Թոքերի թարախակույտը ծանր պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է հյուսվածքներում թարախի առաջացմամբ՝ նեկրոտիկ խոռոչներում դրա հետագա կուտակմամբ։ Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների՝ մինչև հիվանդի մահը: Ահա թե ինչու երբեք չպետք է անտեսել հիվանդության ախտանիշները։
Իհարկե, շատերին հետաքրքրում են լրացուցիչ հարցեր։ Ինչու՞ է թարախակույտ առաջանում թոքերի հյուսվածքներում: Ինչ խախտումների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել. Բուժման ի՞նչ մեթոդներ է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը։ Այս հարցերի պատասխանները կարևոր են։
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Երբեմն թոքերի վարակիչ ախտահարման ֆոնին օրգանի հյուսվածքներում առաջանում է բորբոքման կիզակետ։ Պաթոլոգիական պրոցեսն ուղեկցվում է թոքերի հյուսվածքների քայքայմամբ և բորբոքման ֆոնի վրա ձևավորված խոռոչում կուտակվող թարախային զանգվածների առաջացմամբ՝ ահա թե ինչպես է առաջանում թարախակույտ։ Երբեմն նման թարախակույտի առաջացումը խցանում է բրոնխի լույսը, ինչը հանգեցնում է թուքի բնական արտանետման խախտման, և դա միայն վատթարանում է հիվանդի վիճակը։
Բորբոքային պրոցեսի պատճառը պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվությունն է։ Վարակիչ կարող են լինել streptococci-ն ու staphylococci-ը (ամենավտանգավորը Staphylococcus aureus-ն է), աերոբ և անաէրոբ բակտերիաները, ինչպես նաև սնկային միկրոօրգանիզմները։ Բացի այդ, երբեմն թարախակույտ է առաջանում օրգանիզմ մակաբույծների, օրինակ՝ ամեոբաների որոշ տեսակների, ինչպես նաև էխինոկոկի ներթափանցման ֆոնին։
Ախտածին միկրոօրգանիզմները կարող են ներթափանցել շնչառական համակարգի օրգաններ տարբեր ձևերով։
- Վարակը կարող է ներթափանցել շնչառական ուղիներ բերանից։ Ռիսկի խումբը ներառում է պարոդոնտիտ, տոնզիլիտ և գինգիվիտ ունեցող հիվանդներ: Հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է, եթե մարդը չի հետևում բերանի խոռոչի հիգիենայի կանոններին։
- Նեկրոտիկ թոքաբորբը նույնպես կարող է լինել պատճառը:
- Թոքերի թարախակույտը հաճախ զարգանում է թարախային թրոմբոէմբոլիայի, ինչպես նաև թմրամիջոցների ներերակային ընդունման ֆոնին։
- Վարակը ներթափանցում է թոքեր և հեմատոգեն. պաթոգեն միկրոօրգանիզմները տարածվում են արյան շրջանառության հետ մեկտեղ, և բորբոքման առաջնային կիզակետը կարող է տեղակայվել ցանկացած օրգան համակարգում:
- Բակտերիաները և սնկերը հաճախ ներթափանցում են կրծքավանդակը վերքերի և վնասվածքների ժամանակ:
- Թարախակույտը կարող է զարգանալ մարմնի համակարգային ախտահարման ֆոնի վրա (սեպսիս):
- Այս պաթոլոգիան կարող է լինել թոքերի քաղցկեղի արդյունք.
- Հնարավոր է փսխում շնչուղիներ:
Ախտորոշման ընթացքում շատ կարևոր է պարզել վարակի պատճառն ու բնույթըպաթոգեն - թերապիայի ռեժիմը կախված է դրանից:
Նախատրամադրող գործոնների ցանկ
Մենք արդեն անդրադարձել ենք թոքերի թարախակույտի պատճառներին։ Բայց հարկ է նշել, որ կան ռիսկի գործոններ, որոնց առկայությունը կամ ազդեցությունը մեծացնում է խոցերի առաջացման հավանականությունը։ Նրանց ցանկը ներառում է՝
- ծխել;
- մարմնի տեղական կամ համակարգային հիպոթերմիա;
- ալկոհոլի չարաշահում;
- իմունային համակարգի ակտիվության նվազում (օրգանիզմը չի կարողանում հաղթահարել վարակը);
- գրիպ, մրսածություն;
- շաքարային դիաբետ;
- շնչառական համակարգի քրոնիկական պաթոլոգիաների առկայություն (օրինակ՝ քրոնիկ բրոնխիտը պոտենցիալ վտանգավոր է, հատկապես, եթե հիվանդին պատշաճ խնամք չի տրվել):
Թոքերի թարախակույտ. ախտանիշներ
Շատերին է հետաքրքրում այս պաթոլոգիայի մասին տեղեկությունները։ Թոքերի թարախակույտի նշանները սկզբնական փուլերում կարող են մշուշոտ լինել։ Նախ, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Հիվանդները դժգոհում են դողից, թուլությունից, մարմնի ցավերից, մշտական քնկոտությունից և հոգնածությունից։ Ավելացել է քրտնարտադրությունը և գլխացավերը։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջանում են թոքերի թարախակույտի ավելի կոնկրետ ախտանիշներ: Հիվանդները տառապում են շնչառությունից, որն ի հայտ է գալիս նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Հիվանդի շնչառությունը դժվարանում է, չի կարողանում խորը շունչ քաշել։
Ապագայում չոր հազ է լինում. Հազալի նոպաների ժամանակ մարդը նշում է կրծքավանդակի ցավեր, սենսացիապայթել ախտահարված կողմից։
Շնչառական անբավարարության պատճառով հյուսվածքները բավարար քանակությամբ թթվածին չեն ստանում՝ մաշկը գունատվում է, իսկ հետո՝ կապտավուն: Արյան ճնշումը զգալիորեն նվազում է, զարկերակը դառնում է չափազանց հաճախակի և առիթմիկ։
Եթե թարախակույտը ինքն իրեն ժայթքել է, հազը դառնում է թաց և ուղեկցվում է թարախային, դեղնականաչավուն խորխով։
Հիվանդության ձևերն ու տեսակները
Ժամանակակից բժշկության մեջ նման պաթոլոգիան դասակարգելու համար օգտագործվում են մի քանի համակարգեր։
Եթե հաշվի առնենք թարախակույտի առաջացման պատճառները, կարող ենք առանձնացնել երկու խումբ։
- Հիվանդության առաջնային ձևը զարգանում է, եթե վարակը ներթափանցում է անմիջապես կրծքավանդակի մեջ, օրինակ՝ թափանցող վերքի կամ բաց վնասվածքի ժամանակ։
- Երկրորդային թարախակույտը հայտնվում է շնչառական համակարգի արդեն գոյություն ունեցող հիվանդության ֆոնի վրա (օրինակ՝ թոքաբորբի ծանր ձևերի դեպքում):
Հաշվի է առնվում նաև թարախակույտի տեղակայումը։ Օրինակ, այն կարող է լինել կենտրոնական կամ ծայրամասային (եթե թարախակույտը գտնվում է թոքի եզրին ավելի մոտ):
Կախված հիվանդության ընթացքից՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակները՝.
- թեթև թարախակույտ, որի դեպքում ախտանշանները չափազանց սուր չեն (հիվանդը ունի շնչառության պակաս, հազ, ջերմություն, բայց միջին ծանրության);
- չափավոր ընթացք - ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, բայց հիվանդությունը լավ է արձագանքում դեղորայքային թերապիային;
- պաթոլոգիայի ծանր ձև՝ շնչառական համակարգի խանգարումներ վառարտահայտված՝ հիվանդի վիճակը ծանր է, բարդությունների վտանգը՝ բարձր։
Հարկ է ուշադրություն դարձնել հիվանդության զարգացման տեւողությանը:
- սուր թարախակույտ - պաթոլոգիան հայտնվում է հանկարծակի, ախտանշանները արագորեն ավելանում են, բայց հիվանդությունը տևում է ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ և ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ;
- Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևը բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով, որի ժամանակ ռեմիսիայի շրջանները փոխարինվում են ռեցիդիվներով (վեց շաբաթից ավելի տևող և դժվար բուժելի):
Հիվանդության զարգացման փուլեր
Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում թոքերի թարախակույտի երկու փուլ կա.
- Առաջին փուլը, ըստ էության, թարախակույտի առաջացումն է։ Այս փուլն ուղեկցվում է տենդով, հազի ժամանակ կրծքավանդակի ցավով, շնչառության շեղումով և վերը թվարկված այլ ախտանիշներով։
- Երկրորդ փուլում թոքերի թարախակույտ է ճեղքվում։ Այս փուլում նկատվում է անհարմարության կարճատև վատթարացում, որից հետո առաջանում է հազ։ Հարձակումն ուղեկցվում է մեծ քանակությամբ թուքի արտազատմամբ։ Արտահոսքը թարախային է, շատ տհաճ հոտով։ Թոքի ծավալը սովորաբար կազմում է 100-150 մլ։ Հետագայում հիվանդի վիճակը բարելավվում է, սակայն միայն որոշ ժամանակով։
Քրոնիկ հիվանդություն
Թոքերի քրոնիկ թարախակույտը շատ ավելի դժվար է բուժել և նույնիսկ ախտորոշել, քանի որ հիվանդության ախտանիշները մշուշոտ են: Հիվանդությունը բնութագրվում է կրկնվող սրացումներով, որոնք ուղեկցվում են մոտավորապես նույն խանգարումներով, ինչ բորբոքման սուր ձևը։ Բայց ռեմիսիայի ժամանակ, կլինիկնկարը շատ մշուշոտ է։
- Պարբերաբար նկատվում է շնչահեղձություն, օդի պակասի զգացում։
- Հիվանդները տառապում են համառ հազից, որը հաճախ ուղեկցվում է խորխի արտադրությամբ:
- Երբեմն հազի նոպաների ժամանակ կրծքավանդակի ցավեր են առաջանում։
- Քրոնիկ բորբոքումը հանգեցնում է ավելորդ քրտնարտադրության։ Հիվանդները դժգոհում են մշտական հոգնածությունից, հոգնածությունից, ախորժակի կորստից։ Սա իր հերթին ուղեկցվում է մարմնի քաշի նվազմամբ, մարմնի աստիճանական մաշվածությամբ։
- Աստիճանաբար կրծքավանդակը դեֆորմացվում է, և մատները ձեռք են բերում թմբուկի շատ բնորոշ ձև, ինչը վկայում է շնչառական համակարգի երկարատև խանգարման մասին։
Հիվանդության քրոնիկական ձևը հաճախ զարգանում է թոքերի սուր թարախակույտի բուժման բացակայության ֆոնին։ Հիվանդության անցումը այս փուլին կարող է կապված լինել իմունային համակարգի կտրուկ թուլացման հետ։
Հնարավոր բարդություններ
Ըստ վիճակագրության՝ ճիշտ անցկացվող թերապիան շատ դեպքերում իսկապես օգնում է ազատվել հիվանդությունից։ Այնուամենայնիվ, հետևանքները միշտ չէ, որ խուսափում են: Թոքերի թարախակույտի բարդությունները կարող են շատ վտանգավոր լինել։ Համոզվեք, որ ստուգեք նրանց ցուցակը:
- Բավական հաճախ սուր բորբոքումը վերածվում է խրոնիկական ձևի, որը շատ ավելի դժվար է բուժել։
- Երբեմն պաթոլոգիական գործընթացը տեղափոխվում է մեկ այլ առողջ թոքեր։
- Թոքերի կառուցվածքի փոփոխությունների պատճառով կարող է զարգանալ շնչառական անբավարարություն. օրգանիզմը չիստանում է անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին, որն ազդում է բոլոր օրգան համակարգերի աշխատանքի վրա։
- Պիոպնևմոթորաքսի զարգացման հավանականություն կա. Թարախակույտը ներխուժում է պլևրալ խոռոչ՝ այնտեղ օդ և թարախային զանգվածներ են կուտակվում։
- Հնարավոր բարդությունների ցանկը ներառում է պլևրային էմպիեմա: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է պլևրալ թաղանթների բորբոքումով և պլևրալ խոռոչում թարախային զանգվածների կուտակումով։
- Թոքային արյունահոսություն տեղի է ունենում թոքերի թարախակույտ ունեցող որոշ հիվանդների մոտ:
- Ազդեցված թոքի հյուսվածքներում երբեմն ձևավորվում են տարբեր դեֆորմացիաներ (բրոնխէկտազներ), որոնք դառնում են խրոնիկ, թարախային բորբոքման օջախներ։
- Սեպտիկոպեմիան ամենավտանգավոր բարդություններից է: Թոքերի թարախային օջախներից վարակը ներթափանցում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով՝ ազդելով լյարդի, ուղեղի և այլ օրգան համակարգերի վրա։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Թոքերի թարախակույտի ախտորոշումը բարդ գործընթաց է, որի ընթացքում անհրաժեշտ է ոչ միայն հաստատել թարախակույտերի առկայությունը, այլև պարզել դրանց առաջացման պատճառը, տարածման աստիճանը։
- Սկզբից հավաքվում է անամնեզ: Բժիշկը նաև միշտ հետաքրքրված է հիվանդների մոտ որոշակի ախտանիշների առկայությամբ։
- Ընդհանուր հետազոտության ժամանակ մասնագետը ֆոնենդոսկոպով լսում է թոքերը. կարող է ի հայտ գալ բնորոշ շնչառություն։ Բացի այդ, բժիշկը զննում է մաշկը (թթվածնային քաղցը ուղեկցվում է գունատությամբ, ցիանոզով) և կրծքավանդակը (հնարավոր է դրա դեֆորմացիան):
- Պարտադիր էընդհանուր արյան անալիզ. Լեյկոցիտների քանակի ավելացումը և ESR-ի ավելացումը վկայում են օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։
- Լրացուցիչ, կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում։
- Թոքերի թարախակույտի համար խորքի հետազոտությունը պարտադիր է. Դրա նմուշներն օգտագործվում են մանրադիտակային հետազոտության, ինչպես նաև մանրէաբանական մշակության համար։ Նման ընթացակարգերը հնարավորություն են տալիս որոշել պաթոգենի տեսակը, ստուգել նրա զգայունությունը որոշակի դեղամիջոցի ազդեցության նկատմամբ։
- Հիվանդին զոդում են կրծքավանդակի ռենտգենի վրա: Նկարում բժիշկը կկարողանա տեսնել առկա թարախակույտերը։
- Կատարվում է նաև ֆիբերբրոնխոսկոպիա։ Բրոնխոսկոպի օգնությամբ բժիշկը ներսից ուշադիր զննում է բրոնխները, ստուգում պաթոլոգիական նորագոյացությունների առկայությունը։
- Վիճահարույց դեպքերում լրացուցիչ կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, որն ավելի շատ տեղեկատվություն է տալիս թոքերի հյուսվածքներում պաթոլոգիական կառուցվածքների կառուցվածքի և ծագման մասին։
Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կազմում է թոքերի թարախակույտի բուժման սխեմա։
Դեղորայքային բուժում
Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել հիվանդության ախտանիշները կամ հրաժարվել թերապիայից։ Թոքերի թարախակույտի բուժումը պետք է անպայման բարդ լինի, քանի որ շատ բան կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից: Երբեմն թարախակույտը պետք է ցամաքեցնել, հեռացնել թարախային պարունակությունը, ապա բուժել հակասեպտիկներով։ Բացի այդ, իրականացվում է դեղորայքային թերապիա։
- Առաջին հերթինհիվանդներին տրվում են հակաբիոտիկներ. Դեղորայքն ընտրվում է կախված պաթոգենների շտամից: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են Ամպիցիլինը, Ցեֆտրիաքսոնը, Ամոքսիցիլինը, Մետրոնիդազոլը: Բժիշկը անհատապես ընտրում է դեղաչափը և ընդունման եղանակը։
- Կատարվում է նաևսանիտարական բրոնխոսկոպիա։ Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը հատուկ սարքավորման միջոցով հեռացնում է բրոնխներից լորձն ու թարախը, պատերը բուժում հակասեպտիկներով և հակաբակտերիալ միջոցներով։
- Օգտագործվում են նաև Օգտակար նյութեր և մուկոլիտիկներ։ Նման դեղամիջոցները նոսրացնում են թուքը, մեծացնում են էպիթելի թարթիչների ակտիվությունը և հեշտացնում սեկրեցների և լորձի արտահոսքը բրոնխներից:
- Կատարվում է նաև սիմպտոմատիկ թերապիա։ Օրինակ՝ հիվանդներին նշանակվում են հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև թունավորման նշանները թեթևացնող դեղամիջոցներ։
- Երբեմն բժիշկը հիվանդին նշանակում է իմունոմոդուլատորներ, որոնք բարձրացնում են օրգանիզմի դիմադրողականությունը տարբեր վարակների նկատմամբ, ինչպես նաև արագացնում են շնչառական համակարգի վերականգնման գործընթացը։
- Երբեմն տրվում է թթվածնային թերապիա՝ օգնելու կանխել թթվածնի ծանր անբավարարությունը:
- Ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կրծքավանդակի հատուկ վիբրացիոն մերսում (հեշտացնում է խորխի արտահոսքը) և շնչառական վարժությունների կանոնավոր սեանսներ (կարելի է կատարել տանը):
Վիրաբուժություն
Երբեմն թոքերի թարախակույտը պահանջում է վիրահատություն: Պրոցեդուրայի բարդության աստիճանն ուղղակիորեն կախված է հիվանդի վիճակից և հիվանդության զարգացման փուլից։
- Շատհիվանդներին նշանակվում է պունկցիա. Սա բավականին պարզ պրոցեդուրա է, որի ժամանակ ասեղով ծակում են թարախակույտը, որից հետո հանում են թարախային պարունակությունը, խոռոչը լվանում հակասեպտիկ լուծույթներով, այնուհետև մշակում հակաբակտերիալ միջոցներով։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է, եթե թարախակույտը գտնվում է թոքի եզրային հատվածներում, և խաթարված է թարախային զանգվածների արտահոսքը խոռոչից։ Այս տեխնիկան արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե նորագոյացությունը փոքր է (տրամագիծը չի գերազանցում 5 սմ):
- Երբեմն հիվանդին անհրաժեշտ է կրծքավանդակի կտրվածք (թորակոցենտեզ): Պրոցեդուրայի ընթացքում կտրվածքի միջոցով թարախակույտի խոռոչի մեջ մտցվում է հատուկ խողովակ, որն ապահովում է դրենաժ։ Նման վիրահատություն կատարվում է, եթե թոքերում առաջացել են մեծ տրամագծով թարախակույտեր (5 սմ-ից ավելի) կամ հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում։
- Ցավոք, երբեմն պաթոլոգիայից ազատվելու միակ միջոցը ախտահարված թոքի մասնակի կամ ամբողջական հեռացումն է: Ամենից հաճախ այս տեխնիկան օգտագործվում է թարախակույտի քրոնիկ ձևի բուժման համար:
Պացիենտների կանխատեսում
Կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է այն փուլից, որում ախտորոշվել է թոքերի թարախակույտը: Եթե մենք խոսում ենք հիվանդության թեթև ձևի մասին, ապա ճիշտ անցկացված թերապիան օգնում է հիվանդի մարմնի վերականգնմանը. հիվանդության վերջին ախտանիշները անհետանում են բուժման մեկնարկից մոտավորապես 6-8 շաբաթ անց: Եթե մենք խոսում ենք բարդ ձեւերի մասին, ապա դժվար է կանխատեսել հիվանդության ելքը։ Վիճակագրության համաձայն, հիվանդության սուր ձևը, նույնիսկ պատշաճ բուժմամբ 20% -ովդեպքերն անցնում են քրոնիկ բորբոքման։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ցավոք, կոնկրետ կանխարգելում (օրինակ՝ պատվաստանյութեր) այսօր գոյություն չունի: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս միայն պահպանել առողջ ապրելակերպի սկզբունքները, պահպանել լավ ֆիզիկական կազմվածքը, ճիշտ սնվել, մի խոսքով ամրապնդել իմունային համակարգը։ Շատ կարևոր է հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց, քանի որ դա մեծացնում է թարախակույտի առաջացման հավանականությունը և շատ ավելի դժվարացնում դրա զարգացումը։
Թոքերի բոլոր հիվանդությունները (օրինակ՝ բրոնխիտ, թոքաբորբ) պետք է ժամանակին բուժվեն։ Եթե որևէ խախտում ի հայտ գա, պետք է դիմել բժշկի՝ տագնապալի ախտանիշները չեն կարող անտեսվել։
