Ներկայումս կան հսկայական թվով հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա: Բայց նրանց մեջ կան այնպիսիք, ովքեր նախընտրում են ընտրել որոշակի սեռի ներկայացուցիչներ։ Մեր հոդվածում մենք կծանոթանանք այս հիվանդություններից մեկին՝ սա ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտ է, որից ամենից հաճախ տառապում է իգական սեռը և այն էլ՝ երիտասարդ տարիքում։ Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է ասիական երկրներում։ Եկեք նայենք դրա առաջացման պատճառներին, ախտանիշներին և ճանապարհին քննարկենք, թե արդյոք հնարավոր է հաղթահարել այս պաթոլոգիան:
Հիվանդության էությունը
Ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը ռևմատիկ բնույթի հիվանդություն է, որի դեպքում ախտահարվում է զարկերակների ներքին մակերեսը և դրանց ճյուղերը։ Եթե բորբոքային պրոցեսը զարգանում է, անոթների պատերը խտանում են, հարթ մկանային շերտը սկսում է քայքայվել և փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով, իսկ անոթներում հայտնվում են գրանուլոմաներ՝ կազմված հսկայական բջիջներից։
Նման պրոցեսների արդյունքում արյունատար անոթը լայնանում ու դուրս է գալիս, առաջանում է անևրիզմա։ Եթե գործընթացը չդադարեցվի, ապա ամեն ինչ ավարտվում է հարթ մկանային հյուսվածքի առաձգական մանրաթելերի մահով։ Արյան հոսքի խանգարման պատճառով օրգաններն ու հյուսվածքները սկսում են տուժել: Հիվանդությունների դասակարգման միջազգային համակարգում յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր ծածկագիրը, ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը բացառություն չէ: ICD-ն նրան շնորհեց M31.4 ծածկագիրը (աորտայի կամարի համախտանիշ):
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Մինչ օրս այս պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող պատճառները հաստատված չեն: Այս հարցով զբաղվող հետազոտողների մեծ մասը կարծում է, որ դրանում կարևոր դեր են խաղում վարակները, որոնք հանգեցնում են իմունային անբավարարության վիճակների։ Այս կարծիքը ձևավորվել է այն պատճառով, որ ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը հաճախ զուգակցվում է իմունային խանգարումների վրա հիմնված հիվանդությունների հետ։
Ներկայումս կա մի խումբ գիտնականներ, ովքեր հենվում են հիվանդության զարգացման աուտոիմուն տեսության օգտին: Սա հաստատվում է հիվանդների պլազմայում հակաաորտայի հակամարմինների հայտնաբերմամբ։
Կարելի է ասել, որ հիվանդության աուտոիմուն մեխանիզմը կարելի է հաստատել, բայց արդյոք այն առաջնային է, թե առաջանում է որպես բորբոքային պրոցեսի պատասխան, դեռ դժվար է ասել։
Հիվանդությունների դասակարգում
Աորտոարտերիտը ոչ սպեցիֆիկ է տարբեր տեսակի՝ կախված ախտահարված տարածքից.
- Առաջին տիպ. այս դեպքում ախտահարվում են միայն աորտայի կամարը և դրանից դուրս եկող փոքր ճյուղերը:
- Երկրորդ տեսակը ազդում է կրծքավանդակի և որովայնի զարկերակների վրա:
- Երրորդ տիպ - ախտահարվում է աորտայի կամարը կրծքային և որովայնային շրջանների հետ միասին:
- Չորրորդը բնութագրվում է թոքային զարկերակի վնասմամբ։
Անկախ նրանից, թե ինչ օրինաչափություն է զարգանում ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը (Տակայասուի հիվանդություն), հաշմանդամությունը շատ հաճախ սպառնում է հիվանդներին: Հատկապես եթե ախտորոշումը շատ ուշ է դրվում։
Հիվանդության ախտանշանները
Ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը տարբեր ախտանիշներ ունի, ամեն ինչ կախված է հիվանդության ձևից։ Տակայասուի հիվանդությունը կարող է ունենալ քրոնիկ ընթացք և սուր փուլ։
Հիվանդության սուր փուլը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Ընդհանուր հոգնածություն.
- Երբ վարժությունը ցավ է առաջացնում մկանների և հոդերի մեջ։
- Հեմոռագիկ ցան է հայտնվում.
- Զարգանում է erythema nodosum:
- Սրտի սահմաններն ընդլայնվում են.
- Սիստոլիկ և երբեմն դիաստոլիկ խշշոց է առաջանում։
- Որովայնային ցավը հազվադեպ է լինում։
- Եթե արվում են լաբորատոր հետազոտություններ, ապա դրանք ցույց են տալիս չափավոր անեմիա, C- ռեակտիվ սպիտակուցի առկայություն:
Բավական հաճախ այս ախտանիշները սխալ ախտորոշվում են որպես «ռևմատոիդ արթրիտ», «տուբերկուլյոզ» կամ «սեպսիս»: Սա, ցավոք, տեղի է ունենում 95% դեպքերում:
Հիվանդության քրոնիկական փուլի ընթացքը
Եթե հիվանդության զարգացման առաջին փուլերից արդյունավետ միջոցներ չեն ձեռնարկվում այն բուժելու համար, ապա պաթոլոգիան շուտով դառնում է խրոնիկ.փուլ. Ախտանիշներն արդեն տարբերվում են սուր փուլում գտնվող ախտանիշներից.
- Մի ձեռքի վրա գործնականում զարկերակ չկա, երբեմն երկուսն էլ:
- Հիվանդները հաճախ դժգոհում են վերջույթների ցավից, որը միայն ավելանում է ծանրաբեռնվածության ավելացման հետ:
- Ձեռքերը թուլանում են, մարդիկ դժվարությամբ են բռնում առարկաները։
- Գլխապտույտը հաճախակի է դառնում, ինչը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի:
- Ակնաբույժին այցելելիս հայտնաբերվում է ֆոնուսի փոփոխություն։
- Քանի որ կորոնար զարկերակները հաճախ ներգրավված են գործընթացում, կարող են նկատվել իշեմիկ նոպաներ:
- Երբ որովայնային աորտան ախտահարվում է, երիկամները սկսում են տուժել:
- Նյարդաբանական խանգարումները ի հայտ են գալիս ուշադրության, հիշողության, կատարողականի անկման տեսքով։
- Եթե օպտիկական նյարդը ախտահարվում է, տեսողությունը տուժում է, կրկնակի տեսողություն է առաջանում, մի աչքի կուրություն կարող է առաջանալ:
- Թոքային զարկերակի ներգրավումը հանգեցնում է շնչառության և կրծքավանդակի ցավի։
- Տուժում են ձեռքի հոդերը.
- Ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտի դեպքում պրոցեսի տարածումը սկսվում է հիմնական զարկերակներից, ինչը, որպես կանոն, հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման՝ անոթների կծկման պատճառով։
Սովորաբար 6-8 տարվա ընթացքում հիվանդության սուր փուլը դառնում է խրոնիկ։ Հիվանդները պետք է զգույշ լինեն, եթե նրանց անընդհատ տանջում է թուլությունը, գլխացավը, մեծ զարկերակների երկայնքով ցավը, համակարգման և հիշողության խանգարումը: Ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն անցնել։
Ախտորոշում
Եթե կասկածվում է ոչ սպեցիֆիկ aortoarteritis, վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է: Այս հիվանդությունը բժիշկների կողմից ճանաչվում է հետևյալ ախտանիշների առկայության դեպքում՝
- Եթե ձեռքերի միջև արյան ճնշման զգալի տարբերություն կա:
- Զարկերակը շատ թույլ է կամ ընդհանրապես չի զգացվում։
- Հայտնվում է ընդհատվող կաղություն։
- Լսողական աղմուկներ աորտայում։
- Զննումը բացահայտում է զարկերակի նեղացում։
- Աորտայի փականի անբավարարություն.
- Ճնշման համառ աճ։
- ESR-ն աճել է անհայտ պատճառով:
Վերջնական ախտորոշումը կօգնի հետևյալ ուսումնասիրություններին.
