Աղիքների հիվանդությունները դժվար է հայտնաբերել օրգանիզմում. Մինչև վերջերս ախտորոշման միակ միջոցը ուղղակիորեն բժշկի ձեռքերով և այս ոլորտում նրա գիտելիքներով էր։
Բժշկության մեջ գիտության և տեխնիկայի զարգացման հետ մեկտեղ լայն տարածում է գտել էնդոսկոպիան, որը հնարավորություն է տվել սկզբում հետազոտել միայն ուղիղ աղիքը (ռեկտոսկոպիա), իսկ ավելի ուշ՝ ամբողջ հաստ աղիքը (կոլոնոսկոպիա)՝ սկսած խողովակի երկարությունից։ հետազոտության համար ավելի քան 1,5 մետր է.
Այսօր հաճախ նշանակվում է պրոցեդուրա, հատկապես 50 տարեկանից բարձր մարդկանց՝ հաստ աղիքի քաղցկեղային ուռուցքները վաղ փուլում հայտնաբերելու նպատակով։ Դա տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, բայց դրա համար պետք է նախապես պատրաստվել։ Եկեք նայենք, թե ինչ է ցույց տալիս աղիքի կոլոնոսկոպիան և ինչպես է կատարվում այս հետազոտությունը, ևմենք նաև կստանանք այն հիվանդների կարծիքը, ովքեր արդեն զգացել են դա։
Աղիքների կառուցվածքի առանձնահատկությունները
Բարակ աղիքն ունի ավելի քան 6 մետր երկարություն, բայց այն բավականին նեղ է ամբողջ տարածքում, ինչը դժվարացնում է այն հետազոտելը:
Բայց հաստը շատ ավելի կարճ է (մոտ 1,5 մետր) և ավելի մեծ տրամագծով (5-ից 45 սանտիմետր): Այն բաղկացած է կույրից, հաստ աղիքից և ուղիղ աղիքից։ Իր երկարությամբ այն ունի բավականաչափ կորեր: Պարզ է, որ մետաղական գործիքը չի կարող օգնել ախտորոշման հարցում, այլ միայն վնասել հիվանդին (ռեկտոսկոպիան կիրառելի չէ): Էնդոսկոպները կարող են մեզ օգնել այս հարցում։
Կոլոնոսկոպիա - ի՞նչ է դա:
Պրոցեդուրան բաղկացած է հետանցքի մեջ զոնդ մտցնելուց՝ հաստ աղիքի լորձաթաղանթը հետազոտելու համար: Ախտորոշման այս տեսակն իրականացվում է 20-րդ դարի երկրորդ կեսին հայտնագործված ֆիբրոկոլոնոսկոպների միջոցով։
Սարքը երկար, բարակ և ճկուն խողովակ է, որի մի ծայրում տեղադրված է սարքը կառավարելու թեթեւ և հատուկ լծակ ունեցող ակնաբույժ, իսկ մյուս ծայրում՝ հաստ աղիքի զննման օպտիկա (տեսախցիկ): Խողովակի կառուցվածքը մանրաթել է, որն ապահովում է լույսի ճառագայթի ամբողջական ներքին արտացոլումը և կանխում դրա ցրումը։ Իսկ մանրաթելերի ծայրերի գտնվելու վայրը մուտքի և ելքի մոտ նման է, ինչը խուսափում է արդյունքների խեղաթյուրումից: Ֆիբրոկոլոնոսկոպը միացված է մոնիտորին, որը ստացված տեղեկատվությունը փոխանցում է բավարար խոշորացմամբ՝ բոլոր մանրամասները տեսնելու համար։
Կարևոր է նշել, որ ժամանակակից սարքերումօգտագործվում է միայն սառը լույս, ուստի այրվածքներ չեն կարող լինել։
Ինչպե՞ս է ընթանում ուսումնասիրությունը:
Կոլոնոսկոպիան սովորաբար կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, սակայն երբեմն օգտագործվում է նաև տեղային անզգայացում, մինչդեռ ներարկվում է հանգստացնող միջոց: Հիվանդը կողքի վրա պառկած է սեղանի վրա և ծնկները մոտեցնում է կրծքին։ Բժիշկը սարքն անուսի միջով մտցնում է ուղիղ աղիք։ Լորձաթաղանթի ծալման շնորհիվ այն ունի ձգվելու և ուղղվելու բարձր հատկություն։ Այնուհետև բժիշկն աստիճանաբար այն ավելի է մղում կույր աղիք և հաստ աղիք: Կոլոնոսկոպի թեթև տարրը թույլ է տալիս մղել օդը՝ դրանով իսկ ընդլայնելով աղիների լույսը։
