Կուլ տալը համարվում է օրգանիզմի բնական պրոցես ուտելիս։ Կուլ տալիս կոկորդի մկանները բազմաթիվ շարժումներ են անում։ Բայց երբեմն նկատվում է կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում։ Այս երեւույթն ուղեկցվում է անհարմարությամբ։ Դիսֆագիան պայման է, որը պետք է բուժվի: Այս վիճակի պատճառները և դրա թերապիան նկարագրված են հոդվածում։
Հայեցակարգ
Դիսֆագիան կերակրափողով սննդի անցման դժվարություն կամ ամբողջական բացառում է: Կուլ տալու խախտումը հանգեցնում է կոկորդի անհանգստության և ցավի: Այս դեպքում փոխվում է սննդային տրակտի մկանների կոորդինացումը, և սննդի բոլուսը չի կարողանում ազատորեն շարժվել կոկորդով։
Կուլ տալու ռեֆլեքսը ի հայտ է գալիս սննդի շատ մեծ կտոր կուլ տալու ժամանակ։ Դա տեղի է ունենում նաև, երբ առկա է պերիստալտիկայի խախտում։ Սա հանգեցնում է շնչառական ֆունկցիայի բարդությունների, քաշի կորստի, մարմնի հյուծվածության, ուստի անհրաժեշտ է շտապ այց բժշկի։
Պատճառներ
Եթե կուլ տալու ռեֆլեքսի խախտումը միանգամյա է, ապա դա հավանաբար տեղի է ունեցել մեխանիկական պատճառներով։ Կտորը կարող է շատ մեծ լինել կամ չհամապատասխանել կերակրափողի լույսին։
Խնդիրների անընդհատ կրկնությամբ պետք է կասկածել դրանց արտաքին տեսքի ֆունկցիոնալ գործոններին, որոնք կապված են պերիստալտիկայի խախտման հետ։ Կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտումը տեղի է ունենում հետևյալի պատճառով՝
- գլոսոֆարինգային նյարդի վնաս;
- լեզվի կաթված;
- վնաս կերակրափողի և կոկորդի մկանների ինսուլտից հետո;
- վնաս կերակրափողի հարթ մկանների միոպաթիայի, նյարդաբանության, ալկոհոլիզմի և այլ հիվանդությունների դեպքում:
Հազվադեպ այս խնդիրն առաջանում է կերակրափողի նեղացման և խանգարման դեպքում.
- ուռուցք ստոմատիտով կամ կոկորդի ցավով;
- ֆարինգիումի կամ սննդի ստենոզ;
- սպիացում այրվածքներից, վիրահատություններից, կերակրափողի տրավմայից հետո;
- ուռուցքների աճ կերակրափողի քաղցկեղում;
- վնասվածք կերակրափողի պատերին.
Առանձին դեպքերում, երբ խախտվում է, ի հայտ են գալիս Պարկինսոնի հիվանդություն, ուղեղային կաթված, համակարգային սկլերոդերմա, քրոնիկ թոքաբորբ և այլ հիվանդություններ։ Սրանք բոլորը կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտման պատճառներն են։
Տեղայնացում
Կուլ տալու խանգարումները կարող են լինել մի քանի տեսակի՝ կախված մարսողական համակարգի այն հատվածից, որտեղ գտնվում է խնդիրը, ինչպես նաև դրա ծանրությունից:
Ըստ տեղայնացման՝ պաթոլոգիան առաջանում է.
- Օրոֆարինգեալ կամ օրոֆարինգալ, երբ սննդի բոլուսը դժվար է կոկորդից դեպի կերակրափող տեղափոխել:
- կերակրափողային կամ կերակրափողային. Այս դեպքում մարսողական տրակտի լույսը խցանված է կամ խնդիրներ են առաջանում նրա մկանների աշխատանքի մեջ։
- Cricopharyngeal discoordination. Այս դեպքում նկատվում է կրիկոֆարինգային մկանների թուլացում: Կարող են նաև զարգանալ կերակրափողի դիվերտիկուլը և թոքերի քրոնիկական պաթոլոգիան։
Հիվանդության աստիճաններ
Կուլ տալու ակտի խանգարման ծանրությունը բաժանվում է 4 աստիճանի.
- Հիվանդը դժվարանում է կուլ տալ: Այս հատկությունը հասանելի չէ որոշ պինդ մթերքների դեպքում:
- Որևէ պինդ սնունդ կուլ տալու դժվարություն, սակայն կիսահեղուկ և փափուկ սնունդը հեշտությամբ անցնում է։
- Մարդը կարող է ուտել միայն հեղուկ սնունդ։
- Ամբողջովին անհնար է կուլ տալ, ոչ մի սնունդ չի կարող անցնել կոկորդով, նույնիսկ հեղուկ:
Սիմպտոմներ
Հազվադեպ չէ, որ ինսուլտից հետո կուլ տալու ռեֆլեքսը վատանում է: Ինչ էլ որ լինի այս երևույթի պատճառը, մարդը զգում է հետևյալ ախտանիշները՝
- Անհնար է կուլ տալ պինդ սնունդը։ Ծանր դեպքերում՝ հեղուկ, թուք։
- Կատարվում է ռեֆլյուքս, ստամոքսի պարունակությունը հետ է հոսում կերակրափող և կոկորդ։
- Կոկորդում գոյանում է գնդիկի զգացում այն պատճառով, որ թթու պարունակությունը թափանցում է կոկորդ և այրում լորձաթաղանթը։
- Կուլ տալու ժամանակ առաջանում է օդի պակասի զգացում։
- Ուտելուց հետո այնպիսի զգացողություն է առաջանում, կարծես այն խրվել է կոկորդում։
- Առկա է կոկորդի ցավ, շնչահեղձություն.
Ախտորոշում
Տարեցների և երիտասարդների մոտ կա կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում. Ախտորոշման համար ևԲացահայտելով պատճառը՝ բժիշկն արձանագրում է գանգատները, ինչպես նաև առաջարկվում է թեստեր անցնել պինդ սնունդ և ջուր կուլ տալու հետ։
Թեստից հետո հիվանդի վիճակն ամբողջությամբ գնահատելու համար բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ ապարատային հետազոտություններ, օրինակ՝ կերակրափողի ռենտգեն՝ կոնտրաստով։ Թույլատրվում է կատարել նաև վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Երբեմն նշանակվում են արյան անալիզներ ուռուցքային մարկերների համար և այլ լաբորատոր հետազոտություններ։
Ո՞ւմ հետ կապվեմ?
Եթե դժվարանում եք կուլ տալ, կոկորդում գնդիկ եք զգում և ցավ եք զգում, պետք է այցելեք թերապևտի կամ գաստրոէնտերոլոգի:
Բժիշկը կատարում է նախնական հետազոտություն, ընտրվում է բուժում։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն ԼՕՌ մասնագետի, վիրաբույժի, նյարդաբանի կամ ուռուցքաբանի կողմից:
Երեխաների մեջ
Նորածինների մոտ առկա է կուլ տալու ռեֆլեքսի խախտում. Այս դեպքում անհրաժեշտ է մանկաբույժի օգնությունը։ Երեխաների մոտ դիսֆագիան սովորաբար առաջանում է նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով։ Այս փաստը կապված է այս համակարգի ոչ հասունության կամ բնածին ու ձեռքբերովի հիվանդությունների հետ։ Հաճախ այս պաթոլոգիան ի հայտ է գալիս ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ։
Երեխաների մոտ պաթոլոգիայի առաջացման ռիսկի բարձրացումն առաջանում է, երբ՝
- աթետոզ;
- բնածին անոմալիաներ կոկորդի և կերակրափողի մեջ;
- Ռոսոլիմո-Բեխտերևի համախտանիշ և Առնոլդ-Չիարիի անոմալիաներ։
Ծնողները կարող են բացահայտել հիվանդության ընթացքը հետևյալ ախտանիշներով.
- Երեխան ուտում է փոքր կերակուրներ։
- Երեխան երկար ծծում է կամծծակ.