- Արյան կենսաքիմիական անալիզը ցույց կտա արյան բաղադրության շեղումները, որոնք բնորոշ են այս պաթոլոգիայի համար:
- Արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել դրանց վիճակը և արյան հոսքի արագությունը։
- Անգիոգրաֆիան կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ բացահայտում է զարկերակների նեղացումը:
- Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս աորտայի և թոքային զարկերակի ախտահարումների տեղը։
- Էխոկարդիոգրաֆիան կգնահատի սրտի աշխատանքը։
- Էլեկտրաուղեղագրությունը կարող է հայտնաբերել ուղեղի արյունատար անոթների անոմալիաներ։
Այսպիսով, ցանկացած հիվանդության, այդ թվում՝ ոչ սպեցիֆիկ աորտոարթերիտի դեպքում, բժշկական պատմությունը սկսվում է ամբողջական հետազոտությունից, որի նպատակը ճիշտ ախտորոշումն է։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Ախտորոշում կատարելիս շատ կարևոր է տարբերակել աորտոարթրիտը անոթային համակարգի բնածին անոմալիաներից և թրոմբոէմբոլիայից։ Վերջինս բնութագրվում է սուր ընթացքով՝ սրտամկանի խոռոչում արյան մակարդման հնարավորությամբ։
Կարևոր տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը ազդում է անոթների խմբերի վրա, մինչդեռ որոշ զարկերակներ տառապում են բնածին անոմալիաներից:
Եթե ախտորոշելիս ապավինում եք ռենովասկուլյար զարկերակային գերճնշմանը, ապա պետք է հիշեք, որ այն կարող է զարգանալ նաև երիկամային անոթների աթերոսկլերոզով: Եթե ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը զարգանում է հիմնականում երիտասարդ կանանց մոտ, ապա աթերոսկլերոզը ազդում է տարեց տղամարդկանց մոտ:
Միայն ամբողջական հետազոտությունը և իրավասու մասնագետը կօգնեն ճշգրիտ ախտորոշել և սկսել արդյունավետ բուժում։
Կլինիկական սինդրոմները պաթոլոգիայի ընթացքում
Հաշվի առնելով, որ այս պաթոլոգիայի դեպքում կարող են ախտահարվել ներքին օրգաններին արյուն մատակարարող անոթների տարբեր հատվածներ, կարելի է առանձնացնել մի քանի կլինիկական սինդրոմներ.
- Ծայրամասային արյան հոսքի անբավարարության համախտանիշ. Միաժամանակ նկատվում է ձեռքերի ցավ՝ մատների թմրության զգացումով։ Եթե ողնաշարային զարկերակները ախտահարված են, ապա ցավն առկա է մեջքի հատվածում։
- Սրտանոթային համախտանիշ - կապված գրավի շրջանառության զարգացման հետ։ Կարելի է ախտորոշել միոկարդիտի, իշեմիայի նշաններ։
- Եթե ախտահարվում է աորտայի կամարը, ապա զարգանում է ուղեղի անոթային համախտանիշ։ Դրսեւորվում է գլխացավերով, նվազումտեսողություն, ուղեղի անոթային վթար։
- Որովայնային սինդրոմը դրսևորվում է որովայնի շրջանում ցավերով, որն ունի պարոքսիզմալ բնույթ։ Այս դրսևորումը հազվադեպ չէ որովայնային աորտայի վնասվածքների դեպքում:
- Հիպերտոնիկ համախտանիշ - դրսևորվում է երիկամային զարկերակների վնասման հետևանքով։
Թերապիա
Եթե դրվում է ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտի ախտորոշում, ապա բուժումը նշանակվում է.
- Զգալիորեն ազդել բորբոքման ֆոկուսի վրա, հնարավորության դեպքում՝ նվազեցնելով այն նվազագույնի:
- Պայքար իշեմիկ բարդությունների դեմ.
- Հեռացնել զարկերակային հիպերտոնիայի դրսևորումները.
Ի՞նչ անել, եթե մարդն ունի ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտ: Ախտորոշումը կատարվել է, թեստերն անցել են, մասնագետի խնդիրն է կառուցել բուժման ռեժիմ։ Թերապիան կարող է լինել հետևյալը՝
- Բժշկական.
- Վիրաբուժական միջամտություն.
Եկեք դիտարկենք յուրաքանչյուր տարբերակի ցուցումները և առանձնահատկությունները:
Դեղորայքային բուժում
Աորտոարթերիտի դեմ դեղերը նշանակվում են՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակի ծանրությունը և բորբոքային պրոցեսի ընթացքի առանձնահատկությունները։ Առավել հաճախ նշանակվող դեղերն են՝
- «Պրեդնիզոլոն» 1-2 մգ չափով հիվանդի քաշի մեկ կգ-ի համար։ Ընդունելությունը կատարվում է 1-2 ամիս։
- Եթե բորբոքումը թույլ է, ապա ցուցված է ամինոքինոլինային դեղեր ընդունելը, օրինակ՝ Դելագիլա 0,25-ական գ.
- Հիմնական թերապիան հիմնված է «Մետոտրեքսատի» օգտագործման վրա։ Դոզան 7-10 մգ է մեկ քառակուսու համարմետր մարմնի մակերեսը. Ընդունելություն՝ շաբաթը մեկ անգամ։
- Օժանդակ դեղամիջոցներն են հակամակարդիչները, սրտի և արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցները:
Դեղորայքային թերապիան երկարատև է, եթե չկա բարելավում կամ առկա են վերջույթների, ուղեղի աշխատանքի ընդգծված խանգարումներ, խորհուրդ է տրվում դիմել վիրաբուժական միջամտության։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե բուժման կոնսերվատիվ մեթոդները չեն օգնում, և իրավիճակը միայն վատանում է, ապա ստիպված կլինեք դիմել վիրաբույժների օգնությանը։ Վիրահատական միջամտությունը կօգնի վերականգնել օրգանների և հյուսվածքների արյան մատակարարումը։ Բայց պետք է նկատի ունենալ, որ վիրահատությունից առաջ պետք է դադարեցնել բորբոքային գործընթացը։ Այս տեսակի թերապիայի մի քանի մեթոդներ կան.
- Էնդարտերեկտոմիա. Կատարվում է զարկերակների մեկուսացված հատվածային խցանումների առկայության դեպքում, որոնք ճյուղավորվում են անմիջապես աորտայից:
- Ագնիոպլաստիկա կատարվում է երիկամների անոթների առանձին փոփոխություններով։
- Շրջանցումն իրականացվում է սինթետիկ անոթային պրոթեզների միջոցով։ Նման միջամտությունն արդյունավետ է բազմաթիվ անոթային վնասվածքների դեպքում։
Վիրահատությունից հետո կարևոր է վերականգնողական շրջանը՝ հետևելով բժշկի առաջարկություններին։
Խորհուրդ հիվանդների համար
Մենք պարզեցինք, թե ինչ է ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտը, հաշվի են առնվել նաև ախտանիշներն ու բուժումը, սակայն հիվանդների համար նույնքան կարևոր է դիտարկել.հետևյալ առաջարկությունները՝
- Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է տեղյակ լինի, որ այս հիվանդության բուժումը պահանջում է ժամանակ և համապատասխանություն բժշկի բոլոր դեղատոմսերին:
- Դուք պետք է հավատարիմ մնաք բժշկի առաջարկած դեղամիջոցի ռեժիմին և դեղաչափին:
- Քանի որ թերապիայի ընթացքում մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ են ընդունվում, տարբեր անցանկալի հետևանքների առաջացման վտանգ կա: Դրանք նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություններ անցնել և թեստեր անցնել։
- Եթե վիճակը վատանում է, պետք է տեղեկացնել մասնագետին։
Եթե հետևեք այս առաջարկություններին, ապա հիվանդության բուժումն ավելի հաջող կլինի։
Պացիենտների կանխատեսում
Ցավոք, անհնար է լիովին ազատվել ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտից, սակայն եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին և արդյունավետ դեղորայքային բուժմանը, կարող է հասնել ռեմիսիայի փուլ: Սա թույլ կտա հիվանդներին զբաղվել իրենց սովորական գործունեությամբ և ցավ չզգալ:
Բուժման արդյունավետությունը կախված է բորբոքային գործընթացի ծանրությունից և բարդությունների առկայությունից, և դրա վրա արդեն ազդում է ախտորոշման ճշգրտությունն ու արագությունը։ Որպեսզի թերապիայի արդյունքը դրական լինի, անհրաժեշտ է հիվանդությունը հայտնաբերել վաղ փուլերում։
Ոչ մի հատուկ կանխարգելիչ միջոց։
Ցանկացած հիվանդություն պահանջում է լուրջ մոտեցում՝ վիճակի բարելավման կամ նույնիսկ հիվանդությունը հաղթահարելու միակ միջոցը։ Հոգ տանել ձեր առողջության մասին և պարբերաբար հետազոտվել. այս կերպ Դուք կարող եք հայտնաբերել պաթոլոգիան վաղ փուլերում և ընտրել արդյունավետ բուժում:
