Զարկերակային հիպերտոնիան մոլորակի ժամանակակից բնակչության պատուհասն է։ Մի շարք անբարենպաստ արտաքին գործոններ, վատ էկոլոգիա, մշտական սթրես, անորակ և անկանոն սնուցում նախադրյալներ են ստեղծում սրտանոթային պաթոլոգիայի զարգացման և այս սարսափելի հիվանդության առաջացման համար։
Ժամանակակից դեղատունը ձգտում է ստեղծել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք, եթե դրանք ամբողջությամբ չբուժեն մարդուն հիպերտոնիայից, ապա գոնե զարկերակային ճնշումը վերահսկողության տակ պահեն՝ դրանով իսկ նվազագույնի հասցնելով սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի զարգացման ռիսկը։
Ներկայումս սպառողների շրջանում մեծ պահանջարկ ունեն հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, ինչպիսին է Հարթիլը, այս դեղամիջոցի անալոգները, որոնք բավականին շատ են մշակվել:
Խարտիլ
«Հարտիլ» դեղամիջոցի արտադրողը հունգարական EGIS Pharmaceuticals PLC ընկերությունն է։ Սպառողներին ներկայացվում է այս դեղամիջոցի երեք տեսակ՝ Hartil, Hartil D և Hartil Amlo:
«Հարթիլ»-ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ռամիպրիլ նյութն է։Այս դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական ցուցումները մարդու մոտ այնպիսի հիվանդությունների առկայությունն են, ինչպիսիք են զարկերակային հիպերտոնիան, դիաբետիկ նեֆրոպաթիան, քրոնիկական բնույթի երիկամների ցրված հիվանդությունները: Բացի այդ, «Hartil» օգտագործման ցուցումները (անալոգները շատ դեպքերում նաև դրական ազդեցություն կտան) խորհուրդ են տալիս օգտագործել սրտամկանի ինֆարկտի, «կորոնար մահվան», ինսուլտի զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ (սրտի իշեմիկ հիվանդություն). Կիրառվում է նաև «Հարտիլ» նշանակել նրանց, ովքեր տառապում են սրտի անբավարարությամբ իր քրոնիկական փուլում և զարգացել են հիվանդի մոտ սրտամկանի սուր ինֆարկտից հետո («Հարտիլ» օգտագործելու նախապայման՝ կայուն հեմոդինամիկ պարամետրեր):
«Խարտիլ Դ» դեղամիջոցը (առկա են ազդեցության անալոգներ) բաղկացած է երկու ակտիվ բաղադրիչներից՝ ռամիպրիլից և հիդրոքլորոթիազիդից: Առաջին բաղադրիչը նվազեցնում է արյան բարձր ճնշումը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով սրտի բեռը: Երկրորդ նյութը միզամուղ է, որը խթանում է երիկամների միջոցով աղերի և ջրի արտազատման գործընթացը և, ինչպես ռամիպրիլը, իջեցնում է արյան ճնշումը։ Այսպիսով, Hartil D-ը նշանակվում է հիպերտոնիայի բուժման համար այն դեպքերում, երբ ցուցված է համալիր բուժում ACE ինհիբիտորներով և միզամուղներով:
Հակահիպերտոնիկ «Հարտիլ Ամլո» դեղամիջոցը (բաղադրությամբ և ազդեցությամբ անալոգները արտադրվում են ժամանակակից դեղատան կողմից) պարունակում է երկու հիմնական նյութ՝ ռամիպրիլ և ամլոդիպին։Այս դեղամիջոցի նշանակումը կիրառվում է զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ռամիպրիլի և ամլոդիպինի զուգահեռ ընդունումը դրական ազդեցություն է ունենում ինչպես առանձին, այնպես էլ համատեղ:
Ramipril-C3
«Ռամիպրիլ-C3» դեղամիջոցը ռուսական արտադրության «Խարտիլ»-ի անալոգն է։ Արտադրված է Մոսկվայում «Հյուսիսային աստղ» ընկերության կողմից։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ռամիպրիլն է: Օժանդակ նյութերն են մագնեզիումի ստեարատը և լակտոզա մոնոհիդրատը։
Դեղը նշանակվում է այնպիսի ախտորոշումներով մարդկանց համար, ինչպիսիք են զարկերակային գերճնշում, սրտի անբավարարություն (քրոնիկ ձև և զարգացած սրտամկանի սուր ինֆարկտից հետո):
Նման հիվանդությունների դեպքում «Ramiplila-C3»-ի նշանակման նախապայման է կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերը: Հարթիլ հաբերի այս անալոգային ընդունման ցուցում է նաև հիվանդի մոտ դիաբետիկ և ոչ դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի առկայությունը: Ակնկալվող լավ արդյունքի դեպքում «Ռամիպրիլ-C3»-ը նշանակվում է մարդկանց տրանսլյումինալ կորոնար անգիոպլաստիկայի և կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատությունից հետո (եթե հիվանդի կլինիկական վիճակը կայուն է):
Որպես այս դեղորայք ընդունելու հակացուցումներ են անհատական գերզգայունությունը դեղամիջոցի հիմնական կամ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ, նախկինում փոխանցված անգիոեդեմայի մասին տեղեկատվության պատմությունը, որը հրահրվել է ACE ինհիբիտորների դեղամիջոցներով: Ramipril-C3-ը հակացուցված է չհասած հիվանդների մոտ18 տարեկան, քանի որ դրա անվտանգության և արդյունավետության մասին տեղեկություններ չկան։
Դիլապրել
Հակահիպերտոնիկ «Դիլապրել» դեղամիջոցը դեղագործական շուկայում ներկայացված է որպես «Խարտիլ»-ի ռուսական անալոգային։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ռամիպրիլն է: Օժանդակ նյութերն են կալցիումի ստեարատը և կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդը։
Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ. հիվանդներ, ինչպիսիք են էական հիպերտոնիան, սրտի քրոնիկ անբավարարությունը (այլ դեղամիջոցների, մասնավորապես միզամուղների հետ համատեղ):
Նեֆրոպաթիայի (դիաբետիկ, ոչ դիաբետիկ) դեղամիջոցի նշանակման պրակտիկան, ներառյալ սպիտակուցի, հիպերտոնիայի հետ զուգակցված: Նշանակվում է «Դիլապրել» ստանալու համար և այն դեպքերում, երբ սրտամկանի սուր ինֆարկտից մի քանի օր (2-9 օր) հետո զարգանում է սրտի անբավարարություն։
Դեղը լավ արդյունքներ է տալիս այն հիվանդների մոտ, որոնց առողջական վիճակը բնութագրվում է սրտանոթային բարձր ռիսկով (սրտամկանի սուր ինֆարկտի հանկարծակի զարգացում, ինսուլտ):
Այս անալոգը չնշանակելու պատճառները («Հարտիլ»-ին բնորոշ են գրեթե նույն հակացուցումները) համարվում են անգիոեդեմայի պատմությունը, երիկամային զարկերակների հեմոդինամիկորեն նշանակալի ստենոզը, աորտայի կամ միտրալ փականների ստենոզը, զարկերակային հիպոթենզիան: (ցածր արյան ճնշում), երիկամային անբավարարություն և հեմոդիալիզի անհրաժեշտություն: Դիլապրելը չի թույլատրվում ընդունել հիվանդների մոտսրտի գործունեության անբավարարություն քրոնիկ ձևով դեկոմպենսացիայի փուլում և նեֆրոպաթիայի առկայության դեպքում. Սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլում դեղը չի նշանակվում անկայուն անգինա պեկտորիսի, թոքաբորբի և փորոքային լուրջ առիթմիաների դեպքում:
Vazolong
Այս անալոգը («Հարտիլը» ունի նույն հիմնական ակտիվ բաղադրիչը՝ ռամիպրիլը) ունի օգտագործման հետևյալ ցուցումները՝ հիպերտոնիա (զարկերակային, հրակայուն, չարորակ, անոթային), նեֆրոպաթիա (դիաբետիկ և զարգացող երիկամային քրոնիկ դիֆուզիոն ֆոնի վրա։ հիվանդություններ)
