Ընդլայնված կերակրափողի երակները հաճախ չեն երևում այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի առաջացել արյունահոսության կյանքին սպառնացող բարդությունը: Դրա վտանգը կայանում է նրանում, որ արյունահոսության դեպքում մահվան հավանականությունը մեծ է։ Մեծացել է կրկնակի արյունահոսության հավանականությունը։ Դուք կարող եք մեծացնել կյանքի տևողությունը կերակրափողի և ստամոքսի կանոնավոր հետազոտությունների միջոցով։
Պատճառներ
Կերակրափողի երակների առաջացման հիմնական պատճառը պորտալարային երակում բարձր ճնշումն է, այսինքն՝ պորտալ հիպերտոնիան։ Դրա պատճառով արյունը ստամոքսի անոթներով անցնում է կերակրափողի երակներ, այս հատվածում ճնշումը գրեթե անընդհատ կտրուկ բարձրանում է։ Քանի որ անոթները գտնվում են չամրացված շարակցական հյուսվածքում, դրանք ընդլայնվում են ապագայում երակների վարիկոզի առաջացման հետ միասին:
Դիտարկենք այն հիվանդությունները, որոնց դեպքում նկատվում է այս պաթոլոգիան.
- Շատ տարածված է կերակրափողի երակների լայնացումը ցիռոզով։
- Պորտալի թրոմբոզ(առաջանում է սիրտ-անոթային համակարգի որոշ հիվանդությունների դեպքում).
- Ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի չարորակ նորագոյացություններ (նրանք սեղմում են երակն իրենց աճի պատճառով):
- Բնածին արատներ.
- Ռանդու-Օսլերի համախտանիշ.
կերակրափողի երակների էկտազիան ավելի քիչ հավանական է առաջանալ զարկերակային հիպերտոնիայի առաջընթացի պատճառով:
Ե՞րբ է առաջանում լուրջ վիճակը:
Պացիենտի ծանր վիճակը հետևանք է..
- վահանաձև գեղձի ծանր խանգարումներ;
- սիստեմատիկ սեղմում վերին խոռոչ երակին;
- Chiari հիվանդություն (լյարդի երակի էնդոֆլեբիտ օբլիտերանս՝ դրանց խցանման և թրոմբոզի տեսքով):
Կերակրափողի վարիկոզ լայնացումը առավել հաճախ հանդիպում է հիսուն տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ:
Ինչու է կերակրափողի երակը մեծանում լյարդի ցիռոզի ժամանակ: Սկզբունքը պարզ է՝ այս պաթոլոգիայի դեպքում լյարդի վրա առողջ բջիջների փոխարեն սպիական հյուսվածք է առաջանում։ Սա խանգարում է արյան շարժին, լյարդի պորտալարային համակարգում առաջանում է գերբնակվածություն, որը կերակրափողի ստորին (դիստալ) գոտում առաջացնում է երակների վարիկոզ լայնացում։ Այս խրոնիկ պրոցեսն ուղեկցվում է լյարդի առողջ կառուցվածքի խախտմամբ։
Սիմպտոմներ
Կերակրափողի վարիկոզի ախտանշանները կախված են պատճառից: Կերակրափողի երակների վարիկոզ լայնացումն ունի առաջադեմ ընթացք։ Նախնական փուլում կերակրափողի հիվանդությունները գրեթե բացակայում են, և մարդը կարող է չհասկանալ, որ փոխել է երակների վարիկոզ լայնացումը: Այնուամենայնիվ, վաղ թե ուշ արյունահոսություն է ձևավորվում, և դրա վրաֆոն, հիվանդի մոտ ախտորոշվել է։
Արյունահոսությունը կարող է ունենալ տարբեր ծավալ՝ և՛ մեղմ արյունահոսություն, և՛ զանգվածային (հիվանդությունն այս դեպքում արագ ավարտվում է մահով): Հիվանդի մոտ քրոնիկական արյունահոսության պատճառով առաջանում են հետևյալ ախտանիշները՝ ընդհանուր թուլացում; հիպոքրոմային անեմիա; belching; ադինամիա; ծանր գունատություն; կշռի կորուստ շնչառություն; որովայնային ցավ; կարդիոպալմուս; մելենա (սև կղանք՝ արյան աղտոտվածության պատճառով):
Եզոֆագի վարիկոզը կարող է դանդաղ զարգանալ կամ արագ զարգանալ: Եթե հիվանդությունը դանդաղ է անցնում, մարդիկ երկար ժամանակ չեն կասկածում, որ ունեն երակների վարիկոզ լայնացում։ Երբեմն հիվանդության արագ ընթացքի դեպքում կրծքավանդակում ծանրության զգացում է առաջանում վտանգավոր արյունահոսությունից օրեր առաջ։
Ուժեղ սեղմումը կրծքավանդակի հատվածում կարող է նախազգուշացնել մահացու արյունահոսության մասին: Այս իրավիճակը վտանգավոր է, քանի որ ծանր արյունահոսության դեպքում մահացությունը հասնում է 80%-ի։
Ախտորոշման մեթոդներ
Կերակրափողի երակների վաղ ախտորոշումը կարևոր է խոշոր արյունահոսությունը կանխելու համար: Ախտորոշումը կատարվում է ֆիբրոէզոֆագոսկոպիայից ստացված տեղեկատվության հիման վրա, որը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության պատճառը, երակային լայնացման զարգացման աստիճանը, անոթային պատերի վիճակը: Արյունահոսության ֆոնին հետազոտություն անցկացնելիս հնարավոր չէ պարզել պատճառը։
ռենտգեն
Կարևոր տեղեկություններ կերակրափողի երակների վիճակի և հիվանդության բնույթի մասին կարող են տալ ռադիոգրաֆիա։ Հատուկ կոնտրաստային նյութ օգտագործելիս հետազոտության արդյունքները շատ ավելին կլինենճշգրիտ. Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը մեծացնում է ախտորոշման ճշգրտությունը։ Կոագուլոպաթիայի մակարդակը գնահատելու համար օգտագործվում են ֆունկցիոնալ և լյարդի թեստեր: Ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում օգտագործվում են հետազոտության լրացուցիչ լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ։
Դասակարգում, աստիճաններ
Կերակրափողի վարիզների դասակարգումը հիմնված է երակային ներգրավվածության աստիճանի վրա: Կան չորս աստիճան. Բուժումը նշանակվում է կախված դրանցից մեկից։ Որքան բարձր է գնահատականը, այնքան ավելի հավանական է վիրաբուժական թերապիան:
- Կերակրափողի երակների ընդլայնում 1 աստիճան. Թույլ կլինիկական ցուցադրություն. Հիվանդը գրեթե ոչ մի գանգատ չունի։ Հետազոտության ժամանակ նշվում են՝ երակային ընդլայնումը երեք միլիմետրից ոչ ավելի է, երակների էկտազիա չկա կամ միայն միայնակ, լույսը լցված չէ։ Ախտորոշվում է միայն էնդոսկոպիայի միջոցով։ Կարևոր է առաջին աստիճանից բուժումը սկսել ժամանակին։
- Կերակրափողի երակների ընդլայնում 2 աստիճանով. Սա ավելի ցայտուն բնույթի հիվանդություն է, որի դեպքում կան երակային վնասման ախտանիշներ. խոռոչ, կերակրափողի լորձաթաղանթը չի փոխվել. Ախտորոշում ռենտգենով, նկարում պարզ երևում է անոթների կոր ուրվագիծը։
- Երրորդ աստիճանի կերակրափողի վարիկոզ լայնացում. Սա ամենատարածված ախտորոշումն է: Հիվանդը ունի ծանր ախտանիշներ. Այս դեպքում, որպես կանոն, նշանակվում է վիրահատություն։ Երակները զգալիորեն, հստակորեն ուռչում ենառաջանում են հանգույցներ, անընդհատ մեծանում են, զբաղեցնում են կերակրափողի տարածության 2/3-ը, օրգանի լորձաթաղանթը շատ բարակ է։ Առաջանում են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսներ։
- Կերակրափողի երակների չորրորդ աստիճանի ընդլայնում. Խիստ անտեսված վերջին փուլ, որն ուղեկցվում է կերակրափողի լորձաթաղանթի զգալի ախտահարմամբ, արյունահոսությամբ, մեծ թվով խաղողաձեւ հանգույցներով, օրգանի լույսում խիստ դուրս ցցված։։
