Դիֆթերիան և տետանուսը վարակի բոլորովին տարբեր աղբյուրներով երկու վտանգավոր հիվանդություններ են, սակայն հաճախ պատվաստումն իրականացվում է մեկ համակցված դեղամիջոցով։ Այն պարունակում է ինչպես դիֆթերիայի, այնպես էլ տետանուսի տոքսոիդներ, որոնք առաջացնում են ուժեղ իմունիտետի զարգացում պատվաստված անհատի մոտ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ: Պատվաստանյութն ընդգրկված է պարտադիրների ցանկում՝ ծանր, հաճախ կյանքին վտանգ սպառնացող հետևանքների պատճառով։ Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունները չափազանց հազվադեպ են՝ բազմաթիվ տասնամյակների ընթացքում բնակչության շարունակական իմունիզացիայի պատճառով: Այդ պատճառով որոշ մարդիկ անտեսում են կանխարգելումը։
Պետք է պատվաստվե՞մ վտանգավոր վարակների՝ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ:
Այս հարցում կոնսենսուս չկա: Շատ որակավորված մասնագետներ կարծում են, որ անհրաժեշտ է պատվաստել այս վտանգավոր վարակների դեմ։ Բայց հետևորդներՆատուրալիստական տեսությունը պնդում է, որ մարդու իմունային համակարգը ինքնին ի վիճակի է հաղթահարել վարակները: Արդյո՞ք պետք է պատվաստվեմ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ: Որոշելու իրավունքը տրվում է երեխայի ծնողներին կամ հենց հիվանդին, ով հասել է չափահաս: Բնակչության երկարատև իմունիզացիայի շնորհիվ մարդկանց մեծ մասը հակամարմիններ ունի այս վարակների դեմ, ինչը կանխում է համաճարակների առաջացումը։
Ի՞նչ վտանգներ ունի դիֆթերիան և տետանուսը:
Տետանուսը, որն առաջանում է հողում, գոմաղբում և կղանքում ապրող տետանուս բացիլ բակտերիայից, վարակիչ հիվանդություն չէ: Վարակումը տեղի է ունենում, երբ պաթոգենը ներթափանցում է էպիդերմիսի և լորձաթաղանթների վնասման միջոցով՝ առաջանալով վերքեր, քերծվածքներ, ցրտահարություններ և այրվածքներ: Որքան շատ է վնասված հյուսվածքների մակերեսը, այնքան մեծ է հիվանդության հավանականությունը: Հարուցիչը, հայտնվելով դերմիսի տակ, արտազատում է տոքսիններ, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի վրա։ Արդյունքում առաջանում են ուժեղ ցնցումներ, որոնք հանգեցնում են շնչառական օրգանների և սրտի մկանների կաթվածի, և մահանում է։
Դիֆթերիան համարվում է լուրջ վարակիչ հիվանդություն, որն առաջանում է բակտերիայից՝ դիֆթերիայի բացիլից, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Դիֆթերիայի հարուցիչն արտազատում է թունավոր նյութեր, որոնք ազդում են օրոֆարնսի և բրոնխների վրա: Այս դեպքում խախտվում է շնչուղիները, առաջանում է կոկորդի ստենոզ, որը բավականին արագ՝ քառորդ ժամվա ընթացքում, անցնում է շնչահեղձության։ Առանց անհապաղ բժշկական օգնության հնարավոր է մահը շնչահեղձությունից: Այս հիվանդությունների կանխարգելման միակ միջոցըՃանաչված է դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ իմունիզացիան։
Պատվաստումների հաճախականություն
Վտանգավոր հիվանդությունների՝ տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ ուժեղ իմունիտետ ձևավորելու համար պատվաստումն իրականացվում է անհատի ողջ կյանքի ընթացքում հետևյալ սխեմայով..
- սկսած երեք ամսից, երեք անգամ 45 օրը մեկ;
- 18 ամիս;
- 6-7 տարեկան;
- 14-15 տարեկան.
Միայն պատվաստումների նման հաճախականությամբ է ձևավորվում կայուն իմունիտետ. Եթե որևէ պատճառով խախտվել է պատվաստումների ժամանակացույցը, ապա 7 տարեկանում երեխային պատվաստում են դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ թուլացած ADS-M թոքսոիդով երկու անգամ՝ մեկ ամիս ընդմիջումով, ապա առաջին վերապատվաստումն իրականացվում է 6-9 ամիս հետո։, 5 տարի հետո՝ երկրորդը, իսկ հետագա՝ 10 տարին մեկ։ Անհատներն իրենք պետք է վերահսկեն պատվաստումների կանոնավորությունը: Այնուամենայնիվ, դիֆթերիայի կամ տետանուսի վտանգի հետ կապված որոշ մասնագիտություններում աշխատանքի դիմելիս բիզնեսի ղեկավարները պահանջում են տեղեկատվություն այդ հիվանդությունների դեմ պատվաստումների առկայության մասին: Եթե վերջին պատվաստումից անցել է ավելի քան տասը տարի, ապա պետք է կատարվի երեք ներարկում, ինչպես պատվաստվում են երեք ամսական երեխաներին։
Պատվաստումների հակացուցումներ
Բոլոր հակացուցումները բաժանված են երկու մեծ խմբի՝
- Հարաբերական՝ ցանկացած հիվանդություն, որն առաջացնում է իմունիտետի անկում, ջերմություն, երեխայի ցածր քաշ, հակաբիոտիկների բուժման վերջին կուրս, սուր փուլում ալերգիկ հիվանդություն, առաջին.հղիության եռամսյակ. Այս դեպքում պատվաստումը հետաձգվում է մինչև առողջական բոլոր խնդիրների լուծումը։
- Բացարձակ - ցանկացած տեսակի իմունային անբավարարություն, մարմնի ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ պատվաստանյութի որոշ բաղադրիչի նկատմամբ: Առաջին դեպքում պատվաստումը մերժվում է, երկրորդում՝ պատվաստանյութը փոխարինվում է գործողության նման անալոգով, բայց առանց կենդանի կուլտուրաների։ Օրինակ, ստանդարտ դիֆթերիայի, կապույտ հազի և տետանուսի դեմ պատվաստանյութը փոխարինվում է թեթև DTP-ով, որը չի պարունակում կապույտ հազի վիրուսի բաղադրիչներ, որոնք հաճախ անբարենպաստ ռեակցիաներ են առաջացնում:
Ինչպե՞ս նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունները:
Պատվաստումից հետո բացասական ազդեցությունները նվազեցնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս՝
- Նվազեցրեք սննդի ընդունումը երեք օրով՝ սկսած պատվաստումից մեկ օր առաջ։ Դա անելու համար նվազեցրեք սննդի կոնցենտրացիան և ծավալը։
- Տվեք ձեր երեխային ավելի շատ հեղուկ այս օրերին:
- Մաշկային ցաների դեպքում պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ երեխային տալիս են հակահիստամիններ։
- Պետք չէ երկար նստել ձեր երեխայի հետ բուժման սենյակում, ավելի լավ է նրա հետ որոշ ժամանակ անցկացնեք փողոցում։
- Պատվաստումից հետո կանխարգելման նպատակով թույլատրվում է ընդունել «Պարացետամոլ»։ Բարձր ջերմաստիճանը ոչ մի կերպ չի ազդում իմունիտետի զարգացման վրա, ուստի այն կարելի է իջեցնել։
Այս պարզ առաջարկություններին հետևելը կօգնի ձեր երեխային ավելի հեշտությամբ փոխանցել պատվաստանյութը: Իսկ ուղեցույցների համաձայն՝ պատվաստման հակացուցումները քիչ են։ Մրսածության թեթև նշանները, թեթև դիաթեզը, թեթևակի քթահոսությունը պատճառ չեն պատվաստում չներկայացնելու համար:
Բացասական ռեակցիաներ հետոպատվաստումներ
Երբեմն բացասական ախտանշաններ են առաջանում դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումներից հետո, թեև երեխաների մեծամասնությունն առանց որևէ խնդրի հանդուրժում է պատվաստումը: Հնարավոր է տեղային ռեակցիա ներարկման տարածքում և երեխայի վիճակի աննշան փոփոխություններ՝
- մաշկի կարմրություն;
- փոքր այտուց ներարկման տեղում;
- ենթամաշկային կնիք;
- ցավ;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- քրտնարտադրություն;
- թուլություն;
- քթի տեսքը;
- հազի առաջացում;
- քոր.
Ծնողները չպետք է անհանգստանան, բոլոր խնդիրներն ինքնըստինքյան կանցնեն 3 օրում։ Առաջացած ախտանիշները թեթեւացնելու համար ավելի լավ է դիմել բժշկի։ Շատ հազվադեպ դեպքերում դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումից հետո նկատվում են հետևանքներ ծանր բարդությունների տեսքով՝ ցնցումներ, երկարատև լաց, էնցեֆալոպաթիա, գիտակցության կորուստ։ Նման իրավիճակներում պետք է շտապ օգնություն կանչել։ Երբեմն լինում են ալերգիկ ռեակցիաներ՝ անաֆիլակտիկ շոկ կամ Քվինկեի այտուց, որն ի հայտ է գալիս դեղամիջոցի ընդունումից անմիջապես հետո, ուստի խորհուրդ չի տրվում կլինիկայից դուրս գալ 20-30 րոպե: Հարկ է նշել, որ լուրջ հետևանքներ են առաջանում հիմնականում այն դեպքում, երբ վերականգնման ժամանակահատվածում չեն պահպանվում պատվաստմանը նախապատրաստվելու կանոնները կամ չեն պահպանվում առաջարկությունները։
Դիֆթերիայի և տետանուսի թոքսոիդներ պարունակող պատվաստանյութեր
Պատվաստման շիճուկներ, որոնք պարունակում են տետանուսի և դիֆթերիայի թոքսոիդներ, արտադրվում են տեղական և արտասահմանյան դեղագործական ընկերությունների կողմից: Կան դեղեր, ինչպիսիք ենբազմաբաղադրիչ և միանվակցիններ: Ռուսաստանում երեխաների և մեծահասակների անվճար պատվաստումն իրականացվում է կենցաղային դեղամիջոցներով՝
- DTP - պատվաստում կապույտ հազի, դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ: Նախատեսված է մինչև մեկուկես տարեկան երեխաների համար։ Իմունիտետը զարգացնելու համար անհրաժեշտ է երեք պատվաստում և մեկ ուժեղացուցիչ։
- ADS - պատվաստանյութը բաղկացած է դիֆթերիայից և տետանուսի թոքսոիդից, բայց չի պարունակում կապույտ հազի բաղադրիչ: Այն նշանակվում է վեց տարեկանից հետո երեխաներին դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ վերապատվաստման համար։ Օգտագործվում է նաև մինչև երկու տարեկան երեխաների համար, եթե առաջին պատվաստումից հետո կապույտ հազի թոքսոիդին ալերգիկ ռեակցիա է նկատվել։
- ADS-M - տարբերվում է ADS-ից անտիգենների ավելի ցածր պարունակությամբ:
- AC կամ AD - մոնոպրեպարատներ, որոնք պարունակում են տետանուսի կամ դիֆթերիայի մեկ բաղադրիչ: Նման պատվաստումներ են կատարվում նրանց, ովքեր անհանդուրժողականություն են զարգացնում մեկ այլ բաղադրիչի նկատմամբ, որը հանդիսանում է բազմաբաղադրիչ պատվաստանյութի մաս: AD դեղամիջոցը հարմար է օգտագործել դիֆթերիայի համաճարակի դեպքում, իսկ AC-ը՝ տետանուսի բացիլով վարակվելու կասկածի դեպքում։
Հակացուցումների բացակայության դեպքում միշտ ավելի լավ է ստանալ բազմաբաղադրիչ պատվաստանյութ, այս դեպքում պատվաստել դիֆթերիայի, կապույտ հազի և տետանուսի դեմ։
ներարկման տեղ երեխաների և մեծահասակների համար
Մտածված նյութը օրգանիզմի վրա ազդեցություն ունենալու համար պետք է ներթափանցի արյան մեջ: Ամենից արագ դա տեղի է ունենում մկանային հյուսվածքում, որտեղ չկա ճարպային շերտ: Հետևաբար, երեխաներին և մեծահասակներին պատվաստանյութը տրվում է ներմկանային եղանակով՝
- Մանկահասակ երեխաների մոտ ամենազարգացածմկանը ազդրն է, և դրա մեջ դեղը ներարկվում է: Պատշաճ արված ներարկման դեպքում երեխան չունի բլթակ և ամուր կնիք: Դա հնարավոր է հենց այն դեպքում, երբ շիճուկը ներարկվում է ճարպային շերտի մեջ, որտեղ այն երկար ժամանակ լուծվում է և երեխայի մոտ անհարմարություն է առաջացնում։
