Կիստը պաթոլոգիական խոռոչ է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած օրգանում կամ նույնիսկ հյուսվածքներում: Կախված գտնվելու վայրից, չափից և տեսակից՝ նորագոյացությունը կարող է լինել անհարմար կամ ուղեկցվել ուժեղ ցավով։ Անկախ ախտանիշներից՝ խոռոչը լրջորեն խաթարում է օրգանի ֆունկցիոնալությունը։ Ուրախուսի կիստը տղամարդկանց մոտ առաջանում է օնտոգենեզի ժամանակ և կարող է երկար ժամանակ չչորանալ։ Չնայած ասիմպտոմատիկ ընթացքին, խոռոչը պարունակում է պաթոգեն էքսուդատ, և որոշակի հանգամանքներում կարող են զարգանալ սեպտիկ բարդություններ։
Ուրախուսի կիստա տղամարդկանց մոտ, ի՞նչ է դա:
Ուրոլոգիայում կրթությունը դիտվում է որպես միզուղիների համակարգի ներարգանդային շեղում։ Urachus - սաղմի միզային ծորան, որը գտնվում է որովայնի և որովայնի լայնակի շարակցական հյուսվածքի թաղանթի միջև, որը միացնում է միզապարկը և պորտը: Պտղի մեզը արտազատվում է ծորանով դեպի ամնիոտիկ հեղուկ։ Սաղմի զարգացման 20-րդ շաբաթից սկսվում է ծորանի միաձուլումը, որն ավարտվում է ծննդաբերության ժամանակ։ Բայց մի շարքդեպքերում տեղի է ունենում ոչ լրիվ ջնջում, որի արդյունքում ձևավորվում են անոմալիաներ։
- Պորտալային ֆիստուլ - ծորանի բաց հատված, որը գտնվում է պտույտում։
- Vesico-umbilical fistula - urachus-ը մնում է բաց, ջնջման գործընթացը, չգիտես ինչու, տեղի չի ունեցել:
- Միզապարկի դիվերտիկուլ՝ առաջի միզապարկի ճեղք ծորանին միացող հատվածում։
- Ուրախուսի կիստա տղամարդկանց մոտ՝ սաղմնային միզուղիների միջին հատվածի չփակում։ Մնացորդային խոռոչում կուտակվում են էքսուդատ, լորձ, մեզ և օրիգինալ կղանք։ Կիստը կարող է երկար ժամանակ չփոխվել չափերով և ոչ մի կերպ չխանգարել։ Նման ընթացքի դեպքում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է արդեն հասուն տարիքում։
Կիստը կարող է հասնել տղամարդու բռունցքի չափի։ Խոռոչը էքստրապերիտոնալ զանգված է, որը վարակվելու դեպքում կարող է պատռվել՝ հանգեցնելով պերիտոնիտի։
Ըստ ICD 10-ի, ուրախուսի կիստան ունի Q64.4 ծածկագիրը և վերաբերում է միզուղիների անոմալիաներին: Խոռոչը շատ դեպքերում փակ է, երբեմն այն շփվում է միզապարկի հետ ֆիստուլային տրակտի միջոցով։
Տղամարդկանց մոտ ուրախուսի կիստաների պատճառները
Խոռոչի առաջացման վրա ազդող գործոնները լիովին պարզված չեն։ Հայտնի է միայն, որ պաթոլոգիան ժառանգական չէ, այսինքն՝ եթե ծնողն ունի անոմալիա, ապա երեխայի մոտ դրա զարգացման հավանականությունը չնչին է։
Ուրախուսի կիստա տղամարդկանց մոտ. ի՞նչ է դա: Իրականում սա միզուղիների չփակ միջնադարյան տեղն է։ Նմանատիպ կիստաներ են ձևավորվում, երբ լուսանցքի պորտալարային և վզիկական ծայրերըփակվում է, իսկ միջանկյալ մասը մնում է բաց։
Ուրախալ մնացորդը ախտորոշվել է բնակչության 1,03%-ի մոտ։ Շատ հաճախ ծորանն ամբողջությամբ փակվում է ծնվելուց հետո մինչև չորս տարեկանը։ Չափահաս տղամարդկանց մոտ կիստա է հայտնաբերվում, երբ հիվանդը ներկայացնում է վարակի հետ կապված բնորոշ ախտանիշներ:
Ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը
Փոքր ուրախուսի կիստի դեպքում ախտանշանները կարող են ընդհանրապես չնկատվել երկար ժամանակ: Զանգվածը սովորաբար պատահաբար հայտնաբերվում է ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ:
Կլինիկական պատկերը փոխվում է, եթե վարակը մտնում է խոռոչ: Կիստայի ներսում էքսուդատը դառնում է թարախային, բորբոքային պրոցեսը զարգանում է։ Բակտերիաները կարող են ներս մտնել երկու եղանակով՝
- Էկզոգեն - պաթոգեն միկրոօրգանիզմները թափանցում են ուրախալի լույս՝ ֆիստուլի միջոցով կամ մոտակա հյուսվածքների ամբողջականության խախտման արդյունքում։
- Էնդոգեն - բակտերիաները ներթափանցում են խոռոչ մոտակա վարակված օրգանի միջոցով (սովորաբար միզապարկը ցիստիտով):
Բորբոքված կիստան արագորեն մեծանում է չափերով, իսկ պաթոլոգիական պրոցեսն ինքնին ուղեկցվում է հետևյալ կլինիկական դրսևորումներով.
- Կիստայի հատվածում որովայնի ստորին հատվածում նկատվում է թեթև այտուց։ Բորբոքված հատվածը ցավում է, ցավն ուժեղանում է ճնշման ժամանակ։
- Մեծ ախտաբանական խոռոչը սեղմում է միզապարկը։ Տղամարդիկ դժգոհում են դժվար ու ցավոտ միզումից։ Ցավը տարածվում է մինչև աճուկ։
- Մեծկիստաները սեղմում են աղիները, ինչի արդյունքում առաջանում են աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ։ Խանգարումներն ուղեկցվում են փքվածությամբ, փորկապությամբ, սրտխառնոցով, գազերի առաջացումով։ Եթե ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, առաջանում են ավելի ծանր խանգարումներ, ինչպիսիք են փորլուծությունը կամ փորկապությունը:
- Կիստայի բորբոքումը հաճախ ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, ջերմությամբ։
Ինչ կարող է լինել բարդությունները
Բորբոքային պրոցեսի հիմնական կլինիկական դրսեւորումը որովայնի շրջանում ցավն է։ Տղամարդիկ նման ախտանշանները կապում են թունավորման, չափից շատ ուտելու հետ՝ նույնիսկ չկասկածելով կլինիկական պատկերի իրական պատճառները։ Հիվանդները ինքնուրույն վերացնում են ախտանիշները՝ նույնիսկ չփորձելով գտնել դրանց առաջացման պատճառը։ Միևնույն ժամանակ, բորբոքումը զարգանում է, խոռոչը մեծանում է չափերով և մեծանում է բարդությունների վտանգը։
- Վարակի տարածում միզասեռական համակարգի օրգաններին. Սա սպառնում է նոր պաթոլոգիաների զարգացմանը, որոնք բավականին դժվար է բուժել։
- Երիկամների ինֆեկցիա՝ միզուղիների համակարգի աշխատանքի հետագա խախտումներով։
- Որովայնի խոռոչում թարախակույտի զարգացում, պերիտոնիտ.
- Կիստը կարող է ճեղքել, և պարունակությունը դուրս գալ որովայնի խոռոչ: Թարախային էքսուդատը արյան միջոցով կթափանցի հյուսվածքներ և արագ սեպսիս կառաջացնի։
Որոշ մասնագետներ կարծում են, որ որոշ դեպքերում տղամարդկանց մոտ ուրախուսի կիստաների վիրահատությունը կարելի էր խուսափել, եթե հիվանդները օգնություն խնդրեին մինչ բարդությունների սկիզբը:
Ինչպես է կատարվում ախտորոշումը
KՑավոք սրտի, հասուն տարիքում տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է, երբ նրանք ընդունվում են ծանր վիճակում: Երբ կիստը ծակվում է, եզրակացություն կարելի է անել միայն լապարոսկոպիկ կամ լապարոտոմիայի հետազոտության միջոցով: Եթե հիվանդը արտակարգ իրավիճակում չէ, ապա ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ կերպ..
- Վիրաբույժի կողմից անամնեզ հավաքելը. Բժիշկը տեղեկատվություն է հավաքում ախտանիշների առաջացման տևողության և դրանց բնույթի մասին։
- Ֆիզիկական հետազոտություն. Բժիշկը զննում և զննում է բորբոքման ենթադրյալ տեղը պորտալար օղակի և վերին pubic տարածքի միջև: Որոշ հիվանդների մոտ կարող է նկատվել դեղնավուն թարախ, որը դուրս է հոսում ճնշում գործադրելիս, երբեմն փոքր քանակությամբ արյունոտ արտահոսք է դուրս գալիս էքսուդատի հետ միասին:
- Ուրախուսի կիստաների ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել առաջացման ճշգրիտ տեղը, չափը։ Ուլտրաձայնի օգնությամբ գնահատվում է պաթոլոգիական խոռոչի պարունակության խտությունը, նրա պատերի հաստությունը։ Նման տվյալների հիման վրա մոտ ապագայում հնարավոր է մոտավորապես գնահատել կիստի պատռվածքի հավանականությունը։
- Ցիստոգրամ. Ներկանյութը կաթետերի միջոցով ներարկվում է միզապարկ, այնուհետև այն տարածվում է կիստաների մեջ և գնահատվում է արդյոք խողովակը շփվում է միզապարկի հետ:
- Ֆիստուլոգրաֆիան կատարվում է ֆիստուլային տրակտի առկայության դեպքում: Պրոցեդուրան որոշում է ֆիստուլի ուղղությունը, ճյուղերի առկայությունը, երկարությունը, հարակից կառույցների հետ կապը։
Կարևոր է ուրախուսի կիստի դիֆերենցիալ ախտորոշումը պորտալարային ճողվածքից, միզապարկի դիվերտիկուլային կիստայից:
Դեղորայքային բուժման արդյունավետությունը
Երբ ստանդարտ բժշկական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է կիստա, վիրաբույժը հիվանդին հարցնում է որևէ ախտանիշի առկայության մասին: Եթե կրթությունը չի անհանգստացնում տղամարդուն, և լրացուցիչ ախտորոշումը չի հայտնաբերել բարդություններ, ապա պաթոլոգիայի թերապևտիկ միջոցառումներ չեն իրականացվում։ Բժշկական պրակտիկայում բավականաչափ դեպքեր են հայտնաբերվել, երբ հիվանդները մինչև խոր ծերություն ապրել են խոռոչով, և դա նրանց չի անհանգստացրել։
Վարակված կիստան դեղորայքով բուժելը լիովին անիմաստ է. Հակաբակտերիալ թերապիան վերացնում է հարուցիչը, բայց խոռոչի պարունակությունը մնում է, իսկ հեղուկն ինքնին ախտածին է, ցանկացած պահի կարող է դուրս գալ և լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Ուրախուսի սիմպտոմատիկ կիստաների բուժման միակ միջոցը վիրահատությունն է: Վիրահատական միջամտությունը թույլ է տալիս ոչ միայն ամբողջությամբ վերացնել պաթոլոգիական պրոցեսը, այլեւ խուսափել ռեցիդիվներից։
Ուրախուսի կիստաների վիրաբուժական բուժում
Վարակված ախտաբանական խոռոչները թփումով պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն։ Երբ կատարվում է թարախակույտի ձևավորում, անմիջապես բացվում է խոռոչի դրենաժով։ Դրանից հետո նշանակվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կուրս, առավել հաճախ՝ «Dicloxacillin» օրական 250 մլ բանավոր։ Ցուրտ շրջանում կատարվում է պաթոլոգիական խոռոչի արտապերիտոնեալ հեռացում։.