Ունի սրտային պաշտպանիչ ազդեցություն և զգալիորեն նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը։ Դեղը մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Հիպոթենզիվ ազդեցությունը զգացվում է դեղամիջոցն ընդունելուց մեկուկես ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 5-9 ժամ հետո, ազդեցության տևողությունը մինչև 24 ժամ է։
Այս դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական հակացուցումներից կարելի է առանձնացնել գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչների (հիմնական և օժանդակ) կամ ցանկացած այլ ACE ինհիբիտորների նկատմամբ, նախկինում փոխանցված անգիոեդեմայի մասին տեղեկատվության անամնեզում առկայություն, հրահրված է ACE ինհիբիտորներով բուժմամբ:
Հղիության ընթացքում այս միջոցը, ինչպես նաև Հարթիլը հակացուցված է ընդունել։ Օգտագործման ցուցումներ, ակնարկներ («Խարտիլի» անալոգները, որոնք պարունակում են ռամիպրիլ, չեն կարող նշանակվել հղի կանանց), բուժաշխատողներին խորհուրդ է տրվում նախքան բուժումը սկսելը համոզվել, որ հղիություն չկա:Եթե թերապիայի ընթացքում հիվանդը հղիանում է, ռամիպրիլով դեղորայքը պետք է անհապաղ դադարեցվի և բուժման այլ մեթոդ ընտրվի:
Ամպրիլան
Amprilan-ը՝ ACE ինհիբիտորը, նույնպես Hartil-ի անալոգն է և՛ բաղադրությամբ, և՛ իր ազդեցության առումով: Դեղերի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ռամիպրիլն է: Օժանդակ բաղադրիչներն են նատրիումի բիկարբոնատը, կաթնաշաքար մոնոհիդրատը, նատրիումի կրոսկարմելոզա, օսլա։
Այս դեղամիջոցի նշանակման ցուցումները, ընդհանուր առմամբ, գրեթե նույնական են նախկինում նկարագրված «Վազոլոնգ», «Դիլապրելու», Ռամիպրիլ-C3 «հիպերտոնիա, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, նեֆրոպաթիա, սրտանոթային համակարգի զարգացման հավանականության նվազում: պաթոլոգիա.
Այս դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումների ցանկը բավականին ընդարձակ է: «Amprilan»-ը գործնականում չի նշանակվում այնպիսի լուրջ հիվանդություններով տառապող հիվանդներին, ինչպիսիք են երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզը հեմոդինամիկորեն նշանակալի ձևով և մեկ երիկամի զարկերակի ստենոզը, երիկամային անբավարարությունը, երիկամների փոխպատվաստումից և հեմոդիալիզից հետո վիճակը: Դեղը չպետք է օգտագործվի հետևյալ սրտային խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ՝ աորտայի և/կամ միտրալային ստենոզ, սրտի քրոնիկ անբավարարություն (դեկոմպենսացիայի փուլ), օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա և զարկերակային հիպերտոնիա:
Կանանց համար անընդունելի է դեղորայք ընդունել հղիության և կրծքով կերակրման շրջանում։ Հակացուցումը 18 տարեկանից ցածր տարիքն էտարի։
«Ռամիկարդիա»
«Հարթիլ» դեղամիջոցի անալոգները ներկայումս բավականին խիստ հագեցած են դեղագործական շուկայում։ Մեկ այլ հայտնի անալոգային է ռամիկարդիան: Դեղամիջոցի ցուցումները և հակացուցումները գրեթե նույնն են, ինչ նախկինում համարվում էր «Amprilan»:
Այս դեղամիջոցով բուժումը սկսելուց առաջ մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս ուսումնասիրել երիկամների վիճակը, քանի որ կախված այդ օրգանների վիճակից՝ ընտրվում է թերապիայի անհատական չափաբաժին (կամ դեղամիջոցն ամբողջությամբ հրաժարվել է): Այս միջոցի հետ բուժման գործընթացում, որը գրեթե նույնական է Hartil դեղամիջոցին, օգտագործման հրահանգները (անալոգները, գրեթե բոլորը, կարող են լուրջ վնաս հասցնել երիկամներին) խորհուրդ են տալիս վերահսկել միզուղիների համակարգի վիճակը, արյան էլեկտրոլիտային կազմը:, երիկամային ֆերմենտների քանակը և ծայրամասային արյան պատկերը։
Այն հիվանդները, ովքեր ունեն հեղուկի, նատրիումի պակաս, նախքան «Ռամիկարդիա» ընդունելը սկսելը, անհրաժեշտ է վերացնել ջրի և էլեկտրոլիտի բոլոր անոմալիաները: Այս դեղամիջոցով բուժման ընթացքում անընդունելի է հեմոդիալիզ իրականացնել պոլիակրիլոնիտրիլ թաղանթների միջոցով, քանի որ. կա անաֆիլակտիկ ռեակցիաների զարգացման վտանգ։
Ռամիգամմա
«Խարտիլի» անալոգները լայնորեն կիրառվում են Ռուսաստանում։ Մեկ այլ նման դեղամիջոց կոչվում է «Ռամիգամմա»: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ռամիպրիլն է: Ցուցումները և հակացուցումները նման են վերը նկարագրվածներին: Այս միջոցով թերապիան պետք է լինի ներկա բժշկի հսկողության ներքո։
«Ռամիգամմա»-ի առաջին դոզան ընդունելուց կամ հիվանդի ընդունած միզամուղի չափաբաժինը բարձրացնելուց հետո արյան ճնշումը պետք է հնարավորինս հաճախ չափել հաջորդ 8 ժամվա ընթացքում: Սա անհրաժեշտ է անվերահսկելի և արագ հիպոթենզիվ ռեակցիայի զարգացումը կանխելու համար (արյան ճնշման անկում): Երիկամների և սրտանոթային համակարգի լուրջ հիվանդություններով տառապող հիվանդները մեծ ուշադրություն են պահանջում։
Բուժման գործընթացում անհրաժեշտ է վերահսկել լեյկոցիտների մակարդակը՝ լեյկոպենիայի զարգացման պահը բաց չթողնելու համար։
«Հարտիլ»-ը, այս դեղամիջոցի անալոգները (ներառյալ «Ռեմիգամմա»-ն) չպետք է նշանակվի այն հիվանդներին, ովքեր ներկայումս ստանում են զգայնացնող բուժում (միջատների խայթոցների նկատմամբ ալերգիկ դրսևորումները նվազեցնելու համար): ACE ինհիբիտորների և զգայունացնող միջոցների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առաջացնել մարմնի ծանր, կյանքին սպառնացող անաֆիլակտիկ ռեակցիա (շնչառական անբավարարություն, արյան ճնշման անկում, փսխում և այլն)
Cardipril
Նույնիսկ մեկ բավականին հայտնի դեղամիջոց՝ «Հարտիլ»-ի անալոգը՝ «Կարդիպրիլ»: Ակտիվ բաղադրիչը ռամիպրիլն է: Այս դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական ցուցումներն են՝ հիպերտոնիան, սրտային անբավարարությունը (որպես համալիր թերապիայի բաղադրիչ), նեֆրոպաթիան (ներառյալ դրա սկզբնական փուլերը), սրտամկանի անբավարարությունը սրտամկանի ինֆարկտից հետո:
«Կարդիպրիլի» օգտագործման հակացուցումները բավականին ընդարձակ են: Դեղորայքը չպետք է նշանակվիերիկամային և լյարդային անբավարարության առկայություն, համակարգային կարմիր գայլախտով, երիկամային զարկերակների ստենոզով, հիպերկալեմիայի և հիպոնատրեմիայի հետ, ոսկրային արյունաստեղծության ճնշմամբ: Դեղը մի նշանակեք հղիության, լակտացիայի և մինչև 18 տարեկան հիվանդների ժամանակ:
Կարդիպրիլի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ ծանր հիպոթենզիա (արյան ճնշման անկում), երիկամային անբավարարություն, էլեկտրոլիտների լուրջ անոմալիաներ և ցնցում: Հետևանքները վերացնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մարմնի հիմնական գործառույթների մշտական մոնիտորինգ և հետագա աջակցություն: Ճնշման ուժեղ անկմամբ դուք կարող եք մուտքագրել նատրիումի և հեղուկի լրացուցիչ ծավալ: Հեմոդիալիզը որևէ էական ազդեցություն չի թողնի։
Tritatse
Էլ ի՞նչ ունի «Խարտիլ»-ի նմանակը։ Մեկ այլ դեղամիջոց, որը լայնորեն հայտնի և օգտագործվում է հիվանդների կողմից, Tritace-ն է: Դեղը արտադրվում է Գերմանիայում և Ֆրանսիայում։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ռամիպրիլն է: Օգտագործման ցուցումները, ինչպես նաև հակացուցումները մոտավորապես նման են նախկինում նկարագրված ACE ինհիբիտորների բոլոր դեղամիջոցներին: Tritace-ով բուժումը սովորաբար տևում է բավականին երկար ժամանակահատված, որի տևողությունը յուրաքանչյուր դեպքում որոշում է ներկա բժիշկը:
Նախքան այս դեղամիջոցով թերապիան սկսելը, դուք պետք է համոզվեք, որ չկան այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են հիպոնատրեմիան և հիպովոլեմիան: Այն դեպքում, երբ հիվանդը նախկինում ընդունել է միզամուղ դեղամիջոցներ, դրանք պետք է դադարեցվեն կամ գոնե նվազեցվեն դրանց դեղաչափը 2-3 օր առաջ՝ օգտագործելով Tritace-ի բուժումը::
Առաջին չափաբաժինն ընդունելուց կամ ընդունված միզամուղների ծավալը ավելացնելուց հետո բժշկական անձնակազմը պետք է ապահովի, որ հիվանդի վիճակը ուշադիր վերահսկվի առնվազն 8 ժամ: Դա անհրաժեշտ է արյան ճնշման չափազանց արագ անկման դեպքում համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելու համար։
Եթե հիվանդը ունի սրտի անբավարարություն կամ զարկերակային գերճնշման չարորակ ձև, թույլատրվում է սկսել թերապիա Tritace-ով միայն հիվանդանոցային պայմաններում:
Այս դեղամիջոցով բուժման ողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների աշխատանքը, էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի մակարդակը, արյունաբանական պարամետրերը (հեմոգլոբինի մակարդակ, թրոմբոցիտների քանակ, լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտների քանակ, լեյկոցիտների բանաձև):
Փորձագետի կարծիք ACE inhibitors-ի վերաբերյալ
Ինչպես ցանկացած լուրջ դեղամիջոցի դեպքում, որը կարելի է վերագրել Hartil-ին և նրա լավագույն անալոգներին, սրտաբանի, ցանկացած այլ մասնագիտացման բժշկի կամ հիվանդի ակնարկները կարող են թողնել և՛ դրական, և՛ բացասական ուղղություններ:
Պացիենտների մեծ մասը բնութագրում է իրեն Հարթիլը և նրա անալոգներից շատերը որպես շատ արագ գործող դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ են նույնիսկ շատ բարձր արյան ճնշման դեպքում: Այս խմբի դեղերի ազդեցության տեւողությունը նույնպես հասնում է 24 ժամի։ Չնայած այս դեղերի գները մեծապես տատանվում են, ոչ բոլոր դեղերն են հասանելի սպառողների լայն շրջանակի համար:
Դեղամիջոցի մասին, այնուամենայնիվ, բացասական կարծիքներ կան«Հարտիլ». Անալոգները, հիվանդների ակնարկները նույնպես երբեմն բնութագրվում են բացասական կողմից: Պատճառն այն է, որ այս բոլոր դեղամիջոցները կարող են առաջացնել կողմնակի ազդեցությունների մի ամբողջ փունջ, որոնցից մի քանիսը բավականին ծանր են: Այս հարցում բուժաշխատողները համերաշխ են իրենց հիվանդների հետ։ Չնայած բժիշկների ճնշող մեծամասնությունը կարծում է, որ նման դեղամիջոցները հարյուրավոր կյանքեր են փրկել, և մարդիկ իսկապես դրանց կարիքն ունեն: Գլխավորն այն է, որ ինքներդ ձեզ նման մակարդակի դեղամիջոցներ չնշանակեք և խստորեն հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին:
