Կուլ տալիս կրծքավանդակի ցավը տարածված գաստրոէնտերոլոգիական ախտանիշ է, քանի որ այն բոլոր դեպքերում ցույց է տալիս որոշակի պաթոլոգիական գործընթացի զարգացում, որն ազդում է աղեստամոքսային տրակտի այնպիսի օրգանի վրա, ինչպիսին է կերակրափողը: Այս ախտանիշի ամենատարածված պատճառը կերակրափողի սպազմն է, սակայն գաստրոէնտերոլոգիական ոլորտի մասնագետները հայտնաբերում են ավելի շատ սադրիչ գործոններ, որոնք ունեն պաթոլոգիական ծագում։
Էթիոլոգիա
Վերևում արդեն նշվեց, որ կրծքավանդակի ցավը կուլ տալու ժամանակ առաջանում է կերակրափողի խանգարումներով: Արդյունքում կարելի է ասել, որ սադրիչ գործոններ են դառնում մարդու այս օրգանի հետևյալ հիվանդությունները՝.
- Եզոֆագի սպազմ, որը կարող է լինել հատվածային և ցրված։ Առաջին դեպքում հարթ մկանների ակտիվության պաթոլոգիան նշվում է ամբողջ ընթացքումձգվել. Երկրորդ իրավիճակը բնութագրվում է որոշակի տարածքում օրգանի մկանների չափազանց ուժեղ կծկումով: Սա նշանակում է, որ ինչ-որ պահի սնունդը չի կարողանա ավելի տարածվել։
- Բորբոքային կամ էրոզիվ վնաս կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա:
- կերակրափողի դիֆրագմայի բացվածքի ճողվածք.
- Օրգանի դիսկինեզիա. Ի՞նչ այլ պատճառներ կարող են լինել կրծքավանդակի մեջտեղում գտնվող ցավը:
Սա է.
- Ախալազիա կարդիա.
- Սպիի առաջացում սփինտերի վրա։
- GERD.
- կերակրափողի խոցային բորբոքում.
- Այս օրգանի պատի պերֆորացիա.
- Ուռուցքաբանական նորագոյացությունների ձևավորում, հազվադեպ՝ բարորակ։
- Վնասվածք օրգանի մեջ օտար առարկայի կողմից:
- Էզոֆագիտի պեպտիկ ձևի ընթացքը. Կրծքավանդակի մեջտեղում ցավի պատճառները պետք է ուսումնասիրվեն բժշկի կողմից:
- Օրգանի ինքնաբուխ պատռվածք. դա կարող է տեղի ունենալ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների կամ սուր ալկոհոլային թունավորման կամ փսխելու ցանկությունը զսպելու հետևանքով առաջացած սֆինտերի դիսֆունկցիայի ֆոնին։
- կերակրափողի լորձաթաղանթի ջերմային կամ քիմիական այրվածքներ.
պաթոգենեզ
Կուլ տալու ժամանակ կրծքավանդակի ցավի պաթոգենեզը հիմնված է այն փաստի վրա, որ սննդի զանգվածը շարժվում է կերակրափողի երկայնքով՝ օրգան խողովակի շարժումների կոնկրետ կոորդինացման պատճառով: Եթե մարդու օրգանիզմի համար նման ավտոմատ պրոցեսը խախտվի վերը նշված պատճառներից մեկով, արտադրանքը կանցնի որոշակի դժվարություններով կամ կկուտակվի ցանկացած բաժնում։կերակրափող. Սա իր հերթին կառաջացնի ձգումներ և, որպես հետևանք, ցավային համախտանիշ։
Այն դեպքում, երբ նման շեղումը որոշակի պաթոլոգիայի արդյունք է, խախտումը դադարեցնելու համար ջուր խմելը բավարար չի լինի։ Այն կարող է նաև ուժեղացնել ցավը որոշ իրավիճակներում:
Սիմպտոմատիկա
Կրծքավանդակի ցավը, երբ կուլ տալը, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դառնում է առաջին կլինիկական ախտանիշը, որը ցույց է տալիս որոշակի հիվանդության զարգացումը:
Այս ախտանիշի առանձնահատկությունը կիզակետում է. կրծքավանդակի ցավը շատ հաճախ ընկալվում է որպես անոթային և սրտի պաթոլոգիաների ախտանիշ: Միաժամանակ հիվանդները դիմում են սրտաբանի օգնությանը, ինչպես նաև անցնում են անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Այս պահին օրգանիզմում զարգանում է բոլորովին այլ հիվանդություն։
Լրացուցիչ կլինիկական պատկեր
կերակրափողի սպազմի ամենատարածված ախտանիշները, որոնք ավելացնում են ցավոտ կուլ տալու կլինիկական պատկերը, հետևյալն են.
- Սրտամկանի այրոց և փորկապություն.
- Անհանգստություն և այրվածք կրծոսկրի հետևի հատվածում։
- Ցավի ճառագայթում ուսի շեղբերների և սրտի միջև ընկած հատվածում: Շատ ավելի հազվադեպ է անհանգստության տարածում վերին վերջույթների և մեջքի, ականջների և ծնոտի հատվածներում:
- Մարդու կողմից սննդի բաղադրիչների ընդունումը խախտվում է. օրգանների փոքր վնասի դեպքում դիսֆագիան կապված է միայն պինդ սննդի հետ, սակայն իրավիճակի վատթարացման դեպքում նույնիսկ հեղուկը կերակրափողով չի անցնում, ինչը կարող է առաջացնել հյուծում:
- Կոկորդի ցավ և հազ.
- Հիմնական ախտանիշը դառնում է մշտական, մեծապես սրվում է ուտելու ժամանակ։
- Դեմքի պաթոլոգիական կարմրություն.
- Ավելորդ թուք և գազեր.
- Բարբիտալ փսխում և սրտխառնոց.
- Փսխումը երբեմն կարող է պարունակել պաթոլոգիական կեղտեր, օրինակ՝ արյուն:
- Խանգարված կղանք. հիվանդները հատկապես հաճախ բողոքում են փորկապությունից, հազվադեպ դեպքերում՝ փորլուծությունից կամ նման դրսևորումների փոփոխումից։
- Երկարատև ջերմություն.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Էպիգաստրային անհանգստություն.
- Սննդի հանդեպ ատելություն – Սա շատ տարածված է կաթնամթերքի, մսի և ճարպային մթերքների դեպքում:
- Շնչառությունը՝ սրտի ցավի հետ մեկտեղ հիվանդներին ստիպում է դիմել սրտաբանի, ոչ թե գաստրոէնտերոլոգի։
Վերոնշյալ ախտանշանները բնավ չեն նշանակում, որ կլինիկական պատկերը կբնորոշվի միայն նման դրսեւորումներով։ Կախված էթիոլոգիայի գործոնից՝ դրանցից մի քանիսը կարող են լինել երկրորդական։
Կուլ տալիս կրծքավանդակի ցավի դեպքում ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:
Երբ մարդը ցավ է զգում կուլ տալու ժամանակ, սա բնորոշ գաստրոէնտերոլոգիական ախտանիշ է։
Ցավն առաջանում է կերակրափողի սպազմի պատճառով։ Սննդի զանգվածը շարժվում է օրգանի միջով կերակրափողային խողովակի շարժումների որոշակի համակարգման պատճառով։ Եթե գործընթացում խափանում է, ապրանքը որոշակի դժվարությամբ կանցնի կամ կկուտակվի դրանցից մեկում:մարմնի բաժինները. Սա իր հերթին կհանգեցնի այն ձգվելու, իսկ արդյունքը կլինի ցավի տեսքը։
Որոշ խոցային ցավեր կարող են տարածվել դեպի կրծքավանդակը, և հաճախ նույնիսկ շտապօգնության մեքենաները տանում են մարդուն սրտի կաթվածի կասկածով, բայց իրականում նա խոց ունի։
Եզոֆագի լորձաթաղանթի բորբոքումը (էզոֆագիտ) առաջացնում է այրվող ցավ և կերակրափողի սպազմի ախտանիշներ կրծքավանդակի հատվածում։ Այստեղ տարբերակիչ հատկանիշ կարող է լինել պատմության մեջ քրոնիկ գաստրիտը, այսինքն՝ ծանոթ և երկարատև ցավերը, որոնք դարձել են ավելի ընդգծված, ինտենսիվ, դրանք սովորաբար կապված են սննդի հետ։ Կարող է ցավ լինել ուտելուց անմիջապես հետո, երբ աղաթթուն ներթափանցում է բորբոքված ստամոքս, ինչի հետևանքով առաջանում են այրվող ցավեր։
Ինչ դեպքերում է նշանակվում կերակրափողի և ստամոքսի ռենտգեն, շատերին է հետաքրքիր։ Եկեք պարզենք դա։
Ախտորոշման մեթոդներ
Կրծքավանդակի ցավի պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշիչ միջոցառումների մի ամբողջ շարք: Այսպիսով, համապարփակ հարցումը ներառում է՝
- ծանոթություն անձի բժշկական պատմությանը;
- հիվանդի ողջ կյանքի պատմության հավաքագրում;
- խիստ ֆիզիկական հետազոտություն;
- ախտորոշիչ էնդոսկոպիկ ընթացակարգեր;
- հիվանդի մանրամասն հարցաքննություն՝ որոշելու հիմնական ախտանիշի սրությունը և լրացուցիչ դրսևորումների առկայությունը;
- CT և ուլտրաձայնային;
- մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ;
- էզոֆագոտոնոկիմոգրաֆիա և զոնդավորում;
- կղանքի մանրադիտակային հետազոտություն;
- կերակրափողի և ստամոքսի ռենտգեն կոնտրաստային նյութով և առանց դրա;
- ֆտորոսկոպիա և մանոմետրիա;
- օրական pH-մետրիա և բիոպսիա;
- գաստրոսկոպիա և էզոֆագոսկոպիա.
Միայն կատարված ախտորոշիչ պրոցեդուրաների արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո մասնագետը կկազմի անհատական մարտավարություն հիվանդության բուժման համար, որն առաջացրել է կրծքավանդակի ցավ կուլ տալու ժամանակ։
Բուժում
Չնայած կան բազմաթիվ նախատրամադրող գործոններ, սակայն կուլ տալու ժամանակ կրծքավանդակի ցավի բուժումը կարելի է կառավարել հետևյալ հիմնական մեթոդներով.
- դեղորայքի օգտագործում – սա կարող է ներառել հանգստացնող, ցավազրկողներ, հակաթթուներ, կալցիումի անտագոնիստներ, ընդհանուր առողջության դեղամիջոցներ և հավելյալ ախտանիշները թեթևացնող դեղամիջոցներ;
- համապատասխանություն նուրբ մենյուին - նշանակվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ ունեցող բացարձակապես բոլոր հիվանդներին;
- ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ, ներառյալ թմրամիջոցների էլեկտրոֆորեզը;
- բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների հեռացում;
- ընդարձակում կերակրափողի միջոցով bougienage;
- քիմիոթերապիա;
- Ավանդական բժշկության մեթոդների կիրառումը հնարավոր է ուղեկցող բժշկի խիստ հսկողության ներքո։
Որոշ թերապևտիկ տեխնիկայի կիրառման հարցը ցանկացած դեպքում որոշվում է յուրաքանչյուր հիվանդի հետ անհատապես։
Այնպես որ, մարդու համար դժվար է սնունդը կուլ տալ։ Ի՞նչ կանխատեսում կա:
Կանխարգելում
Կուլ տալու ժամանակ ցավը կանխելու համար, այդ թվում՝ ուտելու ժամանակ, հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումներ չեն ստեղծվել: Այնուամենայնիվ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել մի քանի ընդհանուր պարզ կանոնների. Դրանք ներառում են՝
- առողջ և ակտիվ ապրելակերպ վարել;
- օրգանիզմի համար հավասարակշռված, ճիշտ և բոլոր անհրաժեշտ նյութերով հարստացված սննդակարգի կազմում;
- խուսափեք ֆիզիկական և էմոցիոնալ գերբեռնվածությունից;
- օգտագործեք միայն ներկա բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները՝ խստորեն պահպանելով բուժման տևողությունը և օրական դրույքաչափը;
- եթե հնարավոր է, խուսափեք կերակրափողի վնասվածքից օտար առարկաներից կամ դրսից;
- տարին մի քանի անգամ անհրաժեշտ է բուժհաստատությունում կանխարգելման համար ամբողջական հետազոտություն անցնել, անպայման այցելեք գաստրոէնտերոլոգ։
Կանխատեսում
Կուլ տալու ժամանակ կրծքավանդակի ցավի արդյունքը ուղղակիորեն կախված է այն հիվանդությունից, որը հրահրել է դրանք: Բայց քանի որ դրանք կոնկրետ նշան են, որը ստիպում է հիվանդին դիմել բժշկի, բուժումը հաճախ սկսվում է ժամանակին, ինչը թույլ է տալիս ստանալ դրական կանխատեսում։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ ցանկացած էթոլոգիական գործոն ունի իր բարդությունները:
Մենք նայեցինք, թե ինչ անել կրծքավանդակի ցավի դեպքում կուլ տալու ժամանակ:
