Երկաթի պատրաստուկներ մեծահասակների մոտ ցածր հեմոգլոբինի համար. ակնարկ, օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-02 05:51

Մարդու օրգանիզմում երկաթի պակասը կարող է բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել։ Ցածր հեմոգլոբինով ժամանակակից դեղամիջոցները կօգնեն համալրել կարևոր տարրի պաշարները։

Ի՞նչ է անեմիան

Այս վիճակը բնութագրվում է հեմոգլոբինի կառուցվածքի ցածր մակարդակով: Զարգանում է անեմիա, որի դեպքում հյուսվածքների բջիջներին թթվածնի մատակարարումը վատանում է: Կան դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են հեմոգլոբինը մարդու մարմնում։

Գոյություն ունեն սակավարյունության մի քանի տեսակներ, որոնցում առկա է սպիտակուցների, երկաթի միացությունների կամ ցիանոկոբալամինի պակաս: Fe իոններ.

Գոյություն ունի հիվանդության երկու մակարդակ՝

1. Երկաթի թաքնված անբավարարություն, որի դեպքում ֆերիտինի և հեմոգլոբինի կոնցենտրացիաները նվազում են, ինչպես նաև տրանսֆրինով լցվածություն, մինչդեռ Fe-ի անբավարարության կլինիկական նշաններ չկան։
2. Պատշաճ սակավարյունություն՝ մարդու օրգաններում մետաղի դեֆիցիտի հստակ բնութագրերով, երբհեմոգլոբինի մոլեկուլների ձևավորման խախտում.

Երկաթի կարևորությունը օրգանիզմում

Սա անհրաժեշտ տարր է մարդու համար։ Այս նյութի մոտ 70%-ը ներառված է հեմոգլոբինի բաղադրության մեջ։ Ներքին օրգանները չեն կարող սինթեզել երկաթի իոնները, դրանք մատակարարվում են միայն սննդով։

Հեմոգլոբինի սպիտակուցը կապում է թթվածնի մոլեկուլները էրիթրոցիտների բջիջներում:

Անբավարար երկաթը թթվածնային քաղց է առաջացնում. Նվազեցված հեմոգլոբինը վերականգնվում է դեղամիջոցներով և դեղամիջոցներով, որոնք պարունակում են Fe-իոններ:

Հեմոգլոբինի կառուցվածք

Հեմոգլոբինի կառուցվածքը պարունակում է չորս հեմ պարունակող սպիտակուցային ենթամիավորներ: Հիդրոֆոբ, իոնային, ջրածնի տիպի միացություններ առաջանում են պրոտոմերների միջև՝ ըստ կոմպլեմենտար սկզբունքի։

Հեմը պարունակում է երկվալենտ մետաղի իոն, որը մտնում է պրոթեզավորման խմբի մեջ։

Անեմիայի նշաններ

Մեծահասակների մոտ ցածր հեմոգլոբինի համար երկաթի պատրաստուկները նշանակվում են հիպոթենզիայի, մաշկի գունատության, երակների փլուզման, թուլության, քնկոտության, գլխապտույտի, կատարողականի նվազման, բաբախումի, շնչահեղձության դեպքում:

Դեղորայք ընդունելու պատճառը մաշկի փոփոխությունն է ավելորդ չորությամբ, կլեպով։ Եղունգների թիթեղը դառնում է գծավոր ու փխրուն, իսկ մազերը բավականաչափ ամրություն չեն ունենում, դրանք թափվում են և ճեղքվում։ Երկաթի պակասի ձևը կարելի է ճանաչել ճաշակի նախասիրությունների այլասերվածությամբ:

Արյան լաբորատոր հետազոտություններում հեմոգլոբինի նորմալ պարունակության ստորին սահմանը կլինի 130 գրամ մեկ լիտրում:տղամարդու մարմինը և 120 գրամ մեկ լիտրի համար՝ իգական սեռի համար։

Թեթև անեմիան Hb-ի արժեքն է, որը գերազանցում է 90 գրամ/լիտրում, բայց 110 գրամ/լիտրից պակաս, միջին ծանրության սակավարյունությունը Hb-ն է՝ 70-ից 90 գրամ/լիտրում, իսկ ծանր՝ Hb-ն՝ 70 գրամ/լիտրից ցածր:

Դեղերի ընտրության առանձնահատկությունները

Երկաթի սակավարյունությունը վերացնելու համար բժիշկը ընտրում է հեմոգլոբինը բարձրացնող դեղամիջոցներ՝ ելնելով երկաթի իոնների նյութափոխանակության բնութագրերից, կլանման բնութագրերից, կազմից և դեղաչափից:

Պարզվել է, որ թմրամիջոցների ներմկանային կիրառումը ավելի վատ արդյունքներ է տալիս, քան բանավոր դեղահատերը: Դա պայմանավորված է մետաղի իոնների կլանման եղանակով, որը սկսվում է աղիքներից: Օգտագործման առաջին մեթոդն ավելի շատ անբարենպաստ ռեակցիաներ է առաջացնում:

Մեծահասակների մոտ ցածր հեմոգլոբինի համար երկաթի պատրաստուկները պետք է ներառեն տարրի մաքուր ձևի օպտիմալ պարունակությունը, որը տատանվում է 80-ից մինչև 160 մգ: Այս քանակությունը համարժեք է 320 մգ սուլֆատի, բավական է ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն ստանալու համար։ Ընտրված չափաբաժնից շեղումը կամ դեղամիջոցի դադարեցումը կհանգեցնի անցանկալի հետևանքների:

Պատշաճ բուժման կարևոր պայմանն ընդունվելիս դեղահաբի ամբողջականության պահպանումն է: Այն չի ծամվում, բայց անմիջապես կուլ է տալիս ջրով։ Սովորաբար, հեղուկ երկաթի դեղամիջոցներն ավելի քիչ արդյունավետ են, քան պլանշետային ձևերը:

Բարդ վիտամինային և հանքային պատրաստուկները լիովին ընդունակ չենլրացնում է օրգանիզմում տարրի պակասը՝ դրա ցածր պարունակության պատճառով։

Առավել անվտանգ են պարուրված և երկաթով պատված պատրաստուկները՝ հեմոգլոբինը բարձրացնելու համար: Այս ձևը պաշտպանում է մարսողական համակարգի լորձաթաղանթային էպիթելը դեղամիջոցի բացասական ազդեցությունից։

Դեղորայք անեմիայի համար

Կախված անեմիայի տեսակից՝ օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ։ Դրանք կարող են լինել երկաթ պարունակող ապրանքներ կամ վիտամինային նյութեր՝ ցիանոկոբալամինի, ֆոլի և ասկորբինաթթվի, ալֆա-տոկոֆերոլի, ռիբոֆլավինի կամ պիրիդոքսինի տեսքով։

Հիվանդության ապլաստիկ ձևի դեպքում օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, անաբոլիկ ստերոիդների, անդրոգենների, ցիտոստատիկների վրա հիմնված դեղամիջոցներ։

Երկաթե արտադրանք

Դրանք առավել հաճախ օգտագործվում են սակավարյունության բուժման համար: Այս խումբը ներառում է երկաթի պատրաստուկներ ցածր հեմոգլոբինի բարձրացման համար: Սովորաբար, սրանք աղ պարունակող դեղամիջոցներ են, որոնք լավ ներծծվում են աղիքային պատի միջոցով՝ հետագայում հեմային կառուցվածքում ներթափանցելու համար: Հեմոգլոբինի ձևավորումը բարելավում է թթվածնի փոխադրումը:

Գոյություն ունեն եռավալենտ կամ գունավոր երկաթով դեղամիջոցներ: Առաջին ձևի հասանելիությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ են ամինաթթուների միացություններ՝ Fe2+-իոնները ոսկրածուծ տեղափոխելու համար: Երկրորդ վալենտով երկաթի կլանումը ուժեղանում է թթվի ազդեցության տակասկորբին, որն ապահովում է իոնների տեղափոխում և ներթափանցում հեմային կառուցվածքում:

Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից նախընտրելի են պլանշետային պատրաստուկները։ Դեղամիջոցի պարենտերալ ընդունումն օգտագործվում է մարմինը տարրով արագ հագեցնելու համար, երբ առկա են աղիքային պաթոլոգիաներ և չկան բարելավում պինդ ձևերով բուժումից:

Դեղամիջոցների բարձր չափաբաժինները օգտագործվում են հեմոգլոբինի նորմալ արժեքներ ստանալու համար, այնուհետև ճշգրտվում է պահպանման դոզան: Անեմիայի կանխարգելման համար օգտագործվում է դեղամիջոցի նվազեցված քանակություն:

Սև երկաթով դեղամիջոցներ

Անեմիա ունեցող մարդիկ հաճախ բժշկին հարցնում են՝ ինչպես բարձրացնել արյան մեջ հեմոգլոբինը: Պատրաստուկները սուլֆատներ են՝ վիտամինային հավելումներով։ Վերջիններս նպաստում են կլանման և հասանելիության բարելավմանը:

Ամենահաճախ օգտագործվող դեղամիջոցը Sorbifer Durules-ն է, այն պարունակում է երկաթի սուլֆատ և C-վիտամին:

Մեկ այլ տարածված միջոց է Tardiferron հաբերը, որտեղ ասկորբինաթթուն փոխարինվում է ֆոլաթթվով: Դեղամիջոցն ընդունվում է առավոտյան և ցերեկը՝ ուտելուց 30 րոպե առաջ։ Պլանշետները պետք է լվանալ 200 մլ ջրով։

Պապսուլային պատրաստուկները ներառում են միջոցներ՝

• «Ferrofolgamma» երկաթի սուլֆատով, ցիանոկոբալամինով, C-վիտամինով:
• Ferretab ֆումարատով և ֆոլաթթվով։
• Fenules FeSO_{4, B9, B5, C, B2, B6 վիտամիններով:}

Դեղորայք «Ակտիֆերին» պարկուճների, կաթիլների ևօշարակ բուժում է անեմիան երեխաների մոտ։

Հեմոգլոբինի բարձրացման էժան դեղամիջոց «Հեմատոգեն»-ը պարունակում է ալբումին սպիտակուց և FeSO_4..

«Տոտեմ» դեղամիջոցը լուծույթի տեսքով պարունակում է երկաթ (II) գլյուկոնատ, պղինձ, մանգան։

Prolongatum Hemofer dragee պարունակում է Fe սուլֆատ:

Դեղամիջոցներ երկաթի երկաթով

Դրանք ներառում են արյան մեջ հեմոգլոբինի բարձրացման դեղեր: Դեղերի այս խմբի ակնարկը թույլ է տալիս որոշել անեմիայի դեղամիջոցների բաղադրության ակտիվ բաղադրիչների դեղաչափի ձևը և առանձնահատկությունները:

Երկաթի պարունակող դեղամիջոցներում այս մետաղը առկա է պոլիմալտոզայի հիդրօքսիդի տեսքով։ Այս կոմպոզիցիան ունի՝

• դեղ «M altofer», որն արտադրվում է օշարակի, ներարկման լուծույթի և հաբերի տեսքով։
• դեղ «Ֆենուլես», արտադրված կաթիլներով և օշարակի տեսքով։
• Նշանակում է «Ferrum Lek»՝ հաբեր, ներարկման լուծույթ և օշարակ։

Դեղորայք «Biofer»-ը, բացի պոլիմալտոզայի հիդրօքսիդից, պարունակում է ֆոլաթթու: Հասանելի է պլանշետի տեսքով:

Ferlatum դեղամիջոցի կառուցվածքում լուծույթի ակտիվ բաղադրիչը սպիտակուցային սուկցինատն է։

Երկաթի ներմկանային պատրաստուկներ մեծահասակների մոտ ցածր հեմոգլոբինի համար, եթե կան որոշակի ցուցումներ: Դրանք բնութագրվում են աղեստամոքսային տրակտում երկաթի իոնների կլանման նվազմամբ տարբեր քրոնիկ պաթոլոգիաների դեպքում՝ էնտերիտի, քրոնիկ պանկրեատիտի, անբավարար կլանման համախտանիշի տեսքով։

Դեղամիջոցի պարենտերալ օգտագործումը պետք է իրականացվի տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի խոցի սրման, խոցային կոլիտի, երկաթի միացությունների նկատմամբ անհատական գերզգայունության, ստամոքսի կամ բարակ աղիքի մի մասի հեռացման դեպքում:

Արյան մեծ կորստի դեպքում մարմնի հյուսվածքները մետաղով արագ հագեցնելու համար, թութքի հետ կապված վիրահատություններից, ֆիբրոմիոտիկ գոյացությունների և այլ պաթոլոգիաների բուժումից առաջ դեղը ներարկվում է մկանների մեջ: Ներարկային թերապիայի համար օգտագործվող դեղամիջոցում երկաթի քանակը չպետք է գերազանցի օրական 100 մգ-ը: Բավական է ամբողջությամբ հագեցնել տրանսֆերինի մոլեկուլները այս մետաղով։Venofer, Argeferr, Likferr, Cosmofer դեղամիջոցներն արտադրվում են ներարկման լուծույթների տեսքով։

Բուժում անբարենպաստ ռեակցիաներ

Մեծահասակների մոտ ցածր հեմոգլոբինի համար երկաթի պատրաստուկները կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք պայմանավորված են յուրաքանչյուր հիվանդի զգայունությամբ և դեղամիջոցի ձևով։

Որոշ ապրանքներ կարող են առաջացնել բոլոր տեսակի ալերգիկ գործընթացներ, որոնք առաջանում են ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ անհանդուրժողականությունից:

Մարսողական համակարգի լորձաթաղանթը գրգռվում է երկաթ պարունակող միջոցներով, բայց չի պատվում պաշտպանիչ թաղանթով։ Այս դեպքում ի հայտ են գալիս ցավային ախտանիշներ էպիգաստրային շրջանում, ինչպես նաև հաստ աղիքի դատարկման դժվարություն։

Հաբերի և հեղուկների ընդունումն առաջացնում է էմալի մգացումատամների վրա։

Լուծույթների կիրառման ներերակային եղանակը հրահրում է թրոմբոֆլեբիտի վիճակ, որի դեպքում ներարկման հատվածի անոթները բորբոքվում են։

Թերապիայի ազդեցությունը

Մեծահասակների մոտ ցածր հեմոգլոբինի համար երկաթի պատրաստուկները սկսում են ազդեցություն ունենալ դեղամիջոցն ընդունելուց միայն երեք շաբաթ անց, որի դեպքում նկատվում է Hb-ի արժեքների մի փոքր աճ: Դեղամիջոցի ֆարմակոթերապևտիկ ազդեցության արդյունավետությունը համարվում է դրական, երբ հեմոգլոբինի նորմալ արժեքները հասնում են 60 օրվա ընթացքում: Այնուհետև դեղաչափը ճշգրտվում է պահպանման բուժման համար:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի բուժման ժամանակ հիվանդներին դեղորայք ընդունելուն զուգահեռ նշանակվում է բուսական մթերքների, հյութերի օգտագործում, որոնցում մեծ քանակությամբ վիտամիններ կան։ Վերականգնման համար սպիտակուցներն օրգանիզմին պետք է մատակարարվեն մսով և կաթնամթերքով։

Ամենակարևորն այն է, որ ներկա բժիշկը պետք է զբաղվի անեմիայի բուժման դեղամիջոցի ընտրությամբ։ Ինքնաբուժումը չի տա ցանկալի բարելավումներ, բայց կառաջացնի անցանկալի ռեակցիաներ, որոնք կխորացնեն հիվանդության ընթացքը։