Ուշագնացությունը, որի պատճառների մասին կխոսենք ավելի ուշ, հիվանդություն չէ։ Այն արտահայտվում է գիտակցության կարճատև կորստով։ Այս վիճակը պայմանավորված է ուղեղի արյան մատակարարման սուր նվազմամբ, որն ուղեկցվում է սրտանոթային գործունեության խախտմամբ։ Նրա գիտական անվանումը սինկոպ է։ Մտածեք, թե ինչու կարող է ուշաթափվել։ Հոդվածում կնկարագրվեն նաև սինկոպի ախտանիշները։
Դասակարգում
Նախ պետք է ասել, որ նույնիսկ առողջ մարդն անձեռնմխելի չէ ուշագնացությունից, ուստի պետք չէ շտապել դա դիտարկել որպես որևէ լուրջ պաթոլոգիայի նշան։ Սակայն եթե սինկոպ է առաջանում, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։ Գործնականում տարբերություն կա իրական սինկոպի և դրան նմանվող վիճակների միջև: Առաջինը ներառում է՝
- Նեյրոկարդիոգեն ձև.
- Օրթոստատիկ փլուզում. Այս ուշագնացությունը պայմանավորված է ուղեղում արյան հոսքի դանդաղեցմամբ, երբ մարմինը հորիզոնական դիրքից կտրուկ շարժվում է դեպի ուղղահայաց դիրք:
- Առիթմոգեն սինկոպ. Նա համարվում է ամենաշատըվտանգավոր. Այս դեպքում նախադրյալներն են անոթների և սրտի ձևաբանական փոփոխությունները։
- Ուղեղի անոթային խանգարումների պատճառով գիտակցության կորուստ. Դրանք ներառում են ուղեղի անոթների փոփոխություններ, արյան շրջանառության խանգարումներ։
Որոշ պայմաններ կոչվում են սինկոպ, բայց դրանք չեն համարվում սինկոպ, չնայած այն հանգամանքին, որ շատ նման են դրան: Դրանք ներառում են՝
- Գիտակցության կորուստ նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով. Օրինակ՝ գլիկեմիա՝ գլյուկոզայի մակարդակի նվազում, հիպերվենտիլացիա՝ ածխաթթու գազի նվազմամբ, թթվածնային քաղց։
- Էպիլեպտիկ նոպա.
- Ողնաշարային բնույթի իշեմիկ անցողիկ հարձակում։
Այլ ձևեր
Որոշ պայմաններ հիշեցնում են ուշագնացություն, սակայն չեն ուղեկցվում գիտակցության կորստով։ Դրանց թվում՝
- Կատապլեքսիա՝ մկանների կարճատև թուլացում։ Մարդն այս դեպքում չի կարողանում հավասարակշռություն պահպանել և ընկնում է։
- Հոգենածին ծագման սինկոպային վիճակներ։
- Շարժումների անսպասելի խախտում՝ սուր ատաքսիա։
- Անցողիկ հարձակում՝ կապված քնային զարկերակներում շրջանառության խանգարումների հետ (քներակ ավազան):
Նեյրոկարդիոգեն ձև
Ենթադրվում է, որ սա ուշագնացության ամենատարածված պայմանն է: Դրա առաջացման պատճառները, որպես կանոն, կապված չեն սրտի և արյան անոթների փոփոխությունների հետ։ Դա պայմանավորված է ամենատարածված կենցաղային գործոններով. Օրինակ, ուշագնացությունը տեղի է ունենումտրանսպորտ, խցանված սենյակ, սթրեսի պատճառով. Սինկոպն առաջանում է նաև տարբեր բժշկական պրոցեդուրաներ կատարելիս։ Արժե ասել, որ արյան ճնշումը, որն ընկնում է ուշագնացության ժամանակ, նորմալ վիճակում ունի նորմալ մակարդակ։ Այստեղից հետևում է, որ հարձակման առաջացման ողջ «պատասխանատվությունը» կրում է ինքնավար նյարդային համակարգը, մասնավորապես, նրա պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ բաժանումները: Որոշ հանգամանքների ազդեցությամբ նրանք դադարում են համատեղ գործել, սկսվում են գլխապտույտ և թուլություն։ Նման ուշագնացությունը դեռահասների և երեխաների մոտ ծնողների մոտ անհանգստություն է առաջացնում: Միևնույն ժամանակ, այն խոսքերը, որ սինկոպի պատճառը լուրջ պաթոլոգիաները չեն, սովորաբար մեծահասակներին չեն հանգստացնում: Արժե ասել, որ շատ առումներով ծնողների վախերը լիովին արդարացված են: Ուշաթափությունն ուղեկցվում է ընկնելով, որն իր հերթին կարող է հանգեցնել լուրջ վնասվածքի։
Հիմնական նախադրյալներ
Ֆասկոն կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Դրանք կարող են լինել լուրջ և, ընդհանրապես, բանալ։ Հիմնական նախադրյալներից պետք է նշել..
- Ջերմություն. «Բարձր ջերմաստիճան» հասկացությունը տարբեր մարդկանց կողմից տարբեր կերպ է մեկնաբանվում։ Ոմանք իրենց միանգամայն նորմալ են զգում 40 աստիճանի դեպքում, իսկ ոմանց համար նույնիսկ 25-28-ն արդեն անտանելի շոգ է, հատկապես փակ տարածքում։ Որպես կանոն, տրանսպորտում նման ուշագնացություն լինում է ամռանը։ Իրավիճակը բարդանում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են մարդկանց մեծ բազմությունը, տարբեր հոտերը։
- Ջրի և սննդի երկարատև բացակայություն. Շատ հաճախ մարդիկ, ովքեր ձգտում ենարագ նիհարել կամ ստիպված եք զգալիորեն նվազեցնել ընդունված սննդի քանակը։
- Փորլուծություն, փսխում, հեղուկի կորուստ:
- Անհանգստության զգացում արագ շնչառությամբ։
- Հղիություն. Այն ուղեկցվում է տարատեսակ խանգարումներով։ Դրանցից՝ ճնշման նվազում, հաճախամիզություն, սրտխառնոց։ Հղիության ընթացքում ուշագնացությունը բավականին տարածված երեւույթ է։ Ավելին, դա սինկոպն է, որը հաճախ ցույց է տալիս դա:
- Սննդային թունավորում. Շոկը և ցավը հաճախ ուղեկցում են գլխապտույտին: Ուշագնացությունը կարող է առաջանալ նյարդային ցնցումից։
- Արյան արագ կորուստ. Հաճախ դոնորները կորցնում են գիտակցությունը արյան դոնորության ժամանակ: Դա տեղի է ունենում ոչ թե այն պատճառով, որ որոշակի քանակությամբ հեղուկ դուրս է եկել անոթից, այլ այն պատճառով, որ մարմինը չի կարողացել ժամանակին միացնել պաշտպանական մեխանիզմը:
- Արյան կամ վերքի տեսակ. Արժե ասել, որ այս դեպքերում տղամարդիկ ավելի հաճախ են կորցնում գիտակցությունը։
- Որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները.
Ախտաբանական վիճակներ
Դրանք ներառում են՝
- Հիպովոլեմիա. Երբ շրջանառվող արյան ծավալը արագորեն նվազում է վազոդիլատորների և միզամուղ միջոցների օգտագործման պատճառով, մարդը կորցնում է գիտակցությունը։
- Շաքարի պարունակության նվազում (հիպոգլիկեմիա):
- Անեմիա (անեմիա).
- Սրտամկանի ինֆարկտ, ենթապարախնոիդ արյունահոսություն.
- Մի շարք էնդոկրին պաթոլոգիաներ.
- Ուղեղում մեծ գոյացություններ, որոնք խանգարում են արյան մատակարարմանը:
Ավելի հաճախմիայն անոթային համակարգի աշխատանքի փոփոխությունները, որոնք կապված են ճնշման նվազման հետ, հանգեցնում են ուշագնացության: Նման իրավիճակներում օրգանիզմը ժամանակ չի ունենում կարճ ժամանակում պաշտպանությունը միացնելու, պայմաններին հարմարվելու համար։ Ճնշումն իջնում է, սիրտը չի հասցնում մեծացնել ելքը, արյունը, համապատասխանաբար, թթվածնի անհրաժեշտ քանակությունը չի հասցնի ուղեղ։
Ուշագնացության նշաններ
Առաջին հերթին մարդը հիվանդանում է. Որպես կանոն, հիվանդներն իրենց վիճակը բնութագրում են նման բառով. Հաջորդը գալիս է սառը քրտինքը: Հետո սրտխառնոց է սկսվում, ոտքերը տեղի են տալիս։ Արտաքինից նկատվում է գունատ մաշկ։ Ականջներում սկսում է զնգալ, աչքերի առաջ՝ ճանճերը թարթում են: Մինչև գիտակցությունը կորցնելը սկսվում է գլխապտույտ։ Ուշագնացությունը տեղի է ունենում բավականին արագ: Մարդը կորցնում է գիտակցությունը։ Միաժամանակ նրա դեմքը մոխրագույն երանգ ունի։ Նրա ճնշումը նվազում է, զարկերակը թույլ է և սովորաբար արագ։ Սակայն բրադիկարդիան (դանդաղ ռիթմը) չի բացառվում։ Հիվանդի աչքը լայնացած է, բայց լույսի արձագանքն առկա է, թեկուզ ուշացած: Սովորաբար մի քանի վայրկյան հետո մարդը ուշքի է գալիս։ Եթե հարձակումը տևում է ավելի երկար (հինգ և ավելի րոպեից), կարող են առաջանալ ցնցումներ և ակամա միզարձակում։ Անտեղյակ մարդիկ կարող են մտածել, որ էպիլեպտիկ նոպա է սկսվել։
Ի՞նչ անել?
Հաճախ վերականգնումը տեղի է ունենում առանց բժշկական օգնության (եթե վնասվածքներ չկան, և սինկոպը կարճատև է եղել): Սակայն անհրաժեշտ է մեղմել հետուշագնաց վիճակը։ Եթե անձը անգիտակից վիճակում է, արեք հետևյալը՝
- Ջուր (սառը) ցողեք ձեր դեմքին։
- Տեղափոխեք տուժածին հորիզոնական դիրքի։ Միևնույն ժամանակ պետք է ոտքերիդ տակ բարձ կամ գլան դնել, որպեսզի գլուխդ ցածր լինի դրանց մակարդակից։
- Թուլացրեք փողկապը, բացեք օձիքի կոճակը՝ ապահովելով օդի հասանելիություն։
Շատ ականատեսներ անմիջապես սկսում են բռնել ամոնիակը: Բայց պետք է հաշվի առնել, որ այն պետք է շատ ուշադիր վարվի: Մասնավորապես, անհնար է շատ մոտեցնել ամոնիակով թրջված բամբակյա շվաբրը, քանի որ գոլորշիների կտրուկ ինհալացիա կարող է առաջացնել շնչառության ռեֆլեքսային դադար։ Ինչ վերաբերում է շտապ օգնությանը, ապա դրա տրամադրումն առավելապես կապված է ուշագնացության պատճառի կամ դրա հետևանքների վերացման հետ (ԹԲԻ, կտրվածքներ, կապտուկներ և այլն)։ Մինչդեռ, առանց համապատասխան կրթություն ունենալու, չպետք է հուսալ՝ պարզելու ձգձգվող սինկոպի նախադրյալները։ Սուր ուշագնացությունը կարող է կապված լինել անոթային լուրջ պաթոլոգիաների հետ։ Այս առումով ամենախելամիտ ելքը շտապօգնություն կանչելն է։
Ախտորոշում
Նախ, տուժողը զննվում է. Դրա ընթացքում որոշվում են մարմնի բնութագրերը, չափվում է զարկերակը, ճնշումը (երկու ձեռքերի վրա), լսվում են սրտի ձայներ։ Բացի այդ, հայտնաբերվում են նյարդաբանական պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, հետազոտվում է նյարդային ինքնավար համակարգի գործունեությունը։ Լաբորատոր ախտորոշումը ենթադրում է մեզի և արյան ավանդական ընդհանուր անալիզներ, վերջիններս նաև շաքարի համար։ Կախված հնարավոր ախտորոշումից, կատարվում են նաև որոշ կենսաքիմիական հետազոտություններ։ Ախտորոշման սկզբնական փուլում հիվանդին տրվում է էլեկտրասրտագրություն։ Եթե անհրաժեշտ էՕգտագործվում են ռադիոգրաֆիկ մեթոդներ։
Հիմնական իրադարձություններ
Երբ կասկածվում է սինկոպի առիթմոգեն բնույթը, ուշադրությունը կենտրոնանում է սրտի վրա: Մասնավորապես, կատարվում են հետևյալը՝
- Վելոերգոմետրիա.
