Աղեստամոքսային տրակտի ամենածանր և տարածված հիվանդություններից մեկը ստամոքսի խոցն է՝ քրոնիկական պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի էրոզիայի ձևավորմամբ։ Ամբողջական ռեմիսիա երբեք չի լինում, ավելին, հիվանդությունը հակված է առաջընթացի։
Ի՞նչն է առաջացնում պաթոլոգիա: Ո՞ր պատճառներն են ցույց տալիս դրա առկայությունը: Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը: Իսկ ինչպիսի՞ն է բուժման ռեժիմը։ Այս և շատ այլ բաներ կքննարկվեն հիմա:
Պատճառներ
Ստամոքսի քրոնիկ խոց (ICD-10 կոդը - K25) առաջանում է այնպիսի բակտերիաների օրգանիզմի վրա վնասակար ազդեցության արդյունքում, ինչպիսին է Helicobacter pylori-ն: Մարդկանց մոտ 80%-ն ունի այն, և այդ մեծամասնության յուրաքանչյուր մարդ պոտենցիալ վտանգի տակ է:
Սակայն հարուցիչը սկսում է իր կործանարար ազդեցությունը գործադրել հրահրման հետ զուգահեռ.գործոններ. Դրանք խաթարում են ստամոքսի աշխատանքը, ուստի բակտերիաների զարգացման համար բարենպաստ միջավայր է ձևավորվում։ Սադրիչ գործոնները ներառում են՝
- Հիվանդություններ, ինչպիսիք են խոլեցիստիտը, գաստրիտը և այլն:
- Ժառանգականություն.
- Անառողջ սնվել.
- Ալկոհոլի չարաշահում.
- Դպրեսիա և հաճախակի սթրես.
- Թմրամիջոցների չարաշահում.
Ստամոքսի խրոնիկ խոցը (ICD-10 կոդը՝ K25) խրոնիկ պաթոլոգիա է, որի ընթացքն անշրջելի է։ Ի վերջո, լորձաթաղանթի վրա սպի է առաջանում, և այս հատվածը դադարում է ստամոքսահյութ արտազատել։
Այս հիվանդությունը հանդիպում է մեծահասակների (հիմնականում տղամարդկանց) մոտ 10-12%-ի մոտ: Որպես կանոն, խոցը ազդում է քաղաքային բնակչության վրա։ Բժիշկները ենթադրում են, որ դա պայմանավորված է սնուցմամբ և հոգե-հուզական գործոններով։
Հիվանդության նշաններ
Խրոնիկ ստամոքսի խոցը (ICD-10 - K25) ասիմպտոմատիկ չէ: Բայց այս հիվանդության կլինիկան մեծապես կախված է հիվանդի մարմնին բնորոշ անհատական հատկանիշներից:
Սակայն գրեթե բոլոր մարդիկ ցավի տագնապալի ազդանշան ունեն՝ կենտրոնանալով էպիգաստրում։ Ուտելուց և ֆիզիկական ակտիվությունից (նույնիսկ թեթև) հետո ուժեղանում են, հաճախ տալիս են ձախ ուսին։
Նաև շատերը զգում են այրվածք, ցավոտ անհանգստություն և ավելորդ ճնշման զգացում: Նույնիսկ ավելի վատ է, երբ ցավն ի հայտ է գալիս գիշերը։ Սա նշանակում է, որ խոցը ազդել է նաև տասներկումատնյա աղիքի վրա։
Բացի այդ, կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները՝
- Սրտխառնոց.
- Մետաղական համ բերանում.
- Burp. Դա նորմալ է, բայց ոմանք ունեն չմարսված սննդի բեկորներ:
- Խնդիրներ աղիքների շարժման հետ։
- Անքնություն.
- Ավելացել է դյուրագրգռություն և գրգռվածություն.
- Սրտխառնոց. Տեղի է ունենում ինչպես ցերեկ, այնպես էլ գիշեր:
- մարմնի քաշի կորուստ.
- Ախորժակի խնդիրներ.
- Ծարավ.
Շատերը, նկատելով վերը թվարկված ախտանիշներից մի քանիսը, կասկածում են գաստրիտին: Ախտանիշներն իսկապես նման են. Այդ իսկ պատճառով հիվանդության առաջին իսկ դրսևորումների ժամանակ անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել գաստրոէնտերոլոգի։
Ախտորոշում
Որպեսզի որոշվի, որ մարդը ստամոքսի խոց ունի (ICD-10 - K25), բժիշկը պետք է կատարի որովայնի խոռոչի հետազոտություն և շոշափում: Սա կօգնի պարզել, թե արդյոք հիվանդը ցավ ունի ձախ հիպոքոնդրիումի և էպիգաստրային գոտում:
Դրանից հետո նշանակվում են միջոցառումներ, որոնց անցումն ուղղված է ախտորոշման կոնկրետացմանը։ Միայն դրանց արդյունքների հիման վրա հնարավոր կլինի պարզել, թե ինչով է տառապում մարդը՝ ստամոքսի անտրումի քրոնիկ խոց, տասներկումատնյա աղիքի բշտիկային հատված, թե նույնիսկ գաստրիտ։
Ահա պահանջվող լաբորատոր թեստերը՝
- Արյան ստուգում գլյուկոզայի, ալբումինի, ընդհանուր երկաթի, խոլեստերինի և սպիտակուցի համար։
- Կղանքի և մեզի հետազոտություն.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Ստամոքսի սեկրեցիայի կոտորակային ուսումնասիրություն.
Բացի վերը նշվածից՝ գործիքայինհետազոտություն. Որպես կանոն նշանակվում են ԷԳԴ և ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Եթե բժիշկը, նույնիսկ այս հետազոտություններից հետո, ունի ախտորոշման վերաբերյալ հարցեր և կասկածներ, հիվանդին ուղղորդում են շիճուկում գաստրինի մակարդակը որոշելու և էնդոսկոպիկ ուրեազի թեստ անցնելու համար:
Ցուցանիշի դեպքում կարող է պատվիրվել CT սկան, ստամոքսի ռենտգեն և ներգաստրային pH-մետրիա:
Հակաբիոտիկներ
Այս դեղերը պարտադիր են նշանակվում ստամոքսի քրոնիկական խոցի դեպքում։ Նրանց գործողությունն ուղղված է բակտերիաների բջիջների պատերի ոչնչացմանը, ինչպես նաև դրանք ներթափանցում են բջիջների ներսում, որից հետո ապակայունացնում են նյութափոխանակության գործընթացները։ Արդյունքում մահանում է պաթոգեն միկրոֆլորան։
Հաճախ բժիշկները նշանակում են Կլարիտրոմիցին: Այս դեղը դիմացկուն է աղաթթվի նկատմամբ: Այն արագ ներծծվում է, և երկար ժամանակ ազդում է մարմնի վրա: Եթե հիվանդը չունի հակացուցումներ, ապա նա նշանակվում է որպես ստամոքսի քրոնիկական խոցի բուժման հիմնական միջոց։
Նշանակում են նաև Ամոքսիցիլին։ Այս միջոցը նույնպես դիմացկուն է ստամոքսի ֆերմենտների վնասակար ազդեցությանը։ Այն կլանվում է 90%-ով։ Այս հանգամանքն է որոշում դրա արդյունավետությունն ու օգտագործման հաճախականությունը. դեղը չի կարելի օգտագործել օրական 2 անգամից ավելի։
Մետրոնիդազոլը նույնպես լավ միջոց է, որը հուսալի, արդյունավետ, երկար ժամանակ օգտագործվող դեղամիջոց է։ Դրա բաղադրիչներն ուղղակիորեն գործում են մակաբույծ բակտերիայի ԴՆԹ-ի վրա։
Որոշ հիվանդներ ընդունում են Tetracycline: Ակտիվ բաղադրիչներայս դեղամիջոցը խախտում է բակտերիալ բջիջների սպիտակուցի սինթեզը, ինչի հետևանքով նրանք մահանում են։
հակաթթուներ
