Վերջերս սովորական պատվաստումը գրեթե չի վերահսկվում պետության կողմից, այս առումով շատերը նախընտրում են ընդհանրապես չանել։ Որոշ հիվանդություններ, ներառյալ դիֆթերիան և տետանուսը, բավականին հազվադեպ են: Այդ իսկ պատճառով նման վարակով վարակվելն այսօր անհնար է թվում, և այդ պատճառով մարդիկ անտեսում են անհրաժեշտ կանխարգելումը։
Պետք է արդյոք այսօր պատվաստվեմ այս հիվանդությունների դեմ:
Դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումների անհրաժեշտության վերաբերյալ կարծիքները բաժանված են։ Շատ որակավորված բժիշկներ պնդում են դրա իրականացման անհրաժեշտությունը, բայց կան նատուրալիստական տեսությունների կողմնակիցներ, ովքեր կարծում են, որ մարդու իմունային համակարգը կարող է ինքնուրույն հաղթահարել ցանկացած վարակի: Նման հիվանդությունների դեմ պատվաստվելու հարցը որոշում են երեխայի ծնողները կամ ուղղակիորեն ինքը՝ հիվանդը, եթե նա արդեն չափահաս է։
Այս հիվանդություններով վարակվելու հավանականությունն այժմ շատ ցածր է՝ բարելավված սանիտարական պայմանների ևհիգիենիկ կենսապայմաններ, ինչպես նաև հոտի իմունիտետ. Վերջինս կարողացավ ձևավորվել, քանի որ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումները զանգվածաբար կիրառվում են երկար տասնամյակներ շարունակ: Վարակման դեմ հակամարմինների առկայությամբ մարդկանց թիվը զգալիորեն գերազանցում է մոլորակային պոպուլյացիան առանց դրանց, և դա, փաստորեն, կանխում է համաճարակները։
Որքանո՞վ են վտանգավոր այս պաթոլոգիաները:
Դիտարկենք դիֆթերիայի և տետանուսի առանձնահատկությունները:
Առաջին պաթոլոգիան խիստ վարակիչ բակտերիալ ախտահարում է, որը հրահրվում է հատուկ Լոֆլերի բացիլով: Դիֆթերիայի բացիլն արտազատում է մեծ քանակությամբ տոքսիններ, որոնք առաջացնում են բերանի խոռոչի և բրոնխների բորբոքման աճ։ Սա հանգեցնում է շնչուղիների խցանման և կռուպի, որն արագ անցնում է ասֆիքսիայի (զարգանալու համար տևում է տասնհինգից երեսուն րոպե): Առանց շտապ օգնության հիվանդը մահանում է շնչահեղձության պատճառով։
Ինչպե՞ս է սկսվում տետանուսը: Այս բակտերիալ սուր հիվանդության հարուցիչը (clostridium tetany bacillus) ներթափանցում է օրգանիզմ շփման միջոցով՝ մաշկի խորը վնասման միջոցով՝ առանց թթվածնի վերքի ձևավորմամբ: Հիմնական բանը, որ տետանուսը վտանգավոր է մարդու համար, վարակվածի մահն է։ Հարուցիչն արտազատում է հզոր թույն, որն առաջացնում է ծանր ցնցումներ սրտի մկանների և շնչառական օրգանների կաթվածի հետ մեկտեղ:
Հետպատվաստումային շրջան
Տհաճ ախտանշանները դիֆթերիայի և տետանուսի պրոֆիլակտիկ միջոցի ներդրումից հետո համարվում է նորմ, և ամենևին էլ պաթոլոգիա չէ։ Պատվաստանյութերչեն պարունակում կենդանի պաթոգեններ. Դրանք ներառում են միայն մաքրված տոքսիններ նվազագույն կոնցենտրացիայում, որը բավարար է մարդու իմունիտետի ձևավորման համար: Այսպիսով, մինչ օրս ADS-ի օգտագործման ժամանակ սպառնալից հետևանքների առաջացման ոչ մի ապացուցված դեպք չկա:
Բայց, այնուամենայնիվ, հետպատվաստումային շրջանը ցանկացած դեպքում մեծահասակի, սակայն, ինչպես նաև երեխայի համար տհաճ կլինի, քանի որ թեթև ցավ, ջերմություն, առատ քրտնարտադրություն, քթահոսություն, դերմատիտ, հազ և քոր: կարող է հայտնվել։
Պատվաստումների հակացուցումներ
Կան իրավիճակներ, երբ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումը պարզապես անհրաժեշտ է հետաձգել, և դեպքեր, երբ այն պետք է ընդհանրապես հրաժարվել: Ներկայացված պաթոլոգիաների դեմ պատվաստումը պետք է հետաձգվի հետևյալ դեպքերում՝.
- Երբ հիվանդը մեկ տարվա ընթացքում հիվանդացել է այնպիսի պաթոլոգիաներով, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, հեպատիտը, մենինգիտը:
- Այն դեպքում, երբ որևէ այլ պատվաստանյութի ներդրումից երկու ամիս չի անցել։
- Եթե իրականացվում է իմունային ճնշող թերապիա:
- Այն դեպքում, երբ անձի մոտ առաջացել է քիթ-կոկորդ-ականջաբանության որևէ պաթոլոգիա, քրոնիկական հիվանդության ռեցիդիվներ և այլն:
Ամբողջովին բացառել դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստանյութի օգտագործումը պահանջվում է դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում և իմունային անբավարարության առկայության ֆոնին։ Բժշկական որևէ առաջարկի անտեսումը կարող է հանգեցնել նրան, որ պատվաստումից հետո մարդու մարմինը չի կարողանա արտադրել բավարար քանակությամբ հակամարմիններ, որպեսզիչեզոքացնել տոքսինները. Այս պատճառներով, ընթացակարգից առաջ անհրաժեշտ է թերապևտի խորհրդատվություն՝ համոզվելու համար, որ հակացուցումներ չկան:
Պատվաստանյութերի տեսակներ
Դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումները տարբերվում են միմյանցից իրենց կազմի ակտիվ բաղադրիչներով։ Կան դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են միայն այս վտանգավոր հիվանդությունները կանխելու համար, ինչպես նաև բարդ լուծումներ, որոնք լրացուցիչ պաշտպանում են կապույտ հազի, պոլիոմիելիտի և այլ պաթոլոգիաների առաջացումից: Բազմբաղադրիչ ներարկումներ են նշանակվում երեխաների և մեծահասակների համար, ովքեր առաջին անգամ են պատվաստվում։
Պետական կլինիկաներն օգտագործում են տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ ուղղված մեկ պատվաստանյութ, որը կոչվում է ADS կամ ADS-m: Ներմուծման անալոգը Diftet Dt գործիքն է: Երեխաների և չպատվաստված մեծահասակների համար խորհուրդ է տրվում DTP կամ բարդ հոմանիշներ, օրինակ՝ Priorix, Pentaxim կամ Infanrix:
Դիֆթերիան, տետանուսը և պոլիոմիելիտը պատվաստվում են միաժամանակ առաջին երկու անգամ։
Պատվաստումների ժամանակացույց
Հարցված հիվանդությունների նկատմամբ ցմահ իմունիտետ, որպես կանոն, չի ձևավորվում նույնիսկ եթե անձը հիվանդ է եղել դրանցով։ Վտանգավոր բակտերիալ տոքսինների նկատմամբ հակամարմինների կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է։ Այս պատճառներով դիֆթերիայի դեմ պատվաստանյութը, ինչպես տետանուսը, կրկնվում է կանոնավոր պարբերականությամբ: Պլանավորված պրոֆիլակտիկայի բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է գործել դեղերի սկզբնական ընդունման սխեմայով։
Պատվաստումն իրականացվում է ողջ կյանքի ընթացքում՝ սկսած հենց սկզբիցմանկություն. Այս վտանգավոր հիվանդությունների դեմ առաջին պատվաստումը երեխաներին տրվում է երեք ամսականում, որից հետո այն կրկնվում է ևս երկու անգամ՝ քառասունհինգ օրը մեկ։ Հետագա վերապատվաստումները կատարվում են այս տարիքում՝
- Մեկուկես տարուց.
- Վեցից յոթ տարեկան երեխաներ.
- Դեռահասներ տասնչորսից մինչև տասնհինգ տարեկան։
Դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումները մեծահասակների համար կրկնվում են տասը տարին մեկ անգամ։ Այս հիվանդությունների դեմ իմունային համակարգը ակտիվ պահելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վերապատվաստել քսանհինգ, երեսունհինգ, քառասունհինգ և հիսունհինգ տարեկանում: Այն դեպքում, երբ դեղամիջոցի վերջին ներարկումից անցել է ավելի շատ, քան սահմանված է պատվաստումների ժամանակացույցով, ապա կպահանջվի երեք անընդմեջ ներարկում, որը նման է երեք ամսականին::
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ պատվաստմանը:
Պատվաստումից առաջ հատուկ միջոցառումներ չեն պահանջվում: Առաջնայինը, ինչպես և այս հիվանդությունների դեմ նախատեսված պատվաստումը, երեխաների մոտ կատարվում է մանկաբույժի կողմից նախնական հետազոտությունից հետո, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը և ճնշումը չափվում են։ Բժշկի հայեցողությամբ կատարվում են մեզի, արյան և կղանքի ընդհանուր անալիզներ։ Այն դեպքում, երբ հիվանդի բոլոր ֆիզիոլոգիական պարամետրերը նորմալ են, ապա պատվաստումը կատարվում է:
Որտե՞ղ են նրանք պատվաստվում դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ:
Օրգանիզմի կողմից լուծույթը պատշաճ կերպով յուրացնելու և իմունային համակարգը ակտիվացնելու համար ներարկում են անում լավ զարգացած մկանների մեջ, որը բնութագրվում է փոքր քանակությամբ ճարպային հյուսվածքի շուրջը, որի պատճառով.սրանով այս իրավիճակում հետույքը ոչ մի կերպ չի տեղավորվում։ Նորածիններին ներարկումները կատարվում են հիմնականում ազդրի հատվածում։ Իսկ ինչ վերաբերում է մեծահասակներին, ապա նրանք պատվաստվում են թիակի տակ։ Ավելի քիչ հաճախ, ներարկումները կատարվում են ուսի մկանում, բայց դա արվում է միայն այն դեպքում, եթե այն բավարար չափի և զարգացած է:
Դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստանյութերը շատ հաճախ առաջացնում են կողմնակի բարդություններ: Ավելին դրա մասին ստորև։
Կողմնակի ազդեցություն
Ներկայացված պատվաստանյութի ներդրումից հետո բացասական ախտանիշները չափազանց հազվադեպ են, շատ դեպքերում պատվաստանյութը լավ հանդուրժվում է: Բայց պետք է նկատի ունենալ, որ երբեմն ներարկման հատվածում կարող են առաջանալ տեղային ռեակցիաներ՝ էպիդերմիսի կարմրության, ներարկման հատվածում այտուցվածության և այլնի տեսքով։ Բացի այդ, կարող են նկատվել հետևյալ տհաճ ախտանիշները՝
- Մաշկի տակ գունդի տեսք.
- Թեթև ցավի տեսք։
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Առատ քրտնարտադրություն և հոսող քիթ.
- Դերմատիտի, հազի, քորի և օտիտի տեսք։
Հարկ է նշել, որ այս բոլոր խնդիրները սովորաբար ինքնուրույն անհետանում են մեկից երեք օրվա ընթացքում: Վիճակը մեղմելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին սիմպտոմատիկ թերապիայի վերաբերյալ: Մեծահասակները նման ռեակցիա են ունենում դիֆթերիա-տետանուսի դեմ պատվաստանյութի նկատմամբ, սակայն կարող են լինել լրացուցիչ դրսևորումներ, օրինակ՝
- Գլխացավերի տեսքը.
- Ալտարգության և քնկոտության առաջացում:
- Անորեքսիայի առկայություն.
- Աղանքի խանգարման առաջացում,սրտխառնոց և փսխում.
Ինչպե՞ս են հնարավոր բարդություններ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումից հետո:
Բարդություններ
Բոլոր վերը նշված բացասական դրսևորումները համարվում են իմունային համակարգի ստանդարտ և բնական արձագանքի տարբերակ բակտերիալ տոքսինների ներմուծմանը: Պատվաստումից հետո բարձր ջերմաստիճանի առկայությունը վկայում է ոչ թե բորբոքային պրոցեսների մասին, այլ պաթոգեն բաղադրիչներին անհրաժեշտ հակամարմինների ազատման մասին։ Վտանգավոր և լուրջ հետևանքներ են առաջանում միայն այն դեպքերում, երբ չեն պահպանվում պատվաստանյութի կիրառման նախապատրաստման կանոնները, ինչպես նաև վերականգնման ժամանակահատվածի բժշկական առաջարկությունները: Պատվաստումն առաջացնում է բարդություններ հետևյալ դեպքերում՝.
- Եթե դուք ալերգիա ունեք պատվաստանյութի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ:
- Կանխարգելիչ դեղամիջոցի ներդրման հակացուցումներով։
- Վերքի երկրորդական վարակի ֆոնին.
- Եթե ասեղը մտնում է նյարդային հյուսվածք։
Անպատշաճ պատվաստումների ծանր հետևանքները ներառում են՝
- Անաֆիլակտիկ շոկի և անգիոեդեմայի տեսք։
- Նոպաների առաջացում.
- Էնցեֆալոպաթիայի կամ նեվրալգիայի զարգացում.
Մեծահասակների պատվաստանյութ
Այսպիսով, մեզ մոտ դիֆթերիայի դեմ մեծահասակները տասը տարին մեկ պատվաստվում են «ADS-M» կոչվող համակցված պատվաստանյութով, սկսած վերջինից՝ տասնչորս տարեկանում։ Այնուհետև, նույնն իրականացվում է քսանչորսից մինչև քսանվեց տարի, երեսունչորսից երեսունվեց և այլն:
ԵթեԵթե չափահասը չի հիշում, թե երբ է վերջին անգամ պատվաստվել, ապա նա պետք է ստանա կրկնակի ADS-M պատվաստանյութ՝ քառասունհինգ օրվա տարբերությամբ և մեկ ուժեղացուցիչով երկրորդ դեղաչափից վեցից ինը ամիս հետո::
Պատվաստում դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ երեխաների համար
Տետանուսի դեմ իմունիտետ ստեղծելու համար բոլոր երեխաներին, սկսած երեք ամսականից, ներարկում են տետանուսի թոքսոիդ, որը ներառված է DPT կոչվող կենցաղային պատվաստանյութում։
Պատվաստումն իրականացվում է երեք անգամ՝ քառասունհինգ ընդմիջումով և մեկ անգամ վերապատվաստում երրորդ պատվաստումից տասներկու ամիս հետո, այսինքն՝ կյանքի տասնութ ամսում։ Այնուհետև, ըստ գործող պատվաստումների ժամանակացույցի, վերապատվաստումն իրականացվում է ADS-anatoxin-ով յոթ և տասնչորս տարեկանում: Եվ հետո ամեն տասը տարին մեկ։
Մանկական դիֆթերիայի կանխարգելման նպատակով Ռուսաստանում օգտագործվում են համակցված պատվաստանյութեր Pentaxim-ի և Infanrix-ի տեսքով: Դիֆթերիայի թոքսոիդ պարունակող բոլոր պատվաստանյութերը ունեն ցածր ռեակտոգենություն։
Ինչպես դիֆթերիան և տետանուսը, պոլիոմիելիտը նույնքան վտանգավոր է:
պոլիոմիելիտ
Այս վարակը սովորաբար պայմանավորված է պոլիոմիելիտի հատուկ վիրուսներով: Հարկ է նշել, որ շատ իրավիճակներում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է կամ կարող է նմանվել մեղմ ընթացքի, որը նման է շնչառական վիրուսային վարակի: Բայց այս ֆոնի վրա, դեպքերի մոտ մեկ տոկոսի դեպքում հիվանդների մոտ զարգանում է վերջույթների կամ շնչառական հյուսվածքների մկանների (դիֆրագմ) սուր ձևի կաթվածի անդառնալի ձև:հետևանք, և երբեմն այն ավարտվում է մահով։
Պոլիոմիելիտի հատուկ հակավիրուսային թերապիա ներկայումս գոյություն չունի, իրականացվում է միայն բարդությունների սիմպտոմատիկ բուժում: Ներկայումս օգտագործվում է պոլիոմիելիտի պատվաստանյութի միայն երկու տեսակ՝
- Օգտագործելով պոլիոմիելիտի անակտիվացված պատվաստանյութ (IPV, որը տրվում է ներարկման միջոցով):
- Կենդանի բանավոր պոլիոմիելիտի պատվաստանյութի օգտագործում (OPV բերանի կաթիլներով):
Դիֆթերիայի, տետանուսի և պոլիոմիելիտի պատվաստումները պետք է կրկնվե՞լ:
Վերպատվաստում
Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցի համաձայն՝ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումը, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, խորհուրդ է տրվում մեծահասակների համար տասը տարին մեկ անգամ: Պատվաստումները կատարվում են անվճար նույն պայմաններով, մասնավորապես շրջանային կլինիկաներում՝ անձնագրի և MHI քաղաքականության հիման վրա։
Դիֆթերիայի զարգացում պատվաստված երեխաների մոտ
Դիֆթերիան այս դեպքում հնարավոր է իմունիտետի մակարդակի նվազման ֆոնին։ Թերի անձեռնմխելիության պատճառները կարող են լինել վերապատվաստման և պատվաստումների սխեմայի խախտումները: Հնարավոր է նաև նվազեցնել անձեռնմխելիության ինտենսիվությունը վարակիչ պաթոլոգիայից հետո: Պատվաստված երեխաների մոտ հիվանդության թունավոր ձևերը հաճախ չեն նկատվում, շնչառական ուղիների դիֆթերիա չի նկատվում, համակցված ծանր ձևեր չեն առաջանում։ Բարդությունները բավականին հազվադեպ են, և մահերը սովորաբար չեն նկատվում:
Չպատվաստվածների համար
Չպատվաստված երեխաների մոտ դիֆթերիան շատ ծանր է, գերակշռում է.համակցված և թունավոր ձևեր. Չի բացառվում բարդությունների միացումը և հաճախ դա ավարտվում է մահով։ Պատվաստված հիվանդների մոտ կարող է լինել կրող վիճակ, տեղայնացված ձևերի գերակշռում, ինչպես նաև սահուն ընթացք և բարենպաստ ելք։
Այսպիսով, տետանուսը, ինչպես դիֆթերիան, լուրջ պաթոլոգիաներ են, որոնք պետք է կանխարգելել սովորական պատվաստումների միջոցով:
