Գարշապարը (plantar fasciitis) քրոնիկական պաթոլոգիա է, որը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի ապրելակերպի վրա։ Տագնապալի ցավն առաջանում է ոսկրերի աճից՝ օստեոֆիտից՝ սեղմելով շրջակա փափուկ հյուսվածքները։ Այն սրածայր հասկ է, որի չափը կարող է հասնել 12 մմ-ի։ Նորագոյացությունը հաճախ աննկատ է արտաքինից, սակայն դրա առկայությունը կարելի է որոշել պարզապես սեղմելով կրունկի հատվածը։ ICD-ում գարշապարը ներկայացված է M77.3 կոդով:
Զարգացման մեխանիզմ
Ոտքի ֆասիան թելքավոր հյուսվածք է կամ կապան, որը կապում է կրունկի ոսկորը մետատարսալի տարրերին: Այն պատասխանատու է ոտնաթաթի երկայնական կամարի պահպանման համար։ Քայլելիս կամ վազելիս ոտնաթաթի ֆասիայի հյուսվածքները մեծագույն ծանրաբեռնվածություն են կրում կրունկի տուբերկուլյոզին դրա կցման հատվածում: Սովորաբար, այս տեսակի միկրոտրավման բուժում և վերականգնվում է ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, ֆասիայի վրա մշտական ճնշումը հաճախ պերիոստեումի վերափոխման պատճառ է հանդիսանում:
Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը կարող է կապված լինել՝
- կապանների միկրոտրավմա;
- ասեպտիկ բորբոքման զարգացում վնասվածքի տարածքում;
- գրգռվածություն բարձրացված մակարդակումծանրաբեռնվածություն կալկանեուսի վրա:
Այն վայրերում, որտեղ բորբոքումը զարգանում է, աղերը աստիճանաբար կուտակվում են՝ ձևավորելով օստեոֆիտ կամ կրունկի ցցուն:
Հիմնական պատճառները
Ամեն տարի ավելի քան 2 միլիոն մարդ դիմում է բժշկի՝ ոտնաթաթի ֆասիիտի ախտանիշներով: Ընդ որում, նրանց 70-80%-ը գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներ են, որոնց տարիքը հազիվ 40 տարեկանից բարձր է։ Բժիշկները հայտնաբերում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մի քանի պատճառ. Դրանց թվում՝
- հարթաթաթեր;
- տարիքային փոփոխություններ՝ կապված վերջույթների արյան մատակարարման խանգարման և հյուսվածքների վերականգնողական կարողությունների նվազման հետ;
- հղիության շրջան;
- ավելաքաշ;
- ստորին վերջույթների անոթային հիվանդություն (շաքարախտ, հոդատապ կամ ռևմատոիդ արթրիտ):
Տղաների մոտ կրունկների սրունքները կարող են առաջանալ ֆիզիկական վարժություններով, անհարմար կոշիկներ կրելով։
Ախտանիշներ և զարգացման փուլեր
Օստեոֆիտների առաջացումը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, եթե դրա զարգացման պատճառը մշտական է: Այս դեպքում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է պատահաբար, օրինակ՝ այլ ցուցումների համար ռենտգեն հետազոտության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ ոտքի ֆասիիտը բնութագրվում է ընդգծված կլինիկական պատկերով:
Առաջին և ամենակարևոր ախտանիշը քայլելիս կրունկի շրջանում անհարմարության զգացումն է։ Դրա տեսքը պայմանավորված է փափուկ հյուսվածքների վրա ոսկրային աճի ճնշմամբ։ Ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունը ավելի շատ կախված է աճի տեղակայումից, քան չափից։ Շատ ավելի ուժեղ կլինի, եթե օստեոֆիտը տեղայնացված լինի մոտակայքումնյարդային վերջավորություններ.
