսի մթերքներ, որոնք հրահրում են գազերի առաջացում, ինչպես նաև կղանքային զանգվածների ավելցուկ ձևավորում։ Նախապատվությունը պետք է տրվի հեշտ մարսվող մթերքներին՝ ֆերմենտացված կաթնամթերքին, ձվին, ձավարին։
Սրան զուգահեռ, թութքի հեռացման վիրաբուժական միջամտության նախօրեին և օրը հիվանդի նախապատրաստումը ենթադրում է հետևյալ կետերը՝.
- Պացիենտի վերջին կերակուրը պետք է լինի վիրահատությունից 12 ժամ առաջ: Հետո ոչինչ չես կարող ուտել։
- Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է լոգանք կամ ցնցուղ ընդունի և մաքուր ներքնազգեստ կրի։ներքնազգեստ.
- Վիրահատական միջամտության նախօրեին հրամայական է կատարել մաքրող կլիզմա, որը հաճախ փոխարինվում է լուծողական դեղամիջոցներով՝ Fortrans կամ Microlax:
Morgan տեխնիկա
Այս վիրաբուժական միջամտության էությունը արտաքին և ներքին հեմոռոյ երակների վարիկոզ հեռացումն է։ Բայց մինչ այդ հանգույցի անոթային ոտքերը նախապես կարվում են։
Նախապատրաստական փուլում հիվանդը պետք է պառկի բազմոցին։ Մասնագետները հատուկ հենարանների օգնությամբ ամրացնում են նրա ոտքերը։ Արտերկրում Մորգան մեթոդով այս վիրահատությունը կատարվում է հիվանդի ստամոքսի վրա պառկած վիճակում։ Միաժամանակ հիվանդի կոնքը փոքր-ինչ բարձրանում է, ինչի պատճառով տեղի է ունենում երակային արյան արտահոսք։
Հեմոռոյէկտոմիան, ինչպես արդեն նշվեց, կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Բացի այդ, այն իրականացվում է որոշակի ալգորիթմի համաձայն՝
- Անալի սֆինտերը լայնանում է։
- Անոսկոպը տեղադրվում է պաթոլոգիական տարածք մուտք գործելու համար:
- Բշտիկը բռնում և դուրս են քաշում:
- Հանգույցի ոտքը սեղմված է:
- Անավը կարվում և կապվում է վարիկոզի հետ:
- Հանգույցը ջնջվում է:
Հեմոռոյէկտոմիա՝ օգտագործելով լազերային
Այս մեթոդը նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունների տեսակներից է։ Շատ արդյունավետ է թութքի հեռացումը լազերային օգնությամբ։ Այս ընթացակարգի ընթացքում տեղականանզգայացում. Այս մեթոդի անհերքելի առավելությունը մանիպուլյացիայի արագությունն է, ինչպես նաև ցածր ցավը: Գործընթացի ավարտից մի քանի ժամ հետո հիվանդն արդեն կարող է տուն գնալ։
Հեմոռոյ լազերային կոագուլյացիա ներառում է մի քանի քայլեր՝
- Կատարված է ուղիղ աղիքի դիվուլցիա։
- Անոսկոպը տեղադրված է։
- Դրանից հետո որոշվում է պաթոլոգիական տարածքի տեղայնացումը։
- Կատարվում է թութքի շերտ առ շերտ այրում.
Հետվիրահատական շրջան
Ի՞նչ կարելի է ասել հեմոռոյէկտոմիայի հետվիրահատական շրջանի մասին. Նման վիրաբուժական միջամտությունից հետո հիվանդի վերականգնումն իրականացվում է բավականին անվտանգ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդների կողմից հեմոռոյէկտոմիայի վերաբերյալ ակնարկները ցույց են տալիս, որ նրանք զգալի անհարմարություններ են զգում, օրինակ, աղիների դատարկման գործընթացը նկատելիորեն դժվար է: Շատ հիվանդներ նշում են, որ ցավ են զգում այս գործունեության ընթացքում:
Վիրահատությունից հետո առաջին օրը պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել արտադրանքի օգտագործումից, բայց միևնույն ժամանակ պահպանել խմելու ճիշտ ռեժիմը։ Հեմոռոյէկտոմիայից հետո երկրորդ օրը մասնագետները հիվանդներին թույլ են տալիս ուտել թեթև ապուրներ, ձավարեղեն և թթու կաթնամթերք։
Հետվիրահատական վերքերի վերականգնման գործընթացն արագացնելու համար դրանք մշակվում են հատուկ քսուքներով, որոնք պատրաստվում են մեթիլուրացիլի հիման վրա։ Որպես կանոն, հիվանդը մնում է հիվանդանոցում 10 օր։ Այնուամենայնիվ, հեմոռոյէկտոմիայի ակնարկներում հիվանդները հայտնում ենոր վերականգնողական շրջանը տևում է մոտավորապես 2 շաբաթ։
Թերապևտիկ ազդեցությունը ամրապնդելու և հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար, որի ռիսկը դեռ պահպանվում է ցանկացած տեսակի թերապիայի դեպքում, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ պարզ կանոնները.
- Երկար մի նստեք։
- Խուսափեք ցանկացած ֆիզիկական գործունեությունից, որը ներառում է որովայնի մկանների լարվածություն:
- Մի՛ բարձրացրեք կշիռները.