Կերակրափողի նման հիվանդությունը, անկախ աստիճանից, անբուժելի է. Այնուամենայնիվ, դա չի կարելի անտեսել: Եթե մարդը ուշ է դիմում բժշկի կամ սխալ է բուժում հիվանդությունը (ինքնաբուժությամբ), երակների վարիկոզը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։ Համարժեք բուժումը և մասնագետի ժամանակին հասանելիությունը մեծացնում են բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը:
կերակրափողի վարիկոզի բուժում
Բժիշկը պետք է ամեն ինչ անի երակների վարիկոզը նորմալ վիճակի բերելու համար, մշտապես վերահսկի հիվանդությունը։ Թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են հեմոռագիկ շոկի և հիպովոլեմիայի վերացմանը: Կոագուլյացիայի արատների դեպքում նշանակվում է թարմ սառեցված պլազմայի փոխներարկում և Vikasol-ի լրացուցիչ ներերակային կամ միջմկանային ներարկում։
Կերակրափողի նման վտանգավոր հիվանդության բուժումն ամեն դեպքում պետք է լինի համապարփակ, անհնար է առանց դեղորայքային և վիրաբուժական թերապիայի, դիետայի։ Որքան շուտ սկսվեն անհրաժեշտ միջոցները, այնքան հիվանդի ողջ մնալու հավանականությունը մեծ է։ Հետագա ընթացակարգերը պետք է ուղղված լինեն մարդու մարմնի բնականոն գործունեությանը և արյունահոսության կրկնությունը կանխելուն:
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Կերակրափողի վարիկոզի կոնսերվատիվ բուժման հիմքը դեղորայքային թերապիան է։ Միայն ժողովրդական բաղադրատոմսերը օգուտ չեն բերի: Ավանդական բժշկությունը օգտագործվում է միայն որպես օժանդակ թերապևտիկ մեթոդ։ Տանը թույլատրվում է օգտագործել այնպիսի ժողովրդական միջոցներ՝
- Մեկ ճաշի գդալ սոֆորան պետք է լցնել մի բաժակ եռման ջրի հետ։ Հովացրեք ինֆուզիոն։ Խմեք օրը չորս անգամ։
- Վերցրեք հավասար չափաբաժիններով վայրի վարդ (յուրաքանչյուրը մեկ ճաշի գդալ) և լցրեք կես լիտր ջուր։ Այնուհետև եռացրեք հինգ րոպե և սառչեք: Խմեք կես բաժակ օրվա ընթացքում։
Դիետա
Սնուցման հիմնական պահանջը կոտորակությունն է: Քնելուց երեք ժամ առաջ պետք է լինի վերջին կերակուրը։
Դիետան պետք է ներառի այս մթերքներից ավելի շատ, որոնք պարունակում են՝
- վիտամին C (սամիթ, մաղադանոս, ցանկացած հատապտուղ);
- վիտամին E (արևածաղկի ձեթ, հազար, սոխ);
- բիոֆլավոնիդներ (կեռաս);
- բնական մանրաթել;
- ռուտին (ցիտրուս, թեյ, հաղարջ):
Դուք պետք է հավատարիմ մնաք խմելու ռեժիմին: Դիետայից բացառված՝ թունդ սուրճ և թեյ; ցանկացած ալկոհոլային խմիչք; Քաղցրավենիք; ալյուրի արտադրանք; համեմունքներ.
Ուտելիքը չպետք է լինի շատ տաք կամ շատ սառը։
Ի՞նչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում կերակրափողի երակների բուժման համար:
Դեղորայք
Հիվանդին նշանակվում են մի շարք դեղամիջոցներ, որոնց ազդեցությունն ուղղված է երակային ճնշման նվազեցմանը: Հիմնական միջոցները, որոնք օգտագործվում են կերակրափողի վարիկոզի բուժման համար՝
- Բետա արգելափակումներ: Կրճատել արյունահոսության հավանականությունը, կայունացնել ճնշումը: Նույն նպատակով նշանակվում են կալցիումի պատրաստուկներ։.
- Միջոց, որը կարգավորում է ստամոքսահյութի թթվայնության աստիճանը (հակաթթուներ):
- Նիտրոգլիցերին. Պետք է պարբերաբար օգտագործվի հիվանդի կողմից:
- Վիտամինային արտադրանք.
- Դեղամիջոցներ ներքին արյունազեղումների բուժման համար.
- Կոլոիդային դեղամիջոցների ներերակային ներարկում հիվանդին։
Վիրաբուժական մեթոդ
միջամտությունը կարող է լինել վիրաբուժական կամ էնդոսկոպիկ։
Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է մի շարք պրոցեդուրաների միջոցով՝ էլեկտրակոագուլյացիա; վիրակապում; երակային կապում; էլեկտրակոագուլյացիա; երակների բուժում «Թրոմբին» դեղամիջոցով կամ ֆիլմով; զոնդի օգտագործումը պաթոլոգիկորեն լայնացած երակները սեղմելու, ինչպես նաև թամպոնադացնելու նպատակով։
Էլեկտրական կոագուլյացիայի ժամանակ արյունատար անոթների քայքայված հատվածները հեռացվում են թույլ հոսանքի ազդեցությամբ: Որոշ իրավիճակներում օգտագործվում է վիրակապի տեղադրում. փոխված անոթների վրա ամրացվում են փոքր ռետինե սկավառակներ: Արյունահոսող երակը սեղմվում է ռետինե զոնդերով։ Մասնագետը հատուկ գազաբալոններ է ամրացնում սրտում և սեղմում երակները։
Եթե ուղղակի միջամտությունը հնարավոր չէ, ապա օգտագործվում է էնդոսկոպիկ կապակցում: Այնուհետև ախտահարված կերակրափողի երակները կապվում են ամուր նեյլոնե օղակներով կամ էլաստիկ օղակներով: Դրա շնորհիվ կարելի է հասնել երակների նեղացման։
Սկլերոթերապիան հաճախ օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտությունների շարքում:Միաժամանակ կերակրափողի լույսի միջոցով լուծույթ է ներարկվում տուժած երակների մեջ։ Գործընթացը պետք է կրկնել մի քանի անգամ, իսկ երակային լույսի դրական դինամիկան ամրապնդելու համար այն պետք է կատարվի տարեկան մինչև չորս անգամ։
Այլ տեսակի միջամտություններ երակային լայնացման համար.
- շրջանցում (ստենտը տեղադրվում է լյարդի միջով, որը միացնում է լյարդը և պորտալարը);
- կարում;
- անաստոմոզ (կատարվում է ձախ երիկամի և փայծաղի երակի միացում);
- devascularization (արյունահոսող երակները հեռացվում են, քանի որ դրանք չեն կարող վերականգնվել):
Կանխարգելում
Ստամոքս-աղիքային աջակցություն և կերակրափողի երակային լայնացում կարելի է խուսափել կանխարգելիչ միջոցառումների միջոցով, որոնք ներառում են՝
- Բաժանված կերակուրներ. յուրաքանչյուր չափաբաժին պետք է լինի փոքր քանակությամբ, առնվազն վեց կերակուր: Սրանք ամենաարդյունավետ միջոցներն են՝ կանխելու կերակրափողի երակային վարիզների և ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի առաջացումը։
- Բոլոր եփած կերակուրները պետք է շոգեխաշած կամ խաշած լինեն։ Մի չարաշահեք ապխտած և տապակածը։
- Անհրաժեշտ է ճաշացանկից բացառել չմարսվող սնունդը.
- Խմելը և ծխելը խստիվ արգելված են։
- Քաշը չպետք է տեղափոխվի:
- Շատ օգտակար կլինի խոլերետիկ նյութեր ընդունելը (ցանկալի է բուսական ծագում ունեցող): Դրանք հաջողությամբ բարելավում են լյարդի գործունեությունը, օգնում են արագացնել լեղու հեռացումը միզապարկից։
Կանխատեսում
կերակրափողի վարիկոզի առկայության դեպքում դրական կանխատեսում չի կարող լինել. Միգուցե. Բժշկության մեջ նման պաթոլոգիայից հիվանդին ընդմիշտ ազատելու դեպքեր չեն եղել։ Բայց շատ դեպքերում պարզվում է, որ հեշտացնում է մարդու կյանքը։ Դա անելու համար տհաճ ախտանիշների հայտնաբերումից անմիջապես հետո անհրաժեշտ է դիմել որակյալ օգնություն: Այս իրավիճակում պատշաճ բուժումը կարող է օգնել թեթևացնել ախտանիշները և կանխել արյան կորուստը:
Բժիշկների պրակտիկայում մարդկանց դիտարկումներն ամբողջ աշխարհում խոսում են բավականին տխուր վիճակագրության մասին։ Օրինակ, արդեն արյունահոսող հիվանդների ավելի քան 50%-ը կմահանա: Հիվանդների մեծ մասը, ովքեր կարողացել են գոյատևել արյան կորստից հետո, կա ռեցիդիվ: Հիվանդության կրկնության ժամանակը սովորաբար 1-2 տարի է։
Երակների վարիկոզի ծանրության պատճառով հիվանդի երկարատև կյանքը գործնականում անհնար է։ Իրենց հետքն են թողնում նաև արյունահոսության հաճախակի կրկնությունները և ընդհանուր առմամբ մարմնի թուլությունը։ Բարենպաստ կանխատեսում կարող է լինել միայն այն դեպքում, եթե մարդը ժամանակին դիմի բժշկի և թույլ չտա արյան կորուստ։