Անհրաժեշտության դեպքում կոլոնոսկոպիան կարող է ոչ միայն ախտորոշել որոշակի հիվանդություն, այլև հեռացնել նորագոյացություններն ու պոլիպները էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով կամ վերցնել բիոպսիա, որպեսզի հետագայում հյուսվածքը հետազոտվի՝ բացառելու չարորակ ուռուցքը:
Այս ախտորոշիչ տեխնիկան կարող է կատարելագործել ռենտգենյան կամ ուլտրաձայնային հետազոտություններից ստացված տվյալները: Հետազոտության մեթոդը թույլ է տալիս ուսումնասիրել հաստ աղիքի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները, գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը, ինչպես նաև ընդլայնել լույսը, երբ այն նեղանում է: Օրինակ, կա այնպիսի հատկանիշ, ինչպիսին է հիվանդի հաստ աղիքում լրացուցիչ հանգույցների առկայությունը, որը կոչվում է դոլիխոսիգմա::
Պատասխանելով այն հարցին, թե արդյոք կոլոնոսկոպիան ցուցված է սեգմենտար աղիքի լրացուցիչ օղակով, թե ոչ, կարող ենք միանշանակ ասել՝ այո։ Իհարկե, կան այլ մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, ռադիոգրաֆիա, բայց դրանք կանօժանդակ նիշ այս դեպքում։
Ցուցումներ
Ե՞րբ է ցուցված կոլոնոսկոպիան: Եթե մարդը երկար ժամանակ բողոքում է աղիքային խանգարումներից՝ խրոնիկ փորկապության կամ փորլուծության տեսքով, ինչպես նաև նկատում է հետանցքից արյունահոսություն կամ ցավ, ապա անպայման պետք է դիմել բժշկի։ Կղանքում արյան հայտնվելու դեպքում, որպես կանոն, կոլոնոսկոպիան ցույց է տալիս հեմոռոյ։ Կղանքում լորձի առկայությունը կարող է վկայել սկզբնական պաթոլոգիայի մասին, որը պահանջում է շտապ ախտորոշում:
Քաշի հանկարծակի կորուստը նույնպես վտանգավոր ախտանիշ է, աղիների վիճակը ախտորոշելու համար պետք է դիմել մասնագետի։
Արդյո՞ք բոլորին անհրաժեշտ է կոլոնոսկոպիա: Տարիքի հետ մեծանում է ուռուցքաբանության վտանգը, հետևաբար 50-ից բարձր տարիքում կոլոնոսկոպիան ցուցված է բոլոր մարդկանց, ինչպես նաև այն հիվանդների համար, ովքեր իրենց ընտանիքում արդեն ունեցել են նման հիվանդության դեպքեր։ Աղիների քաղցկեղի վտանգը նաև այն է, որ այն գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Խորհուրդ է տրվում կրկնել 7-10 տարին մեկ անգամ։
Եթե այս տեսակի ախտորոշման ընթացքում հիվանդի մոտ առկա են աղիքային պատերի կառուցվածքի այնպիսի առանձնահատկություններ, որոնք բնութագրվում են պոլիպների ձևավորման ավելացմամբ, ապա հետազոտությունը պետք է ավելի հաճախ կրկնել և անհապաղ հեռացնել նորագոյացությունները. առաջացել են։
Ինչ է ցույց տալիս կոլոնոսկոպիան
Բացասական արդյունքը լավագույնն է, որ բժիշկը կարող է ասել հիվանդին: Սա ցույց է տալիս, որ պաթոլոգիաներ և նորագոյացություններ չեն հայտնաբերվել: Բայց եթե ոչինչ չի հայտնաբերվել, բայց միևնույն ժամանակ, աղիքային լույսն ամբողջությամբ չի մաքրվել կղանքից կամ այլ մնացորդներից։չմարսված սնունդ, բժիշկը կարող է նշանակել երկրորդ հետազոտություն։
Սովորաբար հաստ աղիքն ունի հարթ վարդագույն փայլուն պատյաններ՝ ծալված կառուցվածքով՝ փոքր քանակությամբ լորձով և չափավոր անոթային ցանցով: Եթե բժիշկը հայտնաբերում է նեղացման և կպչունության առկայություն, մեծ քանակությամբ լորձ կամ ոչ բնորոշ նորագոյացություններ, ապա կարող է հյուսվածքային նմուշ վերցնել՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար։
Պատասխանելով այն հարցին, թե ինչ է ցույց տալիս կոլոնոսկոպիան, անհրաժեշտ է նշել մի շարք հիվանդություններ՝ կոլիտը, ուռուցքները, Կրոնի հիվանդությունը, աղիների կորոնար հիվանդությունը, ամիլոիդոզը։ Դուք կարող եք նաև գտնել պոլիպներ, որոնք ինքնին չեն սպառնում առողջությանը, սակայն ժամանակի ընթացքում կարող են վերածվել չարորակ ուռուցքների և, հետևաբար, պահանջում են հեռացում:
Շատ երեխաներ տառապում են աղիների տարբեր մակաբույծներից, մասնավորապես՝ որդերից։ Չլվացված բանջարեղենը, մսի և ձկան անբավարար ջերմային մշակումը, վատ հիգիենան՝ այս ամենը նպաստում է մակաբույծների զարգացմանը։ Դրանք օրգանիզմից արագ վերացնելու համար կարևոր է արագ և ճշգրիտ ախտորոշել դրանց առկայությունը: Արդյո՞ք կոլոնոսկոպիան ցույց կտա որդերի առկայությունը: Որպես կանոն, նրանք հակամարմինների համար կղանքի և արյան թեստեր են ընդունում։ Եթե մակաբույծներ չեն հայտնաբերվել, ապա խորհուրդ է տրվում կրկնել հետազոտությունները ևս մի քանի անգամ՝ ճշգրտությունը բարելավելու համար։ Նշում. կոլոնոսկոպիան բարձր ճշգրտությամբ ցույց կտա որդերը:
Պատրաստվում ենք կոլոնոսկոպիայի
Ուսումնասիրությունն ինքնին տևում է մեկ ժամից քիչ ժամանակ, իսկ վերականգնման ժամանակահատվածը կարճ է, բայց դրա նախապատրաստումը լուրջ է։ Այն բաղկացած է ոչ միայն ռեժիմի ճշգրտումիցսնուցում, ամենակարևորը չվախենալն է, քանի որ եթե բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, ապա հաջորդ թեստը ձեր օրգանիզմի համար կգա ոչ շուտ, քան յոթ տարի հետո։
Մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս գնել բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցներն ու անձնական հիգիենայի միջոցները հետազոտությունից մի քանի շաբաթ առաջ:
Կոլոնոսկոպիայից հինգ օր առաջ հիվանդը պետք է սկսի դիետա պահել՝ ուտելով միայն այն մթերքները, որոնք հեշտությամբ մարսվում են։ Խորհուրդ է տրվում ուտել անյուղ միս կամ ձուկ, բանջարեղեն՝ առանց կեղևի, թարմ մրգեր՝ առանց սերմերի, բրինձ, մակարոնեղեն, թեթև հաց։ Իսկ վերջին երկու օրերին խորհուրդ է տրվում անցնել բացառապես փափուկ սննդի (ձվածեղ, հացահատիկային), ինչպես նաև բանջարեղենի և մրգային խյուսերի և ցածր յուղայնությամբ ապուրների։
Կարևոր է տեղեկացնել բժշկին, եթե հիվանդը որոշակի դեղամիջոցներ է ընդունում կամ ունի որևէ ալերգիա: Սա կարող է ազդել ընթացակարգի ընթացքում ընդունված դեղամիջոցների չափաբաժնի վրա: Անհրաժեշտ է նաև մասնագետին տեղեկացնել սննդային հավելումներ և վիտամիններ ընդունելիս։
Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ հիվանդն ամբողջությամբ անցնում է հեղուկ սննդակարգի, որպեսզի պինդ սննդի բոլոր չմարսված մնացորդները դուրս գան հաստ աղիքից։ Միեւնույն ժամանակ, դուք պետք է շատ խմեք: Ե՛վ թեյը, և՛ արգանակը, սուրճը կանի: Մի խմեք կարմիր գույնի հյութեր, որպեսզի արյունը հետազոտելիս շփոթություն չառաջանա։
Վերջին 24 ժամվա ընթացքում հիվանդը բժշկի նշանակած երկու անգամ ուժեղ լուծողական է ընդունում: Այս պահին կարող են լինել ցավեր, փորլուծություն և նույնիսկ փսխում: Կարելի է միայն կարեկցել նրանց, ովքեր, բացի այդ, տառապում են թութքով։Պետք է նախապես ձեռք բերել փափուկ զուգարանի թուղթ և թաց անձեռոցիկներ։ Օգտակար կլինի նաև օգտագործել խոնավեցնող և հանգստացնող լոսյոններ՝ մաշկի գրգռվածությունն ու կարմրությունը նվազեցնելու համար: Պետք է նաև մտածել զուգարանի հարմարավետության մասին, կարող եք վերցնել գիրք, պլանշետ, ինչպես նաև ոտքերին փոխարինել աթոռակները։ Վերջին մի քանի օրերին այստեղ ստիպված կլինեք շատ ժամանակ անցկացնել։ Բայց ինչ թեթևացում կլինի, եթե պարզվի, որ հիվանդը առողջ է, ինչն էլ ցույց է տալիս աղիների կոլոնոսկոպիան:
Եթե ձեր բժիշկը հատուկ լուծողական միջոց չի նշանակել, կարող եք օգտագործել գերչակի յուղ կամ մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ: Որոշ դեպքերում, դուք կարող եք դիմել enema. Այն կատարվում է կամ քնելուց առաջ, կամ բուն պրոցեդուրայից մի քանի ժամ առաջ։
Ի՞նչ է ցույց տալիս վիրտուալ կոլոնոսկոպիան:
Սա բժշկության նոր փուլ է, որը թույլ է տալիս առանց էնդոսկոպների կիրառման հետազոտել հաստ աղիքի վիճակը։ Իսկ նման ախտորոշման մասին տեղեկությունը կստացվի բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆի միջոցով։
Նման հետազոտության սկզբում օդը հատուկ խողովակի միջոցով մղվում է ուղիղ աղիք՝ այն ձգելու համար: Դրանից հետո հիվանդին խնդրում են պահել շունչը և նկարել որովայնի խոռոչը պառկած դիրքում, այնուհետև ստամոքսի վրա: Բժիշկը հատուկ ծրագրերի օգնությամբ կառուցում է որովայնի խոռոչի օրգանների եռաչափ պատկերներ և վերլուծում դրանց վիճակը։
Պոլիպները և նորագոյացությունները կարող են հանգեցնել աճի գործընթացում չարորակ գոյացությունների, ինչը ճշգրիտ ցույց է տալիս աղիների վիրտուալ կոլոնոսկոպիան և թույլ կտա դրանք վերացնել վաղ փուլում։
Այս մեթոդի հիմնական առավելությունն էոր թույլ է տալիս տարբերել աղիքի ծալված կառուցվածքը նորագոյացություններից և աղիքային պարունակությունից։ Բացի այդ, օպտիկական կոլոնոսկոպիայի կամ իրրիգոսկոպիայի միջոցով միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում ծածկել հաստ աղիքի բոլոր հատվածները, մի մասը մնում է մեր տեսողությունից դուրս։ Հաստ աղիքի վիրահատությունից հետո հիվանդներին նշանակվում է նաև վիրտուալ կոլոնոսկոպիա: Բժիշկը կկարողանա հիվանդին ցույց տալ հաստ աղիքի վիճակի լուսանկարը պրոցեդուրայից անմիջապես հետո։