- Վեց տարեկանում ներարկումը կատարվում է ուսի մեջ կամ թիակի տակ՝ կախված երեխայի ֆիզիկական վիճակից:
- Մեծահասակները պատվաստվում են ուսի թիակի կամ ուսի հատվածում։
Հարկ է հիշել, որ ներարկման տեղը չի կարելի սանրել և քսել՝ անցանկալի ռեակցիաներից՝ կարմրություն, խտացում և թրմում խուսափելու համար:
Պատվաստում դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ մեծահասակների համար
Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր պատվաստվել են մանուկ հասակում, կարծում են, որ իրենք պաշտպանված են ցմահ վարակներից և չպետք է հոգ տանեն պատվաստումների մասին: Փաստորեն, գոյություն ունի վերապատվաստման համակարգ, որն աջակցում է օրգանիզմի պաշտպանունակությանը: Իսկ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ չափահաս բնակչության, ինչպես նաև երեխաների պատվաստումների ազգային ժամանակացույցի համաձայն՝ իրականացվում է իմունիզացիա։ Հասուն տարիքում առաջին պատվաստումը կատարվում է 26 տարեկանում։ Այնուհետև կրկնակի պատվաստում է պահանջվում 10 տարին մեկ: Եթե չափահասը չի պատվաստվել, ապա նրան տրվում է երկու պատվաստում 45 օր ընդմիջումով և մեկ անգամ կրկնակի պատվաստում երկրորդ պատվաստումից 6-9 ամիս հետո, իսկ հետո 10 տարին մեկ: Ներարկումը կատարվում է ADS-M-ով` դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստում: Մեծահասակների մոտ (կապույտ հազը շատ ավելի սուր է և մեծ թվով բարդություններ է առաջանում փոքր երեխաների մոտ) կապույտ հազի տոքսոիդը չի կիրառվում: Սակայն որոշ փորձագետներ պնդում են, որ այս հիվանդության դեմ պատվաստումը մեծահասակների մոտմարդիկ նույնն են ուզում անել: Դրա համար դուք կարող եք օգտագործել ներկրված դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են հավելյալ մաքրված կապույտ հազի բաղադրիչներ՝ անբարենպաստ ռեակցիաները նվազեցնելու համար:
Կան հատուկ ուղեցույցներ մի շարք մասնագիտությունների համար, որոնք ներառում են վարակի ենթարկվածություն, որոնց դեպքում կա վարակվելու վտանգ: Օրինակ՝ անտառային, գյուղատնտեսության աշխատողները, զինվորականները, երկաթուղայինները, բուժաշխատողները պետք է պատվաստվեն։ Իմունականխարգելման մասին տեղեկատվությունը սանիտարական գրքում գրանցվում է բուժաշխատողի կողմից: Դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումից առաջ մեծահասակները բժշկական հետազոտություն են անցնում՝ որոշելու հակացուցումները, որոնք ADS-M-ում այնքան էլ շատ չեն: Դրանք ներառում են `իմունային անբավարարություն, ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Ներարկումը կարող է հետաձգվել հիվանդի հիվանդության պատճառով մինչև նրա ապաքինումը կամ ընդհանրապես չեղյալ համարվել, եթե կան հակացուցումներ: Մի պատվաստեք հղիներին, որպեսզի չվնասեք ապագա փշրանքների զարգացմանը: Պատվաստումից հետո մեծահասակների մոտ, ինչպես երեխաների մոտ, հնարավոր են մեղմ հիվանդություններ, որոնք անցնում են ինքնուրույն։ Լուրջ բարդությունների դեպքում պետք է դիմել բժշկի։
Ի՞նչ անել, եթե բաց եք թողնում կրակոցը:
Դիֆթերիայի, կապույտ հազի և տետանուսի իմունիզացիայի ժամանակացույցը մշակել է պատվաստման իդեալական ծրագիր՝ ապահովելու, որ երեխան վիրուսներից պաշտպանություն ստանա օպտիմալ ժամանակում և կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ռիսկով: Եվ այս ժամանակացույցը պետք է պահպանվի։ Բայց կյանքում տեղի են ունենում տարբեր հանգամանքներ՝ երկարատև հիվանդություններ, ճամփորդություններ կամ այլ իրավիճակներ ևպատվաստումների պլանի խախտում. Դուք կարող եք սկսել ձեր երեխային պատվաստել DTP պատվաստանյութով ցանկացած պահի մինչև 4 տարեկան: Մեր երկրում երեխայի 4 տարեկանից հետո արգելվում է կապույտ հազի բաղադրիչ պարունակող կենցաղային պատվաստանյութերի օգտագործումը։ Հետևաբար, այս նշաձողից հետո երեխան պատվաստվում է DTP-ի անալոգով, ֆրանսիական «Tetracocom» դեղամիջոցով. սա պատվաստում է դիֆթերիայի, կապույտ հազի, տետանուսի և պոլիոմելիտի դեմ։:
Սկսած 4-ից 6 տարեկան հասակում օգտագործեք ADS պատվաստանյութը, այնուհետև ADS-M պատվաստանյութը: Երկու պատրաստուկներն էլ չեն պարունակում կապույտ հազի բաղադրիչ: Եթե DTP-ի երկրորդ պատվաստման վերջնաժամկետը բաց է թողնվում, ապա պատվաստման ռեժիմը շարունակվում է նույն կարգով, ինչ առանց ժամանակացույցի խախտման: Երրորդ DTP պատվաստումը բաց թողնելու դեպքում այն կատարվում է առանց անցաթուղթին ուշադրություն դարձնելու։
Ֆրանսիական Pentaxim պատվաստանյութ
Կարո՞ղ է ներմուծված Pentaxim պատվաստանյութը փոխարինել DTP-ին: Այս ոլորտի առաջատար մասնագետները դրական են պատասխանում։ Միակ բանը, որ պետք է նշել, այն է, որ ներկրվող դեղերով պատվաստումն իրականացվում է վճարովի։ Pentaxim-ը DTP-ի ամբողջական անալոգը չէ: Ինչպես նախկինում պարզվել էր, հայրենական պատվաստանյութը երեխաներին պաշտպանում է երեք վարակից, իսկ ներկրվող դեղամիջոցը շատ ավելի արդյունավետ է, և մեկ պատվաստումով երեխային պաշտպանում է դիֆթերիայից, տետանուսից, պոլիոմիելիտի, ինչպես նաև կապույտ հազից և հեմոֆիլուս գրիպից։
Ավելին, կապույտ հազից պաշտպանությունը շատ կարևոր է փոքր երեխայի համար, և երբ պատվաստվում է DTP-ով, հենց այս բաղադրիչն է ամենից հաճախ առաջացնում նորածինների մոտ բացասական արձագանք։ Եվ, հետևաբար, երեխաները հաճախ պատվաստվում են ADS և ADS-M պատվաստանյութերով, որոնք չեն պարունակումկապույտ հազի թոքսոիդ: Pentaxim պատրաստուկում կապույտ հազի բաղադրիչը տրոհված է, և այն չի պարունակում պատյան: Արդյունքում այն շատ ավելի լավ է հանդուրժվում երեխաների կողմից։ Բացի այդ, այն օգտագործելիս կրճատվում է պատվաստումների քանակը, ինչը անհրաժեշտ է երեխայի համար։
Եզրակացություն
Մեծահասակները և երեխաները պետք է պատվաստվեն դիֆթերիայի, կապույտ հազի և տետանուսի դեմ։ Այս լուրջ հիվանդություններով վարակվելու վտանգը իրական է։ Պետք չէ մոռանալ, որ որոշ լուրջ հիվանդություններ չեն ի հայտ գալիս նախկինում բնակչության բարձր իմունիզացիայի պատճառով։ Հիմա, երբ պատվաստումներից կամավոր մերժումներ են լինում, մի մասը նորից վերադառնում է։ Հիշեք, որ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած բարդությունների ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան պատվաստումից։
