Մարբուրգի տենդը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է լյարդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ, ինչպես նաև հեմոռագիկ համախտանիշով։ Սա վարակիչ հիվանդություն է, որի ելքը հաճախ մահացու է լինում։
Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը տարածված չէ՝ վերջին 50 տարիների ընթացքում գրանցվել են միայն առանձին դեպքեր։ Այնուամենայնիվ, շատերին հետաքրքրում է վարակի մասին ավելի շատ տեղեկատվություն: Այսպիսով, ինչ է Մարբուրգի հեմոռագիկ տենդը: Ինչպե՞ս է վարակը տարածվում: Որո՞նք են այն ախտանիշները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել: Արդյո՞ք ժամանակակից բժշկությունը կարող է արդյունավետ թերապիա առաջարկել: Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքրում են շատերին։
Մարբուրգի տենդ. հիվանդության նկարագրություն և համառոտ պատմական նախապատմություն
Սկզբից հարկ է նշել, որ սա բավականին հազվադեպ հիվանդություն է, որն այնքան էլ հայտնի չէ լայն հասարակությանը։ Մարբուրգի տենդը վարակիչ, վիրուսային հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ծանր թունավորմամբ, մաշկային արյունազեղումների և ներքին արյունահոսությամբ։ Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը հաճախ ավարտվում է մահով։
Առաջին անգամ փոքր բռնկումներհիվանդությունները գրանցվել են 1967 թվականին միաժամանակ Մարբուրգ և Ֆրանկֆուրտ քաղաքներում։ Բացի այդ, վկայություններ կան նախկին Հարավսլավիայի տարածքում հիվանդության դեպքի մասին։ Հետագայում ապացուցվեց, որ վարակի աղբյուրը աֆրիկյան կանաչ կապիկներն են։ Համաճարակի բռնկման ժամանակ փորձագետները նաև նշել են, որ պաթոգեն վիրուսները կարող են փոխանցվել մարդուց մարդ։
Մարբուրգի տենդը գրանցվել է նաև Աֆրիկայում. հիվանդության դեպքեր են գրանցվել Քենիայում և Հարավային Աֆրիկայում:
Ախտածնի կառուցվածքի և գործունեության առանձնահատկությունները
Ի՞նչ է Մարբուրգի տենդը: Պատճառները, վարակի տարածման ուղիները, ախտածին միկրոօրգանիզմների կենսագործունեության առանձնահատկությունները, իհարկե, կարևոր կետեր են։
Այս հիվանդության հարուցիչը ՌՆԹ գենոմային վիրուսն է, որը պատկանում է Filovirus (Filoviridae ընտանիքին) սեռին: Ի դեպ, այսօր հայտնի է այս հարուցչի չորս սերոտիպ։ Հարկ է նաև նշել, որ այնպիսի վարակները, որոնք հանգեցնում են այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են Մարբուրգը և Էբոլան, ունեն որոշ նման հատկություններ։ Օրինակ, երկու հարուցիչներն էլ ջերմակայուն են, զգայուն են քլորոֆորմի և էթիլային ալկոհոլի նկատմամբ։
Հեմոռագիկ տենդ հրահրող վիրուսը բնութագրվում է պոլիմորֆիզմով. վիրիոնները կարող են ունենալ կլոր, որդանման կամ պարուրաձև ձև: Վիրուսային մասնիկի երկարությունը 665-1200 նմ է, տրամագիծը՝ 70-80 նմ։
Ապացույցներ կան, որ այս պաթոգենները կարող են տարածվել էկզոմակաբույծների միջոցով: Անոֆելես տեսակին պատկանող մոծակների մարմնումMaculipennis վիրուսային մասնիկները մնում են կենսունակ ութ օր, իսկ Ixodes ricinus tick-ի բջիջներում՝ մինչև 15 օր։
Ինչպե՞ս է փոխանցվում վարակը:
Չնայած այն հանգամանքին, որ մարդկանց մոտ հիվանդության առաջին դեպքերը եղել են կանաչ կապիկների հետ շփման պատճառով, կենդանիների այս խմբի ներկայացուցիչների միջև վարակի շրջանառության առանձնահատկությունները դեռևս ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն։
Մարբուրգի հեմոռագիկ տենդը խիստ վարակիչ հիվանդություն է, շատ դեպքերում վարակի աղբյուրը վարակված մարդն է։ Վիրուսն օրգանիզմ է մտնում լորձաթաղանթների (օրինակ՝ բերանի խոռոչի հյուսվածքներ, աչքերի կոնյուկտիվա) և վնասված մաշկի հյուսվածքների միջոցով։ Հիվանդ հիվանդի հետ պատահական շփումը, համբույրը, թքի միկրոմասնիկների շփումը աչքերի լորձաթաղանթի վրա հարուցիչի փոխանցման հիմնական ուղիներն են։
Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը կարող է տարածվել նաև սեռական ճանապարհով, քանի որ սերմնահեղուկում առկա են վիրուսային մասնիկներ։ Հնարավոր է նաև շփում-կենցաղային փոխանցման ուղի, քանի որ հարուցիչը պարունակվում է հիվանդի կղանքում, արյան, թքի և այլ ներքին հեղուկների մեջ:
Մարդը վարակի ջրամբար է երկար ամիսների ընթացքում։ Հայտնի են մարդկանց վարակման դեպքեր ախտանիշների ամբողջական անհետացումից 2-3 ամիս անց: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է մեկուսացնել հիվանդ հիվանդին և պահպանել անվտանգության կանոնները։
Հիվանդության պաթոգենեզ
Ինչպես արդեն նշվեց, Մարբուրգի տենդը վիրուսային հիվանդություն է, և վարակն օրգանիզմ է մտնում լորձաթաղանթների և մաշկի միջոցով։գործվածքներ.
Ինֆեկցիան արագորեն տարածվում է ողջ մարմնով մեկ: Վիրուսը կարող է բազմանալ գրեթե ցանկացած հյուսվածքում՝ նրա հետքերը հայտնաբերվում են տղամարդկանց փայծաղում, լյարդում, ոսկրածուծում, թոքերում, ամորձիներում։ Ի դեպ, արյան և սերմնահեղուկի մեջ վիրուսային մասնիկներն առկա են երկար ժամանակ, երբեմն դրանք հայտնաբերվում են հիվանդությունից 2-3 ամիս անց։
Արդեն սկզբնական փուլերում կարելի է դիտարկել բջիջների արագ մահը և տարբեր օրգաններում նեկրոզի փոքր օջախների ձևավորումը։ Այս դեպքում ընդգծված բորբոքային ռեակցիաներ չկան։
Իրավիճակը գնալով վատանում է, քանի որ վարակը նպաստում է միկրոշրջանառության տարբեր խանգարումների։ Փոփոխություն կա նաև արյան ռեոլոգիական հատկությունների մեջ։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդությունն ուղեկցվում է մանր անոթների սպազմով և թրոմբոզով, զարկերակային և երակային պատերի թափանցելիության բարձրացմամբ։
Իմունային համակարգի համարժեք պատասխանի բացակայությունը ևս մեկ գործոն է, որը բարդացնում է հիվանդությունը: Մարբուրգի տենդը հաճախ ավարտվում է շոկով, ուղեղի կամ թոքերի այտուցմամբ, որն իր հերթին հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Նախնական փուլի ախտանիշներ
Ի՞նչ խանգարումներ են ուղեկցում Մարբուրգի տենդին: Հիվանդության ախտանիշները բազմազան են. Ինկուբացիոն շրջանը տևում է մինչև 12 օր։
Հիվանդի վիճակը կտրուկ վատթարանում է: Մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է։ Հիվանդը դժգոհում է դողից, մարմնի ցավից, թուլությունից։ Մարդը դժվարությամբ է շնչում։ Առկա է կոկորդի ցավ և անհանգստացնող չոր հազ։ Բերանի խոռոչը հետազոտելիս կարելի է նկատել լեզվի և քիմքի վրա կարմրավուն ցաների տեսք։ Հիվանդը նաև նշում էծնոտի ցավի տեսքը ծամելու կամ խոսելիս։
Հիվանդության սկզբնական ախտանշանները ներառում են ծանր միգրեն, կրծքավանդակի ցավեր, մկանային թուլություն: Հաճախ վիրուսը առաջացնում է կոնյուկտիվիտ, որն ուղեկցվում է քիչ արտանետումներով, ուժեղ քորով և աչքերի լորձաթաղանթի կարմրությամբ։
Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները առաջին շաբաթվա ընթացքում
Հարկ է նշել, որ հիվանդության յուրաքանչյուր փուլ ուղեկցվում է նոր ախտանիշների ի հայտ գալով։ Եթե առաջին օրերին հիվանդները բողոքում են միայն ընդհանուր թուլությունից և թունավորման ախտանիշներից, ապա 4-5-րդ օրը նշաններն ավելի բնորոշ են դառնում։
Հիվանդները բողոքում են որովայնի շրջանում սուր, կտրող ցավերից։ Կան մարսողական տրակտի այլ խանգարումներ, այդ թվում՝ ուժեղ սրտխառնոց և փսխում, թուլացած կղանք: Երբեմն փսխման մեջ նկատվում են կեղտեր, նույնիսկ արյան մակարդուկներ։
Մոտավորապես նույն ժամանակահատվածում զարգանում է նաև հեմոռագիկ համախտանիշ՝ հիվանդները դժգոհում են քթից արյունից։ Հնարավոր է ավելի զանգվածային ստամոքս-աղիքային և արգանդային արյունահոսություն։
Վիրուսը շարունակում է տարածվել ամբողջ մարմնում, ինչը ազդում է նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա. հիվանդները հաճախ կորցնում են գիտակցությունը: Հնարավոր են նաև նոպաներ։ Այլ ախտանիշներից են մաշկային ցաները, որոնք տեղայնացված են հիմնականում պարանոցի, դեմքի, վերին վերջույթների հատվածում:
Հիվանդության և հնարավոր բարդությունների երկրորդ շաբաթ
Երկրորդ շաբաթը համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ հենց այդ ժամանակահատվածում են առաջանում բարդություններ,կյանքի հետ անհամատեղելի։
Հիվանդների համար շնչելը շատ դժվար է դառնում. Մարմինը խիստ ջրազրկված է։ Ծանր տոքսիկոզը կարող է հանգեցնել շոկային պայմանների զարգացմանը: Վարակն ազդում է նյարդային և էնդոկրին համակարգերի աշխատանքի վրա, ինչը հանգեցնում է տարբեր խանգարումների, այդ թվում՝ փսիխոզների առաջացման։
Հնարավոր ախտանիշների ցանկը ներառում է սրտի ռիթմի խանգարումներ, թոքային այտուց, երիկամային սուր անբավարարություն: Սրտամկանի ինֆարկտի հնարավոր զարգացում։
Ինչպե՞ս է ընթանում վերականգնումը:
Նույնիսկ եթե հիվանդին հաջողվել է դիմանալ հիվանդության ամենադժվար շրջանին, ապա պետք է հասկանալ, որ ապաքինման գործընթացը երկար է լինելու։ Որպես կանոն, մարդու օրգանիզմը վերականգնվում է 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Այս պահին շատ հիվանդներ դժգոհում են մշտական թուլությունից, սրտխառնոցից և ախորժակի կորստից: Այդ իսկ պատճառով նրանց խորհուրդ է տրվում հանգիստ և լավ սնվել՝ ճաշացանկում պետք է ներառել բարձր կալորիականությամբ, բայց հեշտությամբ մարսվող մթերքներ։
Երբեմն մազաթափությունը կարող է նկատվել հիվանդի ողջ մարմնում: Հարկ է նշել, որ ջերմությունը հաճախ հոսում է թոքաբորբի, էնցեֆալիտի և այլ բորբոքային հիվանդությունների մեջ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ախտորոշումը այս դեպքում դժվար է, քանի որ չկան բնորոշ ախտանիշներ: Ավելին, հիվանդությունը պետք է տարբերվի նմանատիպ այլ վարակներից, ներառյալ Էբոլա վիրուսը։
Կարևոր քայլ է անամնեզ հավաքելը, քանի որ կարևոր է իմանալ ոչ միայն ախտանիշների, այլև այն վայրի, պայմանների մասին, որոնցում հիվանդը կարող է վարակվել: Իհարկե, կատարվում են արյան անալիզներ։ Գործընթացըախտորոշումը ներառում է տարբեր սերոլոգիական և վիրուսաբանական հետազոտություններ, ներառյալ PCR, RN, ELISA և վիրուսային մշակույթի մեկուսացում: Նման ընթացակարգերը թույլ են տալիս որոշել հարուցչի բնույթը և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել։
Հետագայում կատարվում են նաև գործիքային հետազոտություններ, այդ թվում՝ էլեկտրասրտագրություն և ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ միայն այս կերպ կարելի է գնահատել մարմնի վնասվածության աստիճանը և բարդությունների առկայությունը։
Ինչպե՞ս է բուժվում ջերմությունը:
Ի՞նչ անել, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է Մարբուրգի տենդ: Բուժումը, ցավոք, միայն սիմպտոմատիկ է։ Թերապիան ուղղված է ջրազրկման վերացմանը, թունավոր շոկի, հեմոռագիկ համախտանիշի և դրանց հետևանքների դեմ պայքարին։
Հիվանդներին տրվում է թրոմբոցիտների ներերակային զանգված, ռեհիդրացիա և դետոքսիկացիոն թերապիա: Որոշ դեպքերում բժիշկները որոշում են բուժման ռեժիմում ներդնել ինտերֆերոններ: Երբեմն հիվանդներին նշանակվում է պլազմաֆորեզ: Հիվանդներին ներարկվում է նաև ապաքինող պլազմա։
Հարկ է նշել, որ բոլոր վարակվածները պետք է շտապ հոսպիտալացվեն և տեղավորվեն ինֆեկցիոն բաժանմունքի հատուկ արկղերում։ Բուժման գործընթացում շատ կարևոր է պահպանել անվտանգության կանոնները, ավելի ուշադիր հետևել ախտահանման և ստերիլիզացմանը: Ինքնաբուժումը կամ տնային թերապիան անընդունելի է։
Հնարավոր բարդություններ
Մարբուրգի տենդը հիվանդություն է, որը երբեք չպետք է անտեսել: Նույնիսկ համարժեք բուժման դեպքում որոշակի բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ կա:
վարակազդում է լյարդի վրա և հաճախ ավարտվում է հեպատիտի ծանր ձևերով: Այլ բարդություններից են թոքաբորբը, լայնակի միելիտը, միոկարդիտը, օրխիտը՝ հետագա ամորձիների ատրոֆիայով: Ջերմությունը բացասաբար է անդրադառնում նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա՝ որոշ հիվանդներ տառապում են տարբեր փսիխոզներով։ Առավել ծանր հետևանքները ներառում են ուղեղի և թոքերի այտուցվածություն, ցնցող պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան:
Պացիենտների կանխատեսում
Մարբուրգի տենդը չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է։ Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ այս ախտորոշմամբ հիվանդների մահացության մակարդակը տատանվում է լայնորեն՝ 25-70%։
Նույնիսկ եթե մենք խոսում ենք բարենպաստ ելքի մասին, դուք պետք է հասկանաք, որ վերականգնումը դանդաղ է ընթանում։ Հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է բարդությունների զանգվածով, որոնք զգալիորեն վատթարացնում են մարդու կենսամակարդակը։
Մարբուրգի տենդ. կանխարգելում
Ցավոք, չկան հատուկ միջոցներ, որոնք կարող են լիովին պաշտպանել վարակից։ Մինչ օրս մշակվել է միայն հատուկ շիճուկային իմունոգոլոբուլին պարունակող դեղամիջոց: Այս դեղամիջոցը երբեմն օգտագործվում է իմունոպրոֆիլակտիկայի համար, թեև այն 100%-ով արդյունավետ չէ:
Այս վարակով բոլոր հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն: Հիվանդների խնամքը տրամադրվում է միայն հատուկ պատրաստված անձնակազմի կողմից: Կարևոր է օգտագործել պաշտպանիչ սարքավորումներ և համապատասխան հանդերձանք: Պետք է հասկանալ, որ վիրուսը արագ է տարածվում, իսկ մարդու իմունային համակարգը գործնականում չի տարածվումկարողանում է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը. չափազանց կարևոր է կանխել համաճարակի զարգացումը։
