«Մակերեւութային երակների թրոմբոֆլեբիտ» տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, երբ անոթների պատերին զարգանում է բորբոքային պրոցես։ Միաժամանակ առաջանում է արյան թրոմբ, որը խցանում է երակների լույսը։ Հիվանդությունը կարող է լինել կամ անկախ բնույթով կամ լինել այլ հիվանդության մարմնում առաջընթացի նշան: Եթե ի հայտ են գալիս առաջին տագնապալի ախտանիշները, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել ֆլեբոլոգին։ Մասնագետը ուղեգիր կտա համալիր ախտորոշման և ստացված արդյունքների հիման վրա կկազմի մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի բուժման սխեմա։ Այն կարող է ներառել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ օպերատիվ մեթոդներ:
պաթոգենեզ
Թրոմբոֆլեբիտը ինչպես խորը, այնպես էլ մակերեսային երակների միշտ մի քանի համակարգերի դիսֆունկցիայի արդյունք է: Այլ կերպ ասած՝ հիվանդությունը բազմագործոն է։
Ամենից հաճախ հիմնական պատճառըսրտանոթային, ավշային և շրջանառու համակարգերի աշխատանքի մեջ խանգարումների միաժամանակյա առաջացումն է։ Եթե անտեսեք նախազգուշացնող նշանները, ապա այս գործոնների ազդեցությունն անխուսափելիորեն կհանգեցնի թրոմբոֆլեբիտի:
Հիվանդության զարգացման մեխանիզմի հիմքում ընկած է անոթային պատի բորբոքումը՝ արյան թրոմբի միաժամանակ առաջացմամբ։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքը մանրէաբանական բնույթ ունի։ Բայց երբեմն պատահում է, որ մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի ֆոնի վրա բակտերիալ վարակ է կցվում։ Այս դեպքում ընդունված է ասել, որ գործընթացը թարախային է։
Հիվանդության զարգացման երկու տարբերակ կա՝
- Բարենպաստ հոսանք. Թրոմբոգենեզը դադարում է, բորբոքումը թուլանում է։ Այնուհետև վերականգնվում է համապատասխան նավի անցանելիությունը։ Դա կարող է տեղի ունենալ ինքնուրույն կամ թերապիայից հետո: Սակայն հիվանդության անհետացման մասին այս դեպքում անհնար է խոսել, քանի որ փականի ապարատի վնասը միշտ նկատվում է, և դա էլ ավելի է խորացնում երակային անբավարարության կլինիկական պատկերը։։
- Բորբոքային գործընթացն առաջընթաց է ապրում. Այս դեպքում թրոմբի մի ծայրը կցվում է երակային պատին, իսկ մյուսը գտնվում է անմիջապես անոթի լույսի մեջ։ Այս դեպքում ընդունված է ասել, որ թրոմբոսն ունի անկայուն վիճակ։ Նրա աճն այս իրավիճակում ուղղված է դեպի վեր։ Հարկ է նշել, որ նույնիսկ թույլ ազդեցության տակ թրոմբը կարող է դուրս գալ: Սա սպառնում է թրոմբոէմբոլիզմի առաջացմանը՝ հիվանդություն, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան։
ՈչՎտանգավոր բարդությունների զարգացումը թույլ տալու համար առաջին նախազգուշական նշանների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է դիմել ֆլեբոլոգի։
Էթիոլոգիա
Ինչպես նշվեց վերևում, մակերեսային երակային թրոմբոֆլեբիտը բազմագործոն հիվանդություն է: Այն զարգանում է հետևյալ անբարենպաստ պայմանների համակցությամբ՝
- Անոթի պատի վնասվածք. Մակերեսային երակները հակված են տարբեր տեսակի վնասների: Նույնիսկ աննշան վնասվածքը կարող է հանգեցնել թրոմբոֆլեբիտի: Ամենից հաճախ կտրվածքները, կապտուկները և ոչ պատշաճ կերպով կատարված բժշկական մանիպուլյացիաները գործում են որպես սադրիչ գործոններ։
- Արյան շրջանառության արագության նվազում. Ամենից հաճախ այս վիճակը մարդու երկարատև անշարժացման արդյունք է։ Օրինակ, նա հիվանդ է ծանր հիվանդությամբ, և նա պետք է խստորեն պահպանի մահճակալի հանգիստը։ Սրտային անբավարարությունը նաև հաճախ հանգեցնում է արյան հոսքի նվազմանը։
- Փոփոխություն հեղուկ շարակցական հյուսվածքի բաղադրության և հատկությունների մեջ. Հաճախ դա տեղի է ունենում շաքարախտի դեպքում: Բացի այդ, արյունը խտանում է, երբ մարմինը ջրազրկված է, օրինակ՝ փսխման կամ փորլուծության ժամանակ։
Նաև, հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները կարող են դառնալ մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի պատճառ՝
- Խոշոր վնասվածքներ.
- Անցյալ վիրահատություն.
- Վարակիչ էթիոլոգիայի պաթոլոգիաներ.
- մարմնի զգայունության բարձրացում ալերգենների նկատմամբ։
- Չարորակ նորագոյացություններ.
- Հորմոնալ անհավասարակշռություն.
- Ավելորդմարմնի քաշը.
- Բժշկական մանիպուլյացիաների կատարման տեխնիկայի խախտում.
Բացի այդ, մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշները հաճախ ի հայտ են գալիս կանանց մոտ հղիության ընթացքում և աբորտից հետո։
Հիվանդության ձևեր
Կախված էթոլոգիական գործոններից՝ հիվանդությունը կարող է տարբեր բնույթ ունենալ.
- վարակիչ. Այս դեպքում թրոմբոֆլեբիտը կարող է կապված լինել թարախային բորբոքման հետ կամ լինել վարակիչ պաթոլոգիաների բարդություն։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև ծննդաբերությունից կամ վիրահատությունից հետո։
- Ոչ վարակիչ. Այս դեպքում պաթոլոգիան կարող է լինել հետտրավմատիկ կամ միգրացիոն: Հաճախ թրոմբոֆլեբիտը սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների կամ երակների վարիկոզ լայնացման բարդություն է։
Բժիշկներն ասում են, որ առանց բուժման թրոմբոֆլեբիտի ցանկացած ձև կարող է հանգեցնել նրան, որ բորբոքային գործընթացում ներգրավված են նյարդաթելերը, ավշային համակարգը և սոմատիկ օրգանները։ Ավելին, կա ընդհանուր սեպտիկ վիճակի վտանգ:
Կլինիկական պատկեր
Հիվանդության ախտանիշները և դրանց ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված են հիվանդության տեսակից և դրա ծանրությունից:
Մակերեսային երակների տրոմբոֆլեբիտը կարող է լինել՝
- Սուր. Այս փուլը զարգանում է մոտ 2-3 օր։ Թրոմբոֆլեբիտով մակերեսային երակները ուռչում են արյան թրոմբի տեղայնացման տարածքում: Հիվանդի ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատանում է. Մակերեսային երակների սուր թրոմբոֆլեբիտը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի զգալի աճովմարմին.
- Քրոնիկ. Ախտանիշներն այնքան ընդգծված չեն, որքան ստորին վերջույթների մակերեսային երակների սուր թրոմբոֆլեբիտի դեպքում։ Բորբոքային գործընթացն ընթանում է դանդաղ, և, որպես կանոն, դա երակների վարիկոզ լայնացման բարդություն է։ Եթե ձեր մատը սեղմեք այն հատվածի վրա, որտեղ գտնվում է թրոմբը, այն կմեծանա չափսերով: Ցավոտ սենսացիաները արտահայտվում են. Բացի այդ, վերջույթն այտուցված է։
- Թարախային. Այն զարգանում է, եթե մաշկի վրա վարակի կիզակետ կա։ Պաթոլոգիական պրոցեսն ուղեկցվում է թունավորման նշաններով, մասնավորապես՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճանով։
- Ոչ թարախային. Այս դեպքում սադրիչ գործոնը արյան հոսքի շարժման խախտումն է։ Որպես կանոն, այս վիճակը հեղուկ շարակցական հյուսվածքի խտացման հետևանք է։ Մարդու ընդհանուր ինքնազգացողությունը գոհացուցիչ է, սակայն մաշկի վրա նկատելի են կարմրավուն գծեր, դիպչելիս՝ առաջանում են ցավոտ սենսացիաներ։ Ոչ թարախային թրոմբոֆլեբիտը ինքնուրույն անցնում է կամ դառնում խրոնիկ։
Կարևոր է ժամանակին ճանաչել հիվանդությունը։ Դա անելու համար պետք է լավ հասկանալ, թե ինչպես է թրոմբոֆլեբիտը տարբերվում վարիկոզից։
Առաջին ախտանիշը միշտ սուր ցավ է ազդրի կամ ստորին ոտքի շրջանում: Մակերեւութային երակների թրոմբոֆլեբիտը նույնպես ուղեկցվում է այտուցով և կարմրությամբ։ Ավելին, մարդու աչքերի տակ պարկեր կան։ Երակը ուժեղ ուռչում է, դրա վերևում գտնվող մաշկին դիպչելու ցանկացած փորձ ուժեղ ցավ է առաջացնում։ Նման պահերին մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 աստիճան և բարձր։
Վարիկոզը ցավազուրկ է շոշափման ժամանակ, բայց մաշկի վրադրանց վրա կարմրություն չկա: Չկա նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Եթե բարձրացնեք ձեր ոտքերը, լարվածությունը արագ կթուլանա։
Անկախ ստորին վերջույթների մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշների ծանրությունից՝ հնարավոր չէ հետաձգել հիվանդության բուժումը։ Կարևոր է հիշել, որ նախազգուշացնող նշանները անտեսելը կարող է մահացու լինել:
Ախտորոշում
Պաթոլոգիա հայտնաբերելը դժվար չէ։ Ֆլեբոլոգը կարող է ախտորոշել արդեն ֆիզիկական հետազոտության և անամնեզի տվյալների հավաքագրման փուլում։
Այն հաստատելու համար նշանակվում է գունավոր դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հնարավորություն է ստանում պարզել թրոմբի ճշգրիտ տեղը, ինչպես նաև գնահատել դրա անջատման հավանականությունը։
Լրացուցիչ, ֆլեբոլոգը կարող է նշանակել՝
- Ռեովազոգրաֆիա. Այս մեթոդով դուք կարող եք ուշադիր ուսումնասիրել արյան շրջանառության գործընթացը։
- CT, MRI.
- Վեոգրաֆիա. Սա ռենտգեն ախտորոշման մեթոդ է, որը ներառում է հիվանդի օրգանիզմ կոնտրաստային նյութի ներմուծում։
Զննման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կազմում է մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։
Պահպանողական բուժում
Եթե անոթը ստորին ոտքի հատվածում բորբոքված է, հոսպիտալացման կարիք չկա։ Այնուամենայնիվ, մակերեսային երակների բարձրացող թրոմբոֆլեբիտի առկայության դեպքում, երբ թրոմբները կարող են տեղայնացվել ազդրի հատվածում, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։
Թերապևտիկ նպատակներըԻրադարձություններ՝
- Բորբոքային գործընթացի խորը երակների անցման կանխարգելում.
- Բոլոր տեսակի բարդությունների զարգացման կանխարգելում.
- Բորբոքային գործընթացի ճնշում.
- Արյան թրոմբների կանխարգելում.
Եթե կա էմբոլիայի զարգացման կասկած, հիվանդին նշանակվում է անկողնային ռեժիմ։ Դա չկատարելը կարող է հիվանդին արժենալ իրենց կյանքը: Բոլոր դեպքերում ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը պետք է նվազագույնի հասցվի։
Թրոմբոֆլեբիտի բուժման դասական սխեման հետևյալն է.
- Առաձգական վիրակապ կամ կոմպրեսիոն գուլպա կրելը: Ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ հիմնվելով պատմության և ախտորոշման արդյունքների վրա։
- Հակակագուլանտների ներերակային ներարկում առաջին 7 օրվա ընթացքում. Այս դեղերը նպաստում են հեղուկ շարակցական հյուսվածքի նոսրացմանը, ինչը, իր հերթին, կանխում է թրոմբոցը։ Առավել հաճախ նշանակվում է Enoxaparin-ը: 7 օր հետո անցում է կատարվում բանավոր հակակոագուլյանտներին (Ասպիրին կարդիո):
- Ֆլեբոտիկների ընդունելություն. Նախատեսված է դադարեցնելու բորբոքային գործընթացը։ Որպես կանոն, բժիշկները նշանակում են Troxerutin: Բորբոքումը վերացնելու համար նշանակվում են նաև NSAID-ներ (օրինակ՝ Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ):
- Հեպարինի վրա հիմնված արտադրանքի տեղական կիրառություն. Մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի քսուքները օգնում են վերացնել ցավոտ և այլ անհարմար սենսացիաներ։ Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են հեպարին:
- միջոցների ընդունում, որոնք օգնում են վերացնել այտուցը: Օրինակ՝ Wobenzym.
- Պրոպոլիսի վրա հիմնված արտադրանքի տեղական կիրառություն: Իրենց ֆոնինօգտագործումը վերացնում է ցավը և սպանում պաթոգեններին։
Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել ֆիզիոթերապիայի կուրս: Առավել արդյունավետ են հետևյալը՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, էլեկտրոֆորեզ, ինֆրակարմիր ճառագայթում, մագնիսաթերապիա, լազերային թերապիա և բարոթերապիա։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են, բժիշկը նշանակում է վիրահատություն։
Ներկայումս գործնականում կիրառվում են հետևյալ մեթոդները՝
- Ազդեցված անոթների վիրակապում. Վիրահատության նպատակն է դադարեցնել արյան արտահոսքի գործընթացը խորը տեղակայված երակներում մակերեսային երակներ: Միջամտությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։
- Վենէկտոմիա. Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը մի քանի կտրվածք է անում մաշկի վրա։ Ստեղծված անցքերի միջով բժիշկը կեռիկների միջոցով հեռացնում է ախտաբանորեն փոփոխված անոթը։
- Թրոմբացված հանգույցների հեռացում.
Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է ժամանակավորապես նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում պահպանել սննդակարգ, որը ներառում է բջջանյութով հարուստ մթերքների հաճախակի օգտագործում։ Բացի այդ, սննդակարգը պետք է ներառի` կոճապղպեղի արմատ, ալոճենի պտուղ, սխտոր, վալերիայի արմատ, պղպեղ:
Եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, կարող եք ապավինել այն փաստին, որ լիարժեք ապաքինումը կգա 2-3 շաբաթից:
Կանխատեսում
Հիվանդության ելքը ուղղակիորեն կախված է բուժման ժամանակին լինելուցբժիշկ. Եթե առաջին տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո խորհրդակցեք ֆլեբոլոգի հետ, կարող եք խուսափել մի շարք լուրջ բարդություններից։
Հիվանդության նշանների անտեսումը հանգեցնում է հետևյալ հետևանքների զարգացմանը՝
- թարախակույտ.
- Էկզեմա.
- Ստորին վերջույթների ֆլեգմոն.
- Լիմֆադենիտ.
- Գանգրենա.
- սեպսիս.
- Խորը երակային թրոմբոզ.
- Էմբոլի.
Հարկ է նշել, որ այս բարդություններից շատերը վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև կյանքի համար։
Կանխարգելում
Մակերեւութային երակների թրոմբոֆլեբիտի զարգացումը կանխելու համար պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.
- Եթե ձեր ամենօրյա գործունեությունը ներառում է երկար ժամանակ մեկ դիրքում նստելը, դուք պետք է պարբերաբար ընդմիջումներ կատարեք և տաքանաք:
- Հնարավորության դեպքում բարձրացրեք ստորին վերջույթները:
- Ամեն օր երկար քայլեք։
- Եթե գեր եք, կարգավորեք սննդակարգը՝ մարմնի քաշը նվազեցնելու համար:
- Առավոտյան վարժություններ արեք ամեն օր։
- Պահպանե՛ք հիգիենան.
Բացի այդ, եթե առկա են երակների վարիկոզ լայնացման նշաններ, անհրաժեշտ է դիմել ֆլեբոլոգի: Հիվանդության ժամանակին բուժումը թույլ կտա խուսափել թրոմբոֆլեբիտի զարգացումից։
Եզրակացություն
Պաթոլոգիան բազմագործոն է. Թրոմբոֆլեբիտի ընթացքը բնութագրվում է երակային պատի բորբոքային պրոցեսի միաժամանակյա առաջացմամբ և արյան մակարդուկի ձևավորմամբ։ Երբ հայտնվում են անհանգստության ախտանիշներ,որքան հնարավոր է շուտ կարող եք դիմել ֆլեբոլոգի: Բժիշկը ուղեգիր կտա հետազոտության, որի արդյունքների հիման վրա կկազմի արդյունավետ բուժման սխեման։