- Ճիշտ սնվեք։
- Եղեք ակտիվ։
Հնարավոր բարդություններ
Ինչպես ցանկացած այլ վիրահատություն, այս պրոցեդուրան նույնպես վտանգավոր է տարբեր հետվիրահատական սինդրոմների զարգացման համար։ Եթե հիվանդին ցույց է տրվել հեմոռոյէկտոմիա, նա նախ պետք է ծանոթանա վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդություններին: Հիվանդների մեկնաբանությունները ցույց են տալիս, որ արյունահոսություն հաճախ տեղի է ունենում վատ հեմոստազի պատճառով կամ այրվելուց հետո բոլոր անոթների կեղևի ընկնելու պատճառով: Վիրահատության այլ անբարենպաստ ազդեցությունները ներառում են՝
- Անալ ճաքերի ձևավորում.
- Խնդիրներ աղիքների շարժման և միզարձակման հետ։
- Ֆիստուլա.
- Հեմոռոյի կրկնություն.
- Անալ անցուղու նեղացում.
- Տարբեր վարակներ.
- Ուղիղ աղիքի պրոլապս.
ուռուցք
Վիրահատությունից հետո այս տեսակի բարդությունները կարող են նկատվել տարբեր պատճառներով: Պերինալ այտուց հետոՀեմոռոյէկտոմիան հաճախ երակների վարիկոզ լայնացման նախավիրահատական միաձուլման արդյունք է: Բացի այդ, այս անբարենպաստ ազդեցությունները կարող են նաև գործել որպես մարդու մարմնի անհատական ռեակցիա արմատական թերապիայի նկատմամբ: Անկախ այտուցի առաջացման ստույգ պատճառից, մասնագետների բոլոր պահանջներին համապատասխան, այտուցը պետք է ինքնուրույն անցնի միջամտությունից մի քանի շաբաթ անց։
Օպերացիոն արժեքը
Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական միջամտության արժեքին, ապա դա կախված կլինի հիվանդության անտեսման աստիճանից, ինչպես նաև կոնկրետ բժշկական հաստատության կարգավիճակից։ Երկրի տարբեր շրջաններում վիրահատության արժեքը նույնպես տարբեր է, մասնավոր կլինիկաներում այն ապրիորի ավելի բարձր է, ինչը կարելի է բացատրել լավ ժամանակակից թանկարժեք սարքավորումների կիրառմամբ։ Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ հեմոռոյը կարելի է անվճար բուժել, եթե օգնություն խնդրեք պետական բժշկական հաստատությունից: Ճիշտ է, այս դեպքում հիվանդը պետք է հերթ կանգնի վիրահատության կատարման համար։ Հիվանդների կարծիքը ասում է, որ դա շատ երկար ժամանակ է պահանջում:
Օրինակ, մոսկովյան կլինիկայում միլիգան հեմոռոյէկտոմիա կարելի է անել միջինը 20000 ռուբլով։ Մոտավորապես նույն ծախսերով է իրականացվում փակ տեսակի գործողությունը։ Ինչ վերաբերում է թութքի լազերային հեռացմանը, ապա նման պրոցեդուրան արժե մոտ 30000 ռուբլի։
Ամենաթանկ վիրահատությունը Լոնգոյի հեմոռոյէկտոմիան է։ Այն պահելու համարՄոսկվայում ստիպված կլինեք վճարել մոտ 50000 ռուբլի: Ինչ վերաբերում է Ռուսաստանի այլ շրջաններին, ապա, որպես կանոն, այս ընթացակարգի արժեքը մի կարգով ցածր է։
Պացիենտի վկայություններ
Նկատի ունեցեք, թե ինչ են գրում հիվանդները, ովքեր արդեն զգացել են հեմոռոյ բուժումը հեմոռոյէկտոմիայի միջոցով: Նրանցից շատերը նշում են, որ այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվել է Միլիգան հեմոռոյէկտոմիա։ Վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանն այնքան էլ երկար չէ, բայց ոչ արագ։ Լրիվ վերականգնման համար սովորաբար տևում է մոտ երեք շաբաթ: Այնուամենայնիվ, արդյունքն արժե այն:
Անուսից արյունահոսության, ֆիստուլների առաջացման և ուղիղ աղիքի պրոլապսի տեսքով կողմնակի ազդեցությունների մասին գրեք մի քանիսը. Հիմնականում վիրահատվածները դեֆեկացիայի հետ կապված խնդիրներ ունեն (վիրահատությունից հետո առաջին օրերին), բայց երբ լորձաթաղանթները լավանում են, ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ։
Հեմոռոյ բուժման նպատակով Ֆերգյուսոնի հեմոռոյէկտոմիայի ենթարկված հիվանդները նշում են, որ ուղիղ աղիքի վերքերը շատ ավելի արագ են լավանում: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր կլինիկաներն են առաջարկում վիրահատության այս տեսակը, որն անհարմար է:
Ինչ վերաբերում է կլինիկայի ընտրությանը, ապա թութքով հիվանդների մեծ մասը վիրահատության համար ընտրում է մասնավոր բուժհաստատություններ։ Որպես կանոն, նման կլինիկաներում հեմոռոյէկտոմիան կատարվում է ավելի ճշգրիտ, իսկ հիվանդների ապաքինման պայմանները միանգամայն ընդունելի են։
Մենք դիտարկել ենք, թե ինչ է դա՝ հեմոռոյէկտոմիա։ Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է անցնիհետազոտություն, ինչպես նաև ծանոթանալ հնարավոր հակացուցումներին։
