Հեպատիտ B-ն վիրուսային հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է լյարդի վնասման և այլ բարդությունների: Երկրագնդի ողջ բնակչության շրջանում այս վիրուսով վարակվում է 350 միլիոն մարդ, որից տարեկան մոտ 250 հազարը մահանում է լյարդի քրոնիկ հիվանդություններից։ Ամեն տարի միայն Ռուսաստանում գրանցվում է հեպատիտ B-ի մինչև 50 000 նոր դեպք, իսկ ընդհանուր առմամբ կա վիրուսի մինչև 5 միլիոն վարակակիր։
Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութը «դեղնախտի» վիրուսի կանխարգելման միակ հուսալի միջոցն է։ Սա վտանգավոր վարակ է, որը երբեմն կոնկրետ ախտանիշներ չի տալիս։ Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել վատառողջությամբ, օրգանիզմի ընդհանուր թուլությամբ, ախորժակի կորստով, յուղոտ սննդի նկատմամբ զզվելով, լյարդի հիվանդություններով, մաշկի քորով և դեղնությամբ։ Ցավոք սրտի, հեպատիտի սուր ձևը միշտ չէ, որ բուժելի է և դեպքերի 5-10%-ը դառնում է խրոնիկ։ Դա այնուհետև կարող է հանգեցնել լյարդի ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի զարգացման: Ծայրահեղ դեպքերում լյարդի վնասը այնքան ուժեղ է, որ մահ պատճառի։
Հեպատիտ B-ի տեսակները
Հեպատիտ B-ն գոյություն ունի մի քանի տեսակներով և դրսևորվում է երկու ձևով.
- կծու;
- քրոնիկ.
Հեպատիտն իր սուր ձևով զարգանում է վիրուսը մարդուն փոխանցելուց անմիջապես հետո և ունենում է ծանր ախտանիշներ։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը անցնում է ծանր և կյանքին սպառնացող ձևի, որը կոչվում է ֆուլմինանտ: Սուր հեպատիտով չափահաս հիվանդների ավելի քան 90%-ը հաջողությամբ բուժվում է, մնացած հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ։
Եթե նորածին երեխան մորից վարակվում է հեպատիտով, ապա 95%-ի դեպքում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։ Հիվանդության այս ձևի ախտանիշների սրությունը կարող է լինել փոփոխական և լայնորեն տատանվում է՝ առանց որևէ ախտանիշի կրող լինելուց մինչև հեպատիտի ակտիվ քրոնիկ փուլ, որն անցնում է լյարդի ցիռոզի: Սա լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է լյարդի հյուսվածքների հատուկ վիճակով։ Տեղի է ունենում կառուցվածքի փոփոխություն, սպիական տարածքների առաջացում, որի արդյունքում խախտվում են օրգանի հիմնական գործառույթները։
Հեպատիտի փոխանցման ուղիներ
Հեպատիտ վիրուսը հայտնաբերվում է վիրուսով վարակված հիվանդի մարմնի բոլոր հեղուկներում: Արյան մեջ, սերմնահեղուկը և հեշտոցային արտանետումները ամենաբարձր պարունակությունն ունեն։ Զգալիորեն քիչ է վիրուսը քրտինքի, թուքի, արցունքների, մեզի և մարդու այլ ֆիզիոլոգիական սեկրեցների մեջ:
Վիրուսը փոխանցվում է անմիջապես մաշկի լորձաթաղանթի կամ վնասված տարածքի հետ հիվանդ մարդու կենսաբանական հեղուկի հետ շփման միջոցով։
Հեպատիտ B պատվաստում
Աշխարհի շատ երկրներում հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութը պարտադիր է բժշկական հաստատությունում: առաջնահերթ նշանակությունունի նորածին երեխաների կյանքի առաջին օրվա վիրուսի դեմ պատվաստում. Պարտադիր է նաև պատվաստվել և բնակչության այնպիսի կատեգորիաներ, ինչպիսիք են՝
- հիվանդներ, որոնց հիվանդությունները պահանջում են ներերակային ներարկում, հեմոդիալիզ կամ արյան փոխներարկում;
- բոլոր բժշկական հաստատությունների անձնակազմ;
- բժշկական ուսանողներ;
- նախադպրոցական և ավագ դպրոցի սովորողներ;
- քրոնիկ հեպատիտ ունեցող ընտանիքի անդամներ;
- մարդիկ, ովքեր հաճախակի են ճանապարհորդում բարձր հաճախականությամբ տարածքներ;
- մարդիկ, ովքեր նախկինում երբեք չեն պատվաստվել վիրուսի դեմ։
Նրանց համար, ովքեր չեն պատկանում ռիսկային կատեգորիաներից որևէ մեկին, հեպատիտ B-ի պատվաստանյութը տրվում է նրանց ցանկությամբ: Պատվաստման անհրաժեշտության աստիճանը գնահատվում է՝ ելնելով այն բանից, թե որքան հաճախ են այցելում ատամնաբուժական և գեղեցկության սրահներ, մատնահարդարում, վարսավիրանոցներ, արյան դոնորության և փոխներարկման կետեր և այլն։ Պետք է հիշել, որ վարակի հիմնական ուղին սեռական շփումն է՝ հեպատիտ Բ-ի պատվաստանյութը։ պետք է իրականացվի անխափան մշտական սեռական զուգընկերոջ բացակայության դեպքում։
Պատվաստումների ժամանակացույց
Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը կյանքի առաջին տարվա ընթացքում իրականացվում է 3 անգամ միջմկանային եղանակով, այնուհետև այն կրկնվում է 14 տարեկանում 0-1-6 ամիս ընդմիջումով։ Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը օրգանիզմում պաշտպանիչ հակամարմիններ է առաջացնում: Պրոցեդուրան իրականացվում է նաև մինչև 14 տարեկան չպատվաստված անձանց, բուժաշխատողների և բժշկական մասնագիտությունների ուսանողների, հիվանդների համար.քրոնիկ հիվանդություններով և նրանց շրջապատող մարդկանցով: Վիրուսային հեպատիտը դեպքերի 5-10%-ում դառնում է խրոնիկ, ինչը կարող է հանգեցնել լյարդի ցիռոզի կամ լյարդի քաղցկեղի։
Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Սա պարտադիր է բոլոր երեխաների համար: Պատվաստումների ժամանակացույց՝
- առաջին դոզան - ծնվելուց հետո առաջին օրը երեխային պատվաստում են ներմկանային;
- երկրորդ դոզան - 6-8 շաբաթական հասակում պատվաստանյութը կատարվում է ներմկանային;
- Երրորդ դոզան. նույն պատվաստանյութը կատարվում է կյանքի 7-րդ ամսում։
Հեպատիտի դեմ նորածինների իմունիզացիայի մեթոդները բնութագրվում են այսպես կոչված երկարատև իմունային հիշողությամբ, այսինքն. Պատվաստանյութի ներդրումից հետո հակամարմինների քանակը երկար ժամանակ մնում է բարձր մակարդակի վրա։ Եթե կա վարակվելու վտանգ, և վիրուսի նկատմամբ դիմադրողականությունը նվազել է, ապա անհրաժեշտ է դառնում նորից պատվաստել։
Նորածին երեխան ամենից շատ ենթակա է հեպատիտի վիրուսին: Եթե վարակը տեղի է ունեցել այս ժամանակահատվածում, ապա հիվանդության խրոնիկական դառնալու վտանգը մեծանում է մինչև 100%: Բայց միևնույն ժամանակ, իմունային գործոնը, որը ստեղծում են շիճուկներն ու պատվաստանյութերը այս տարիքում, ամենակայունն է։
Երեխաները ծնվելուց անմիջապես հետո պատվաստվում են ծննդատներում. Եվս երկու անգամ՝ առաջին պատվաստումից մեկ ամիս և վեց ամիս հետո: Հեպատիտի դեմ պատվաստանյութը պետք է լինի մանկական կլինիկայում. Պատվաստումների ճիշտ ժամանակացույցով, առանց բացերի, ապահովվում է 100% անձեռնմխելիություն, որը տևում է առնվազն մինչև տասնհինգ տարի:
Կան դեպքեր, երբ հեպատիտ B-ի պատվաստանյութը չի առաջացնում իմունային պատասխան: Դա տեղի է ունենում 5% -ովմարդիկ ընդհանուր բնակչությունից. Ապա դուք պետք է փնտրեք վիրուսից պաշտպանվելու այլ ուղիներ՝ օգտագործելով պատվաստանյութեր և այլ տեսակի պատվաստումներ։
Հեպատիտ B-ի ներարկումները թույլատրվում են Ռուսաստանում
Մինչ օրս մշակվել են ժամանակակից նյութեր և պատրաստուկներ՝ մարդու օրգանիզմ ներթափանցելու համար՝ վիրուսից պաշտպանվելու համար։ Ռուսաստանում օգտագործվում է հեպատիտ B-ի պատվաստանյութ՝ Engerix-B, Regevac B, Eberbiovac HB, Sci-B-Vac, ռեկոմբինանտ խմորիչ պատվաստանյութ հեպատիտ B-ի դեմ: Այս պատրաստուկները հիմնականում պատրաստվում են հեպատիտ B-ի վիրուսի մաքրված մակերևութային անտիգենների հիման վրա: գենետիկական ճարտարագիտություն՝ ալյումինի հիդրօքսիդի վրա կլանված խմորիչ բջիջների բուծմամբ: Այս պատվաստանյութերը հրահրում են հատուկ հակամարմինների արտադրություն HBsAg հակագենի դեմ: Կլինիկական փորձարկումների համաձայն՝ այս դեղամիջոցներով պատվաստումը արդյունավետ պաշտպանություն է ապահովում հիվանդության դեմ ռիսկի խմբում գտնվող նորածինների, երեխաների և մեծահասակների 95-100%-ի մոտ: Նորածինների և մայրերի 95%-ը, որոնց մոտ հայտնաբերված է հակագենը, պատվաստումից հետո լիովին պաշտպանված են հեպատիտ B-ի վարակից՝ համաձայն 0, 1, 2, 12 ամիս սխեմայի: կամ 0, 1, 6 ամիս Մինչև 15 տարեկան առողջ անհատների մոտ, պատվաստված 0, 1, 6 ամիս սխեմայով, առաջին պատվաստումից յոթ ամիս հետո նշվում է հակամարմինների պաշտպանիչ մակարդակ։ Այնուամենայնիվ, կան դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունը դեռ լիովին պարզ չէ: Օրինակ, «Euvax» դեղամիջոցը ներկայումս արգելված է օգտագործել Ռուսաստանի Դաշնությունում, քանի որ այն բազմաթիվ երեխաների մահվան պատճառ է դարձել Վիետնամում։
Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ
Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութը միակ հակացուցումն ունի հացթուխի խմորիչի նկատմամբ անհանդուրժողականության տեսքով, քանի որ պատվաստանյութը կարող է պարունակել դրա հետքերը։ Բացի այդ, վաղաժամ նորածինները կարող են ցածր իմունային արձագանք ունենալ պատվաստմանը: Այնուհետև հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը պետք է հետաձգվի մինչև երեխայի քաշը 2 կգ։
Պատվաստումից հետո երբեմն նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մեկ կամ երկու օր շարունակ, որն ուղեկցվում է ընդհանուր անբավարարությամբ: Ալերգիկ ռեակցիաները եղնջացանի տեսքով չափազանց հազվադեպ են։
Շատ կարևոր է, որ հղիությունը և լակտացիան պատվաստման բացարձակ հակացուցումներ չլինեն։ Այս դեպքում խորհուրդ չի տրվում պատվաստել կենդանի բակտերիաներով, որոնք չունեն վիրուսայնություն: Նաև հղիության ընթացքում պատվաստումներ չեն իրականացվում հետևյալ վարակիչ հիվանդությունների դեմ՝ կարմրուկ, կարմրախտ, ջրծաղիկ, տուբերկուլյոզ։