Առաջին փուլում ցավը կարող է անորոշ ժամանակով անհետանալ, բայց դրանից հետո անպայման կհայտնվի։ Սկզբում անհանգստություն է առաջանում առավոտյան, երբ մարդը վեր է կենում անկողնուց և անում առաջին քայլերը։ Այնուհետեւ ավելանում է բեռների ավելացման հետ: Բուժման բացակայության դեպքում ցավային սինդրոմը մնում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Այն դառնում է ջղաձգություն:
Կրունկի թրթիռի երկրորդ ախտանիշը առաջինի հետևանքն է՝ մարդու քայլվածքը փոխվում է: Երբ անհանգստություն է հայտնվում կրունկի հատվածում, հիվանդը փորձում է ակամա բեռնաթափել այն։ Մարմնի ծանրության կենտրոնի սխալ բաշխումը ոտքի վրա նույնպես հրահրում է հարթաթաթության զարգացում։ Քայլվածքի փոփոխությունը հատկապես նկատելի է, երբ երկու ոտքերի վրա միաժամանակ առկա են թրթուրներ։
Ախտորոշման մեթոդներ
Եթե մարդը գիտի, թե ինչ տեսք ունի կրունկի սրունքը, ունի պաթոլոգիայի բոլոր նշանները, պետք է անհապաղ դիմի բժշկի։ Նման հիվանդությունները բուժվում են վիրաբույժի, օրթոպեդի կամ ռևմատոլոգի կողմից։
Սակայն անհնար է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել միայն ֆիզիկական հետազոտության և հիվանդի գանգատների հիման վրա։ Կրունկների ցավը հաճախ վկայում է այլ խանգարումների մասին: Դա կարող է լինել անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, օստեոմիելիտ, հոդատապ կամ ռևմատոիդ արթրիտ: Հետեւաբար, բացի անամնեզը ուսումնասիրելուց, բժիշկը պետք է նշանակի համապարփակ հետազոտություն: Այն սովորաբար ներառում է՝
- արյան անալիզ;
- մեզի թեստեր;
- Ոտնաթաթի ՄՌՏ;
- ռենտգեն.
Վերջին քննության մեթոդը համարվում է ամենաշատըտեղեկատվական. Օստեոֆիտները միշտ հստակ տեսանելի են ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
Թերապիայի տարբերակներ
Ինչպե՞ս բուժել գարշապարը: Յուրաքանչյուր դեպքում բուժման տարբերակն ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես: Հարկ է նշել, որ ժամանակակից պրակտիկայում ընդունված է դրանք համատեղել: Պաթոլոգիայի վերացման ավանդական մեթոդները ներառում են դեղորայքային և ոչ դեղորայքային թերապիա: Վերջին դեպքում խոսքը լազերային բուժման, ուլտրաձայնի մասին է։ Հատկապես ծանր իրավիճակներում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Լավ արդյունքներ տալիս են ժողովրդական բաղադրատոմսեր. Եկեք մանրամասն նայենք, թե որն է բուժման յուրաքանչյուր տարբերակ:
Դեղերի օգտագործում
Կրունկների թրթուրների դեմ հիմնական դեղամիջոցները տարբեր քսուքներ և գելեր են, որոնք պարունակում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային բաղադրիչներ։ Դրանք ներառում են «Diclofenac», «Butadion», indomethacin քսուք: Այս միջոցները նախատեսված են արտաքին օգտագործման համար։ Նրանք ունեն անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն: Պատրաստուկները պետք է քսել ախտահարված հատվածին օրական 4 անգամ։ Նման բուժման տևողությունը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ։
Պաթոլոգիան վերացնելու համար օգտագործվում է նաև դեղաբույսերի ցավազրկողների վրա հիմնված հատուկ պատյան։ Այն կպչում է մաշկի չոր մակերեսին՝ թողնելով 2 օր։ Բուժման կուրսը նույնպես առնվազն 2 շաբաթ է։
Արտաքին գործոնների դրական ազդեցության բացակայության դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ շրջափակել գարշապարը: Պրոցեդուրայի ընթացքում ներարկվում է տուժած տարածքըներարկումներ գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններով. Շրջափակումը թույլ է տալիս արագորեն ազատվել ցավային սինդրոմից։ Այս դեպքում բավական է ընդամենը 2-3 պրոցեդուրա։ Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է իրականացվեն միայն վիրաբույժի կողմից: Դեղամիջոցի սխալ դեղաչափով կարող են զարգանալ բարդություններ։ Խոսքը բորբոքային պրոցեսի ուժեղացման, ցպուրացիայի առաջացման մասին է։ Շատ հաճախակի բուժումները կարող են վնասել կամ ոչնչացնել դեմքի հյուսվածքը:
Ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություն
Տարբեր ֆիզիոթերապիան օգնում է նվազեցնել ցավային անհանգստությունը և բարելավել արյան հոսքը ոտքի հատվածում.
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում;
- էլեկտրոֆորեզ՝ օգտագործելով կալիումի յոդիդ;
- մագնիսաբուժություն;
- բուժիչ վաննաներ.
Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս օրթոպեդիկ ներդիրներ կրունկների ցրտերի համար: Նրանք լավ ամրացնում են ոտքը, մինչդեռ կրունկն ինքը մնում է մի փոքր բարձր դիրքում, ինչը նվազեցնում է ցավի ուժգնությունը։
Շոկային ալիքային թերապիա
Այս մեթոդը համեմատաբար վերջերս է կիրառվել, սակայն արդեն ապացուցել է իր արդյունավետությունը կրունկների ցրտահարության բուժման մեջ։ Շոկային ալիքային թերապիան նպաստում է փափուկ հյուսվածքների բորբոքումների թեթևացմանը: Ուլտրաձայնային ալիքի սահմանված հաճախականությունը ազդում է տուժած տարածքի վրա՝ միաժամանակ թուլացնելով առկա աղի կուտակումները: Այնուհետև դրանք դուրս են թափվում մարմնից արյան շրջանառության հետ մեկտեղ։
Փոքրիկները լավ են վերաբերվում այս բուժմանը: Ուստի պետք չէ ցավին դիմանալ և ամեն անգամ հետաձգել բժշկի այցը։ Ընդլայնված դեպքերում բուժման այս մեթոդը օգնում էդադարեցնել հիվանդության առաջընթացը։
Շոկային ալիքային թերապիան կրունկների թրթուրների համար ունի որոշ հակացուցումներ: Այն չպետք է օգտագործվի առիթմիաների, հիպոթենզիայի, թրոմբոֆլեբիտի, օնկոպաթոլոգիաների և հղիության ժամանակ:
Օգտագործելով լազեր
Լազերային բուժումն ունի գործողության նույն սկզբունքը, ինչ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը. լազերային ճառագայթը վերացնում է բորբոքումը, թեթևացնում ցավն ու այտուցը: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը ախտահարված տարածքի միջով մի քանի ելուստներից փայլում է ճառագայթով, որի հզորությունը 80 մՎտ է: Դրական արդյունք ստանալու համար դուք պետք է անցնեք 2 տասնօրյա դասընթաց, սակայն դրանց միջև ընդմիջումը պետք է լինի մեկ շաբաթ։
Ռենտգեն թերապիայի օգնություն
Նախ պետք է նշել, որ ռենտգենն ինքնին համադարման չէ։ Սփյուռի բուժումը ռենտգեն թերապիայի միջոցով թույլատրելի է միայն թերապևտիկ միջամտության այլ մեթոդների հետ համատեղ: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս պայքարել բորբոքային պրոցեսի դեմ և ունի արագ անալգետիկ ազդեցություն։ Այնուամենայնիվ, առանց համապատասխան դեղորայքի բուժումը կլինի թերի և դանդաղ:
Ճառագայթման աստիճանը նվազագույն է, ուստի ռենտգենաբուժությունը խորհուրդ է տրվում 5-10 պրոցեդուրաներով: Ոչ բոլորն են հարմար այս տեսակի բուժման համար: Հղիության ընթացքում պետք է հրաժարվել դրանից, քանի որ ճառագայթման նույնիսկ փոքր չափաբաժինները կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա։
Վիրաբուժություն
Ինչպես բուժել գարշապարը ավանդական միջոցներով, նկարագրվեց մի փոքր ավելի բարձր: Նրանց հիմնական նպատակը կանգ առնելն էտհաճ ախտանիշներ. Վիրաբուժական միջամտությունն ուղղված է բուն աճից ազատվելուն, սակայն այն չի բացառում դրա նորից հայտնվելու դեպքերը։ Ուստի դրան դիմում են միայն հատկապես լուրջ իրավիճակներում։
Վիրահատության ծավալը կախված է պաթոլոգիայի բնույթից. Պրոցեդուրայի ընթացքում ոտնաթաթի ֆասիան մասամբ կամ ամբողջությամբ կտրվում է, այնուհետև հեռացվում է բունը և վնասված հյուսվածքները: Ամբողջական ֆասիոտոմիայի դեպքում խախտվում է ոտնաթաթի անատոմիան։ Որպես հետևանք՝ քայլվածքի փոփոխությունը հաշմանդամության պատճառ է հանդիսանում։
Բուժում տանը
Ոտքի սուր ցավի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ի՞նչ անել, եթե բժիշկը հասանելի չէ: Այս դեպքում դուք կարող եք դադարեցնել տհաճ ախտանիշները իմպրովիզացված միջոցների օգնությամբ: Օրինակ՝ բժշկական մաղձը, լվացքի օճառը և նույնիսկ աղով կոմպրեսները լավ են օգնում կրունկի բորբոքմանը:
Տնային ամենապարզ միջոցներից մեկը մագնիս կիրառելն է տուժած տարածքին: Պահեք այս դիրքում որքան հնարավոր է երկար: Ըստ հիվանդների ակնարկների՝ 15 պրոցեդուրաներից հետո ցավը նվազում է։
Բժշկական լեղին, ավելի ճիշտ՝ դրա հիման վրա կոմպրեսները, իրեն լավ են ապացուցել կրունկի թրթուրով։ Նախքան ընթացակարգը սկսելը, ոտքերը պետք է շոգեխաշել տաք լոգարանում: Ջրի մեջ կարելի է ավելացնել երիցուկի թուրմ, ծովի աղ կամ անուշաբույր յուղեր։ Մոտ 15 րոպե հետո ոտքերը պետք է չորացնել: Բամբակյա շվաբրը թրջվում է բժշկական մաղձի մեջ և կիրառվում է բորբոքման վայրում: Ավելի լավ է ոտքը փաթաթել պոլիէթիլենային շերտով, իսկ հետո վիրակապ քսել։ Կարևոր է նման կոմպրեսը թողնել ամբողջ գիշեր։
Յոդը տաքացնող հատկություն ունի, ուստի այն լավացնում է արյան շրջանառությունը։ Արդյունքում բորբոքումն ու ցավը աստիճանաբար հեռանում են։ Բժիշկները կասկածելի մեթոդ են համարում կրունկների բծերի բուժումը յոդով, քանի որ միայն դրանով շատ դժվար է ազատվել օստեոֆիտներից։ Այս միջոցը օգնում է փափկեցնել ոսկրային գոյացությունները, սակայն թերապևտիկ էֆեկտը ուժեղացնելու համար անհրաժեշտ է կիրառել փոփոխական մոտեցումներ՝ պաթոլոգիան վերացնելու համար։
Օգնություն ավանդական բժշկության
Կրունկների թրթուրների բուժման ժողովրդական միջոցների շարքում առաջին տեղը զբաղեցնում են կարտոֆիլի կոմպրեսները։ Արմատային բերքը պետք է մաքրվի և քերած լինի: Ստացված զանգվածը պետք է քսել կրունկին, իսկ վերևում՝ վիրակապ։ Նման կոմպրեսը պետք է պահել 4 ժամից ոչ ավելի, այն կրկնել ամեն օր։
Թքվածությունը վերացնելու համար օգտագործեք սովորական լվացքի օճառ։ Այն պետք է քերել կոպիտ քերիչով և լուծել ջրի մեջ։ Հեղուկը պետք է հարել փրփուրի վիճակի, ապա դրանով յուղել ցավոտ տեղը։ Բուժման այս մեթոդը հարմար է նույնիսկ հղիների համար։
Պրոպոլիսը բնական արտադրանք է, որը պարունակում է բազմաթիվ հետքի տարրեր: Սուրը բուժելու համար հարկավոր է վերցնել մի փոքր կտոր և փափկացնել այն: Այդ նպատակով կարող եք օգտագործել ջրային բաղնիք կամ միկրոալիքային վառարան: Պրոպոլիսը փափկացնելուց հետո պետք է դրանից նրբաբլիթ պատրաստել և ամրացնել ոտքի ախտահարված հատվածին, վրան ծածկել շղարշով։ Այս վիրակապը խորհուրդ է տրվում կրել օրվա ընթացքում։
Կրունկների բծերի բուժումը ժողովրդական միջոցներով լավագույնս կատարվում է բժշկի հսկողության ներքո։ Ավելին, չպետք է անտեսելավանդական բժշկություն. Որպես հիմնական թերապիայի հավելում պետք է օգտագործել ժողովրդական բժիշկների բաղադրատոմսերը։
Կանխարգելման մեթոդներ
Ոտքերի ֆասիիտի կանխարգելման մեթոդները կարելի է ամփոփել մեկ հապավումով՝ առողջ ապրելակերպ։ Այս հիվանդությունը կանխելու մի քանի եղանակ կա՝
- քաշի վերահսկում;
- հոդային ապարատի վաղաժամ ծերացման կանխարգելում;
- տրավմատիկ վնասվածքների կանխարգելում;
- Հենաշարժական համակարգի բոլոր պաթոլոգիաների ժամանակին ախտորոշում և բուժում.
Հղի կանայք կանգնած են ոտքի ֆասիիտի զարգացման բարձր ռիսկի տակ: Այն պայմանավորված է մարմնում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով: Խոսքը հղիության ընթացքում կապանների փափկացման մասին է։ Հետեւաբար, դիրքերում գտնվող կանայք պետք է նախօրոք մտածեն պաթոլոգիայի կանխարգելման մասին: Խոսքը վերաբերում է ոտքերի ամենօրյա մերսմանը և հարմարավետ կոշիկներ կրելուն: Եթե հիվանդությունից հնարավոր չեղավ խուսափել, ապա նշանակվում են բուժման ամենախնայող մեթոդները (քսուքներ և կարկատաններ): Նաև օրթոպեդիկ ներդիրները կրունկների սրունքների բուժման անփոխարինելի տարբերակ են:
