Ի՞նչ է իրենից ներկայացնում ատամի արմատի գագաթային հատվածի հատումը: Ինչի համար է դա? Այս և այլ հարցերի պատասխանները կգտնեք հոդվածում: Ատամի արմատի գագաթային հատվածի հեռացումը պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է բուժական նպատակներով արմատի կիստի կամ գրանուլոմայի հետ: Այս գործողությունը թույլ է տալիս պահպանել ատամնաքարի ամբողջականությունը։ Այն օգտագործվում է մաստակի միջոցով բորբոքման կիզակետը վերացնելու համար, ավելի ճիշտ՝ արմատի վերին գոտում։ Ստորև մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք արմատի գագաթի հեռացումը:
Ժամանակակից բժշկություն
Այսօրվա ատամնաբույժները ատամները բուժելիս փորձում են պահպանել դրանք մինչև վերջ։ Նրանք միշտ փորձում են կանխել ալվեոլային գագաթի հյուսվածքների ռեզորբցիան և թողնել ատամնաշարի ֆիզիոլոգիական ակտիվությունը։ Ատամի արդյունահանումը համարվում է վերջին միջոց։
Ատամները փրկելու համար, երբ պահպանողական բուժումն անզոր է, օգնում են հատուկ վիրահատությունները: Դրանք չեն ներառում ծամող օրգանների հեռացում և հանդիսանում են վարակված հյուսվածքների տարածքների հեռացում և ախտահանում: Դա անելու համար բժիշկները հաճախ ստիպված են լինում շտկել ատամի արմատը,ենթարկվում է բորբոքման. Այս վիրաբուժական միջամտությունների առավելությունները հետևյալն են.
- խնայեք գումար իմպլանտների վրա;
- բերանի խոռոչի նվազագույն վնասվածք;
- պահպանել առողջ և էսթետիկ ժպիտ;
- արգելակում է վարակիչ գործընթացի զարգացումը` վերացնելով ախտահարված հյուսվածքները, ավելացնելով ատամի կյանքը;
- ամբողջական, բայց ժամանակավոր պահպանում է ատամնաշարի ֆունկցիան անհայտ ժամկետով (երբեմն պահպանված ատամները ծառայել են տասնամյակներով):
Վիրաբուժություն
Ատամը փրկող վիրահատություններից է արմատների ոչ ամբողջական կտրման միկրովիրաբուժական գործողությունը։ Դրա կատարումը թույլ է տալիս վերացնել տարբեր գոյացությունները և ատամը փրկել բորբոքման ճառագայթումից։
Նման վիրահատության կատարման ամենակարեւոր պայմանը մարդու ժամանակին դիմելն է ատամնաբույժին։
Բարդացած դեպքերում, երբ ոսկրային արատը 2 սմ է, այս միջամտությունները հաջող չեն լինում։
Պրոֆիլակտիկ ամենամյա այցը բժշկին նկարով անմիջապես բացահայտում է կիստաների առկայությունը։ Իսկ բերանի խոռոչում պաթոլոգիական պրոցեսի ախտանիշների երկարատև անտեսումը հանգեցնում է նրան, որ ատամը փրկող վիրահատության իրականացումը դառնում է անհնար, և ատամնաբույժը ստիպված է լինում ամբողջությամբ անդամահատել ատամը և այն փոխարինել իմպլանտով։
Վիրահատության էությունը
Արմատային ծայրամասի ռեզեկցիայի վիրահատությունը արմատային գոտում կամ դրա մոտ գտնվող բորբոքման պաթոլոգիական օջախների հեռացման գործընթաց է այն դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը ձախողվում է կամ ջրանցքը բաց է:փակված օտար մարմիններով։
Վիրաբուժական բուժման այս տեսակը նախկինում համարվում էր ժամանակատար և նվազագույն տրավմատիկ: Ատամի ֆունկցիան ամբողջությամբ չի պահպանվում, քանի որ նրա երկարությունը կրճատվում է։ Ավելի հաճախ վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է կտրիչների և շների վրա, իսկ շատ ավելի հազվադեպ՝ բազմարմատ ատամների վրա։ Ատամնաբուժության մեջ վիրահատությունը կոչվում է ապիկոէկտոմիա, որը բառացի նշանակում է «գագաթնակետի հեռացում»:
Ներկայիս ստոմատոլոգիան թույլ է տալիս կատարել արմատային ծայրի ստիպողական ռեզեկցիա՝ առանց հիվանդի համար վտանգների: Վերականգնողական շրջանը նրան մեծ անհանգստություն չի պատճառում և մի փոքր ժամանակ է պահանջում։ Այս պրոցեդուրաների ամենակարևոր առավելությունը բակտերիալ պրոցեսից ատամնաշարի ամբողջական բուժումն է, որը անշեղորեն զարգանում է։
Վիրահատության ցուցումներ
Շարունակում ենք հետագա ուսումնասիրել արմատային գագաթային հատվածի ռեզեկցիան: Այս ընթացակարգի ցուցումները հետևյալն են՝
- Ատամի ջրանցքների խցանումներ. Նման իրավիճակի առաջացման պատճառ կարող է լինել զարգացման բնածին անոմալիան, անորակ լցոնումը, ատամի վրա կերամիկական-մետաղական պսակի ամրացումը, տեղադրված քորոցը և այլն։ Բժշկին այլ բան չի մնում, քան ատամը փրկելու վիրահատություն անել։
- Աճուկի առկայություն գրանուլոմայի տեսքով, որը քայքայել է արմատը կամ կիստա: Մահացած արմատային գոտին և կիստան հեռացվում են նվազագույն ռեզեկցիայով: Նման ախտորոշումը նախկինում դատավճիռ էր ատամի համար, քանի որ այն պարզապես վերացվել էր։ Այսօր այս խնդիրը լուծվում է ապիկոէկտոմիայի միջոցով։
Կիստը հիմքում ընկած խնդիրն է,պահանջում է գագաթային հատվածի հեռացում և ցիստեկտոմիա: Դա բորբոքման առանձին գոտի է, որը նման է խոռոչով պարկի, որը սովորաբար լցված է թարախով։ Կիստը կարող է մեծանալ և հիվանդի մոտ լուրջ վերափոխումներ առաջացնել.
- մեծացած ավշային հանգույցներ;
- գլխացավ;
- անհանգստություն հենց ատամի տարածքում և այլն։
Այն կարող է նաև լինել բորբոքման տարածման հիմնական պատճառ դեպի մոտակա կառույցներ՝ ականջներ, սինուսներ, նշագեղձեր:
Կիստայի բուժում
Շատերը հարց են տալիս. «Ատամի արմատի ծայրամասի ռեզեկցիա. ի՞նչ է դա»: Ներկա պայմաններում ատամի կիստի բուժումը վերածվում է ցիստեկտոմիայի՝ արմատի ամենաբարձր կետի հեռացմամբ, սակայն ավելի լավ է արմատը մանրացնելով և պահպանելով այն։
Եթե խորհրդային տարիներին ատամի լցոնումն իրականացվել է ցեմենտով, ապա այս պրոցեսի կրկնությունը խորհուրդ չի տրվում՝ պերֆորացիայի և այլ բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով։ Սովորաբար կոնսերվատիվ բուժումն անօգուտ է, իսկ կիստան, լուծվելու փոխարեն, շարունակում է աճել։ Վիրահատական միջամտությունը լավագույնս արվում է որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացում նոր հյուսվածքների ներգրավումը կարող է հակացուցում դառնալ ապիկոէկտոմիայի համար։
ռենտգեն
Արմատազերծմանը նախապատրաստվելու գործընթացում կարևոր է լիարժեք ռենտգեն հետազոտությունը, քանի որ վիրաբուժական միջամտությունը հնարավոր է միայն ալվեոլային գագաթի առողջ ոսկրային հյուսվածքի առնվազն 5 մմ-ի դեպքում:
Հակառակ դեպքում վիրահատության ժամանակ ոսկորին կարող է ճաք առաջանալ։ Քանի որ յուրաքանչյուր հիվանդի իրավիճակը առանձնահատուկ է, բժիշկը մասնավոր որոշում է կայացնում ռեզեկցիայի վերաբերյալ: Նա անձամբ է գնահատում մանիպուլյացիայի ռիսկը, մտածում է այլ տարբերակների միջոցով և հակված է ամենաօպտիմալին:
Ո՞ւմ է հակացուցված վիրահատությունը
Պացիենտները պետք է տեղյակ լինեն, որ ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, արմատների հեռացումը ունի դրական և բացասական կողմեր, որոնց համապատասխանությունը գնահատում է բժիշկը: Ամենաբարձր կետի հեռացման միջոցով ապաքինման թերությունները առավել հաճախ ի հայտ են գալիս վիրահատության դեպքում՝ պարզ ընդհանուր կլինիկական հակացուցումների առկայության դեպքում:
Ուստի հետազոտության սկզբնական փուլում անհրաժեշտ է բացառել այն պայմանները, որոնք թույլ չեն տալիս ռեզեկցիա։ Դրանք ներառում են՝
- ներգրավվածություն ատամի ավելի քան 1/3-ի պաթոլոգիական գործընթացում;
- ատամի ավելորդ շարժունակություն;
- ճաքեր վնասված ատամի արմատում;
- հարակից թերի ատամի արմատների չափազանց մոտ տեղադրում;
- ատամի ամենաբարձր կետի վնասում՝ առանց դրա վերականգնման հնարավորության;
- հոգեկան հիվանդություն սուր փուլում;
- արյան վատ մակարդում;
- քաղցկեղի առկայություն;
- իմունային անբավարարություն ծանր փուլերում;
- օրգանիզմի երկարատև ծանր հիվանդությունների փոխհատուցում և սրացում (ասթմա, շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, կորոնար արտրի հիվանդություն և այլն):
Ռիսկերի գնահատումն այստեղ յուրաքանչյուր հիվանդի համար կատարվում է անհատապես:
Նախապատրաստում վիրահատության
Վիրահատությունը շատ պարզ է և իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ։ Սկզբում մասնագետը փակում է ատամի ջրանցքները հատուկ հակասեպտիկներով, ապա՝ BeeFill հերմետիկով։ Նա նախապես մանրակրկիտ մաքրում է դրանք, իսկ հետո հերմետիկորեն խցանում է դրանք։ Եթե նման մանիպուլյացիա հնարավոր չէ, ապա կատարվում է ռետրոգրադ լցոնում։ Պրոցեդուրան կատարվում է ռեզեկցիայից ոչ ուշ, քան երկու օր առաջ, որպեսզի բորբոքային ռեակցիա չառաջանա։
Ցավի թեթևացում
Ռեզեկցիոն անզգայացումը միշտ տեղային է, բայց այն կարող է լինել երկու տեսակի.
- Դիրիժոր. Ստորին ծնոտի համար կիրառվում է հետևյալ անզգայացումը՝ դեղը ներարկվում է նյարդի մոտ գտնվող հատվածում։ Սովորաբար դրա համար օգտագործվում են եռաժանի նյարդի ճյուղերի հատվածներ։
- Ներթափանցում. Այն իրականացվում է վերին ծնոտի վիրահատությունների ժամանակ և բաղկացած է լնդերի մեջ ուլտրակաինի կամ լիդոկաինի ածանցյալների ներարկումից։
Գործողության քայլեր
Գործողությունը բաղկացած է հետևյալ քայլերից.
- Նախ ատամնաբույժը վարակված բոլոր շերտերի միջով անցնում է ատամի արմատը: Կատարում է լնդերի կամարաձև միկրո կտրվածք և մոտ 5 մմ մերկացնում է պերիոստեումը։ Այնուհետև այն շերտավորում է պերիոստեումը և մերկացնում է ծնոտի վնասված ալվեոլային գագաթը։ Որպես կանոն, կիստի հատվածի ոսկորն արդեն հալվել է, և այստեղ սղոցելը անհրաժեշտ չէ։ Այնուհետև բժիշկը պատրաստում է մի փոքրիկ անցք, որով նա բացում է մուտքը դեպի վնասված տարածք:
- Կիստայի վերացում և արմատի ամենաբարձր կետի շտկում բորբոքման օջախներից. Բժիշկը կտրում է ատամի վերին առանցքին ուղղահայաց մեռած արմատը։Նա զգուշորեն հեռացնում է այն կիստի և ախտահարված հյուսվածքների հետ միասին անցքով: Այնուհետև այն լցնում է հեռացումից հետո մնացած դատարկ տարածությունը օստեոպլաստիկ նյութով։ Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է խուսափել ռեզեկցիայից, քանի որ արմատի թուլացումը նվազեցնում է ատամի կյանքը:
- Վերքի տարածքի փակում. Վերքի փակումը կատարվում է միկրոդրենաժի տեղադրմամբ, որի միջով պետք է հոսել իխորը: Վիրահատությունից հետո այն մնում է կարերի միջև երկու օր։
Վերականգնման շրջան
Ի՞նչ է տեղի ունենում ատամի արմատի գագաթային հատվածի հատումից հետո: Այս վիրահատությունը տեւում է մոտ մեկ ժամ, իսկ վերականգնողական շրջանը տեւում է երեք օր։ Փափուկ հյուսվածքները վերականգնվում են առաջին յոթ օրվա ընթացքում, իսկ ոսկորները լավանում են մի քանի ամիս:
միջամտությունից հետո առաջին օրը հիվանդը կարող է չափավոր ցավ և այտուց զգալ: Մեկ շաբաթվա ընթացքում դրանք պետք է աննկատորեն նվազեն, իսկ հետո անհետանան։
Խորհուրդ գագաթնակետի հեռացումից հետո.
- հեռու մնացեք կոշտ խոզանակներից, չափազանց հզոր ողողումներից և ատամի մածուկներից;
- սահմանափակեք բերանի խոռոչում քիմիական գրգռիչների ազդեցությունը (թթու, կծու, աղի, կծու սնունդ);
- Մի մարզվեք վիրահատությունից հետո առաջին յոթ օրվա ընթացքում;
- օգտագործեք հակաբակտերիալ լուծույթներ ձեր բերանը ողողելու համար (ըստ բժշկի ցուցումների);
- ընդունել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ամբողջական կուրս՝ վարակիչ պրոցեսի զարգացումը կանխելու համար;
- միջամտության արդյունքները գնահատելու համար ռեզեկցիայից մի քանի ամիս անց կատարեք ռենտգեն հետազոտություն;
- դուք կարող եք ուտել միայն մանիպուլյացիայի ավարտից 3 ժամ հետո (սնունդը պետք է լինի տաք և մանրացված);
- խուսափեք ոսկորների ապաքինման ժամանակ չափազանց կոշտ սնունդ ուտելուց (մոտ 3 ամիս):
Բժիշկը և հիվանդը պետք է տեղյակ լինեն նաև հնարավոր բարդությունների մասին, որոնք կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետո:
Արժեքը
Որքա՞ն է արժենալ արմատային գագաթային ռեզեկցիան: Այն սահմանվում է ըստ՝
- վիրաբուժական միջամտության ծավալը (վիրահատված ատամների քանակը) - մինչև 15000 ռուբլի;
- Հավելյալ նյութական ծախսեր - 10,000 ռուբլի (Bio-Oss Spongiosa հատիկներ) կամ 12,000 ռուբլի (անզգայացման և տարայի համար):
Ատամի գագաթային հատվածի ռեզեկցիայի գինը տարբեր կլինիկաներում տատանվում է՝ կախված ատամնաբույժի փորձից և որակավորումից, հատուկ սարքավորումների կիրառումից և անհրաժեշտության դեպքում կատարվող այլ մանիպուլյացիաներից։ Զգույշ եղեք բուժման համար կլինիկա ընտրելիս, որպեսզի ստիպված չլինեք լրացուցիչ այցելել ատամնաբույժ և լրացուցիչ գումար ծախսել, եթե կիստը կրկնվի։
Կարծիքներ
Ատամի արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիայի վերաբերյալ հիվանդների ակնարկները հիմնականում դրական են: Նրանք գրում են, որ այս վիրահատության շնորհիվ կարողացել են խուսափել ավելի լուրջ վիրահատական միջամտություններից ու ֆինանսական ծախսերից։ Ի վերջո, դա ավելի էժան է, քան հետագա պրոթեզավորումով ատամը հեռացնելը։ Մարդիկ հայտնում են, որ հենց ռեզեկցիան է իրենց համար իսկական փրկություն դարձել։ Նաև հիվանդները նշում են, որ այն բացարձակապես ցավազուրկ է։