Պատրաստվում ենք վիրտուալ կոլոնոսկոպիայի
Պրոցեդուրայից հետո հաջող արդյունքի գրավականը պատրաստված աղիքներն են: Կարևոր է վերացնել կղանքի զանգվածները՝ պատկերը չխեղաթյուրելու համար։ Դա անելու համար ակնկալվող ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ հիվանդը պետք է սկսի խիստ դիետա պահել: Չի կարելի ուտել ցորենի և հացահատիկի հաց, բջջանյութով հարուստ մթերքներ (լոբազգիներ, սունկ, ինչպես նաև թարմ մրգեր և բանջարեղեն): Ընդհակառակը, խորհուրդ է տրվում խմել ավելի շատ ջուր, արգանակներ, չքաղցր թեյ, որպեսզի օրական հեղուկի ընդհանուր ծավալը լինի մոտ երկու լիտր։
Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ պետք է խուսափել չափից շատ ուտելուց, իսկ ընթրիքը պետք է լինի ոչ ուշ, քան 8 ժամ։ Միաժամանակ ընդունվում է «Ֆորտրանս» հատուկ լուծողական դեղամիջոց։ Դրանից անմիջապես հետո ընդունվում է «Ուլտրավիստ» կոնտրաստային միջոցը։ Ուսումնասիրության օրը դուք կարող եք միայն խմել: Մի անհանգստացեք, հետազոտությունը կատարվում է առավոտյան, շատ սոված չեք մնա։
Աղիքների անանցանելիություն ունեցողներին անհրաժեշտ է անհատական մոտեցում՝ հատուկ լուծողական դեղամիջոցների նշանակմամբ։
Իրիգոսկոպիան որպես կոլոնոսկոպիայի այլընտրանք. Առավելությունները և թերությունները
Սա քննության ևս մեկ մեթոդ էհաստ աղիքներ՝ օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ. Նրա թերություններից մեկն էլ հենց սա է, ճառագայթումը մարդու համար անվնաս չէ, սակայն պետք է նշել, որ չափաբաժինը ավելին չէ, քան ոսկորների և այլ օրգանների ցանկացած այլ ռենտգեն։
Իրիգոսկոպիայի ժամանակ հաստ աղիքը լցվում է կոնտրաստային նյութով (1,5-2 լիտր) հատուկ խողովակի միջոցով։ Այս պահին բժիշկը մի քանի ռենտգեն է վերցնում: Աղիքները դատարկելուց հետո պատերը ուղղելու համար օդով են լցվում, և բժիշկը նորից նկարում է։
Բարիումի կլիզմայի և կոլոնոսկոպիայի տարբերությունն այն է, որ առաջինն իրականացվում է առանց անզգայացման: Եթե մարդուն դժվար է հանդուրժել անզգայացումը, ապա պետք է մտածել առաջինն անցկացնելու մասին։ Պատրաստման պրոցեդուրաները նման են՝ և՛ սննդակարգ, և՛ նախօրեին լուծողականների ընդունում։
Կույր աղիքի բորբոքման (ապենդիցիտ) ախտորոշումը բավականին դժվար է անորոշ ախտանիշների պատճառով։ Մասնագետները նշում են, որ կոլոնոսկոպիան և բարիումի կլիզման ցույց կտան ապենդիցիտ: Բայց արյան և մեզի անալիզները, որպես կանոն, հաստ աղիքում պաթոլոգիական պրոցեսներ չեն ցույց տալու։
Պետք է վախենա՞մ կոլոնոսկոպիայից:
Շատերը զգուշանում են այս ընթացակարգից: Կարծիք կա, որ պրոցեդուրան կարող է հանգեցնել հաստ աղիքի պատռվածքի կամ կղանքի անմիզապահության, բայց սա ոչ այլ ինչ է, քան զառանցանք։ Այս խոսակցությունների համար գիտական հիմք չկա, հետազոտությունն անվտանգ է հիվանդի համար։
Վերևում արդեն ասվեց, որ աղիների կոլոնոսկոպիան ցույց է տալիս. Հետադարձ կապ նմանընթացակարգերը կիսում են շատ հիվանդներ: Ասում են, որ սա ձեր կյանքում ամենահաճելի զբաղմունքը չէ, բայց ավելի լավ է փորձաքննություն անցնեք և իմանաք, որ ամեն ինչ կարգին է, քան վտանգել կյանքը և վերջույթները՝ որոշ անհարմարություններից խուսափելու համար։
Կոլոնոսկոպիայից հետո
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կոլոնոսկոպիայից հետո մի քանի օր մնալ տանը և սկզբում չափազանց մեծ սթրես չդնել: Այնուամենայնիվ, աղիքները և ամբողջ մարմինը նույնպես սթրեսի ենթարկվեցին: Հարկավոր է առաջին ժամը ձեռնպահ մնալ սննդից և ընդհանրապես մի քանի օր հետևել սննդակարգին՝ ուտելով կիսահեղուկ հացահատիկ, արգանակներ՝ աղիների աշխատանքը հեշտացնելու համար։
Զննումից հետո փքվածության և մեղմ ցավի զգացումը կարող է որոշ ժամանակ պահպանվել։ Սա լավ է: Եթե շատ եք անհանգստանում, կարող եք անալգետիկ ընդունել։
Պացիենտի կարծիքը ընթացակարգի մասին
Ինչպես գիտեք՝ քանի հոգի, այսքան կարծիք։ Ինչ-որ մեկը լավ բաներ է ասում, ոմանք ոչ այնքան, բոլորին կարելի է հասկանալ, և նրանք բոլորն էլ իրենց ձևով ճիշտ են: Ինչ-որ մեկը դիմել է ոչ որակավորում ունեցող մասնագետի, կամ նրան ուղղակի խաբել են, և դա տեղի է ունենում։ Ինչ-որ մեկը, ընդհակառակը, հեշտությամբ դիմացավ բժշկի խիստ հսկողության տակ գտնվող ընթացակարգին: Այնուամենայնիվ, մեծամասնությունը համաձայն է մի բանի շուրջ՝ ընթացակարգն անցնել միայն անզգայացման պայմաններում: Գրեթե բոլորը, ովքեր համարձակվել են դա անել առանց անզգայացման, խոսում են տհաճ և նույնիսկ ցավոտ սենսացիաների մասին։ Անզգայացման տարբերակի ընտրությունն ավելի հեշտ է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ հետազոտությունն իրականացնող բժշկի համար։ Նա չի շեղվի հիվանդի աղմուկից և կկարողանա կենտրոնանալ դիտարկելու և որոշելու վրա, թե ինչ է ցույց տալիս աղիների կոլոնոսկոպիան: Հետադարձ կապը այս դեպքում ավելի դրական կլինի, ևհիվանդն ինքը կմոռանա ընթացակարգի մասին և չի անհանգստանա։
Ոմանց մոտ ոչ թե պրոցեդուրան ինքնին վախ է առաջացնում, այլ դրա նախապատրաստումը: Հատկապես դժվար կլինի նրանց համար, ովքեր լավ չեն սնվում և սովոր են շատ ուտել։ Մի քանի օր պետք է սահմանափակվի. Բայց նույնիսկ այս մթերքը կարելի է պատրաստել հավասարակշռված և համեղ, գլխավորը ամեն ինչ ճիշտ պատրաստելն է։
Զուգարան հաճախակի հորդորներից գրգռվածությունը նվազեցնելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մի փոքր սպասել և անմիջապես չգնալ այնտեղ, որպեսզի ցավն ավելի քիչ լինի:
Պրոցեդուրայի հետևանքները և սենսացիաները կախված են նաև ձեր աղիքների կառուցվածքի անհատական առանձնահատկություններից, հետևաբար ոչ ոք չի կարող հստակ ասել, թե ինչ սենսացիաներ կունենաք։ Մի վախեցեք այս պրոցեդուրայից, քանի որ այն, ինչ ցույց է տալիս կոլոնոսկոպիան, ոչ մի անալիզ հաստատ ցույց չի տա։ Արժե անցնել այս միջով և շարունակել հանգիստ կյանքով ապրել։
