Վիրահատության ժամանակ անհրաժեշտություն է առաջանում միացնել հյուսվածքները, արյունատար անոթները։ Վիրաբուժության մեջ կարի նյութերը որոշակի էվոլյուցիայի են ենթարկվել, և այսօր դրանք ունեն մի շարք հատուկ հատկություններ, որոնք նպաստում են վերքերի արագ ապաքինմանը: Ժամանակակից բժշկությունը հաշվի է առել նաև կոսմետիկ կողմը՝ կարերը դառնում են ավելի քիչ նկատելի, և հաճախ դրանց հետքն ընդհանրապես չի մնում։
Կեռի նյութի բնութագրեր
Կարի նյութը պետք է ունենա մի շարք հատուկ ունակություններ: Նախ, նման նյութը չպետք է թունավոր լինի, առաջացնի ալերգիկ ռեակցիաներ: Մյուս անհրաժեշտ որակը ստերիլիզացման դիմադրությունն է, քանի որ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ շատ կարևոր է պաթոգեն ֆլորայի բացակայությունը։ Եվ, իհարկե, կարի նյութը պետք է ամուր լինի, չվնասի այն հյուսվածքները, որոնցով անցնում է։ Կարևոր է նաև դրա առաձգականությունը և հանգույցներ ստեղծելու ունակությունը: Բոլոր նյութերը կարող են լինել մեկ թելի տեսքով կամ ձևավորվել դրանիցմի քանի (ոլորում, հյուսում): Կախված նյութի կենսաքայքայման կարողությունից՝ կարի նյութի դասակարգումն ունի հետևյալ տեսքը՝ ներծծվող թելեր՝ դանդաղ ներծծվող և ընդհանրապես չներծծվող։ Բացի այդ, վիրաբուժության մեջ նման տարրը կարող է լինել ինչպես բնական, այնպես էլ սինթետիկ ծագման:
Չներծծվող նյութեր
Նման նյութեր օգտագործվել են նույնիսկ ավելի ժամանակակից անալոգների հայտնվելուց առաջ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այժմ դրանք լայնորեն կիրառվում են այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ձեռք բերել ամուր և հուսալի կապ: Այս դեպքում գործվածքները երկար ժամանակ կպահվեն նմանատիպ կարով։ Այս կատեգորիան ներառում է մետաքսե թելեր (պայմանականորեն ներծծվող, քանի որ մի քանի տարի հետո դառնում են անտեսանելի), լավսան, պոլիպրոպիլեն, պոլիվինիլ, մետաղական սարքեր, կեռներ։ Մետաքսը բավականին բարձր ամրություն ունի։ Նման թելը շատ հեշտ է շահարկել, կապել հանգույցները: Այս դեպքում հաճախ նկատվում են ռեակցիաներ հյուսվածքներում։ Հաճախ նման կարի նյութն օգտագործվում է ակնաբուժության, պլաստիկ վիրաբուժության և աղեստամոքսային տրակտի օրգանների վիրահատությունների ժամանակ։ Իներտ թելերը ներառում են պոլիպրոպիլեն: Բարձր ամրության շնորհիվ այն օգտագործվում է ցանցեր կիրառելիս, տարբեր տարրեր ամրացնելիս։ Մետաղական մետաղալարը պատրաստված է բարձրորակ պողպատից և կարող է օգտագործվել կրծոսկրի հատվածները և այլն միացնելու համար։
Լավսան վիրահատության մեջ
Պոլիեսթերի վրա հիմնված վիրաբուժական կարի նյութն ունի անկասկած առավելություններ՝ բարձրուժը, բեռնաթափման հատկությունները նույնպես մակարդակի վրա են: Բացի այդ, այն շատ հազվադեպ է առաջացնում ռեակցիաներ հյուսվածքներում։ Այն լինում է մի քանի տեսակի՝ ոլորված, հյուսված, ֆտորկաուչուկով պատված։ Նման թելի արժեքը համեմատաբար ցածր է: Հաճախ նման կարի նյութ օգտագործվում է հյուսվածքների պրոթեզավորման ժամանակ, դժվար ապաքինվող հատվածների վիրահատությունների ժամանակ, ինչպես նաև այն հատվածներում, որտեղ մշտական լարվածություն է նկատվում։ Այնուամենայնիվ, կան նաև մի շարք թերություններ. Մշտապես մարմնում լինելով՝ նման թելերը կարող են բորբոքում առաջացնել։
Կլանվող նյութի հատկանիշ: Catgut
Այս կատեգորիայի նյութերը կարող են լինել բնական կամ սինթետիկ: Կատգուտը համարվում է բնական: Այս վիրաբուժական կարը պատրաստվում է կաթնասունների բարակ աղիքներից (առողջ), որոնք մշակվում են հատուկ ձևով։ Սկզբում նման նյութը բավարար ուժ ունի, բայց շուտով այն կորչում է: Մեկ-երկու շաբաթվա ընթացքում դրա ցուցանիշները կրճատվում են կիսով չափ։ Որպեսզի ռեզորբցիոն շրջանը որոշ չափով ավելանա, կատգուտը բուժվում է քրոմի աղերով։ Այս մանիպուլյացիան կրկնապատկում է տարրալուծման ժամանակը: Կարևոր է նաև նշել այն փաստը, որ նման կարի նյութը տարբեր կերպ է ներծծվում՝ կախված այն հյուսվածքներից, որոնցում այն տեղադրվել է, ինչպես նաև այս հատվածի արյան մատակարարման ինտենսիվությունից և օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից: Թերությունները ներառում են թելի խստությունը, ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը: Հիմնական կիրառություններն են՝ գինեկոլոգիան, ուրոլոգիան, շնչառական և մարսողական վիրահատությունները, վերքերի փակումը։
Սինթետիկ ներծծվող կարեր
Այս տեսակը ներառում է օպտիմալ հատկություններ ունեցող նյութեր: Դրանք օգտագործելիս հեշտ է կանխատեսել ուժի կորստի ժամանակը: Բացի այդ, նման թելերի հետ հեշտ է աշխատել, դրանք բավականին ամուր են։ Մեկ այլ անկասկած պլյուս է իներտությունը և ալերգիկ ռեակցիաների բացակայությունը: Սորտերից մեկը՝ պոլիգլիկոլիդ կարի նյութը ներծծվող է։ Այն բնութագրվում է ուժեղացված ուժով և կարողանում է վերքը պահել բուժման կրիտիկական ժամանակաշրջաններում: Dexon-ը ընդհանուր վիրաբուժության, ինչպես նաև գինեկոլոգիայի և ուրոլոգիայի մեջ ամենաօգտագործվող նյութերից է։ Նման սինթետիկ նյութերը ունեն ընդհանուր ծագում. Կաթնաթթվի պոլիմերներ են։ Թելը հյուսվածքի մեջ մտնելուց հետո տեղի է ունենում հիդրոլիզի պրոցեսը։ Բոլոր քիմիական ռեակցիաների վերջում կարի նյութը քայքայվում է ջրի մոլեկուլների և ածխաթթու գազի: Սինթետիկ ներծծվող կարերն առավել հաճախ օգտագործվում են որովայնի և պլևրային խոռոչների հյուսվածքները միացնելու համար։ Այս տարածքներում վերականգնման շրջանը տևում է մեկ շաբաթից մինչև մեկ ամիս, մինչդեռ այն համընկնում է նյութական ամրության նվազման հետ։
Vikryl - հյուսվածքների միացման համար կարի նյութ
Փափուկ հյուսվածքները և երկարատև լարվածություն չպահանջող հատվածները միացնելու համար օգտագործվում է ժամանակակից Vicryl նյութը։ Այն սինթետիկ ծագում ունի և պարունակում է գլիկոլիդ և L-լակտիդ։ Հյուսվածքների ռեակցիաները դրա օգտագործման ընթացքում նվազագույն են, ուժը նվազում է 4 շաբաթ անց: Ամբողջական տարրալուծում մարմնումառաջանում է հիդրոլիզով 50-80 օր հետո։ Նման թելերը կիրառվում են ակնաբուժության և գինեկոլոգիայի մեջ։ Բայց այն ոլորտները, որոնցում դրա օգտագործումն անիրագործելի է, նյարդավիրաբուժությունն ու սրտի վիրահատությունն են: Vicryl-ը կարի նյութ է, որը կարելի է մատակարարել չներկված կամ մանուշակագույն: Թելերը գոյություն ունեն տարբեր հաստությամբ և երկարությամբ։ Հավաքածուն կարող է ներառել նաև չժանգոտվող պողպատից ասեղներ:
Կարի պահպանում
Որպեսզի թելերը պահպանեն իրենց ֆիզիկական հատկությունները, կարևոր է պահպանել ջերմաստիճանի ճիշտ ռեժիմը: Վիրահատության մեջ կարի նյութերը կորցնում են ամրությունը, եթե պահվում են 30º C-ից բարձր ջերմաստիճանում կամ բացասական արագությամբ: Եթե թելը հանվել է փաթեթից, բայց չի օգտագործվել, այն պետք է դեն նետել: Կարևոր է նաև հետևել պիտանելիության ժամկետներին: Դրանց ժամկետը լրանալուց հետո հատկությունները որոշակիորեն փոխվում են։ Խոնավության հետ շփումը նույնպես շատ անցանկալի է: Կարի նյութի նորից մանրէազերծումը չի թույլատրվում։
