Մեր ժամանակի սարսափելի հիվանդություններից մեկը մարդու իմունային անբավարարության վիրուսն է (ՄԻԱՎ): Ցավոք, տարեցտարի ավելանում է վարակվածների թիվը։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ ՄԻԱՎ-ը տարածված է թմրամոլների և համասեռամոլների շրջանում: Ներկայումս հիվանդությունը հանդիպում է բնակչության տարբեր շերտերի մարդկանց մոտ: Այդ թվում՝ նորածինների շրջանում։ Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը (ՁԻԱՀ) համարվում է պաթոլոգիայի վերջնական փուլը։ Հիվանդությունը ծանր աստիճանի չհասցնելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել հիվանդներին և կարգավորել բուժումը։ Այդ նպատակով իրականացվում է այնպիսի վերլուծություն, ինչպիսին է վիրուսային բեռը: Այն թույլ է տալիս գնահատել հիվանդության փուլը։ Բացի այդ, այս թեստը կատարվում է հետագա բուժման մարտավարությունը որոշելու համար։
Ինչի՞ համար է վիրուսային բեռը
Ինչպես գիտեք, վիրուսները կազմված են ԴՆԹ կամ ՌՆԹ մոլեկուլներից: Նուկլեինաթթուները կազմում են գենետիկական նյութը։ Վիրուսային բեռը թեստ է, որն իրականացվում է արյան մեջ հարուցիչի ՌՆԹ-ի քանակությունը որոշելու համար։ Այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել տարբեր պաթոլոգիական պայմաններում: Դրանց թվում են ՄԻԱՎ-ըհեպատիտ B և C, հերպեսային, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ և այլն: Այս վերլուծության շնորհիվ որոշվում է ոչ միայն արյան մեջ գենետիկական նյութի քանակը, այլև հիվանդության փուլը: Այսինքն՝ վիրուսային բեռը պաթոլոգիայի ծանրության չափանիշ է։ Հաշվարկն իրականացվում է 1 մլ արյան պլազմայում ՌՆԹ-ի պատճենների հաշվարկով։ Վիրուսային բեռը հնարավոր է որոշել միայն հատուկ լաբորատորիաներում։ Այս հետազոտությունն իրականացնելու մի քանի մեթոդներ կան. Ամենատարածվածը պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան է (PCR): Անալիզի շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել, թե որքան արագ է զարգանում պաթոլոգիական գործընթացը։ Դրա օգնությամբ ընտրվում է դեղերի դեղաչափը, որոշվում է նաև հիվանդության կանխատեսումը։
ՄԻԱՎ-ի իմունային կարգավիճակի որոշում
ՄԻԱՎ-ի վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը օգնում է ուսումնասիրել հիվանդի իմունային կարգավիճակը: Հիվանդների մոտ այս ցուցանիշը նվազում է: Իմունային կարգավիճակի որոշման շնորհիվ կարելի է դատել օրգանիզմի պաշտպանական վիճակի մասին։ Այս ցուցանիշը ներառում է քանակական և որակական բնութագրերի համադրություն: Մարդու իմունային կարգավիճակը որոշելու համար իրականացվում են մի քանի հաջորդական փուլեր. Դրանց թվում՝
- Բողոքների և անամնեզների հավաքում. Որոշվում է վարակիչ պաթոլոգիաների (ARVI, հերպես, սնկային վարակների), պատվաստումներին արձագանքելու, բուժիչ նյութերի հաճախականությունը։
- Արյան մեջ իմունային բջիջների քանակի որոշում. Դրանք ներառում են արյան սպիտակ բջիջներ, լիմֆոցիտներ, մոնոցիտներ և գրանուլոցիտներ:
- Հատուկ լաբորատոր հետազոտությունների կատարում. Դրանց թվում է վիրուսային ծանրաբեռնվածության թեստը։