Այս խմբի դեղերի օգտագործումը օգնում է մեղմել ստամոքսի քրոնիկական խոցի ախտանիշները։ Ամենահայտնի միջոցները ներառում են՝
- «Ալմագել». Ապահովում է երկարատև ազդեցություն, բայց չի խախտում նյութափոխանակությունը։ Գործակալը չի ներծծվում, չի կուտակվում էպիթելիում: Այս դեղամիջոցը լավ պարուրում է մարսողական օրգանի պատերը և չեզոքացնում աղաթթուն։
- Enterosgel. Գերազանց սորբենտ, որը կլանում է վնասակար նյութերը և նպաստում դրանց հեռացմանը օրգանիզմից։ Ագրեսիվ բաղադրիչները ժամանակ չունեն լորձաթաղանթի էպիթելի վնասելու համար։
- Maalox. Այս դեղամիջոցի կազմը ներառում է մագնեզիումի հիդրօքսիդ և ալյումին: Այս նյութերը համատեղ աշխատում են լեղաթթուների չեզոքացման համար: Գործակալն ունի ցիտոպրոտեկտիվ, կլանող և ծածկող ազդեցություն: 3 ժամից ավելի մեկ դեղաչափը մարդուն ազատում է ցավից, փորկապությունից և այլ տհաճ ախտանիշներից։
- «Ֆոսֆալուգել». Այն ունի նաև հակաթթվային, ներծծող և պատող ազդեցություն: Մեկ այլ գործիք կլանում է պաթոգեն բակտերիաները և թունավոր նյութերը մարսողական տրակտում, այնուհետև հեռացնում դրանք մարմնից:
- «Գաստալ». Համակցված միջոց, որը նվազեցնում է ստամոքսի թթվայնության մակարդակը, ինչպես նաև ուժեղացնում է լորձաթաղանթի վերականգնողական և պաշտպանիչ գործընթացները։
- Գավիսկոն. Դեղը բնութագրվում է ստամոքսի թթվային բովանդակության հետ արագ փոխազդելու ունակությամբ: Գելը պաշտպանում է այն ագրեսիվ նյութերի ազդեցությունից, գործում էմինչև 4 ժամ։
Բացի վերը նշվածից, կարող են նշանակվել այլ հակաթթվային դեղամիջոցներ: Որպես կանոն, բժիշկը նշանակում է չներծծվող դեղամիջոցներ՝ բիսմութային պատրաստուկներ, Թոփալկան, Վակայր, Վիկալին և այլն։
Հակասեկրետային դեղամիջոցներ
Դրանց օգտագործումը ստամոքսի քրոնիկ խոցի դեպքում անհրաժեշտ է աղաթթվի արտադրությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալներից մեկը՝
- «Օմեպրազոլ». Ոչ միայն նվազեցնում է թթվի սեկրեցումը: Այս դեղամիջոցը նաև մանրէասպան ազդեցություն ունի խոցային հարուցչի վրա։
- «Գաստրոսիդին». Դեղը ուժեղացնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի պաշտպանությունը, ինչպես նաև նպաստում է աղաթթվի ազդեցության հետևանքով առաջացած վնասվածքների ապաքինմանը:
- «Ռանիտիդին». Այն ունի նմանատիպ ազդեցություն, նաև նվազեցնում է ստամոքսահյութի քանակը և բարձրացնում դրա պարունակության pH-ը։
- «Լեցեդիլ». Ճնշում է հիդրոքլորաթթվի խթանված և բազալ արտադրությունը: Հայտնի է երկարատև գործողությամբ՝ 12-ից 24 ժամ:
- «Thorsid». Միզամուղ դեղամիջոց, որն ուժեղացնում է այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը: Այս յուրահատկության պատճառով այն պետք է զգուշությամբ վերաբերվել։
- «Ռաբեպրազոլ». Արդյունավետ հակախոցային դեղամիջոց, որը նյութափոխանակվում է լյարդում: Այն իսկական փրկություն է շատ հիվանդների համար, սակայն ունի մի շարք լուրջ հակացուցումներ։
Միկրոպրեպարատները «Famotidine», «Ultop», «Pirenzepin» և այլն օգտագործվում են նաև ստամոքսի քրոնիկական խոցի դեպքում
Այլ դեղամիջոցներ
Ինչպես արդեն հասկացաք՝ խրոնիկական խոցերի բուժման համարօգտագործվում է ստամոքսի համալիր թերապիա. Բացի նախկինում թվարկված դեղամիջոցներից, հիվանդին կարող է նշանակվել՝
- Ցիտոպաշտպաններ. Նրանք օգնում են բարձրացնել լորձաթաղանթի պաշտպանիչ գործառույթները: Կարելի է խմել «Սուկրալֆատ» կամ լորձաթաղանթի պատրաստուկներ՝ «Անդապսին» և «Կարբենոքսալոն»։
- Հակախոց. Այս ազդեցությունը արտադրվում է լիթիումի պատրաստուկների և կալցիումի ալիքների արգելափակումների միջոցով: Այս խմբի հայտնի դեղամիջոցներն են Իզոպտինը, Վերապամիլը, Կորդաֆենը և Նիֆեդիպինը։
- Պրոբիոտիկներ. Նրանք օգնում են նվազեցնել ռեֆլյուքսը: Այս խմբի միջոցները ներառում են Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, ինչպես նաև շագայի պատրաստուկները։
- Հանգստացնող միջոցներ. Անհատականորեն ընտրված նեյրոէլպտիկները, ինչպես նաև մայրական խոտը և վալերիանն ունեն հանգստացնող ազդեցություն։
- Հակաօքսիդանտներ և վիտամիններ. Անհրաժեշտ է իմունիտետը ամրապնդելու համար։
Ինտենսիվ բուժումը, որպես կանոն, չի տևում 7 օրից ավելի։ Բայց ամեն ինչ որոշվում է անհատական հիմունքներով՝ կախված հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից և այն փուլից, որում գտնվում է հիվանդությունը։ Ամեն դեպքում, նա պետք է գրանցվի դիսպանսերում առնվազն 5 տարի։
Եվ եթե պարզվի, որ կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է եղել, ապա հիվանդին խորհուրդ կտան վիրաբուժական բուժում։
Օպերացիա
Եթե առկա է ստամոքսի խրոնիկական խոցի սրացում կամ հիվանդի վիճակն անշեղորեն վատանում է, ապա նրան առաջարկվում է խնդիրը լուծել վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Վիրահատության ցուցումներն են՝
- Բարձրացեքստամոքսի կամ աղիքային պատի արատով։
- Անկասելի խոցային արյունահոսություն.
- ստամոքսի ելքի հատվածի կիկատրիկ նեղացում, որի պատճառով սննդի անցումը դժվարանում է։
- Խոցը չարորակ ձևի անցնելու կասկած։
- Հաճախակի ռեցիդիվներ.
- Ստամոքսում ցրված պոլիպոզի առկայություն.
- Խոցեր, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում.
Որպես կանոն, կատարվում է ստամոքսի ռեզեկցիա, կամ կարվում է ծակոտած անցք։ Հազվագյուտ դեպքերում պետք է դիմել այնպիսի վիրահատությունների, ինչպիսիք են պիլորոպլաստիկա, վագոտոմիա, տեղային հեռացում, գաստրոէնտերոանաստոմոզ:
Արգելվում է ցանկացած միջամտություն, եթե անձի մոտ ախտորոշվել է սուր վարակիչ կամ քրոնիկական հիվանդություն դեկոմպենսացիայի փուլում կամ ունի չարորակ խոց՝ հեռավոր մետաստազներով։ Վիրահատություն չեն անում նաև հիվանդի ծանր վիճակի դեպքում։.
Հետևանքներ
Ինչպես գաստրիտը, ստամոքսի քրոնիկ խոցը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, եթե մարդը անտեսի դրանք: Ահա մի քանի հնարավոր հետևանքներ.
- Հանգիստ ցավ, որը ոչինչ չի կարող շտկել։
- Ստամոքսի պատի ծանր խոց, որը հանգեցնում է ներքին արյունահոսության։ Սա կարող է հանգեցնել անեմիայի։
- Ծակոտած խոց. Բնութագրվում է ստամոքսի պատին անցքի առաջացմամբ։ Սրա պատճառով ստամոքսի պարունակությունը թափվում է որովայնի խոռոչ։ Արդյունքում կարող է զարգանալ պերիտոնիտ։
- Հանգիստ սպազմ. Դրանց պատճառով սնունդը կդադարի անցնել ստամոքսով և շարժվել մարսողական տրակտով։
- Ներթափանցում. Խոցթափանցում է մոտակա օրգաններ. Ամենից հաճախ ախտահարվում է ենթաստամոքսային գեղձը: Արդյունքում զարգանում է սուր պանկրեատիտ։
- ստամոքսի պիլորային հատվածի ստենոզ. Այս բարդությունը հնարավոր է վերացնել միայն վիրահատության միջոցով։ Հակառակ դեպքում սննդի անցանելիությունը տասներկումատնյա աղիքի մեջ չի կարող վերականգնվել։
- Պերիգաստրիտ. Այս երեւույթը հղի է ստամոքսի շիճուկային թաղանթը լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապող սոսնձումների ձևավորմամբ։ Արդյունքում աղեստամոքսային տրակտը դեֆորմացվում է։
- Չարորակ ուռուցք. Ամենահազվագյուտ բարդությունը. Բայց նաև կյանքին ամենավտանգավորը: Ի վերջո, դա ենթադրում է խոցի վերափոխում չարորակ ուռուցքի։
Դուք նաև պետք է տեղյակ լինեք այն բարդությունների մասին, որոնք կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետո: Սրանք են կարի ձախողումը, վերքի թրմումը, պերիտոնիտը, արյունահոսությունը, թրոմբոֆլեբիտը, կաթվածային ileus-ը և թոքային էմբոլիան: Բարեբախտաբար, այս ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են:
պատշաճ սնուցում
Իհարկե, ստամոքսի խրոնիկ խոցի դեպքում պետք է պահպանել դիետա։ Ահա նրա կանոնները.
- Կերեք օրական 6 փոքր սնունդ:
- Սնունդը եփել հեղուկ, դոնդողանման և խաշած վիճակում։
- Դժվարամարս սնունդը, ինչպես նաև սեկրեցիա խթանող և լորձաթաղանթի գրգռիչները արգելված են։
- Ոչ մի տեսակի հաց:
- Ապուրները կարող են լինել միայն ջուր կամ կաթ՝ հացահատիկով (բրինձ, ձավար և վարսակի ալյուր): Միանշանակ ցեխոտ հետեւողականություն: Դրանք կարող եք պատրաստել մանկական սննդի ալյուրով։
- Տալցինացված կաթնաշոռ, սերուցք (ինչպեսավելացված է ապուրներին), ինչպես նաև ամբողջական կաթ (օրական մինչև 4 բաժակ):
- Շոգեխաշած ձվածեղը և փափուկ խաշած ձուն դառնում են սպիտակուցների հիմնական աղբյուրը։
- Արգելվում է շատ սառը կամ տաք սնունդ ուտել. Հարմարավետ ջերմաստիճան՝ համապատասխանաբար 15-20 °С և 50-55 °С։
Կախված հիվանդի վիճակից՝ նշանակվում են թիվ 1Ա, 1Բ և թիվ 1 դիետաները, եթե հիվանդի առողջական վիճակը լավանում է, ապա ճիշտ սնվելու ժամանակը կրճատվում է մինչև 2-3 ամիս։ Դիետային վերաբերող բոլոր առաջարկությունները բժիշկը հնչեցնում է՝ հաշվի առնելով իր հիվանդի վիճակը։