- Առկա է հազ և դեմքի կարմրություն լվացվելուց կամ ուտելուց հետո։
- Հազը և շնչառության դժվարությունը չեն ի հայտ գալիս, եթե կերակրում են փոքր չափաբաժիններով:
- Երեխան կերակրելուց առաջ գլուխը դնում է անսովոր դիրքի։
- Կաթ կամ խառնուրդ լցնել քթի մեջ։
Նման ախտանիշներ ի հայտ են գալիս հաճախակի բրոնխիտի և թոքաբորբի, ինչպես նաև բրոնխիալ ասթմայի դեպքում։
Թերապիա
Կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտումների բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Թերապիան նշանակվում է տեղային ախտանիշները մեղմելու և հիմքում ընկած հիվանդությունը վերացնելու համար: Կերակրափողի բորբոքումով վիճակը բարելավելու համար հիվանդին նշանակվում է բուժման կուրս Zantak, Phosphalugel և այլ հակաթթվային դեղամիջոցներով: Երբ սննդի մասնիկները նետվում են քթի խոռոչի մեջ, բժիշկն անհապաղ օգնություն է ցուցաբերում և մաքրում շնչուղիները։
Հետագա բուժումը կախված է դիսֆագիա առաջացնող հիմքում ընկած հիվանդությունից: Օրինակ՝ անգինայի դեպքում հակաբիոտիկներ են նշանակվում։ Եթե կերակրափողի պատերը ախտահարված են բարորակ և չարորակ նորագոյացություններով, ապա անհրաժեշտ է դրանց վիրահատական հեռացում և քիմիաթերապիա։
Սննդային վարքագիծը նույնպես շտկում է բժիշկը։ Ցանկալի է ուտել հաճախ և փոքր չափաբաժիններով։ Դիետայից հանվում են կոշտ և չոր մթերքները, մթերքները, որոնք կարող են վնասել կերակրափողը։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե դեղամիջոցներն արդյունավետ չեն, ապա կիրառվում է վիրաբուժական բուժում: Կատարվում է պլաստիկ ֆոնդոպիկացիա՝ վերացվում է թթվային ռեֆլյուքսը։ Հեռացվում են ուռուցքները, կիստաներըպոլիպներ, որոնք խանգարում են սննդի անցմանը. Կիրառվում է կերակրափողի լույսի ընդլայնումը օդապարիկներով՝ օգտագործելով բուգիենաժ մեթոդը։
Կերակրափողի միոտոմիան կատարվում է որովայնի պատի պունկցիաների միջոցով՝ լապարոսկոպիա կամ կրծքավանդակի մեջ ներթափանցելու միջոցով՝ տոպակոտոմիա։ Վիրաբույժը կտրեց սկլերոտիկ հատվածը, վերացրեց կպչունությունը կամ կպչունությունը, երկարացրեց, ընդլայնեց կերակրափողային խողովակի լույսը։
Բարդ դեպքերում տեղադրվում է գաստրոստոմիա. Որովայնի առաջի պատի միջով բարակ խողովակ է տեղադրվում։ Խողովակի ծայրին կա գլխարկ, որը բացվում է հատուկ զոնդով սնունդ մտնելու համար։ Հաճախ գաստրոստոմիան սովից փրկվելու միակ միջոցն է։
Տնային թերապիա
Այն պետք է անել միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Դեղորայքի գործողությունն ուղղված է բորբոքման, մկանային սպազմի վերացմանը, նյարդային համակարգի հանգստացմանը:
- «Ատրոպին» - օգնում է թուլացնել կերակրափողի մկանները, վերացնում է սպազմը և ցավը։
- Buscopan-ը ուղիղ աղիքի մոմ է, որն օգտագործվում է հարթ մկանների սպազմը վերացնելու և մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը նվազեցնելու համար:
- «Գաստրոցեպին». Գործակալը ժամանակավորապես արգելափակում է թափառող նյարդը, վերացնում է աղաթթվի ավելորդ սեկրեցումը:
- Motilium. Դեղը խթանում է ստամոքսի շարժունակությունը, դրանով արագանում է սննդային կոմայի անցումը մարսողական տրակտով։
- «Պլատիֆիլին». Դրանով հանգստանում է նյարդային համակարգը, վերանում է անոթային հիպերտոնիկությունը։
- Nikospan. Հանգստացնող ազդեցություն ունի ուղեղի անոթների վրա, բարելավում է արյան շրջանառությունը ուղեղում։
Դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ: Ուստի դրանք պետք է բուժել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Ժողովրդական միջոցներ
Ժողովրդական միջոցներով բուժումը թույլատրվում է միայն թեթև աստիճանի պաթոլոգիայի դեպքում, որը պայմանավորված է նյարդային լարվածությամբ, կոկորդի կամ կերակրափողի բորբոքմամբ, հիպերթթվային գաստրիտով։
Մկանները հանգստացնելու, նյարդերը հանգստացնելու համար օգտագործվում է քաղցր երեքնուկի, սուսամբարի, եղինջի, լամինարիայի, գայլուկի, անանուխի հավաքածու։ Չոր խոտաբույսերը վերցնում են 1 ճ.գ. և խառնել։ Խառնուրդը (1 ճաշի գդալ) եփում են եռացող ջրով (300 մլ) թերմոսում։ 30 րոպե հետո կատարվում է քամում, օրական 3 անգամ ընդունվում է 100 մլ տաք արգանակ։
Ընդհանուր տոնիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն ունի վարդի ազդրերի, կալենդուլայի և երիցուկի ծաղիկների, անանուխի, լորձաթաղանթի, եղեսպակի, եղեսպակի վրա հիմնված հավաքածու: Բուսական բաղադրիչները պետք է խառնվեն նույն քանակությամբ։ Հավաքածուն (2 ճաշի գդալ) եփում են եռացող ջրով (1 լիտր) թերմոսում և պնդում են մեկ ժամ։ Վերցրեք կես բաժակ թուրմ ուտելուց 40 րոպե հետո։
Ճնշումը նվազեցնելու, ստամոքսի աշխատանքը նորմալացնելու համար օգտագործվում է մորենիի խոտի, ալոճենի ծաղիկների, անանուխի տերևների, կալամուսի արմատի հավաքածու։ 1 ճ.գ. յուրաքանչյուր չոր հումքը խառնվում է ապակե տարայի մեջ։ Այն կպահանջի 1 tbsp. լ. խառնուրդ, որը եփվում է եռացող ջրով (500 մլ)։ Առավոտյան նախաճաշից 20 րոպե առաջ խմեք 150 մլ թուրմ, այնուհետև կրկնեք ճաշից և ընթրիքից առաջ։
Պեպտիկ խոցի բուժումը կատարվում է կոմպլեքս թերապիայի մեջ օգտագործելով սամիթի մրգերի, երիցուկի ծաղիկների, արմատների նույն մասերից դեղորայքային հավաքածու.licorice եւ marshmallow, բազմոցի խոտ rhizomes, yarrow խոտ. Խառնուրդը (1 ճաշի գդալ) լցնում են եռացող ջրով (200 մլ)։ Ինֆուզիոն կատարվում է կես ժամ, որից հետո անհրաժեշտ է ընդունել ½ բաժակ օրական 3 անգամ։
Բուսական պատրաստուկներով բուժումը պետք է իրականացվի 10 օր, որից հետո պահանջվում է 2 շաբաթ ընդմիջում։ Ցանկության դեպքում վերսկսվում է բուսաբուժությունը՝ փոխելով դեղորայքային հավաքածուի կազմը։ Եթե բուժման ընթացքում ի հայտ են գալիս սրտխառնոց, գլխացավ, մաշկային ցան, կղանքի խանգարում և այլ ախտանիշներ, ապա թերապիան չեղյալ է հայտարարվում։
Հետևանքներ
Երբ սնունդը երկար ժամանակ դժվար է կուլ տալիս, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Պատճառի ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում առաջանում են բարդություններ։ Դրանք հայտնվում են հետևյալ կերպ՝
- Էզոֆագիտը կերակրափողի բորբոքումն է, որը մշտական ցավ է առաջացնում:
- կերակրափողի քաղցկեղ՝ անընդհատ գրգռվածությամբ և լորձաթաղանթի վնասով։
- Ասպիրացիոն թոքաբորբ՝ կապված սննդի մասնիկների, լորձի, փսխման թոքեր ներթափանցման հետ։
- Թոքերի թարախակույտերը, որոնք առաջանում են սննդի ընդունումից և դրսևորվում են որպես թոքաբորբի բարդություն:
- Պնևմոսկլերոզը թոքերի տարածքում շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիական տարածումն է: Դա պայմանավորված է երկարատև բորբոքմամբ։
Կանխարգելում
Դիսֆագիայի վտանգը նվազեցնելու համար հետևեք հետևյալ պարզ ուղեցույցներին՝
- Պետք է թողնել ծխելը.
- Պահանջում է հավասարակշռված դիետա, հնարավորինս խուսափեք կոպիտ սննդից:
- Անհրաժեշտ է կերակրափողի, կոկորդի, ԼՕՌ օրգանների հիվանդությունները ժամանակին բուժել։
- Կարևոր է կանոնավոր ընդունելպլանավորված ստուգումներ բժիշկների հետ։
Երեխայի մոտ խախտումները բացառելու համար կարևոր է հետևել, թե ինչ խաղալիքներով է նա խաղում: Դրանք չպետք է պարունակեն փոքր մասեր, որոնք կարելի է հեշտությամբ կուլ տալ:
Այսպիսով, դիսֆագիան պետք է ժամանակին բուժվի։ Միայն արդյունավետ թերապիան կազատի տհաճ ախտանիշներից: Իսկ կանխարգելիչ միջոցները կկանխեն այս պաթոլոգիան։
