Օբստրուկցիան շնչառական ուղիների խցանումն է։ Այն կարող է առաջանալ իր ցանկացած հատվածում՝ ըմպանից մինչև բրոնխիոլներ: Համապատասխանաբար, այս իրավիճակում առկա է խանգարող հազ, որն առաջանում է այս խոչընդոտից: Իր հերթին դա համանուն բրոնխիտի ախտանիշ է (առաջանում է խցանման, աբստրակցիայի հետևանքով)։ Հոդվածում կվերլուծենք այս վիճակի պատճառները, հիվանդության ուղեկցող ախտանիշները, ախտորոշման մեթոդները, հիվանդի վիճակի մեղմացումը, բուժման ուղղությունները։
Ինչ է սա?
Օբստրուկտիվ հազը ուղեկցում է բրոնխիտի համանուն ձևին։ այսպես են կոչվում բրոնխների բորբոքումը, որը բարդանում է խցանման պատճառով։ Հիվանդության հետ նկատվում է նաև շնչուղիների այտուցվածություն, թոքերի օդափոխության ֆունկցիայի վատթարացում։ Տուժած են լորձաթաղանթները և շնչափողը և բրոնխիալ ծառը։
Օբստրուկտիվ բրոնխիտը հիմնականում առաջանում է երկու ձևով՝
- Կծու. Ամենից հաճախ դրանից տառապում են փոքր երեխաները։ Հիվանդության այս ձևը սովորաբար հրահրում են վիրուսային վարակները՝ գրիպ, ադենովիրուսներ, պարագրիպ, շնչառական սինցիցիալ վիրուս։
- Քրոնիկ. Բրոնխիտի այս ձևն էբնորոշ մեծահասակների համար. Դա վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է վերածվել բրոնխիալ ասթմայի։ Ե՛վ վիրուսային, և՛ բակտերիալ վարակների հետևանք։
Սուր ձևի պատճառները
Օբստրուկտիվ հազի պատճառը օբստրուկցիան է։ Այսինքն՝ շնչառական ուղիները (շնչուղիները) փակող խոչընդոտ։ Օբստրուկտիվ հազը անկախ հիվանդություն չէ։ Սա համանուն բրոնխիտի բնորոշ ախտանիշներից մեկն է։ Որո՞նք են այս հիվանդության պատճառները:
Բրոնխիտի այս ձևի զարգացումը շատ դեպքերում առաջացնում է հետևյալը.
- Շնչառական սինցիցիալ վիրուսներ.
- գրիպի հարուցիչներ.
- Ադենովիրուսներ.
- Պարագրիպի տիպ 3 վիրուս։
- ռինովիրուսներ.
- Վիրուսային-բակտերիալ ասոցիացիաներ.
Բոլոր վերը նշվածներն առաջացնում են հիվանդության սուր ձև, որն ուղեկցվում է հազի նոպաներով։ Նաև անուղղակի պատճառներից որոշ դեպքերում կարելի է նշել հետևյալը՝.
- ԴՆԹ կայուն պաթոգեններ. Սա հերպեսի, միկոպլազմայի և քլամիդիոզի վիրուս է։
- Թուլացած իմունիտետ. Սուր օբստրուկտիվ բրոնխիտը սովորաբար ազդում է երեխաների վրա, ովքեր հաճախ հիվանդ են:
- Բրոնխիտի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող երեխաներ.
- Ալերգիկ ռեակցիաների հակում ունեցող հիվանդներ.
Քրոնիկ ձևի պատճառները
Օբստրուկտիվ հազը տանջում է հիվանդին այն պատճառով, որ նրա շնչուղիներն ազատ չեն, գրգռված, բորբոքված։ Օրգանիզմը բնազդաբար փորձում է այս կերպ ազատել դրանք։ Արդյունք- տանջող հազի նոպաներ. Այստեղ դա պայմանավորված է միանգամից երեք գործոնով՝
- Բրոնխների լորձաթաղանթի այտուցվածություն.
- Ավելացել է ավելի խիտ բրոնխային լորձի արտադրությունը, որն այնուհետև լցվում է ակտիվորեն բազմապատկվող պաթոգեններով՝ բակտերիաներով, սնկերով, վիրուսներով (դրանց թափոնները լրացուցիչ գրգռում են շնչառական ուղիները, որն առաջացնում է ծանր հազ):
- Հարթ մկանների սպազմ.
Բայց օբստրուկտիվ բրոնխիտով հազը պարզապես ախտանիշ է: Այս հիվանդության քրոնիկ ձևը սովորաբար առաջանում է հետևյալ պատճառներով՝
- Եվ ակտիվ և պասիվ ծխելը.
- Աղտոտված մթնոլորտ. Հատկապես եթե օդը ծծմբի երկօքսիդ է պարունակում։
- Անբարենպաստ աշխատանքային պայմաններ. Հատկապես աշխատել սիլիցիումի կամ կադմիումի հետ:
Ինչպես է առաջանում սուր ձևը
Օբստրուկտիվ հազի ախտանիշները դրան ուղեկցող հիվանդության նշաններ են: Քանի որ դա անկախ հիվանդություն չէ, և ինքնին հանդես է գալիս որպես նշան: Այս դեպքում օբստրուկտիվ բրոնխիտ. Ի լրումն պարոքսիզմալ ծանր մոլուցքային հազի (ինչպես չոր, այնպես էլ թաց, խորխով) հազի, հիվանդի մոտ նկատվում են հետևյալները՝
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Թուլություն.
- Գլխացավ.
- Դիսպեպտիկ խանգարում.
- Շնչառության պակաս.
Հիվանդության այս ձևն առավել հաճախ ախտորոշվում է մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ: Հիվանդությունը սուր սկիզբ ունի։ Շնչառության ակտի ժամանակ կմասնակցեն նաև օժանդակ մկանները (պարանոցի, ուսագոտու, որովայնի մկաններ)։ ընթացքումինհալացիա, երեխայի քթի թեւերը լայնորեն ուռչում են. Կլինեն բնորոշ սուլոցային երկարաձգված արտաշնչումներ, «երաժշտական» սուլոցներ։ Այն առաջանում է շնչառական ուղիների խցանման պատճառով, որը դժվարացնում է շնչառությունը:
Հիվանդության տեւողությունը՝ 1-3 շաբաթ։ Եթե այն նորից հայտնվի մեկ տարվա ընթացքում, իմաստ ունի խոսել հիվանդության ռեցիդիվների մասին։ Եթե ախտանշանները տանջում են հիվանդին ավելի քան երկու տարի, բժիշկը ախտորոշումը դարձնում է քրոնիկ։
Քրոնիկ ախտանիշներ
Ի՞նչ է նշանակում «խանգարող հազ». Սա շնչառական ուղիների խցանման հետևանքով առաջացած ձև է: Այսինքն՝ նրանց մեջ շնչառության համար խոչընդոտի առաջացում։ Բրոնխիտի դեպքում դա թանձր լորձ է, այտուց, մկանային ջղաձգություն։ Երկու արտաքինն էլ տհաճ են մարդու համար։
Օբստրուկտիվ բրոնխիտի հիմնական ախտանշաններն են հազը և շնչահեղձությունը։ Առաջինը փոքր քանակությամբ թուք է։ Հիվանդության սրացման ժամանակ այն լինում է թարախային կամ լորձաթաղանթային։ Հազը հիվանդին տանջում է ոչ միայն ցերեկը, այլեւ գիշերը։ Կարող է ուղեկցվել շնչափողով (նույն խանգարման պատճառով): Որոշ դեպքերում արյան ճնշումը բարձրանում է և նկատվում է հեմոպտիզ։
Այնուհետև դժվար շնչառություններ կան. սա արտաշնչման շնչառություն է: Հիվանդը կարող է զգալ, որ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ թթվածնի պակաս կա, շնչառական անբավարարություն: Հիվանդության ծանրությունը կախված է ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից, իմունիտետի վիճակից։
Երբ բրոնխիտի քրոնիկական ձևը զարգանում է, հիվանդը կարող է նաև սկսել նկատել հետևյալը.
- Գլխացավեր.
- Աճել էհոգնածություն.
- Ավելացել է քրտնարտադրություն.
Օբստրուկտիվ բրոնխիտում հազի բնույթը օբսեսիվ է: Սրանք նոպաներ են, որոնք զգալիորեն վատթարացնում են հիվանդի կյանքի որակը:
Ախտորոշիչ ցուցումներ
«Օբստրուկտիվ բրոնխիտ» ախտորոշումը պետք է կատարի միայն փորձառու թոքաբանը։ Ի վերջո, հազն ու շնչահեղձությունը կարող են վկայել նաև երկու լուրջ հիվանդության՝ տուբերկուլյոզի և թոքերի քաղցկեղի մասին։ Դրանք բացառելու համար հիվանդին նշանակվում է ախտորոշման մի ամբողջ շարք՝
- Էնդոսկոպիկ.
- Ֆունկցիոնալ.
- ռենտգեն.
- Լաբորատորիա.
- Ֆիզիկական.
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ինչ վերաբերում է ֆիզիկական ախտորոշմանը, ապա բժիշկը նշում է հիվանդի հազի բնույթը, շնչառությունը, սուլոցների և սուլոցների առկայություն, ձայնի դող, թոքերի եզրերի շարժունակության նվազում։ Ռենտգենը հնարավորություն է տալիս բացառել կամ բացահայտել թոքերի հիվանդությունների առկայությունը։
Օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեմ հազի դեղամիջոցը նշանակվում է միայն ախտորոշման հաստատման դեպքում։ Դրա համար իրականացվում են հատուկ ընթացակարգեր՝
- Սպիրոմետրիա. Սա արտաքին շնչառության չափման անվանումն է։
- Պնևմոտախոմետրիա. Բարձր արագությամբ և ծավալային օդային հոսքերի ուսումնասիրություն հարկադիր և հանգիստ շնչառության ժամանակ։
- Պիկֆլոմետրիա. Սա հիվանդի առավելագույն հարկադիր ներշնչման արագությունն է:
Կարևոր իրադարձություն է բրոնխոսկոպիան։ Սա ոչ միայն ախտորոշիչ, այլեւ թերապեւտիկ մեթոդ է։ Հետազոտվում են բրոնխների լորձաթաղանթները, վերցվում ենթուքի անալիզը, բրոնխիալ ծառի սանիտարական մաքրումն իրականացվում է հակասեպտիկի ներդրմամբ և խցանման պատճառող մածուցիկ գաղտնիքի հեռացմամբ։
Լաբորատոր ախտորոշումը մեզի և արյան հավաքումն է կենսաքիմիական և իմունոլոգիական թեստերի համար: Ուսումնասիրվում է թթու-բազային վիճակը, արյան գազային բաղադրությունը։ Կատարվում է հավաքված խորքի մանրադիտակային և մանրէաբանական հետազոտություն։
Զննման արդյունքներով նշանակվում է բուժում. Մեծ մասամբ այն պահպանողական է, բժշկական։
Էական թերապիա
Ինչպե՞ս բուժել ուժեղ հազը երեխայի մոտ: Դեղերը պետք է նշանակվեն թոքաբանի կողմից։ Հակավիրուսային դեղեր են նշանակվում պաթոգենների դեմ՝ Ինտերֆերոն, Ռիբավիրին: Եթե խցանումը ծանր է, ցույց կտան հետևյալը.
- Մուկոլիտիկ դեղամիջոցներ. «Լազոլվան», «Ացետիլցիստեին».
- Սպասողականներ. «ACC», «Ambroxol».
- Ցավազրկողներ, սպազմոլիտիկներ. «No-shpa», «Papaverine».
- Բրոնխոլիտիկներ. Berodual, Salbutamol, Asthmopent.
Լրացուցիչ միջոցներ
Ինչպե՞ս բուժել ուժեղ հազը երեխայի մոտ: Եթե այն օբստրուկտիվ բնույթ է կրում, ապա անհրաժեշտ են լրացուցիչ պրոցեդուրաներ՝ խորխի արտահոսքի բարելավման համար (դա խանգարում է).
- Հարվածային մերսում կրծքավանդակի. Մաշկը քսվում է՝ ուշադրություն դարձնելով կրծքավանդակի մկաններին, միջկողային տարածությանը։ Հետո հիվանդպառկում է մեջքի վրա և գլուխն իջեցնում ցած. Մերսողն այս պահին կրծքավանդակի հարվածում է արդեն մեջքից։
- Ողնաշարի մկանների մերսում.
- Վիբրացիոն կրծքավանդակի մերսում. Այն իրականացվում է հատուկ վիբրացիոն մերսողների օգնությամբ։ Նման միջոցառումն օգնում է նվազեցնել բորբոքումը։
- Շնչառական վարժություններ.
Հատուկ դեղամիջոցների անհրաժեշտություն
Ինչպե՞ս բուժել խանգարող հազը: Եթե պատճառը վիրուսային, բակտերիալ հիվանդություն է, ապա հիվանդին կնշանակեն հակաբիոտիկներ։ Սովորաբար հետևյալ դեպքերում՝
- Միացում երկրորդական մանրէաբանական վարակիչ հիվանդության.
- Երբ առաջնային հիվանդությունը առաջացել է բակտերիալ պաթոգենների կողմից:
- Արդեն օգտագործված դեղերի ազդեցության բացակայության դեպքում.
Հետևյալ հակաբիոտիկները օգնում են հասնել լավագույն արդյունքի օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեպքում.
- Մակրոլիդներ. Ազիտրոմիցին կամ էրիթրոմիցին։
- Պաշտպանված պենիցիլիններ. Ամոքսիցիլին և կլավուլանաթթու:
Որոշ դեպքերում նշանակվում են նաև բրոնխոդիլացնող միջոցներ, որոնք կարող են բարելավել հիվանդների կյանքի որակը՝ նորմալացնելով շնչառությունը։ Այս դեղերն են՝
- Քսանտիններ. Օրինակ՝ «թեոֆիլին».
- Քոլինոլիտիկ. «Ատրովենտ».
- B2-ագոնիստներ. «Բերոտեկ».
Եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է արյան մեջ ածխաթթու գազի բարձր մակարդակ, նրան նշանակվում է նաև թթվածնային թերապիա: Օդի բուժումը թույլ է տալիսբարձրացնել թթվածնի ճնշումը. Եվ արդեն դրա շնորհիվ տեղի է ունենում վերականգնողական, օքսիդատիվ, դետոքսիկացման գործընթացների ակտիվացում, նորմալացվում են և՛ սրտի բաբախյունը, և՛ շնչառությունը, և ընդհանուր առմամբ բարելավվում է հիվանդի ինքնազգացողությունը։
Հիվանդության վտանգ
Քանի որ հազն ինքնին հիվանդություն չէ, այն չի կարող վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքին կամ առողջությանը։ Հիվանդության այս ձևը, ինչպես օբստրուկտիվ սուր բրոնխիտը, լավ է արձագանքում բուժմանը: Բայց եթե երեխան հակված է ալերգիկ ռեակցիաների, հիվանդությունը կարող է ի վերջո վերածվել բրոնխային ասթմայի, ասթմատիկ բրոնխիտի։ Որոշ դեպքերում սուր ձևը սահուն կերպով անցնում է քրոնիկականի:
Ըստ վիճակագրության՝ դեպքերի 5%-ի դեպքում բրոնխիտը ուղեկցվում է երկրորդային վարակով, որն ազդում է թոքերի վրա։ Ախտորոշվում է թոքաբորբ։ Խրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի ամենատարածված բարդությունները տեղի են ունենում հետևյալ մարդկանց մոտ՝
- Ծխողներ.
- Սրտի, երիկամների, սրտի հիվանդություններ ունեցող մարդիկ.
- Քրոնիկ թուլացած իմունիտետով հիվանդներ.
Ինչ վերաբերում է բարդություններին, ապա ախտորոշվում է հետևյալը՝
- Էմֆիզեմա.
- Շնչառական անբավարարություն.
- Cor pulmonale.
- Սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտում մարմնի հյուսվածքներում.
Ռիսկի խմբեր
Համաձայն նույն բժշկական վիճակագրության՝ հետևյալ մարդիկ հակված են օբստրուկտիվ բրոնխիտի.
- Առավել հակված է մրսածության կամ վարակիչ հիվանդությունների։
- Տառապում էալերգիա.
- Պասիվ կամ ակտիվ ծխողներ.
- Ապրել շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում:
- Քրտնաջան աշխատողներ՝ երկաթուղու աշխատողներ, հանքագործներ, շինարարության, մետալուրգիայի, գյուղատնտեսական արդյունաբերության աշխատողներ, տպագրությամբ զբաղվող գրասենյակային աշխատողներ։
Նրանք պետք է առավել զգույշ հոգ տանեն իրենց անձեռնմխելիության մասին, վարեն առողջ ապրելակերպ, փորձեն բարելավել աշխատանքային պայմանները։ Ինչ վերաբերում է հիվանդության երկրորդական կանխարգելմանը, ապա անհրաժեշտ է փորձել կանխել հիվանդության սրացումը։ Իսկ հիվանդության դեպքում ուսումնասիրված բրոնխիտը ժամանակին և լիարժեք բուժել, հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։
Օբստրուկտիվ հազը հիվանդություն չէ, այլ ախտանիշ. Ըստ այդմ, ախտորոշումը, բուժումը բաղկացած է պատճառի բացահայտումից և վերացումից: Նպատակը օբստրուկտիվ քրոնիկ կամ սուր բրոնխիտի դեմ պայքարին։