- Ուլտրաձայնային.
- Սրտի ռենտգեն, կերակրափողի հակապատկեր.
- Հոլթերի մոնիտորինգ.
Ստացիոն պայմաններում կարող են կիրառվել սրտի պաթոլոգիաների ուսումնասիրման հատուկ մեթոդներ։ Եթե ենթադրվում է, որ սինկոպը պայմանավորված է ուղեղի օրգանական վնասվածքներով կամ դրա առաջացման պատճառն անորոշ է, ապա ախտորոշիչ ընթացակարգերի շարքը մեծապես ընդլայնվում է: Վերը թվարկված գործողությունները կարող են ավելացվել՝
- Գանգի, արգանդի վզիկի շրջանի, թուրքական թամբի ռենտգեն։
- Զննում ակնաբույժի մոտ.
- Էլեկտրաուղեղագրություն, մոնիտորինգ, ներառյալ, եթե կա նոպաների էպիլեպտիկ ծագման կասկած:
- Էխոէնցեֆալոսկոպիա.
- Դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն (անոթային պաթոլոգիայի համար).
- MRI, CT՝ հիդրոցեֆալուսի առկայությամբ, տարածություն զբաղեցնող գոյացություններ։
Թերապիա
Ուշագնացության բուժումը և կանխարգելումը կախված կլինի դրանց առաջացման պատճառից: Միաժամանակ բժիշկը միշտ չէ, որ խորհուրդ է տալիս դեղորայք ընդունել։ Օրինակ օրթոստատիկ եւ վազովագալ պայմաններում առաջին հերթին աշխատանք է տարվում հոգեբանի հետ։ Մասնագետը հիվանդին սովորեցնում է խուսափել սինկոպ առաջացնող իրավիճակներից։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում անոթային տոնուսի մարզում և կարծրացում: Դուք պետք է աշխատեք ավելի քիչ լինել փակ և խեղդված սենյակներում,խուսափել մարմնի դիրքի արագ փոփոխություններից. Որոշ դեպքերում տղամարդկանց խորհուրդ է տրվում միզել նստած վիճակում։ Ցածր ճնշման պատճառով սինկոպը սովորաբար բուժվում է արյան ճնշումը բարձրացնող դեղամիջոցներով: Հաշվի է առնվում նաեւ վիճակի պատճառը։ Որպես կանոն, այն առաջանում է նեյրոշրջանառու դիստոնիայի պատճառով։ Համապատասխանաբար, նման իրավիճակներում նշանակվում են դեղեր, որոնք ազդում են նյարդային ինքնավար համակարգի վրա: Մեծ ուշադրություն է դարձվում կրկնվող ուշագնացությանը։ Նրանք կարող են լինել առիթմոգեն: Պետք է հիշել, որ դրանք մեծացնում են հանկարծակի մահվան վտանգը։
Եզրակացություն
Անհնար է միանշանակ խոսել սինկոպի վտանգի կամ անվնասության մասին: Քանի դեռ չի հայտնաբերվել ուշագնացության պատճառը, և նոպաները պարբերաբար չեն խանգարում մարդուն, բավականին դժվար է ինչ-որ բան կանխատեսել։ Որքան բարձր է ռիսկը, կարելի է որոշել միայն համապարփակ ուսումնասիրության միջոցով:
