«Քաղցր մարդասպան»՝ այսպես են անվանում բժիշկները հեպատիտ C-ին։ Թեթև ախտանշանները և ծանր, գրեթե մահացու հետևանքները թույլ են տալիս նման բարդ հիվանդությունն անվանել երկիմաստ մականուն։
Ինչպե՞ս է գործում այս չափազանց վտանգավոր վիրուսը:
Հեպատիտ C-ն ունի վիրուսային բնույթ։ Արտաքինից պաթոգեն բջիջն ունի գնդաձև ձև՝ կեղևով և ներսում տեղակայված գենետիկական տեղեկություններով: Գենոմը բաղկացած է միայն 1 գենից (ՌՆԹ շղթա), որը կոդավորված է 9 սպիտակուցներով։ Կառուցվածքի պարզությունը նպաստում է վիրուսի արագ ներթափանցմանը լյարդի բջիջների մեջ։ Տուժած միավորը շարունակում է գործել և դա անում է վիրուսային բջջի շահերից ելնելով:
Լեպատոցիտը սինթեզում է վիրուսային սպիտակուցներ և ՌՆԹ: Նոր առաջացած մասնիկները տեղափոխվում են առողջ տարածքներ՝ վարակելով դրանք։ Վիրուսակիր բջիջների երկարատև գործունեությունը հանգեցնում է լյարդի հյուսվածքների մահվան կամ դրանց այլասերման՝ վերածվելով չարորակ քաղցկեղային ուռուցքների։
Հեպատիտ C-ի առանձնահատկություններից է «քվազիտեսակ»՝ փոփոխված մասնիկներ ձևավորելու ունակությունը։ Վիրուսի գենոմը պարունակում էտարածքներ, որտեղ հաճախակի են լինում մուտացիաներ: Արդյունքում դժվարանում է հեպատիտ C-ի ախտորոշումը։ Ախտանիշներն ու բուժումը բավականին բարդ խնդիր են, քանի որ առաջինը արտահայտված չէ, իսկ երկրորդը որոշվում է զուտ անհատական մասնագետի կողմից։ Այս դեպքում լյարդը աստիճանաբար քայքայվում է, իսկ վիրուսային բջիջները շարունակում են ներթափանցել այլ օրգանների հյուսվածքներ՝ առաջացնելով ուղեկցող հիվանդություններ։
Ինչպե՞ս են մարդիկ հիվանդանում հեպատիտ C-ով:
Երբ կինը մտնում է օրգանիզմ, հեպատիտ C-ի վիրուսը բազմանում է լյարդում և արյունով շրջանառվում ամբողջ մարմնով։ Բայց ինչպե՞ս է պաթոգենը մտնում օրգանիզմ: Վարակման բոլոր ուղիները ինչ-որ կերպ կապված են արյան հետ, ուստի բոլոր այն դեպքերը, երբ վարակված մարդու արյունը կարող է կապվել ձեր արյան հետ, վտանգավոր են: Վարակման դեպքերի ամենամեծ թիվը կապված է թմրամիջոցների ներերակային օգտագործման հետ։ Հաճախ մեկ վարակված ներարկիչը, որը բաժանվում է մի քանի մարդկանց, փոխանցում է վիրուսը մի վարակված անձից մյուսին: Ըստ վիճակագրության՝ թմրամոլների 80%-ի մոտ զարգանում է քրոնիկ հեպատիտ C, և վարակը հաճախ տեղի է ունենում առաջին ներարկման ժամանակ։
Անառակությունը նույնպես վտանգ է. Անպաշտպան սեռական շփման դեպքում այս հիվանդությամբ հիվանդանալու հավանականությունը (եթե ձեր գործընկերը վիրուսի կրող է) կազմում է 5-10%: Այնուամենայնիվ, կանանց մոտ հեպատիտ C-ի ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Երբ երեխան ծնվում է վարակված մորից, հիվանդությունը պտղին փոխանցելու հավանականությունը չի գերազանցում 5%-ը։.
