Անտրումի էրոզիվ գաստրիտը բորբոքային պաթոլոգիա է, որն առաջանում է տասներկումատնյա աղիքի անմիջական հարևանությամբ: Հաջող բուժման դեպքում հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է, սակայն ժամանակին առաջանալու և բժշկի առաջարկությունները չկատարելու դեպքում հիվանդությունը կարող է առաջացնել ներքին արյունահոսություն և վերածվել պեպտիկ խոցի։
Անտրումի հայեցակարգ
Գտնվում է ստամոքսի ստորին մասում։ Այստեղ լորձ է արտազատվում՝ ստամոքսից թթվային, վերամշակված սնունդը վերամշակելու համար, նախքան այն աղիքներ մտնելը: Հենց նա թույլ է տալիս պահպանել ստամոքս-աղիքային տրակտի թթու-բազային հավասարակշռությունը։ Այս բաժանմունքում արտադրվում են նյութեր, որոնք մեծացնում կամ նվազեցնում են ֆերմենտների արտադրությունը, որոնք բարելավում են մանրացված սննդի հրում։ Գրավում է ստամոքսի ծավալի մոտ մեկ երրորդը։
Զարգացման պատճառ
Հիմնականը ստամոքսահյութի ազդեցությունն է լորձաթաղանթի վրա։ Դա պայմանավորված է մի շարք ուղեկցող գործոնների ազդեցությամբ՝
- այլի առկայությունստամոքսի քրոնիկ հիվանդություններ;
- մշտական սթրես;
- թմրամիջոցների երկարաժամկետ ընդունում, դրանց օգտագործման չափաբաժնի գերազանցում, դրանց օգտագործման կողմնակի ազդեցությունների առկայություն;
- Անտրալ էրոզիվ գաստրիտը ամենից հաճախ զարգանում է NSAID-ների, վիտամին C-ի և գլյուկոկորտիկոիդ ստերոիդների հետ;
- վատ սովորություններ;
- սխալ դիետա՝ կծու և թթու մթերքների, ինչպես նաև լորձաթաղանթները գրգռող ըմպելիքների գերակշռությամբ;
- Helicobacter pylori մտնում է ստամոքս.
Ինչ վերաբերում է վերջին կետին, ապա այն կազմում է էրոզիվ անտրալ գաստրիտների դեպքերի մոտ 90%-ը, սակայն այս բակտերիայով վարակվածների միայն 10%-ն է զարգացնում հիվանդությունը։
Այս պաթոգենների զարգացման օպտիմալ միջավայրը թթվային է: Այս բակտերիաները նպաստում են միզանյութի փոխակերպմանը ամոնիակի, որն էլ ավելի է թթվացնում ստամոքսի միջավայրը: Սա հրահրում է էպիթելային բջիջների մահը, ինչի արդյունքում օրգանի մերկացած հատվածները ենթարկվում են ստամոքսահյութի ագրեսիվ հարձակման, ինչը հանգեցնում է ժամանակի ընթացքում աճող տարբեր խոցերի առաջացման։
Էրոզիվ անտրալ գաստրիտների դասակարգում
Ըստ ընթացքի առանձնահատկությունների՝ այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան.
- սուր ձև - ունի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ, բայց որոշ չափով սրված;
- քրոնիկ ձև - բնութագրվում է ձանձրալի ախտանիշներով, որոնք պարբերաբար վերածվում են սուր ձևի:
Ըստ օջախների զարգացման աստիճանի՝ առանձնանում են հետևյալ սորտերը՝.
- Ստամոքսի անտրալ էրոզիվ գաստրիտ՝ ամբողջական էրոզիաներով, որի ժամանակ առաջանում են կոնաձև ելքեր՝ կենտրոնում վերջին իջվածքներով կամ խոցերով։ Մոտակա հյուսվածքների վրա կարող են նկատվել այտուցներ և այտուցներ, թեև առավել հաճախ կողմնակի նշաններ չեն նկատվում:
- Հիվանդություն ոչ լրիվ էրոզիայով. Կազմավորումները հարթ են, տարբեր չափերի և ձևերի, հազիվ նկատելի, առավել աչքի ընկնող հիպերեմիկ տարածքների առկայության դեպքում, որոնք տեղակայված են այս գոտիների շուրջ:
- Էրոզիվ հեմոռագիկ անտրալ գաստրիտ. Բնութագրվում է ստամոքսի մակերեսին խոցերի նմանվող բազմաթիվ փոքր խոցերով՝ բաց բալից մինչև վառ կարմիր գույնով, հիպերեմիկ արտահայտիչ մակերեսով, որը կարող է մի քանի անգամ գերազանցել հեմոռագիկ խոցի չափը։ Արյունահոսությունը հիմնականում տեղի է ունենում այս հատվածում։
Ամբողջական էրոզիաները լայնորեն տարածվում են լորձաթաղանթով և առաջանում են, որպես կանոն, քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների հետևանքով։
Կլինիկական պատկեր
Էրոզիվ անտրալ գաստրիտը նման է սովորական գաստրիտին, սակայն վերջինից տարբերվում է վարակի կիզակետի տեղակայմամբ։ Հետևաբար, ախտորոշելիս կարող է տրվել սխալ ախտորոշում, որը ենթադրում է տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում։
Այս հիվանդության ախտանիշները հետևյալն են՝
- համի դինամիկա - դա կարող է հանգեցնել նրան, որ հիվանդը հրաժարվում է սննդից,որը նախկինում գերադասելի էր նրա համար մյուսից;
- սպազմ ստամոքսի ստորին հատվածում;
- քրոնիկական ձևով կարող է լինել ավելորդ քրտնարտադրություն քնի ժամանակ, բարձր հոգնածություն և ընդհանուր թուլություն;
- կարող է արյունոտ փսխել;
- փքվածություն, փորկապություն, սրտխառնոց, անկայուն կղանք;
- այրվածք և անհանգստություն էպիգաստրային հատվածում։
Ախտանիշները կարող են լինել նուրբ և մշուշոտ, բայց ստամոքսի էրոզիվ վնասը դեռ կարող է զարգանալ, ինչը ի վերջո կհանգեցնի արյունահոսության: Այս դեպքում կնկատվեն հետևյալ նշանները՝
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ուշագնացություններ և գիտակցության մթնշաղ վիճակներ են հայտնվում;
- ձևավորվում է էպիդերմիսի ծածկույթների գունատություն:
Այս դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում, քանի որ հետաձգումը կարող է մահացու լինել:
Ախտորոշում
Էրոզիվ անտրալ գաստրիտի ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է հետևյալ ուսումնասիրություններով.
- ստամոքսում թթվայնության չափում՝ ֆունկցիոնալ խանգարումների հայտնաբերման և ստամոքսի սեկրեցիայի արտադրությունը որոշելու համար;
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ հիվանդությունների հայտնաբերման համար;
- կղանքի, մեզի, արյան ընդհանուր անալիզ;
- էնդոսկոպիա և բիոպսիա - հետազոտվում է լորձաթաղանթի վիճակը, հիվանդության դինամիկայի բնույթը, չարորակ ուռուցքների առկայությունը - վերցվում է առնվազն 5 նմուշ, այդ թվում՝ 2-ը՝ ստամոքսի անտրումից;
- անամնեզ վերցնելը, հիվանդին հարցաքննելը:
Ախտորոշումից հետո հաստատվում է հիվանդության ձևն ու աստիճանը, նշանակվում է թերապիա։
Ավանդական բուժում
Ինչպես նշվեց վերևում, դեպքերի 90%-ում հիվանդությունը առաջանում է Helicobacter pylori բակտերիայից: Հետևաբար, այս կոնկրետ գործոնի հետևանքով առաջացած էրոզիվ անտրալ գաստրիտի բուժումը դիտարկվում է ստորև:
Հետևյալ պահանջները պետք է բավարարվեն՝
- դադարեցնել խոցային պրոցեսի զարգացումը;
- օգտագործվող դեղամիջոցները պետք է ազդեն այս մանրէի ցանկացած շտամների վրա;
- կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի են հասցվում;
- դեղորայքային ռեժիմները սովորաբար պարզեցված են;
- բակտերիաների սպանության մակարդակը պետք է լինի բարձր:
Ամենաարդյունավետ բուժումը երեք տողանոց սխեմա է: Այս դեպքում տրամադրվում է՝
- առաջին տասնամյակում - «Ամոքսիցիլինի» և «Կլարիտրոմիցինի» ընդունման առաջին երկու շաբաթները;
- միևնույն ժամանակաշրջանում վերը նշված դեղամիջոցներին ավելացվում են Տրիկալիումի բիսմութ դիցիտրատ և PPI;
- երրորդ փուլի ընթացքում առաջին երկու տարբերակների դեղաչափերն ու պայմանները համակցված են։
Կարող է օգտագործվել նաև երկփուլ սխեմա, որտեղ՝
- Ամոքսիցիլինը և Կլարիտրոմիցինը ընդունվում են առաջին շաբաթվա ընթացքում, ինչպես նաև PPI-ներ (ռաբեպրազոլ, լանսոպրազոլ) բուժական չափաբաժիններով;
- երկրորդ փուլում PPI-ները պահպանվում են, որոնց ավելացվում են տետրացիկլին, մետրոնիդազոլ, բիսմութ ենթացիտրատ:
Եթե այս բուժումը ձախողվիցանկալի էֆեկտի դեպքում օգտագործեք նիտրոֆուրանային նյութեր, որոնք պետք է ճնշեն բակտերիաների բոլոր շտամները, նույնիսկ նրանք, որոնք դիմադրություն են զարգացրել նախկինում դիտարկված դեղամիջոցների նկատմամբ:
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Օգտագործվում են հիվանդության զարգացման սկզբում ցավոտ ցավերով, թթվային փորկապությամբ, այրոցի նոպաներով։
Էրոզիվ անտրալ գաստրիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով կարելի է անել կարտոֆիլի հյութով, որը պատրաստվում է առավոտյան մեկ բաժակի չափով, խմել ուտելուց մեկ ժամ առաջ։ Այն ընդունելուց հետո անհրաժեշտ է կես ժամ պառկել։ Նախաճաշին ավելի լավ է ուտել վարսակի ալյուր և չքաղցր թեյ։ Այն օգտագործվում է 10 օր, այնուհետև նույն ժամանակահատվածով ընդմիջում են անում և նորից ընդունում մինչև ապաքինումը։
Կարելի է նաև հյուրասիրվել սպիտակ կաղամբի տերևների հյութով։ Պատրաստի հյութը մի փոքր տաքացնում են և խմում կես բաժակ ուտելուց կես ժամ առաջ։ Այն կարելի է պահել սառնարանում մինչև 2 օր։
Դուք կարող եք օգտագործել բուսական եփուկներ՝
- Կալամուսի արմատները մանրացնում են, որպեսզի ստացվի 1 ճ.գ. արտադրանք. Հումքը լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով, փաթաթում ու թրմում 40 րոպե։ Խմեք տաք վիճակում ուտելուց կես ժամ առաջ։
- Կռատուկի արմատները մանրացնում են մինչև 1 թ.գ. արտադրանքը, լցնել 0,5 լիտր եռացող ջուր, պնդել 12 ժամ փաթաթված կոնտեյներով: Օգտագործվում է օրվա ընթացքում կես բաժակ տաք ձևով։
- Կարող եք վերցնել բազմամյա հալվեի հյութ 1 ճ.գ. Ուտելուց կես ժամ առաջ 1,5ամիսներ (օգտագործեք 3 տարեկանից ոչ փոքր բույսեր):
- Սոսի տերեւները լցնել խաղողի օղիով (0,5լ), եռացնել և եռացնել 5 րոպե, քամել, լցնել շշի մեջ և խցանել։ Ընդունել ուտելուց կես ժամ առաջ 1 ճ/գ. լ.
Օգտագործվում են նաև բուսական պատրաստուկներ (օրինակ՝ կիտրոնի բալասան և անանուխ, յուրաքանչյուրը 15 գ, ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքումն ազատող այլ դեղաբույսեր):
Ժողովրդական միջոցներով բուժումը պետք է տեղի ունենա բժշկի պարտադիր խորհրդակցությամբ։
Սնունդ
Ներառված է էրոզիվ անտրալ գաստրիտի բուժման և սննդակարգի մեջ: Այն ենթադրում է սննդակարգի հագեցում սպիտակուցային մթերքներով (ոչ կծու պանիրներ, ձու, կաթնաշոռ, ձուկ և անյուղ միս) և ածխաջրածին մթերքների նկատմամբ սպառման տոկոսի նվազեցում։ Բանջարեղենը (կաղամբ, ցուկկինի, գազար, ճակնդեղ) պետք է հասանելի լինի ճաշացանկում:
Ուտելիքը չպետք է լինի աղի կամ կծու. Ջերմային բուժումը կարող է իրականացվել հետևյալ եղանակներով՝
- շոգեխաշում;
- զույգի համար;
- թխում;
- խոհարարություն.
Մսային ուտեստները պետք է պատրաստել աղացած մսից։
Հիվանդության սուր փուլում մթերքները խյուսի տեսքով օգտագործում են փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5-6 անգամ։
Ճաշատեսակները, որոնք կարող են առաջացնել փքվածություն, ցավ, այրոց, բացառվում են ճաշացանկից:
- տապակած և յուղոտ սնունդ;
- խմորիչ և հրուշակեղեն;
- խոզի միս;
- բողկ;
- վարունգ;
- լոբի.
Հիմնական արգելքները մնում են ակտուալ մինչև կյանքի վերջ։
Փակվում է
Էրոզիվ անտրալ գաստրիտը հիմնականում առաջանում է, ինչպես նմանատիպ այլ հիվանդությունների տեսակները, Helicobacter pylori բակտերիաների ազդեցության պատճառով: Բուժումը պետք է ուղղված լինի դրանց դեմ պայքարին։ Սկզբնական փուլում և ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում հնարավոր է օգտագործել ժողովրդական միջոցներ։ Ողջ կյանքի ընթացքում պետք է պահպանել սննդակարգի խիստ սահմանափակումներ։
