Կարմրախտը վիրուսային հիվանդություն է, որը հիմնականում ազդում է երեխաների վրա: Վիրուսը փոխանցվում է մարդուց մարդ օդակաթիլներով և խիստ վարակիչ է: Բայց հիվանդությունն ինքնին առաջացնում է ոչ շատ լուրջ ախտանիշներ, հեշտությամբ հանդուրժվում է և, բժշկության զարգացման ներկա մակարդակով, կարող է արագ բուժվել։ Կարմրախտի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն ունի տերատոգեն ազդեցություն։ Այսինքն՝ եթե կինը հղիության ընթացքում հիվանդանում է, դա առաջացնում է ներարգանդային զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներ, պտղի դեֆորմացիա։ Կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը կարող է օգնել կանխել այս խնդիրը: Կանխարգելման նպատակով պատվաստվում են 13-15 տարեկան աղջիկները, ինչը նպաստում է վարակի նկատմամբ կայունության զարգացմանը հաջորդ 10 տարիների ընթացքում։
Ի՞նչ է կարմրախտը
Սա վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով՝ անձից մարդ սերտ շփման միջոցով: Նրա առանձնահատկությունն ամենաերկար ինկուբացիոն շրջանն է։ Վարակման վտանգը մեծանում է մարդաշատ խմբերում, օրինակ՝ երեխաների մոտայգիներ, զորանոցներ, հանգստյան տներ։ Կարմրախտը առաջանում է բարձր ջերմությամբ, ընդհանուր թունավորմամբ, այտուցված ավշային հանգույցներով, կոկորդի ցավով և հազով։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը բնորոշ ցանն է ամբողջ մարմնով մեկ, որը մի քանի օր անց անհետանում է առանց հետքի։ Այս հիվանդությունը թեթև է և հազվադեպ է առաջացնում բարդություններ։
Այնքան շատ մարդիկ չգիտեն, թե ինչ է կարմրախտը: Չնայած այս հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է հղիների համար։ Վիրուսը հեշտությամբ անցնում է պլասենցային պատնեշը և լուրջ վնաս է հասցնում երեխային։ Վարակը առաջացնում է բնածին դեֆորմացիաների զարգացում և կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան։ Արգանդի շրջանում կարմրախտով հիվանդ երեխաների ավելի քան 60%-ը ծնվում է խուլությամբ, կատարակտով, սրտի արատներով կամ ուղեղի վնասվածքներով:
Ինչու է կարևոր կարմրախտի դեմ պատվաստանյութ ստանալը
Այս հիվանդությունը շատ արագ փոխանցվում է վարակված մարդու հետ շփման միջոցով։ Վտանգն այն է, որ հիվանդը վարակիչ է դառնում հիվանդության ակնհայտ նշանների ի հայտ գալուց 2 շաբաթ առաջ և ապաքինվելուց 1-2 շաբաթ անց։ Կարմրախտը հեշտությամբ հանդուրժվում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների կողմից և անցնում է մեկ շաբաթվա ընթացքում՝ առանց հատուկ բուժման: Ուստի 20 տարի առաջ անհրաժեշտ չէր համարվում բոլորին պատվաստել։ Պատվաստումները հիմնականում տրվել են երեխաներին, ինչը շատ հազվադեպ է բռնկում այս օրերին։
Բայց վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ եթե կինը իմունիտետ չունի այս վիրուսի նկատմամբ, նա հեշտությամբ կարող է վարակվել հղիության ընթացքում: Իսկ դա կարող է հանգեցնել վիժման, մեռելածնության կամ տարբեր ներարգանդային արատների:զարգացում. Այս վիճակը կոչվում է SLE - բնածին կարմրախտի համախտանիշ: Ուստի ավելի քան մեկ տասնամյակ շատ երկրներում կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը ներդրվել է որպես պարտադիր: Սա վարակի հետևանքով հղիության բարդությունները կանխելու միակ միջոցն է։
կարմրախտի դեմ պատվաստման քաղաքականություն
Կարմրախտը որպես վարակիչ հիվանդություն ամբողջությամբ վերացնելու համար անհրաժեշտ է պատվաստումներով ծածկել գրեթե բոլորին։ Դրա համար պատվաստումն իրականացվում է, երբ երեխան մեկ տարեկան է, այնուհետև կրկնվում է 6 տարեկանում։ Նորածիններին խորհուրդ չի տրվում պատվաստել, քանի որ իմունիտետը նրանց փոխանցվում է մորից, և պատվաստանյութի շտամը կչեզոքացվի հակամարմիններով: Նույն պատճառով խորհուրդ է տրվում կրկնակի պատվաստում կատարել 6-7 տարեկանում։ Եթե արյան մեջ առկա են կարմրախտի դեմ հակամարմիններ, պատվաստումն անհրաժեշտ չէ: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով պատվաստումը չի արվել ճիշտ ժամանակին, ապա մեկ տարի անց այն կարելի է անել ցանկացած տարիքում։ Միևնույն ժամանակ, վերապատվաստումն անհրաժեշտ է ոչ շուտ, քան 6 տարի անց։
Այս մոտեցումը նպաստում է երեխաների մոտ ուժեղ իմունիտետի ձևավորմանը, սակայն երկրում կարմրախտի ամբողջական վերացման համար անհրաժեշտ է առնվազն 20 տարի։ Ուստի ՍԼԿ-ի կանխարգելման նպատակով պատվաստվում են դեռահաս աղջիկները 13-15 տարեկանում, ինչպես նաև վերարտադրողական տարիքի կանայք։ Շատ երկրներ խստորեն ապահովում են, որ 18-ից 35 տարեկան կանայք, ովքեր չեն հիվանդացել կարմրախտով և նախկինում պատվաստում չեն ստացել, պետք է պատվաստվեն: Ֆրանսիայում նույնիսկ հրաժարվում են գրանցել առանց պատվաստման նշանի ամուսնությունը։
Բացի այդ, պատվաստումներն իրականացվում են բնակչության այլ խմբերի համար՝ ըստ համաճարակաբանական.ցուցումներ, օրինակ՝ մեծ կուտակումներ ունեցող խմբերում։ Խորհուրդ է տրվում նաև հղիություն պլանավորող կնոջ մերձավոր ազգականներին պատվաստել՝ նրան վարակվելու վտանգի տակ չդնելու համար։
Պատվաստման ռեակցիա
Կարմրախտի դեմ պատվաստանյութի կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են և սովորաբար լավ հանդուրժվում են: Նույնիսկ հատուկ թերապիա չի պահանջվում, քանի որ բոլոր բացասական երեւույթները մի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն անհետանում են։ Պատվաստման արձագանքը կարող է լինել տեղական և ընդհանուր: Տեղական կողմնակի էֆեկտները ներառում են ցավ և կարծրություն ներարկման տեղում: Երբեմն կարող է լինել կարմրություն և թեթև այտուց:
Նույնիսկ ավելի քիչ տարածված կողմնակի ազդեցությունները.
- մաշկի ցան;
- ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
- ընդլայնված արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ;
- թուլություն, գլխացավ;
- շնչառական իրադարձություններ;
- սրտխառնոց, որովայնի ցավ;
- արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում;
- կարճատև արթրալգիա, հիմնականում ծնկի կամ դաստակի միացումներ;
- երբեմն արթրիտ կամ պոլինևրիտ դեռահասության շրջանում;
- շատ հազվադեպ կարող է զարգանալ ասեպտիկ մենինգիտ կամ էնցեֆալիտ:
Սովորաբար նման երեւույթները ի հայտ են գալիս պատվաստումից 5-15 օր հետո։ Շատ հաճախ բարդություններ են առաջանում դեռահասների և մեծահասակների մոտ: Գերզգայունություն և ալերգիա ունեցող մարդիկ կարող են անմիջապես արձագանքել պատվաստանյութին եղնջացանի, անաֆիլակտիկ շոկի կամ անգիոեդեմայի տեսքով: Նման հիվանդներին պատվաստելիս անհրաժեշտ է ապահովել բժշկական հսկողություն, չնայածկես ժամ։
Բացի այդ, լինում են դեպքեր, երբ արդեն վարակված երեխային պատվաստում են. Այս դեպքում հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը վերցվում է հետպատվաստումային բարդությունների համար։ Թեև սա նույնպես բացառված չէ. պատվաստումից հետո հիվանդների մոտ 10%-ի մոտ կարմրախտը կրում է շատ մեղմ ձևով:
Պատվաստումների հակացուցումներ
Ցավոք, անհնար է բնակչության 100%-ին ծածկել կարմրախտի դեմ պատվաստումներով։ Ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, կարմրախտի դեմ պատվաստանյութերն ունեն իրենց հակացուցումները: Պատվաստումը որոշ ժամանակով հետաձգող ժամանակավոր սահմանափակումները ներառում են քրոնիկ հիվանդությունների և սուր հիվանդությունների սրացում։ Երեք ամսվա ընթացքում արյան արտադրանքի կամ իմունոգոլոբուլինների ներդրումից հետո պատվաստումներ չեն կատարվում: Ճառագայթային թերապիայից և իմունոպրեսանտներ ընդունելուց հետո մոտ մեկ տարի չեք կարող պատվաստվել: Հղիության ընթացքում նույնպես պատվաստում չկա։ Ցանկալի է կանխարգելել հղիությունը պատվաստումից 3 ամիս հետո։
Կարմրախտի դեմ պատվաստումը լիովին հակացուցված է նման դեպքերում.
- իմունային անբավարարությամբ;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- արյան հիվանդություններ;
- ծանր ալերգիկ ռեակցիա նախորդ ներարկումից;
- «Կանամիցին», «Նեոմիցին» և «Մոնոմիցին» անհանդուրժողականությամբ;
- ձվի սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիայի համար:
Ինչպես կանխել բարդությունները
Չնայած այն հանգամանքին, որ կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը հազվադեպ է բացասական հետևանքներ ունենում, ծնողների համար շատ կարևոր է հետևել պատվաստման տարրական կանոններին: Հաճախ բարդությունները պայմանավորված չենանորակ դեղամիջոց, բայց հիվանդի մեղքով. Ուստի պատվաստվելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Մասնագետը պետք է զննի երեխային, որոշի, թե արդյոք կան հակացուցումներ։ Բացի այդ, պատվաստումից մի քանի օր առաջ և հետո պետք է սահմանափակել մարդկանց հետ շփումը՝ վարակը կանխելու համար։
Կարևոր է նաև իմանալ, թե կարմրախտի որ պատվաստանյութն է տրվում երեխային: Դեղամիջոցի անվանումը կարելի է ստանալ ներարկում կատարող բուժքրոջից: Սրանից է կախված բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ Օրինակ, բացասական ռեակցիաները ամենից հաճախ առաջանում են Priorix պատվաստանյութից հետո: Ծնողները պետք է ամեն ինչ պարզեն այս դեղամիջոցի, այն բարդությունների մասին, որոնք կարող է առաջացնել:
Ինչպես ճիշտ պատվաստել
Կարմրախտի դեմ ցանկացած պատվաստանյութ գալիս է երկու շշով. մեկը պարունակում է պատրաստուկն ինքնին չորացված տեսքով, մյուսը պարունակում է հատուկ լուծիչ: Միացրեք դրանք ստերիլ ներարկիչով, լավ խառնեք՝ խուսափելով փրփուրից։ Պատվաստանյութը պետք է ամբողջությամբ լուծարվի, մինչև թափանցիկ հեղուկ ստացվի։ Դա սովորաբար տևում է 3 րոպե: Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել պատվաստանյութը պիտանելիության ժամկետի և փաթեթի ամբողջականության խախտման համար: Նման դեղամիջոցները պահանջում են պահպանման հատուկ պայմաններ, որոնց խախտմամբ դրանք չեն կարող օգտագործվել։
Նոսրացումից հետո պատվաստանյութը պետք է անմիջապես օգտագործվի, այն ենթակա չէ պահպանման։ Սովորաբար դեղամիջոցի մեկ դոզան 0,5 մլ է: Եռաբաղադրիչ պատվաստանյութը իրականացվում է ենթամաշկային ճանապարհով, մոնոպրեպարատը կարող է կիրառվել նաև միջմկանային ճանապարհով: Սովորաբար ներարկումը կատարվում է ուսի մեջ կամ ուսի շեղբի տակ։ Միայն հազվադեպ դեպքերում, օրինակ, փոքրերեխաները կարող են պատվաստվել ազդրի հատվածում. Կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը չի կիրառվում գլյուտալային մկանների վրա, քանի որ այնտեղ հաճախ զարգանում են տեղական կողմնակի բարդություններ:
Կենդանի կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը լավ համակցված է որոշ այլ դեղամիջոցների հետ՝ կարմրուկ, խոզուկ, կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս: Ճիշտ է, դրանք չեն կարող խառնվել մեկ ներարկիչի մեջ և պետք է ներարկվեն տարբեր տեղերում։ Իսկ եթե անհրաժեշտ է պատվաստել կենդանի այլ պատվաստանյութերով, ապա դրանց միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն մեկ ամիս։
Որո՞նք են կարմրախտի դեմ պատվաստանյութերը
Պատվաստումները այս հիվանդության դեմ արվել են ավելի քան 40 տարի, սակայն միայն 2002 թվականից հետո են դրանք դարձել պարտադիր։ Բոլոր պատվաստանյութերը պարունակում են վիրուսի կենդանի թուլացած, այսինքն՝ թուլացած շտամ: Ընդամենը մեկ ներարկումն ապահովում է իմունիտետ մարդկանց 95%-ի մոտ, ինչպես բնական վարակվելուց հետո։
Կարմրախտի դեմ պատվաստանյութերն այժմ կարող են լինել կամ միավալենտ՝ ուղղված մեկ վիրուսից պաշտպանելուն, կամ բազմաբաղադրիչ: Հիմնականում դրանք զուգակցվում են կարմրուկի, խոզուկի կամ հավի խոզի դեմ պատվաստանյութերի հետ։ Ռուսաստանում կարմրախտի դեմ առավել հաճախ օգտագործվող պատվաստանյութը թուլացած վիրուս պարունակող ներքին կամ ներմուծված պատրաստուկներն են: Դրանք են բելգիական «Պրիորիքս»-ն ու «Էրվևակ»-ը, ինչպես նաև ֆրանսիական «Ռուդիվակ»-ը։ Բացի այդ, օգտագործվում է նաև հնդկական կամ խորվաթական պատվաստանյութ։ Ամերիկյան MMR դեղամիջոցը, որը բաղկացած է երեք բաղադրիչից, հազվադեպ է օգտագործվում:
ռուսական պատվաստանյութեր
Կենցաղային պատրաստուկները հաճախ օգտագործվում են երեխաների և մեծահասակների սովորական պատվաստումների համար: Նրանք էժան են, բայց արդյունավետ ևանվտանգությունը ոչ մի կերպ չի զիջում ներմուծվող անալոգայիններին: Այս պատվաստանյութերը պարունակում են կարմրախտի վիրուսի կենդանի շտամ՝ թուլացած և չորացած։ Այս առանձին դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում բարդություններ և հեշտությամբ հանդուրժվում են նույնիսկ փոքր երեխաների կողմից: Նրանց միակ թերությունն այն է, որ սովորական իմունիզացիայի ժամանակ շատ ներարկումներ են պահանջվում: Բայց նման պատվաստանյութերը հարմար են աղջիկների և մեծահասակների պատվաստման համար:
Պրիորիքս պատվաստանյութ
Մեկ տարեկան և 6 տարեկան երեխաների իմունիզացիայի համար ամենից հաճախ օգտագործվում է երեք բաղադրիչ պատվաստումը՝ կարմրախտ, խոզուկ և կարմրուկ: Այս հիվանդությունները մի փոքր նման են, ուստի հնարավոր է դարձել վիրուսի շտամները համատեղել մեկ պատրաստման մեջ։ Սա հարմար է, քանի որ անհրաժեշտ է միայն մեկ ներարկում: Նման պատվաստման համար օգտագործվում է Priorix-ը` բելգիական արտադրության պատվաստանյութ: Այն պարունակում է կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի վիրուսների թուլացած կենդանի շտամներ։
Այս պատվաստանյութն օգտագործվում է մարդուն այս երեք վարակներից պաշտպանելու համար։ Բայց Priorix-ը պատվաստանյութ է, որը կարող է օգտագործվել նաև, եթե երեխան արդեն ունեցել է այս հիվանդություններից մեկը: Միևնույն ժամանակ, օրգանիզմի համար նոր վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ է ձևավորվում, և արդեն հայտնիները կանջատվեն։ Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ պատվաստվածների 98%-ը հակամարմիններ է ստանում կարմրուկի վիրուսի դեմ, իսկ ավելի քան 99%-ը՝ կարմրուկի դեմ։ Ընդ որում, անձեռնմխելիությունը բոլոր դեպքերում պահպանվում է մեկ տարի անց, սկսում է նվազել միայն 4-5 տարի հետո։
Ervevax պատվաստանյութ
Ավելի մատչելի և հաճախ օգտագործվող միայն կարմրախտի դեմ մեկ բաղադրիչ պատվաստանյութն է: Սա բելգիական «Ervevax» պատվաստանյութն է։ Կարծիքներ մասինՆշվում է, որ վիրուսի դեմ զարգացած իմունիտետը պահպանվում է առնվազն 15 տարի։ Այս դեղը հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ, ուստի այն հաճախ օգտագործվում է փոքր երեխաներին պատվաստելու համար: Սակայն Ervevax պատվաստանյութերը արդյունավետ են դեռահասների և վերարտադրողական տարիքի մեծահասակ կանանց համար՝ հղիության ընթացքում բարդությունները կանխելու համար:
Այս պատվաստանյութը կարող է կիրառվել պոլիոմելիտի, կարմրուկի, խոզուկի և բազմաբաղադրիչ DTP-ի հետ նույն օրը: Բայց ներարկումները կատարվում են մարմնի տարբեր վայրերում։
Rudivax պատվաստանյութ
Մեկ այլ ներմուծված դեղամիջոց օգտագործվում է կարմրախտի կանխարգելման համար։ Սա Rudivax-ն է՝ ֆրանսիական արտադրության պատվաստանյութը։ Այն պարունակում է թուլացած կարմրախտի դեմ պատվաստանյութ: Պատվաստումից հետո իմունիտետը ձևավորվում է բոլոր պատվաստվածների մոտ, առանց բացառության, 2 շաբաթվա ընթացքում և կարող է տևել մինչև 20 տարի: Ուստի այս պատվաստանյութը համարվում է ամենաարդյունավետը։ Բացի այդ, այն հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ:
Երեխաներին կարմրախտի դեմ պատվաստել-չպատվաստելն այժմ ծնողների որոշումն է: Քանի որ հիվանդությունը վտանգավոր չէ, նորմալ է, եթե երեխան հիվանդանա: Միակ վտանգն այն է, որ կարող են բարդություններ առաջանալ կամ վարակել հղի կնոջը։ Իսկ կարմրախտն այս վիճակում առաջացնում է ծանր ներարգանդային պաթոլոգիաներ։ Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր կանայք, ովքեր չեն պատվաստվել կարմրախտի դեմ և չեն հիվանդացել, պետք է պատվաստվեն մինչև սպասվող հղիությունը։
