Ուրսոդեզը լյարդային պաշտպանիչ դեղամիջոց է: Դեղը ունի խոլերետիկ, հիպոլիպիդեմիկ, խոլերետիկ ազդեցություն, ունի հիպոքոլեստերեմիկ և թեթև իմունոմոդուլացնող ազդեցություն: Ակտիվ նյութը ուրսոդեօքսիխոլաթթուն է: Դեղը չունի «պլանշետային» դեղաչափի ձև: Ursodez-ը արտադրվում է պարկուճների տեսքով։
Գործունեության մեխանիզմ
Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը հատկություն ունի ինտեգրվելու հեպատոցիտների թաղանթներին՝ կայունացնելով դրանց կառուցվածքը։ Արդյունքում բջիջները պաշտպանվում են վնասակար գործոններից՝ թթվային լեղու աղերի ակտիվությունից։
Դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունն այսպիսով դրսևորվում է ցիտոտոքսիկ ազդեցության նվազմամբ: Խոլեստազի ֆոնի վրա ակտիվանում է Ca2 + կախյալ ալֆա պրոտեազը, խթանվում է էկզոցիտոզը։ «Ուրսոդեզ» միջոցը (օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս դա) զգալիորեն նվազեցնում է լեղու թունավոր թթուների պարունակությունը (դեզօքսիխոլիկ, լիթոխոլիկ, խենոդեօքսիխոլիկ և այլն) դրանց ավելացված կոնցենտրացիայով հիվանդների մոտ:լյարդի քրոնիկ պաթոլոգիաներ.
Դեղը ընդունելիս նկատվում է խոլեստերինի արտազատման և սինթեզի նվազում, աղիներում դրա կլանման արգելակում։ Դրա շնորհիվ այս միացությամբ լեղու հագեցվածությունը նվազում է։ Դեղը մրցունակորեն նվազեցնելու լիպոֆիլ թթուների կլանումը աղիքներ, մեծացնում է դրանց ֆրակցիոն շրջանառությունը էնտերոլյարդային շրջանառության հիման վրա: Դեղը խթանում է թունավոր թթուների արտազատումը, մեծացնելով անցումը։
Դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը հիմնված է նաև ոչ բևեռային լեղաթթուների սկրինինգի վրա։ Սա հանգեցնում է ոչ թունավոր խառը միցելների: Գործակալը բարձրացնում է խոլեստերինի լուծելիությունը լեղուղիների համակարգում, կայունացնում է լեղու արտադրությունն ու արտազատումը: Դեղը նաև նվազեցնում է իր լիտոգենությունը, մեծացնում է թթուների կոնցենտրացիան՝ դրանով իսկ հրահրելով ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի սեկրեցիայի ակտիվության բարձրացում։
Պարկուճներ ընդունելիս նշվում է քարերի ամբողջական կամ մասնակի լուծարումը: Նվազեցնելով լեղու հագեցվածությունը՝ ավելանում է խոլեստերինի մոբիլիզացումը քարերից։ Իմունոմոդուլացնող ակտիվությունն արտահայտվում է լյարդի համապատասխան ռեակցիաների վրա ազդելով։ Դեղը օգնում է նվազեցնել մի շարք հիստոհամատեղելիության անտիգենների արտահայտումը: Դեղը նաև ազդում է T-լիմֆոցիտների մակարդակի վրա, նվազեցնում էոզինոֆիլների քանակը։
Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա
«Ուրսոդեզ» դեղամիջոցի ներծծումը (օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս դա) բարակ աղիքներում իրականացվում է պասիվ դիֆուզիայի գործընթացի շնորհիվ։ Ներծծվում է միաժամանակակտիվ բաղադրիչի մոտ 90% -ը: Իլեումում նյութը ներծծվում է ակտիվ տրանսպորտով: Ակտիվ բաղադրիչը հասնում է իր առավելագույն պարունակությանը մոտ մեկ ժամվա ընթացքում: Միացությունն ունի սպիտակուցների կապի բարձր տոկոս՝ մինչև 99%: Ուրսոդեօքսիխոլաթթուն կարող է անցնել պլասենցային պատնեշը։
Դեղամիջոցի թերապևտիկ արդյունավետությունը կախված է լեղու մեջ ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիայից: Կանոնավոր համակարգված ընդունման դեպքում այս լեղաթթուն դառնում է արյան շիճուկում հիմնականը: Ուրսոդօքսիխոլաթթվի կոնցենտրացիան մոտ 48% է։
Միացությունը նյութափոխանակվում է լյարդի բջիջներով անցնելով: Արդյունքում առաջանում են գլիցինի և տաուրինի կոնյուգատներ։ Քայքայման արտադրանքը արտազատվում է մաղձի մեջ: Ընդունված դեղամիջոցի մոտ 50-70%-ն արտազատվում է կղանքով։ Դեղամիջոցի փոքր քանակությունը տեղափոխվում է հաստ աղիքներ։ Այնտեղ այն քայքայվում է բակտերիայով (7-դեհիդրոքսիլացում):
Լիտոխոլաթթուն, որը ձևավորվում է այս գործընթացի արդյունքում, մասամբ ներծծվում է հաստ աղիքից, սակայն ենթարկվում է սուլֆացիայի լյարդի մեջ և արտազատվում սուլֆոլիտոխոլիլտաուրինի կամ սուլֆոլիտոխոլիլգլիցինի կոնյուգատի տեսքով։
Ցուցումներ
«Ուրսոդեզ» դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում որպես լեղուղիների առաջնային ցիռոզի սիմպտոմատիկ թերապիա՝ առանց դեկոմպենսացիայի նշանների: Ցուցադրված է ակտիվ լեղապարկով միջին և փոքր խոլեստերինային քարերը լուծելու միջոց։ Նշանակեք դեղորայք լեղապարկի համարռեֆլյուքս գաստրիտ.
Հակացուցումներ
Նշանակում է «Ուրսոդեզ»-ի օգտագործման ցուցումները թույլ չեն տալիս նշանակել, եթե հիվանդը ունի ռենտգեն դրական (Ca2+ կոնցենտրացիայով) լեղապարկի քարեր, անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Հակացուցումները ներառում են լյարդի ցիռոզը դեկոմպենսացիայի փուլում, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների ծանր խանգարումներ։ Դեղը խորհուրդ չի տրվում չգործող լեղապարկ ունեցող մարդկանց, դրա բորբոքային բնույթի սուր պաթոլոգիաներով, ինչպես նաև աղիքների և լեղուղիների հիվանդություններով: Հղի և կերակրող կանանց դեղորայք մի նշանակեք: Միջոցը հակացուցված է 34 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող մեծահասակների և երեխաների համար։
Կողմնակի ազդեցություն
Որոշ դեպքերում «Ուրսոդեզ» դեղամիջոցն ընդունելիս առաջանում են անցանկալի հետևանքներ։ Օգտագործման հրահանգները զգուշացնում են սրտխառնոցի, փորլուծության, փսխման հավանականության մասին: Բուժման հիման վրա կարող են առաջանալ կալցիֆիկացված լեղաքարեր։ «Ուրսոդեզ» դեղամիջոցի ընդունման անցանկալի հետևանքներից են նաև լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացումը, որովայնի ցավը, ալերգիկ դրսևորումները (ներառյալ եղնջացանը):
Պացիենտների ակնարկները ցույց են տալիս դեղամիջոցի լավ տանելիությունը: Բժշկի կողմից նշանակված կողմնակի ազդեցությունները քիչ հավանական են: Որոշ դեպքերում լեղուղիների ցիռոզի բուժման ընթացքում նշվել է անցողիկ դեկոմպենսացիա։ Որպես կանոն, դեղորայքը դադարեցնելուց հետո այս երեւույթն ինքնուրույն վերացվում է։
Ուրսոդեզի պատրաստում. Գին. Հրահանգ
Դեղամիջոցն ընդունվում է երեկոյան։ Քարերի լուծարման օրական դեղաչափը միջինը 10 մգ/կգ է: Մինչև 60 կգ քաշ ունեցող անձանց համար այն համապատասխանում է օրական 2 պարկուճ, մինչև 81 կգ՝ 3, մինչև 100 կգ՝ 4, ավելի քան 100՝ 5։ Ընդունման տևողությունը՝ վեց ամսից մինչև 12 ամիս։ Քարերը լուծվելուց հետո խորհուրդ է տրվում դրանք ընդունել ևս մի քանի ամիս՝ նորերի առաջացումը կանխելու համար։
Լեղուղիների ցիռոզը բուժվում է 250 մգ/օր դեղաչափով: Դասընթացի տևողությունը՝ 10-14 օր։ մինչև կես տարի: Որոշ դեպքերում թերապիայի տևողությունը ավելանում է մինչև երկու տարի: Որպես սիմպտոմատիկ բուժում, դեղը նշանակվում է 10-15 մգ / օր: Մինչև 34 կգ քաշով, առաջարկվում է արտադրանքի կասեցված ձև: Դեղամիջոցի արժեքը պարկուճների տեսքով հարյուր ռուբլուց է։
Ուրսոդեզն ունի՞ նմանակներ:
Նույն ակտիվ նյութը պարունակող պատրաստուկները բավականին շատ են արտադրվում։ Դրանցից հարկ է նշել այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են Ursodox, Ursoliv: Ամենահայտնիներից մեկը «Ուրսոսան» դեղամիջոցն է։ Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները որոշ չափով ավելի լայն են: Մասնավորապես, այն նշանակվում է լյարդի կիստոզային ֆիբրոզի, քրոնիկ սկլերոզացնող խոլանգիտի դեպքում։
Շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե որն է ավելի լավ՝ Ուրսոդեզը կամ Ուրսոսանը: Պետք է ասել, որ բժիշկն ընտրում է այս կամ այն միջոցը՝ ըստ պաթոլոգիայի բնույթի, ընթացքի և հիվանդի կողմից դեղամիջոցի հանդուրժողականության։ Լյարդի, լեղապարկի հիվանդությունների դեպքում խիստ խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն բուժվել։ Ցանկացած ընդունելուց առաջդեղը պահանջում է մասնագետի հետազոտություն և խորհրդատվություն։
Թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ: Այդ կապակցությամբ բուժման առաջին տարում կանոնավոր ուլտրաձայնային և ռենտգեն հետազոտություններ են նշանակվում։ Եթե առաջին վեց ամիսների ընթացքում քարերի տարրալուծումը տեղի չի ունեցել, ապա, ամենայն հավանականությամբ, անարդյունավետության պատճառով կուրսը շարունակելը նպատակահարմար չէ։
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Քարերի հաջող տարրալուծումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է, որ քարերը լինեն միայն խոլեստերին, և դրանց չափերը չգերազանցեն 15 կամ 20 միլիմետրը։ Միևնույն ժամանակ, լեղապարկը պետք է կիսով չափ լցված լինի, իսկ լեղուղիները պետք է պահպանեն իրենց լիարժեք գործառույթը։
Մեկ ամիսը գերազանցող երկարատև բուժման դեպքում պետք է կենսաքիմիական անալիզ անցկացվի՝ լյարդում տրանսամինազների ակտիվությունը գնահատելու համար։ Բացի այդ, պետք է վերահսկվի բիլիրուբինի և այլ միացությունների կոնցենտրացիան: Բարձր դրույքաչափերը պահպանելով հանդերձ, դադարեցրեք Ուրսոդեզի ընդունումը: Շատ փորձագետների ակնարկները, սակայն, դրական են դեղամիջոցի արդյունավետության վերաբերյալ:
Եզրակացություն
Արդյունքի բացակայության դեպքում կարող է նշանակվել այլ դեղամիջոց կամ ամբողջությամբ վերանայվել բուժման մարտավարությունը: Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է կարդաք ծանոթագրությունը:
