Հեպատիտ B-ը լյարդի լուրջ վարակիչ հիվանդություն է, որի ժամանակ բոլոր ապաքինված հիվանդների մոտ 15%-ը ունեն հիվանդության քրոնիկական ձև: Հիվանդությունն ընթանում է բազմաթիվ բարդություններով և կարող է հանգեցնել ուռուցքաբանության և մահվան: Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը վարակից պաշտպանվելու միակ միջոցն է։ Դրա համար օգտագործեք տարբեր բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են հեպատիտ B վիրուսի իմունոգեն սպիտակուցի լուծույթ: Պատվաստումից երկու շաբաթ անց մարդու մարմնում հակամարմիններ են արտադրվում: Իսկ պատվաստանյութի երեք ներարկումից հետո ձեւավորվում է կայուն իմունիտետ։ Այսպիսով, հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութի ազդեցությունն ուժի մեջ է մտնում միայն իմունիզացիայի ամբողջական ընթացքի ավարտից հետո:
Ընդհանուր տեղեկություններ հեպատիտ B-ի մասին
Դուք կարող եք վարակվել և հիվանդանալ այս հիվանդությամբ ցանկացած տարիքում: Վարակման հիմնական աղբյուրը վիրուսակիրներն են և այն անձինք, որոնց մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը: Վարակման հիմնական ուղիներից են՝.
- ուղղահայաց - ծննդաբերության պահին մորից երեխա;
- parenteral –տարբեր մանիպուլյացիաներ, ներառյալ բժշկական (ներարկումներ, արյան փոխներարկում, թմրամոլների կողմից մեկ ներարկիչի օգտագործում և այլն);
- սեքսուալ - անպաշտպան գործողություն;
- մարմնի վնասված հատվածների դեպքում (քերծվածքներ, ճաքեր, կտրվածքներ) սերտ շփման դեպքում.
վարակ առաջացնելու համար անհրաժեշտ է ընդամենը մոտ հինգ միլիլիտր վարակված արյուն: Վիրուսն ունի երկար ինկուբացիոն շրջան։ Ավելին, նույնիսկ չորացած արյան մեջ նրա բջիջները կարողանում են պահպանել կենսունակությունը։ Ախտանիշներ, որոնք վկայում են հիվանդության մասին՝
- մաշկը և սկլերան դեղին են դառնում;
- մաշկի քոր;
- անհանգստանում է լյարդի ցավից և ծանրությունից;
- առկա է ընդգծված թունավորում, որն արտահայտվում է սրտխառնոցով, փսխումով, հոգնածությամբ և քնի պակասով;
- Նյարդային համակարգի կողմից զարգանում է էյֆորիա կամ, ընդհակառակը, առաջանում է դյուրագրգռություն, գլխացավ, անտարբերություն։
Այս ախտանիշները կարող են անհանգստացնել անհատին մի քանի ամիս շարունակ: Կարևոր է հիշել, որ օրգանիզմ մտնելուց հետո վիրուսը երբեք չի լքի այն, այսինքն՝ հեպատիտ B-ն քրոնիկ պաթոլոգիա է։ Անարդյունավետ թերապիան հրահրում է լուրջ և վտանգավոր բարդությունների զարգացում։ Այս հիվանդությունից խուսափելու միակ միջոցը պատվաստումն է։ Պե՞տք է պատվաստվեմ հեպատիտ B-ի դեմ, թե՞ ոչ: Իհարկե, պատասխանը այո է։ Պատվաստումը չափազանց անհրաժեշտ է ինչպես չափահաս, նախկինում չպատվաստված, այնպես էլ փոքր քաղաքացիների համար։ Մեր երկրում գործող օրենքների համաձայն՝ յուրաքանչյուր անձ որոշում է իր համաձայնությունըպատվաստում կամավոր հիմունքներով. 2002 թվականից այս լուրջ պաթոլոգիայի դեմ պատվաստումը համարվում է պարտադիր և ներառված է պատվաստումների ազգային ժամանակացույցում։ Վիճակագրության համաձայն՝ 20-ից 50 տարեկան տարիքային կատեգորիան առավել հակված է այս հիվանդությանը, իսկ 55-ից հետո այս վիրուսով վարակվելը գրեթե անհնար է։
Ռիսկի խումբ
Հեպատիտ B-ի ռիսկի խմբերը ներառում են՝
- Լաբորատորիաների, ատամնաբուժական հաստատությունների բուժաշխատողներ.
- Հեպատիտ B վիրուս կրող մայրերից ծնված երեխաներ։
- Հիվանդներ, ովքեր պլանավորում կամ ենթարկվում են արյան փոխներարկման կամ արյան բաղադրիչների, օրգանների փոխպատվաստման, ախտորոշիչ մանիպուլյացիաների, վիրահատությունների:
- Թմրամիջոցներ ներարկող քաղաքացիներ.
- Մարդիկ, ովքեր ճանապարհորդում են կամ ապրում են այնտեղ, որտեղ հեպատիտ B-ն էնդեմիկ է:
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդներ.
- Անձինք, ովքեր սերտ կապ ունեն դեպքերի հետ։
- Գիշերօթիկ դպրոցներում, մանկատներում կամ մանկատներում մշտապես բնակվող երեխաներ։
- Բարձրագույն և միջնակարգ բժշկական դպրոցների ուսանողներ.
- Աշխատողներ, որոնք ներգրավված են պլասենցայի և դոնորական արյունից իմունոկենսաբանական պատրաստուկների արտադրության մեջ:
Պատվաստում մեծահասակների
Ժամանակակից բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկները ստացվում են գենետիկ ինժեներիայի միջոցով։ Դեղագործական արդյունաբերությունն արտադրում է պատվաստանյութեր, որոնք թույլ են տալիս ուժեղ իմունիտետ ձևավորել հիվանդության նկատմամբ և ունեն անվտանգության բարձր աստիճան։
Դեղաքանակը ընտրվում է անհատապես՝ կախված տարիքից: Բացի այդ, կան համակցված դեղամիջոցներ. Մեծահասակները կարող են պատվաստվել հեպատիտ B-ի դեմ մինչև և ներառյալ 55 տարեկանը, պայմանով, որ անհատը չի ունեցել հեպատիտ B և չի պատվաստվել մանկության տարիներին: Կան իմունոկենսաբանական պատրաստուկների կիրառման մի քանի սխեմաներ, բայց բոլոր դեպքերում պատվաստանյութը բազմիցս կիրառվում է.
- Արտակարգ. Այն օգտագործվում է, երբ անհրաժեշտ է արագ զարգացնել իմունիտետը, օրինակ՝ վիրահատությունից առաջ։ Երկրորդ ներարկումը կատարվում է առաջինից յոթ օր հետո, 21-ից՝ երրորդը, 12 ամսից հետո՝ չորրորդը։
- Արագ. Օգտագործեք, երբ կա վարակի բարձր ռիսկ: Մեկ ամիս անց կատարվում է երկրորդ պատվաստումը, երկուսից հետո՝ երրորդը, 12-ից հետո՝ չորրորդը։
- Ստանդարտ. Ճանաչվում է որպես ամենաարդյունավետը և հնարավորություն է տալիս աստիճանաբար հակամարմիններ արտադրել: Պատվաստանյութի երկրորդ չափաբաժինը տրվում է մեկ ամիս անց, իսկ երրորդը` վեց ամիս հետո։
Վերջին սխեման համարվում է հիմնականը։ Միաժամանակ դեղամիջոցի առաջին ներարկումից հետո սկսում է ձևավորվել իմունիտետ, որը երրորդ պատվաստումից հետո հասնում է հարյուր տոկոսի։ Կարևոր է ամբողջական դասընթացն ավարտելը, քանի որ միայն այս դեպքում է ապահովվում լիարժեք պաշտպանություն վտանգավոր վիրուսից։
Հակացուցումներ մեծահասակների մոտ
Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը խորհուրդ չի տրվում անհատի հետևյալ պայմանների դեպքում.
- էպիլեպսիա;
- ջրոցեֆալուս;
- սուր հիվանդություն;
- ծանր ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի առաջին ընդունումից հետո;
- անհատական խմորիչի անհանդուրժողականություն;
- հիմնականիմունային անբավարարություն;
- բազմակի սկլերոզ;
- համակարգային հիվանդություններ;
- ախտորոշվել է հեպատիտ B;
- քրոնիկական պաթոլոգիայի սրացում;
- 55 տարեկանից բարձր անձանց համար;
- ջերմաստիճան;
- հղի և կրծքով կերակրող կանայք.
Այսպիսով, որոշ հակացուցումներ ժամանակավոր են:
Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ
Մեծահասակների մոտ հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումից հետո ներարկման տեղում ձևավորվում է դերմի փոքր այտուց և կարմրություն, որն անհետանում է առանց բուժման: Բացի այդ, կարող են առաջանալ հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները՝
- Ջերմաստիճանը և գլխացավը հայտնվում են ցածրորակ պատվաստանյութի կիրառման ժամանակ։
- Ավելորդ քրտնարտադրությունը վկայում է օրգանիզմի կողմից հակագենի մերժման գործընթացի մասին։ Սկսվում է իմունիտետի ձևավորումը։
- Ալերգիկ դրսևորումները վերացնում են պլանշետային հակահիստամինները, օրինակ՝ Սուպրաստինը, Լորատադինը:
- Հազվադեպ է առաջանում ստամոքս-աղիքային խանգարում, որը կապված է անհատական անհանդուրժողականության հետ և դրսևորվում է թեթև փորլուծությամբ, սրտխառնոցով։
- Մկանային ցավը տեղի է ունենում առանձին դեպքերում և արագ անցնում։
Մի վախեցեք օրգանիզմի արձագանքից, վերը նշված բոլոր նշաններն ազդարարում են իմունային պատասխանի ձևավորման մասին։ Որքա՞ն է տևում հեպատիտ B-ի պատվաստանյութը: Հիմնականում անձեռնմխելիությունը մնում է հավերժ։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ ակտիվ իմունիտետը պահպանվում է ութ տարի։ Ստուգեք հակամարմինների մակարդակը, անհրաժեշտության դեպքում, յուրաքանչյուր հինգ անգամտարիներ՝ ստանալով ուղեգիր ներկա բժշկի կողմից: Երբ դրանք նվազում են, որոշ դեպքերում ցուցված է վերապատվաստում, ինչը կարևոր է ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց համար:
Պատվաստված երեխաներ
Առաջին շփումը արյան հետ տեղի է ունենում ծննդաբերության շրջանում։ Եթե չծնված երեխայի մայրը վիրուսի կրող է, ապա վարակվելու վտանգը կազմում է 95 տոկոս: Վարակման վտանգը առկա է թեստավորման ժամանակ, խաղահրապարակներում, որտեղ օգտագործված ներարկիչներ կարող են ընկած լինել: Եվ նաև դերմիսի քերծվածքների, կտրվածքների կամ այլ վնասվածքների առկայության դեպքում: Պետք է հիշել, որ բարեկեցիկ ընտանիքը երաշխիք չէ, որ երեխան չի վարակվի։ Վարակման վտանգը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստում կատարել ծննդատանը։ Սխեման այս դեպքում կլինի հետևյալը. Առաջին ներարկումը կատարվում է երեխայի ծնվելուց 12 ժամ հետո: Մեկ ամիս անց՝ երկրորդը, իսկ վերջնականը՝ առաջինից վեց ամիս հետո։ Որոշ դեպքերում վարչարարության ժամանակացույցը կարող է խախտվել։ Սա հիմնականում պայմանավորված է երեխայի հիվանդությամբ: Ամենակարևորը ընդունելի ընդմիջում պահպանելն է։ Որոշակի երեխային իմունոկենսաբանական պատրաստուկի ներդրման բոլոր մանրամասները կպատմեն ներկա բժիշկը: Նորածինների հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումների մեկ այլ սխեմա կա. Այն օգտագործվում է, եթե՝
- երեխայի մայրը վարակվել է վիրուսով;
- երեխային արյան փոխներարկում են արել;
- երեխան վիրահատվել է;
- իրականացրել է պարենտերալ մանիպուլյացիաներ.
Այս դեպքերում պատվաստանյութը կիրառվում է չորս անգամ։ Երկրորդը՝ մեկ ամսից, երրորդը՝ երկուսից, չորրորդը՝ տասներկուսին։ հետոԵրեխաների պատվաստումը ուժեղ իմունիտետ է ձևավորում։
Հեպատիտ B-ի պատվաստման հակացուցումները երկու դեպքում էլ հետևյալն են՝
- երեխայի մոր ալերգիկ ռեակցիա խմորիչին;
- անցյալ մենինգիտ (այս դեպքում պատվաստումը հնարավոր է ապաքինվելուց վեց ամիս հետո);
- առաջնային իմունային անբավարարության ախտանիշներ;
- ավտոիմունային պաթոլոգիաներ;
- վարակիչ հիվանդությունների սրացում;
- ուժեղ արձագանք պատվաստանյութի նախորդ ընդունմանը;
- երեխան կշռում է երկու կիլոգրամից պակաս:
Կողմնակի ազդեցություն. Բարդություններ. Կարծիքներ
Երեխաների մոտ հեպատիտ B-ի պատվաստանյութի կողմնակի ազդեցություններն են՝ թեթև կարմրությունը և այտուցը ներարկման տեղում: Աննշան ալերգիկ ռեակցիան անհետանում է հակահիստամին ընդունելուց հետո: Որոշ երեխաներ ունեն ջերմություն, որը հաջողությամբ հեռացվում է Իբուպրոֆենի կամ Պարացետամոլի միջոցով: Պատվաստման օրը երեխան ավելի երկար է քնում, փոքր-ինչ թուլացած է, կարող է չարաճճի լինել։ Բոլոր ախտանիշները անհետանում են առանց հետքի մի քանի օրվա ընթացքում։ Իմունոկենսաբանական պատրաստուկի ներդրման հետևանքները չափազանց հազվադեպ են: Ըստ վիճակագրության՝ սա հարյուր հազարից մեկ դեպք է։ Հաստատված բարդությունները ձևով՝
- ալերգիկ ռեակցիաների սրացում;
- անաֆիլակտիկ շոկ;
- ցան;
- ուրիքարիա;
- erythema nodosum.
Ներկայումս բարելավվում է պատվաստանյութերի արտադրությունը և նվազագույնի է հասցվել դրա բաղադրության մեջ ներառված կոնսերվանտների քանակը, ինչը հնարավորություն է տալիս զգալիորեն.նվազեցնել անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացումը:
Առասպելներն այն մասին, որ հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը նորածինների մոտ առաջացնում է նյարդաբանական վնաս, հանգեցնում է աուտոիմուն պաթոլոգիաների կամ նպաստում է հանկարծակի մահվան, պաշտոնապես չեն հաստատվում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից իրականացված ուսումնասիրություններով: Բացի այդ, պատվաստանյութից հնարավոր չէ վարակվել, քանի որ այն պարունակում է վտանգավոր վիրուսի արտաքին թաղանթի միայն մի մասը և դրա գործողությունը ուղղված է կայուն իմունիտետի ձևավորմանը։
Ինչու է երեխային անհրաժեշտ հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութ: Բժշկական մասնագետների կարծիքներն ու կարծիքներն ամփոփված են հետևյալ կերպ.
- Պատվաստանյութի անբարենպաստ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում, քանի որ իմունոկենսաբանական պատրաստուկը մշտապես բարելավվում է:
- Բոլոր ծնված երեխաները պետք է պատվաստվեն։
- Վաղ պատվաստումը այս լուրջ հիվանդությամբ վարակվելու լավագույն միջոցն է։
- Պատշապես պատվաստված երեխան ցմահ անձեռնմխելի է։
- Պատվաստումը պարտադիր է. Նա իսկապես պաշտպանում է երեխային վտանգավոր հիվանդությունից։
Ծնողների կարծիքը հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստման վերաբերյալ սուբյեկտիվ է և հիմնված է պատվաստումների նկատմամբ նրանց ընդհանուր վերաբերմունքի վրա:
Ժամանակակից տեխնոլոգիաներ
Բարձրորակ բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկներ ստացվում են հեպատիտ B վիրուսի գենոմից, այսինքն՝ վերցնում են նրանից անհրաժեշտ գենը և, օգտագործելով մոլեկուլային կենսաբանությունը, մտցնում խմորիչ բջջի գենոտիպում, որը հետագայում. արտադրում է սեփական և օտար սպիտակուցներ: Ստանալովբավարար քանակությամբ հատուկ վիրուսային սպիտակուցներ, հեռացնել սննդարար միջավայրը և մաքրել սպիտակուցները կեղտից: Հաջորդը, դրանք կիրառվում են ալյումինի հիդրօքսիդի վրա: Շնորհիվ այն բանի, որ այս նյութը չի լուծվում ջրի մեջ, այն աստիճանաբար ազատում է վիրուսային սպիտակուցը՝ նպաստելով իմունիտետի ձևավորմանը։ Փոքր քանակությամբ պատվաստանյութին ավելացվում է նաև կոնսերվանտ։ Այսպիսով, նորագույն տեխնոլոգիաների շնորհիվ ստեղծվում են իմունոկենսաբանական պատրաստուկներ, որոնք անվտանգ են և թույլ են տալիս դրանց ընդունումից հետո ստեղծել կայուն իմունիտետ։
Angerix B (ռեկոմբինանտ հեպատիտ B պատվաստանյութ)
Պատվաստում հեպատիտ B-ի դեմ տրամադրվում է բոլոր այն պոպուլյացիաներին, որոնք նախկինում չեն պատվաստվել: Այս պատվաստանյութով հեպատիտ B-ի պատվաստումը ցուցված է մեծահասակների, դեռահասների և երեխաների մոտ հիվանդության հատուկ կանխարգելման համար:
Հակացուցումները ներառում են մարմնի ալերգիկ ռեակցիաները պատվաստանյութը կազմող բաղադրիչներին: Բացասական ազդեցությունները աննշան են: Մինչեւ 16 տարեկան երեխաներին տրվում է 0,5 միլիլիտր, իսկ մեծերին՝ 1 միլիլիտր։ Պատվաստումների ժամանակացույցը սահմանում է բժիշկը։
Բուբո Կոկ
Համակցված իմունոկենսաբանական պատրաստուկ. Հաստատված սխեմայի համաձայն դրա ներդրումը իմունիտետ է ձևավորում հեպատիտ B-ի և երեք այլ լուրջ հիվանդությունների դեմ: Պատվաստանյութը նախատեսված է մինչև չորս տարեկան երեխաների օգտագործման համար: Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները՝
- առաջին երկու օրվա ընթացքում թուլություն և ջերմություն;
- փոքր այտուց և կարմրություն ներարկման տեղում:
Քանի՞ անգամ եք պատվաստվում հեպատիտ B-ի դեմայս պատվաստանյութը Երեխաներին, ովքեր երեք ամսական հասակում չեն պատվաստվել հեպատիտ B-ի դեմ, տրվում են երեք ներարկում 3, 4, 5 և 6 ամսականում: Ընդմիջումները պետք է հստակ պահպանվեն: Դրա ներդրման բոլոր առանձնահատկությունները կպատմի ներկա բժիշկը։
Bubo-M
Այս պատվաստանյութը նախատեսված է վեց տարեկանից բարձր երեխաների հեպատիտ B-ի կանխարգելման համար: Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Հակացուցումները նման են նախորդ դեղամիջոցներին: Բացառությունն այն է, որ հղիության և իմունային անբավարարության ժամանակ թույլատրվում է Bubo-M պատվաստումը: Իմունոկենսաբանական պատրաստուկն օգտագործվում է..
- հեպատիտ B-ի պատվաստումներ վեց տարեկանից բարձր երեխաների համար, ովքեր նախկինում չեն պատվաստվել;
- վերպատվաստում.
Infanrix Hexa
Այս պատվաստանյութը չպետք է ընդունվի ուրիշների հետ: Այն օգտագործվում է մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ՝ ըստ ընդունման ստանդարտ սխեմայի: Կողմնակի ազդեցություններից առանձնանում են հետևյալները՝.
- գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ;
- վատ ախորժակ;
- քնկոտ;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- edema;
- անաֆիլակտիկ շոկ;
- երկու տարեկանից ցածր երեխաների մոտ կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։
Հակացուցումները ներառում են նյարդային համակարգի խանգարում, արյան հիվանդություններ, SARS, ուժեղ ռեակցիա առաջին ներարկումից հետո, անհատական զգայունություն պատվաստանյութի բաղադրիչների նկատմամբ։
Շանվակ-Բ
Դեղերի ընդունման սխեման սահմանում է բժիշկը։ Պատվաստանյութը համատեղելի է այլ պատվաստումների հետ և ստեղծում է ուժեղ հատուկ իմունային պատասխան հեպատիտ Բ-ի դեմ: Ներածությունհակացուցված է վիրուսային կամ սուր շնչառական հիվանդությունների և դեղամիջոցի որոշ բաղադրիչների նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականության առկայության դեպքում: Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութի արձագանքը դրսևորվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, լյարդի ակտիվացմամբ, դերմիսի վրա ցանով, հոգնածությամբ և գլխացավով։ Հազվագյուտ դեպքերում կարող է զարգանալ անաֆիլակտիկ շոկ:
Պատվաստումների հետաձգումներ
Եթե անհատը սկսել է պատվաստումը և ինչ-ինչ պատճառներով այն չի ավարտել, ապա հեպատիտից պաշտպանության մասին խոսելն ավելորդ է: Առաջարկվում է պատվաստումների ժամանակացույց: Թույլատրվում է երկարացնել դեղամիջոցի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածը, իսկ դրա կրճատումը հանգեցնում է ոչ ադեկվատ կամ անկայուն իմունիտետի ձևավորմանը, հատկապես երեխաների մոտ։
Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը պատվաստման ամբողջական կուրսով կբերի ակնկալվող արդյունքին։ Ռուսաստանում ընդունվել են ստանդարտներ, որոնք թույլ են տալիս նորովի իրականացնել ամբողջական սխեման։ Եթե մեծահասակն անցել է ավելի քան հինգ ամիս առաջին ներարկումից հետո, իսկ երեխան՝ ավելի քան երեք ամիս, ապա սխեման նորից սկսվում է: Եթե դուք հետևում եք միջազգային չափանիշներին, ապա թույլատրվում է երկրորդ պատվաստումը կատարել ցանկացած ժամանակ, իսկ երրորդը մեկ ամիս հետո։