Մինչ վերջերս փոխներարկումարյունը վտանգավոր էր այն պատճառով, որ այն կարող էր վարակված լինել հեպատիտ C-ով: 1999թ.-ից դոնորների նյութը սկսեց փորձարկվել այս հիվանդության նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար: Ներկայում դեպքերի միայն 4%-ը կարող է վարակվել այս ճանապարհով։ Մի մոռացեք, որ վտանգը կարող է սպասել մի շարք բացարձակապես անվնաս, առաջին հայացքից, իրավիճակներում։ Օրինակ՝ վարսավիրանոց գնալուց, ատամնաբուժական կանոնավոր բուժումից կամ վիրահատությունից վարակվելու զգալի վտանգ կա։
Այն դեպքերում, երբ գործընթացը կապված է մաշկի կամ լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտման հետ, հետաքրքրվեք, թե ինչպես են մշակվում սարքերը: Պետք է զգոն լինել նաև դաջվածքներ, պիրսինգ, մատնահարդարում (պեդիկյուր) կատարելիս։ Վարակումը կարող է առաջանալ չախտահանված գործիքների օգտագործման պատճառով, որոնք կարող են վարակիչ արյուն փոխանցել նախորդ այցելուներից:
Քանի որ 100-ից 40 դեպքում հնարավոր չէ հաստատել վարակի հուսալի պատճառը, խորհուրդ է տրվում խուսափել իրավիճակներից, երբ ձեր արյունը կարող է համակցվել վարակված մարդու արյան մասնիկի հետ:
Հեպատիտ C-ի ախտանիշները կանանց մոտ
Այժմ խոսենք այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում այս հիվանդությունը։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով ձեզ մոտ հարց է առաջանում, թե որոնք են հեպատիտ C-ի ախտանիշները, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։ Այս հիվանդությունը չի բնութագրվում կոնկրետ դրսեւորումներով. Հեպատիտ C-ն զգալիորեն տարբերվում է վիրուսի այլ տեսակներից։
Ախտանիշները հազվադեպ են հայտնվում առաջինումշաբաթների հիվանդություն, իսկ մաշկի դեղնությունը բավականին հազվադեպ երևույթ է: Հաճախ հիվանդը թուլություն է զգում, արագ հոգնում է և անսարքություն է զգում: Սրանք հեպատիտ C-ի հիմնական ախտանիշներն են, կանանց մոտ 35-65% դեպքերում նկատվում է դեպրեսիվ վիճակ։ Հազվադեպ, հիվանդության սուր ընթացքի դեպքում կարող են առաջանալ հոդացավեր, մարսողության խանգարում, ավանդաբար առանց ջերմաստիճանի էական բարձրացման:
Կանանց մոտ հեպատիտ C-ի նմանատիպ ախտանիշները միանշանակորեն վկայում են նման վտանգավոր հիվանդության մասին։ Բացի այդ, բավականին հաճախ հիվանդները ժամանակին չեն դիմում օգնության, ինչը հանգեցնում է բարդությունների։ Հեպատիտի վիրուսը, առանց ուշադրության, կարող է հանգեցնել ցիռոզի կամ լյարդի քաղցկեղի: Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքի դեպքում մարդը կարող է բացարձակապես պատահաբար իմանալ հիվանդության մասին վաղ փուլում: Հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ դուք պետք է արյուն նվիրաբերեք վերլուծության համար, կամ դուք դոնոր եք: Վազքի տարբերակով նկատվում է որովայնի ծավալի ավելացում, առաջանում են սարդի երակներ, դեղնախտ, անտանելի թուլություն։
Հիվանդության առաջին «կուլերը»
Կանանց մոտ հեպատիտ C-ի առաջին ախտանիշները կարելի է շփոթել գրիպի հետ: Հիվանդության սկիզբը հաճախ չի ուղեկցվում թունավորմամբ և առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում ընթանում է գործնականում առանց տեսանելի դրսևորումների: Միայն հազվադեպ դեպքերում է մաշկի քորը, հոդերի և մկանների ցավը, մեզի մուգ գույնը, ախորժակի բացակայությունը։
Հիվանդների ընդհանուր բողոքներն են՝
- լթարգիա, ապատիա և ֆիզիկական թուլություն;
- մտավոր գործունեության նվազում;
- տհաճ ձգվող սենսացիա աջ կողմումհիպոքոնդրիում;
- հեղուկներ կամ սնունդ խմելու ցանկության լիակատար բացակայություն;
- յուրաքանչյուր կերակուր անհարմար է։
Հաճախ հեպատիտ C-ն (ախտանշանները և բուժումը, ինչպես արդեն նշեցինք, որոշվում են շատ ուշադիր և անհատապես) հանդուրժվում է մեղմ ձևով, սակայն մոտ 10%-ը կարող է հակված լինել հիվանդության ֆուլմինանտ (արագ) ձևերին, որը կարող է հանգեցնել մահվան: 80-90% դեպքերում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։
Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է կատարել մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, որոնցից պարտադիր են՝.
- արյան ստուգում ALA, ASAT, բիլիրուբինի համար;
- որոշում արյան մեջ anti-HCV (հակամարմիններ հեպատիտ C վիրուսի նկատմամբ);
- արյան թեստ PCR-HCV-ի համար;
- Ուլտրաձայնային և լյարդի բիոպսիա, որոնք որոշում են հիվանդության ծանրությունը;
- Շաքարային դիաբետով կամ հիպերտոնիայով հիվանդների համար ֆոնուսի հետազոտությունը կարևոր է ռետինոպաթիայի հայտնաբերման համար:
Յուրաքանչյուր դեպքում հեպատիտ C-ի ախտորոշման ժամանակ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել: Ուստի հաճախող բժիշկը երբեմն ընդլայնում կամ կրճատում է հետազոտության մեթոդների ցանկը՝ կախված հիվանդի վիճակից կամ լաբորատոր սարքավորումներից:
Հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ
Մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով օրգանիզմ մտնելով՝ միկրոօրգանիզմները բազմանում են և արյան հոսքի հետ նստում ներքին օրգաններում։ Նրանք ամենամեծ վնասն են հասցնում լյարդի բջիջներին։ Ներխուժելով նրանց՝ վիրուսը առողջ բջիջները «փոխարինում է» տուժածներով։Բացի այդ, պաթոգեն բջիջները կարող են իրենց գենետիկ կոդը ներմուծել մարդու ԴՆԹ, ինչը թույլ է տալիս երկար ժամանակ թաքնվել և չընկնել իմունային հսկողության ազդեցության տակ։ Այս գործոնը հիվանդության ընթացքի հիմնական պատճառն է քրոնիկական ձևով: Այն նաև նպաստում է հիվանդի մոտ վիրուսակիրի ձևավորմանը, որն իր հերթին կարող է հանգեցնել լյարդի սուր անբավարարության, լյարդի ցիռոզի և ուռուցքաբանական ուռուցքների դրսևորման։
Եթե դիտարկենք գործընթացը բջջային մակարդակում, ապա հեպատիտ C-ի առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս լյարդի բջիջների ֆունկցիոնալության քայքայման պատճառով։ Երբ ներքին պատյանների ամբողջականությունը վնասվում է, գերակշռում են օքսիդացման գործընթացները։ Հյուսվածքներում առաջանում են «անցքեր», որոնց շնորհիվ բջջից հանվում են ֆերմենտներն ու K իոնները, իսկ ներսում մտնում են նատրիումի ու կալցիումի իոնները։ Անհավասարակշռությունը հանգեցնում է նրան, որ հեղուկը չի արտազատվում և առաջացնում է բջիջի ուռչում։ Կլինիկորեն պատկերն արտահայտվում է օրգանի ավելացմամբ, լյարդի կառուցվածքում նկատվում են նեկրոզ (մեռած բջիջների տարածքներ), խախտվում է բիլիրուբինի նյութափոխանակությունը, որն արտահայտվում է դեղնախտի զարգացմամբ։։
վարակի զարգացման փուլեր
Մասնագետներն առանձնացնում են հիվանդության ընթացքի մի քանի փուլեր՝ սուր, լատենտ, վերաակտիվացում և ապաքինման գործընթաց։ Այնուամենայնիվ, կարելի է տարբերակել սուր ձևը քրոնիկից, որը ներառում է վերջին երեք փուլերը: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք «հեպատիտ» հիվանդությունը, ախտանիշները կանանց մոտ, ախտահարված օրգանի լուսանկարները։
Սուր փուլ
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է սուր հեպատիտ C, ախտանշանները կլինեն հետևյալը.
- սուր հեպատիտային համախտանիշի դրսևորում;
- քանակի աճտրանսամին;
- հակա-HCV IgM-ի և հակա-HCV IgG-ի հայտնվելը սպիտակուցային մոլեկուլներին հակա-HCV IgG-ի բացակայության դեպքում;
- հայտնաբերում HCV RNA հիվանդի արյան մեջ:
Սուր փուլը տևում է մոտ 6 ամիս։
Լատենտ փուլ
Այս փուլը կարող է առաջանալ մինչև հեպատիտ C-ի սրացումը: Ախտանիշներն առաջին անգամ ի հայտ են գալիս 6 ամիս հետո կամ ավելի վաղ: Միևնույն ժամանակ՝
- չեն նկատվել կլինիկական դրսեւորումներ;
- մի փոքր ավելացել է տրանսամինի մակարդակը;
- որոշվում է հակա-HCV I G-ով 1:160 և ավելի քանակով;
- հակա-HCV IgM չի հայտնաբերվել;
- HCV ՌՆԹ-ն արդեն կարելի է հայտնաբերել արյան մեջ:
Այս փուլը սովորաբար տևում է մոտ 10 տարի:
Վերակտիվացում
Վիրուսի դանդաղեցումը ուղեկցվում է հետևյալ բնութագրերով.
- սուր փուլի մնացորդային ցուցումներ;
- քրոնիկ հեպատիտի առաջին նշանները;
- տրանսամինի ավելացում;
- հակա-HCV IgM, հակա-HCV IgG, ՌՆԹ-ի հայտնաբերում արյան մեջ;
Այս փուլը որոշվում է 5-10 տարի և վերածվում լյարդի ցիռոզի, կարող է դրսևորվել որպես առաջնային լյարդաբջջային քաղցկեղ։
Վերականգնում
Եթե որոշվի «հեպատիտ C»-ի ախտորոշումը, ուսումնասիրվեն և հիվանդին բացատրվեն նաև ախտանիշները, բուժումը, հետևանքները, կարող եք անցնել վերականգնման փուլ։ Այս փուլում կան չափանիշներ, որոնք որոշում են մարդու վիճակը։ Սրանք են՝
- կլինիկական ցուցանիշների բացակայություն;
- ընդունելի տրանսամինի մակարդակ;
- հակա-HCV IgG-ի և հակա-HCV-ի հայտնաբերումIgG ցածր տիտրերում և դրանց աստիճանական անհետացումը;
- արյան մեջ հակա-HCV IgM և HCV RNA-ի բացակայություն։
Հեպատիտ C-ի ավանդական բուժում
Հեպատիտ C-ի ախտորոշման դեպքում բուժումը նշանակում է վարակաբանը։ Հաճախ մասնագետի հիմնական գործունեությունն են՝
- լյարդի հյուսվածքների բորբոքման հեռացում;
- լյարդի ցիռոզի կանխարգելում;
- վիրուսային բջիջների կոնցենտրացիայի նվազում և դրանց ամբողջական ոչնչացում.
Հիվանդը բուժվում է դեղամիջոցներով՝ և՛ թանկարժեք եվրոպական դեղերով, և՛ ավելի մատչելի հայրենական դեղամիջոցներով։ Հարկ է նշել, որ թերապիայի հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ սննդակարգին և ամբողջությամբ վերացնել ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը։ Ավելորդ կլինի նաև զգալի ֆիզիկական ակտիվությունը։ Հիվանդը պետք է հանգստանա։
Ավանդական բժշկությունը հեպատիտ C-ի դեմ պայքարում
Շատերը ռիսկի են դիմում և դիմում ավանդական բժշկությանը: Հեպատիտ C-ի դեպքում կանանց խորհուրդ է տրվում ընդունել հետևյալ դեղամիջոցները՝
- կանոնավոր (3 ժամը մեկ) խմեք 2 ճաշի գդալ թուրմ եգիպտացորենի խարանների սյուններից, և օրը մեկ անգամ՝ մի քանի ճաշի գդալ թարմ ծովաբողկ;
- ամեն օր դատարկ ստամոքսին խմեք մեկ բաժակ եղեսպակի արգանակ (հնարավոր է մեկ գդալ մեղրով); երկու բաժակ բողբոջների կամ կեչու տերևների թուրմ (ավելացնելով մի պտղունց խմորի սոդա); կարելի է փոխարինել 2 բաժակ եղեսպակի, որդան կարմիրի և գիհի հատապտուղների թուրմով;
- Խորհուրդ է տրվում պատրաստել Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, անմահի ծաղիկների և չիչխանի կեղևի թուրմ և խմել օրը մի քանի անգամ։ակնոցներ;
- խմեք անանուխի թեյ որքան հնարավոր է հաճախ կամ պարզապես թուրմով:
- Թթու կաղամբի աղաջր (անհրաժեշտ է խմել օրական մի քանի կում), սխտոր-կիտրոնի հյութ (օրական 6 ճաշի գդալից ոչ ավելի), կարտոֆիլի հյութ (օրական 1,5 ճաշի գդալ), գազար, ճակնդեղի հյութ 1: 1 հարաբերակցությամբ (օրական 2-3 բաժակ), Սուրբ Հովհաննեսի զավակ (օրական մեկ անգամ 2 ճաշի գդալ), խատուտիկի հյութ (ջրի մեջ նոսրացված 1:10):
Օրգանիզմի արագ մաքրման համար բուսաբանները խորհուրդ են տալիս 3 օրը մեկ անգամ երիցուկի հարուստ թուրմով կլիզմա անել։
Որո՞նք են հեպատիտ C-ի կանխարգելման ուղիները:
Մինչ օրս գիտնականները չեն գտել արդյունավետ պատվաստանյութ հեպատիտ C-ի դեմ, ուստի կանխարգելման մեթոդները բացառապես վերաբերում են արյան միջոցով վիրուսի հնարավոր ներթափանցման հետ կապված ռիսկերը նվազագույնի հասցնելուն: Այլ կերպ ասած, դուք պետք է նվազեցնեք շփումը մարդկանց հետ, ովքեր ռիսկի տակ են՝ թմրամոլներ, համասեռամոլներ։ Պետք է զգույշ լինել նաև այն մարդկանց հետ, ովքեր վիրահատության կամ արյան փոխներարկման են ենթարկվել: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն գործիքներին, որոնք նախատեսված են բազմակի օգտագործման հանրային օգտագործման համար (ատամնաբուժական, մատնահարդարման, վարսահարդարման պարագաներ):
Եթե ձեր ընտանիքում հիվանդ մարդ կա, դուք նույնպես պետք է հատուկ միջոցներ ձեռնարկեք: Անհրաժեշտ է հատկացնել առանձին առաջին անհրաժեշտության իրեր (դանակ, ատամի խոզանակ, հաստոցներ և այլն, որոնք կարող են արյուն ստանալ): Եթե մաշկը վնասված է, ապա վերքը պետք է բուժվի։Բուժեք բոլոր այն վայրերը, որոնք պատահաբար ստացել են հիվանդ մարդու արյունը: Հիվանդը և ընտանիքի բոլոր անդամները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն՝ կանխելու հիվանդության զարգացումը: Կանխարգելման համար պարտադիր է հեպատիտ A-ի և B-ի դեմ պատվաստումը, քանի որ մի քանի վիրուսներով վարակվելը շատ ավելի դժվար է բուժվում։
Ազգային մակարդակով ինչն է նպաստում հեպատիտի նվազեցմանը և վերահսկմանը.
- բնակչության կենսամակարդակի և մշակույթի բարձրացում;
- առողջապահության ոլորտում համակարգային անփութության բացառում, բժշկական սխալ գործողությունների համար անձնական պատասխանատվության համակարգի ներդրում;
- ապահովագրական բժշկության ներդրում.
