Օկուլոշարժիչ նյարդը պատկանում է խառը նյարդերի խմբին։ Այն բաղկացած է շարժիչային և պարասիմպաթիկ մանրաթելերից։ Ակնամոտորային նյարդի շնորհիվ է կատարվում ակնագնդի բարձրացումը, իջեցումը, պտույտը և այլ շարժումներ։ Բայց նրա դերը շատ ավելի կարևոր է և միայն դա չէ։ Այս նյարդը, որը անհրաժեշտ ֆունկցիոնալ բաղադրիչ է տեսողական անալիզատորի բնականոն աշխատանքի համար, ապահովում է նաև կոպի նորմալ շարժումները և աշակերտի արձագանքը լույսին։
Օկուլոշարժիչ նյարդի վնաս. ախտանիշներ, հիմնական դրսևորումներ
Հարկ է նշել, որ այս նյարդի մեկուսացված խախտումը շատ հազվադեպ է: Ահա հիմնական ախտանշանները.
- վերին կոպի մկանի անշարժություն և, որպես հետևանք, դրա մասնակի կամ ամբողջական բացթողում;
- դիմադրության բացակայություն վերին թեք և ստորին ուղիղ մկանների նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է էկզոտրոպիայի ախտորոշման;
- ներքին ուղիղ մկանների անշարժություն և, որպես հետևանք, կրկնապատկման (դիպլոպիա) երևույթի առաջացում;
- լույսի նկատմամբ աշակերտի արձագանքի բացակայություն;
- խախտումներքին մկանների նյարդայնացում և, որպես հետևանք, աչքի անկարողություն՝ հարմարվելու նրանից տարբեր հեռավորության վրա գտնվող առարկաներին;
- երկու աչքերի ուղիղ մկանների կծկման բացակայություն, ինչը անհնար է դարձնում ակնագնդերը դեպի ներս շրջելը;
- աչքերի ելք արտաքին մկանների տոնուսի կորստի պատճառով, սա հաստատում է, որ եղել է աչքի շարժողական նյարդի վնասվածք։
Ամենից հաճախ վերը նշված բոլոր ախտանիշները զուգորդվում են ուղեկցող դրսևորումներով, որոնք առաջացնում են բարեկամական նյարդաթելերի, մոտակա մկանային խմբերի և օրգանների դիսֆունկցիան:
Ախտորոշման առանձնահատկությունները
Եթե ախտահարված են աչքի շարժիչ նյարդի բոլոր մանրաթելերը, ապա դրա դրսևորումն այնքան ակնհայտ է, որ ախտորոշման սահմանումը որևէ կասկած չի հարուցում։ Առաջին հերթին սա պտոզ է (վերին կոպի անկում), բիբի լայնացում, ակնագնդի շեղում դեպի դուրս և ներքև։
Սակայն պտոզի և աշակերտի լայնացման տարբեր համակցություններ, ինչպես նաև մկանային պարեզի հետևանքով առաջացած ցանկացած այլ խանգարումներ շատ տարածված են: Նման դեպքերում կարելի է խոսել ինչպես աչքի շարժիչ նյարդի մանրաթելերի վնասման առաջնային փուլի, այնպես էլ հարակից օրգանների այլ հնարավոր խանգարումների մասին։ Նման դեպքերում շատ ավելի դժվար է ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշում կատարելը։
Վնասի պատճառները, ժամանակին ախտորոշման և բուժման դերը
Աչքի շարժողական նյարդի վնասման հիմնական պատճառներն են՝
- վնասվածքներ;
- նեյրոինֆեկցիոն հիվանդություններ;
- ուղեղի ուռուցքներտարբեր պատճառաբանություններ;
- ուղեղային անոթների պնևրիզմա;
- շաքարային դիաբետ;
- ինսուլտ.
Սակայն ամենից հաճախ ակնաշարժիչ նյարդի միջուկների կամ մանրաթելերի մասնակի կամ ամբողջական վնասման պատճառները մնում են միայն ենթադրություն։ Դրանք ճշգրիտ հաստատել հնարավոր չէ։ Մարդու մարմինը շատ բարդ համակարգ է և ամբողջությամբ չի հասկացվում, բայց բացարձակապես հայտնի է, որ շղթայի երկայնքով նրա բաղադրիչներից մեկի խախտումը այն փոխանցում է այլ օրգաններ, նյարդեր և մկաններ:
Օրինակ, աչքի շարժիչ նյարդի նյարդաբանությունը մեկուսացված ձևով շատ հազվադեպ է և առավել հաճախ հանդիսանում է քրոնիկական կամ բնածին հիվանդությունների, ինչպես նաև ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների և ուռուցքների ուղեկցող դրսևորում: Պատշաճ և ժամանակին բուժման դեպքում այս հիվանդությունը կարող է անցնել առանց բարդությունների և հետևանքների։
Եթե կասկածվում է ակնաշարժիչ նյարդի նևրոպաթիա, ապա անհրաժեշտ է անցնել թեստերի մի ամբողջ կուրս, ներառյալ արյուն՝ օրգանիզմում նեյրոինֆեկցիայի առկայության համար: Միայն արդյունքները ստանալուց և ախտորոշումը հաստատելուց հետո է հնարավոր նշանակել բուժման կուրս և անպայման կրկնակի անալիզներ անցկացնել։
Հիվանդության ախտորոշում
Աչքի շարժողական նյարդի ֆունկցիայի խախտման կասկածի դեպքում դա հնարավոր է հաստատել կամ հերքել, ինչպես նաև բացահայտել շեղման իրական պատճառը՝ միայն բարձրակարգ մասնագիտական ախտորոշման միջոցով։. Ամենից հաճախ դա անում է ակնաբույժը և միայն որոշ դեպքերում, եթե ախտորոշումը կասկածի տակ է,լրացուցիչ հանդիպում նյարդաբանի հետ։
Տեսողության օրգանների ախտորոշումն ու հետազոտությունն իրականացվում է ժամանակակից համակարգչային սարքավորումների վրա, ինչպես նաև տարբեր մասնագիտացված հետազոտությունների միջոցով։ Արդյունքում, համալիր հետազոտությունից հետո հիվանդի մոտ հնարավոր է ախտորոշել։
Նաև, ֆոնուսի վիճակի ստուգման, տեսողության որակի, աչքերի շարժունակության, աշակերտի ռեակցիաների հայտնաբերման, ֆոնուսի վիճակի ստուգման ստանդարտ պրոցեդուրաներից բացի իրականացվում են ՄՌՏ և անգիոգրաֆիա: Եթե էթիոլոգիան ամբողջությամբ բացահայտված չէ, և նույնիսկ եթե հաստատված է ակնաշարժ նյարդի վնասը, հիվանդի մշտական մոնիտորինգը պարտադիր է, ինչպես նաև կրկնակի հետազոտություններ։
Տուժած օրգանի վիճակի մշտական մոնիտորինգը բուժման նախապայման է
Սա շատ կարևոր է, քանի որ հիվանդության հետագա առաջընթացի ժամանակին հայտնաբերումը, ինչպես նաև բժշկի կողմից նշանակված բուժման մշտական մոնիտորինգը մեծ նշանակություն ունեն աչքի ողջ վիճակի և մարդու հետագա գործունեության համար։ Այսպես, օրինակ, ակնաշարժական նյարդի նևրիտը շատ դեպքերում դրական միտում ունի, եթե հիվանդը կատարում է բոլոր դեղատոմսերը, սակայն բուժումն իրականացվում է միայն մասնագետների մշտական հսկողությամբ։
Գիտությունը դեռ կանգուն չէ, և վերջերս ախտորոշման նորարարական մեթոդներից մեկը օկուլոմոտոր մկանների սուպերպոզիցիոն էլեկտրամագնիսական սկանավորումն է՝ դրանց ֆունկցիոնալ ակտիվությունը գնահատելու համար: Այս մեթոդը զգալիորեն նվազեցնում էխախտման պատճառը բացահայտելու համար հատկացված ժամանակը, և հնարավոր է դառնում շատ ավելի արագ սկսել բուժումը և հասնել դրական արդյունքների։
Ամենաարդյունավետ բուժում
Հենց որ կա ակնաշարժային նյարդի ֆունկցիաների հնարավոր խախտման կասկած, հիվանդին անմիջապես խորհուրդ է տրվում կատարել տեսողության օրգանների շարժման համար պատասխանատու մկանների ուժեղացման վարժություններ։ Իհարկե, փորձել հնարավորինս ուժեղացնել այն ամենևին էլ վատ չէ, և ոչ միայն երբ խնդիրներ են առաջանում, այլ նույնիսկ կանխարգելման համար, բայց դա հարմար է միայն խախտման հենց սկզբում։ Եթե բավականին մեծ մասն արդեն ախտահարված է, ապա այս վարժությունները չեն օգնի ապաքինվել, թեև դրանք դեռևս բուժման անբաժանելի մասն են:
Հաջորդ ամենատարածված առաջարկությունը համապատասխան վիտամիններ և դեղամիջոցներ ընդունելն է, որոնք նաև օգնում են ամրացնել աչքի մկանները և վերականգնել դրա գործառույթը: Դրանք կարող են լինել հատուկ վիտամիններ, աչքի կաթիլներ, ակնոցներ, վիրակապեր, որոնք ստիպում են ցավոտ աչքին ավելի ակտիվ աշխատել:
Հատուկ համակարգչային ծրագրերն այսօր շատ տարածված են։ Հիմնականում սրանք այսպես կոչված ստերեո պատկերներ են։
Համակարգչային ծրագրերի օգտագործումը աչքի մկանների դիսֆունկցիայի բուժման մեջ
Ապացուցված է, որ նման նկարներ դիտելիս աչքի մկանները մարզվում են, և, համապատասխանաբար, նրանցում լավանում է արյան շրջանառությունը։ Այս պահին աչքի նորմալ աշխատանքի համար պատասխանատու նյարդերը բարձր ենլարված վիճակում, և մարմնի բոլոր պաշարներն ուղղված են դրանք վերահսկելուն, քանի որ դիտման պահին մնացած օրգանների մեծ մասը հանգիստ վիճակում է և նման ուշադրություն չի պահանջում։
Ստերեո նկարներն իսկապես շատ դրական արդյունք են տալիս տեսողության վրա, սակայն դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Ի վերջո, որոշ դեպքերում դրանք ընդամենը համադարման են, իսկ որոշ դեպքերում կարող են անուղղելի վնաս պատճառել։
Ժամանակակից բուժում
Եթե մի քանի լրացուցիչ թեստերից հետո հաստատվի, որ աչքի շարժողական նյարդը ախտահարված է, բուժումը պետք է սկսել առանց ուշացման: Դրականորեն ապացուցված և արդեն մի քանի տարի պրակտիկ ակնաբուժության մեջ կիրառվողներից է տուժած տարածքների էլեկտրոֆորեզով բուժումը 1,5% նեյրոմիդինով։
Այն իրականացվում է միմյանց միջև տարբեր տարածքի երեք կլոր էլեկտրոդների կիրառմամբ, որոնցից երկուսը՝ փակ աչքերով, դրվում են ուղեծրի շրջանի մաշկի և վերին կոպերի վրա։ Դրանք պատառաքաղ մետաղալարով միացվում են ավելի մեծ տարածքի էլեկտրոդին, որը տեղադրվում է հիվանդի գլխի պարանոցային-ծանոթային շրջանում։
Այս պրոցեդուրայի տևողությունը օրական մինչև 15 սեանս բուժման կուրսով 15-20 րոպե է։ Մեթոդը թույլ է տալիս տեղային և նպատակային ազդել ակնագնդի թերի նյարդամկանային սինապսների, ինչպես նաև ակնաշարժիչ նյարդերի միջուկային կառուցվածքների վրա։
Վիրահատության ժամանակպահանջվում է
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Այն նպատակ ունի վերացնել հիվանդության պատճառը: Շատ դեպքերում, ժամանակակից բժշկության հնարավորությունների շնորհիվ, վիրահատությունները կատարվում են տեղային անզգայացմամբ, և ստացվում է, որ դա արվում է առանց հիվանդի հոսպիտալացման։
Աչքի մկանների ցանկացած դիսֆունկցիա և աչքի շարժողական նյարդի տարբեր աստիճանի վնասումը հանգեցնում է բավականին լուրջ հետևանքների։ Եթե մի աչքը սկսում է վատ տեսնել, երկրորդը հնարավորինս փորձում է փոխհատուցել այս խախտումը։ Այն դեպքում, երբ պտոզը սկսում է զարգանալ, մոտակա մկանները որոշ ժամանակ ինքնուրույն կատարում են կոպի բարձրացում: Այդ իսկ պատճառով երեխայի ծնունդից սկսած խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտություններ անցնել ակնաբույժի մոտ և ոչ մի դեպքում բաց թողնել դրանք։ Սա շատ կարևոր է, քանի որ միայն կանխարգելումն ու ժամանակին ախտորոշումը երաշխավորում են բուժման ամենաօպտիմալ արդյունքը։