Ուրախուսի կիստի հեռացումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ լապարոտոմիա կամ լապարոսկոպիա։ Վերջինս կիրառվում է միայն բարդությունների և ոչ պրոգրեսիվ բորբոքային պրոցեսի բացակայության դեպքում։
Լապարոտոմիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Մաշկի հյուսվածքները և որովայնի մկանային թաղանթները կտրատվում են scalpel-ով։ Եթե կիստամեծ է և թարախակալման նշաններով, այն բացվում է և հանվում թարախային պարունակությունը, որից հետո պատերը կտրվում են։ Եթե պաթոլոգիական գոյացությունը փոքր է, ապա կիստի հետ մեկտեղ հեռացվում է ուրախուսը։
Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն
Լապարոսկոպիան միշտ պլանավորված վիրահատություն է։ Ցավոք սրտի, մեծ թվով հակացուցումների պատճառով բուժման այս մեթոդը հազվադեպ է կիրառվում։ Չնայած մեթոդն ունի մի քանի առավելություններ.
- վիրահատության հնարավորություն տեղային անզգայացման տակ;
- կարճ վերականգնման շրջան;
- Ուրախուսի կիստի լապարոսկոպիան տղամարդկանց մոտ սպիներ չի թողնում;
- բարդությունների հավանականությունը գրեթե զրոյական է։
Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է երկու հոգու կողմից՝ վիրաբույժը և նրա օգնականը։ Որովայնի վրա կատարվում է 3 անցք (անցք) 5 մմ տրամագծով։ Առաջինը որովայնի վերին միջին մասում՝ լապարոսկոպիկ Գրասպերի տեղադրման համար, երկրորդը՝ որովայնի ձախ վերին հատվածում և երրորդը՝ որովայնի աջ վերին մասում։ Էնդոկլիպների օգնությամբ հեռացվում է ուրախալ կիստան և թելքավոր տրակտը։ Կիստայի նմուշն ուղարկվում է հյուսվածքաբանության։ Վիրահատությունը տևում է մոտ մեկ ժամ։
Կանխատեսում
Կիստայի հեռացումից հետո խնդիրն ամբողջությամբ լուծվում է։ Որոշ ժամանակ տղամարդը ցավ է զգում: Դրանք վերացնելու համար նշանակվում են «Ացետամինոֆեն», «Մոտրին»։ Բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է։ Երբ ուրախուսը հեռացվում է, ապագայում վարակվելու վտանգը վերանում է: Ենթադրվում է, որ սաղմնային միզուղիների մնացորդները կարող են քաղցկեղի զարգացման վայր լինել, բայց առայժմ դա միայն կարծիք է։
Կանխարգելում
Ըստ ICD կիստիurachus-ը վերաբերում է միզուղիների արատներին: Սակայն անոմալիայի պատճառները պարզ չեն: Ուստի պետք է իրականացվի ցիստոզ առաջացման բարդությունների կանխարգելում։ Տղամարդիկ, ցանկացած տհաճ դրսևորումներով, պետք է անցնեն համալիր հետազոտություն։ Պաթոլոգիական խոռոչի հայտնաբերման դեպքում բժշկի հետ քննարկեք դրա հեռացման նպատակահարմարությունը՝ բարդությունների հավանականությունը վերացնելու համար:
Եզրակացություն
Ուրախուսի կիստը տղամարդկանց մոտ տարածված հիվանդություն չէ: Ճնշող մեծամասնությունը նույնիսկ երբեք չի լսել նման պաթոլոգիայի մասին: Հիմնական վտանգը կայանում է նրանում, որ հիվանդները անմիջապես չեն դիմում օգնության՝ փորձելով վերացնել ախտանիշները։ Առողջական վիճակի խախտումը բնութագրող առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի խորհրդատվություն: Պլանավորված վիրահատությունը երաշխավորում է վերականգնման և վերականգնման կարճ ժամանակահատված: Եթե հետաձգեք բժշկի դիմելը, կարող են զարգանալ լուրջ բարդություններ, որոնք վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն առողջությանը, այլև կյանքին։