Հաջորդում իրականացվում է իմունոլոգիական փուլ։ Այն ներառում է T- և B-լիմֆոցիտների, իմունոգոլոբուլինների, իմունային բջիջների ընկալիչների պարունակության որոշումը: ՄԻԱՎ-ի դեպքում արյան մեջ CD4-ի կոնցենտրացիան առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Սրանք պաշտպանիչ բջիջների ընկալիչներն են՝ T-helpers: Հենց նրանք են տուժում իմունային անբավարարության վիրուսը։ Բոլոր փուլերից հետո կատարվում է տեղեկատվության վերլուծություն։ Այսպիսով, բժիշկը եզրակացություն է անում իմունային կարգավիճակի վերաբերյալ։
ՄԻԱՎ-ի վիրուսային բեռ. ցուցանիշներ. Նորմ և պաթոլոգիա
ՄԻԱՎ վարակի դեպքում իմունային կարգավիճակում նկատվում են ընդգծված փոփոխություններ։ Վիրուսային բեռի փորձարկումն օգնում է որոշել՝ արդյոք մարդը վարակված է, թե ոչ: Սովորաբար, օրգանիզմում պաթոգեն (ՌՆԹ) գենետիկական նյութը չպետք է լինի: Այսինքն՝ առողջ մարդու մոտ վիրուսային մասնիկների թիվը զրո է։ Որոշ դեպքերում այս ցուցանիշը կարող է մի փոքր աճել: Օրինակ, եթե մարդն ունի բնածին իմունային պաթոլոգիաներ, երիկամների կամ էնդոկրին գեղձերի ծանր հիվանդություններ։ Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ի վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը տարբերվում է այլ հիվանդությունների դեպքում: Իմունային անբավարարության համախտանիշի դեպքում այն շատ ավելի բարձր կլինի։ Ինչպե՞ս որոշել հիվանդության փուլը՝ օգտագործելով այս ուսումնասիրությունը: Որքա՞ն է վիրուսային բեռը ՄԻԱՎ-ի ցուցանիշներում: Նորմը 1 մլ արյան մեջ 20 հազար օրինակից պակաս է։ Եթե ստացված արժեքն ավելի բարձր է, դա նշանակում է, որ անհրաժեշտ է փոխել բուժման ռեժիմը։ 1 մլ արյան շիճուկում ՄԻԱՎ-ի ավելի քան 500 հազար օրինակով վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը վկայում է հիվանդության առաջադեմ փուլի մասին (ՁԻԱՀ):
Այս մեթոդի շնորհիվհետազոտություն, բժիշկը դատում է, թե ինչպես է զարգանում պաթոլոգիան։ Վիրուսային ծանրաբեռնվածության թեստի ներդրմամբ գիտնականներն ապացուցել են, որ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին ՄԻԱՎ վարակն է, կանգ չի առնում: Հակառետրովիրուսային (ART) թերապիայի նշանակումը կարող է նվազեցնել պաթոգեն ՌՆԹ-ի վերարտադրությունը: Ուսումնասիրությունները, ինչպիսիք են իմունային կարգավիճակը և վիրուսային բեռը, կարևոր են ոչ միայն բուժման, այլև հիվանդության կանխատեսման համար: Եթե 1 մլ արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակների թիվը գերազանցում է 100 հազարը, ապա դա վկայում է պաթոլոգիայի վերջնական փուլի մասին։ Այս հետազոտության ներդրումը հնարավորություն տվեց վերահսկել մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը: Այն իրականացվում է ոչ միայն հիվանդների, այլև վարակված մայրերից ծնված երեխաների, ինչպես նաև հնարավոր վարակի կասկածանքով առողջ մարդկանց համար։
Վիրուսային բեռ՝ նորմալ հեպատիտ C-ի համար
Մյուս տարածված և վտանգավոր պաթոլոգիան հեպատիտ C-ն է։ Այս հիվանդությունը կոչվում է «դանդաղ մարդասպան», քանի որ այն ազդում է օրգանիզմի վրա երկար տարիներ։ Երկար ժամանակ հեպատիտ C-ն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Հետեւաբար, հաճախ մարդն անգամ չի էլ կասկածում, որ վարակվել է այս սարսափելի վիրուսով։ Հարուցիչն օրգանիզմ է մտնում պարենտերալ ճանապարհով, այսինքն՝ արյան միջոցով։ Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ (ատամնաբուժական, գինեկոլոգիական, կոսմետիկ պրոցեդուրաներ): Նաև պաթոլոգիան առաջանում է թմրամիջոցներ ներարկող մարդկանց մոտ։
Վիրուսային բեռը հեպատիտ C-ում ցուցված է բոլոր հիվանդների համար: Ինչպես վարակի դեպքումՄԻԱՎ, այն օգնում է որոշել արյան մեջ պաթոգեն գենետիկական նյութի քանակը: Սովորաբար, վիրուսի պատճենները պետք է բացակայեն: Հիվանդ մարդկանց մոտ թեստ անցկացնելը թույլ է տալիս բացահայտել, թե որքան վտանգավոր է մարդը մյուսների համար, ինչպես նաև գնահատել բուժման արդյունքները: Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվի վաղ փուլում, հնարավոր է վերականգնում: Թերապիայի արդյունավետությունը ստուգելու համար իրականացվում է վիրուսային բեռի ուսումնասիրություն: Նմանատիպ հետազոտություն անցկացվում է, երբ հայտնաբերվում են HCV-ի հակագեներ:
Վիրուսային բեռի վերլուծության վերծանում հեպատիտ C-ի համար
Հեպատիտ C-ի վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը չափվում է IU/mL-ով: Մարմնի մեջ հարուցիչի ցածր պարունակությունը վկայում է բուժման համարժեքության և լավ կանխատեսման մասին։ Այս դեպքում ցուցանիշը կլինի 600-ից մինչև 3104 միավոր 1 մլ արյան շիճուկում: Եթե այն գերազանցում է այս արժեքը, ապա բուժման ռեժիմը պետք է փոխվի։ ՌՆԹ-ի պատճենների աճով մինչև 8104 IU/ml, արդյունքը գնահատվում է որպես միջին վիրուսեմիա: Այն դեպքում, երբ այս ցուցանիշը ավելի բարձր է, ախտորոշվում է ծանր հեպատիտ C։ Այս դեպքում առաջանում է ներքին օրգանների ախտահարում, որն արտահայտվում է կլինիկորեն։ Հիվանդության այս փուլը վերջնական է։
Որքա՞ն հաճախ է պետք վիրուսային ծանրաբեռնվածության թեստ անել:
Վիրուսային բեռի թեստը կատարվում է, երբ հայտնաբերվում են հեպատիտ C վիրուսի կամ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ: Բացի այդ, վերլուծությունը կատարվում է այս պաթոլոգիաներով դիսպանսերներում գրանցված բոլոր հիվանդների համար։ Վիրուսային վարակի ժամանակըբեռները կախված են հիվանդի վիճակից. Վերլուծությունը կատարվում է տարեկան 1 անգամ՝ բարեկեցության կայունացմամբ։ Եթե հիվանդը հակավիրուսային դեղամիջոցներ է ընդունում, ապա բուժման արդյունավետության գնահատումը պետք է կատարվի 3 ամիսը մեկ: Նաև անալիզը կատարվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման դեպքում։
Վիրուսային բեռի փորձարկման մեթոդներ
Վիրուսային ծանրաբեռնվածությունն իրականացվում է 3 եղանակով. Ամենատարածված մեթոդը PCR-ն է: Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսի հակամարմինները: Կատարվում է նաև ճյուղավորված ԴՆԹ մեթոդը։ Այս թեստը ավելի քիչ զգայուն է: Այն իրականացվում է որպես սկրինինգ, ինչպես նաև ախտորոշումը հաստատելու (բայց ոչ բուժումը շտկելու համար): Պաթոգեն ՌՆԹ-ի հայտնաբերման մեկ այլ ճշգրիտ և մատչելի միջոց է տրանսկրիպցիոն ուժեղացման մեթոդը:
Վիրուսային բեռի անցկացման սխալներ
Չնայած նրան, որ վիրուսային բեռի որոշման բոլոր մեթոդները բավականին արդյունավետ են, հնարավոր է ոչ ճիշտ արդյունք։ Անալիզի սխալներ են նկատվում արյան ոչ պատշաճ նմուշառման, դրա աղտոտման, ինչպես նաև պահպանման պայմանների խախտման դեպքում: Կեղծ բացասական արդյունքը կարող է լինել վիրուսով վարակվելուց հետո առաջին ամիսներին: Հետևաբար, եթե վարակի կասկած կա, հետազոտությունը պետք է կրկնվի վեց ամիս հետո։
Որտե՞ղ կարող եմ վիրուսային ծանրաբեռնվածության թեստ ստանալ:
Վիրուսային բեռի փորձարկումն իրականացվում է հատուկ լաբորատորիաներում՝ անհրաժեշտ սարքավորումներով։ ՁԻԱՀ-ի կենտրոնները, ինչպես նաև որոշ մասնավոր ախտորոշիչ կենտրոններ, հագեցած են ՊՇՌ մեքենաներով։
