Ձվարանների դիմադրողական համախտանիշը կանանց պաթոլոգիայի ամենաքիչ հասկացված ձևն է: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը ի հայտ է գալիս 25-35 տարեկանում։ Այն բնութագրվում է դաշտանի ժամանակավոր բացակայությամբ՝ հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպ հորմոնների մակարդակի բարձրացմամբ:
Սահմանում
Հիվանդության էությունը կայանում է նրանում, որ ձվարանները դադարում են կատարել իրենց անմիջական գործառույթը։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է և ավարտվում դաշտանադադարով։ Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունը դրսևորվում է անպտղության և դաշտանային ցիկլի բացակայության մեջ։ Հիվանդության ժամանակ հաճախ զարգանում են ամենորեայի տարբեր ձևեր։ Այս ժամանակահատվածում նկատվում է հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպ հորմոնների գերագնահատված մակարդակ, քանի որ մարմինը դեռ փորձում է սկսել ձվարանները: Այնուամենայնիվ, նրանք չեն սկսում աշխատել, քանի որ պրոգեստերոնի և էստրոգենի անբավարար քանակությունն է արտազատվում։ Առաջին անգամ նրանք սկսել են խոսել խնդրի մասին 1959 թվականին, երբ գիտնականները նկարագրել են դիմադրողական ձվարանների համախտանիշի նշանները։ Բայց, այնուամենայնիվ, այս թեման այսօր վատ է ընկալվում, և արտաքին տեսքի պատճառները դեռ ամբողջությամբ ենսահմանված չէ։
Դիտումներ
Բժշկական տեղեկատուներում այս պաթոլոգիայի հստակ դասակարգում չկա: Չնայած որոշ մասնագետներ առանձնացնում են հիվանդության զարգացման երեք տարբերակ՝
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն ֆոլիկուլյար ապարատի արատների առաջացման համար:
- Արտաքին տեսքի ավտոմատ բնույթը. հակամարմինների արտադրության պահին արգելափակված է ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի ընկալիչների զգայունությունը:
- Ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներ և իմունոպրեսանտներ օգտագործելիս:
Սիմպտոմներ
Ձվարանների դիմացկուն համախտանիշը ամենից հաճախ կարելի է բացահայտել թվարկված հիվանդություններով.
- բարձր LH (լյուտեինացնող հորմոն) և FSH (ֆոլիկուլը խթանող հորմոն) թվեր և ցածր էստրադիոլներ;
- ամենորեա - դաշտանի բացակայություն;
- հեշտոցի և վուլվայի լորձաթաղանթի հյուծում;
- ձվարաններ բազմաթիվ նորմալ չափի ֆոլիկուլներով և բարակ արգանդի էնդոմետրիումով;
- ծանր վիրուսային վարակների և սթրեսի կրող;
- դաշտանն սկսում է անկանոն դառնալ, այնուհետև ընդհանրապես անհետանում է:
Հիվանդության զարգացումն առավել հաճախ տեղի է ունենում առաջին ցիկլից 5-10 տարի հետո։ Բոլոր սուբյեկտները նշում են, որ գիշերը և ցերեկային ժամերին նկատվում են գլխի շոգեր: Որովայնի ստորին հատվածում ցավերը հայտնվում են ինքնաբուխ, առանց որևէ պատճառի։ Առավել հաճախ դիմադրողական ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանայք ունենում են ցավոտ դաշտաններ և հետծննդյան բարդություններ։
Երբ հիվանդը գալիս է բժշկի՝ բողոքելովՎիրուսային վարակներից հետո ցած ցավը և դաշտանի բացակայությունը, հետազոտություններն ու թեստերը ամենից հաճախ ցույց են տալիս, որ նա մեծ քանակությամբ սուլֆոնամիդներ է ընդունել, ինչը կարող է ախտորոշում առաջացնել:
Պատճառներ
Մեր ժամանակներում պաթոլոգիայի ձևավորման վրա ազդող գործոնները լիովին պարզված չեն: Բայց կա նման տեսություն, որ հիվանդության ամենահավանական աղբյուրը ֆոլիկուլի ընկալիչ հանգույցի գենետիկ փոփոխություններն են։ Գիտնականների մեծամասնությունը պնդում է, որ դիմադրողական ձվարանների համախտանիշը, որի ախտանշանները բազմազան են և ոչ միանշանակ, ամենից հաճախ ազդում է նման հիվանդությունների վրա՝
- ճաղատություն;
- ավտոիմուն թիրեոիդիտ (վահանաձև գեղձի բորբոքում);
- myasthenia gravis (մկանային թուլություն և հոգնածություն);
- շաքարային դիաբետ;
- թրոմբոցիտոպենիկ purpura;
- վիրուսային վարակներ (առավել հաճախ՝ պարոտիտ);
- աուտոիմուն անեմիա.
Զարգացման հիմնական պատճառները ներառում են գործոններ՝
- ճառագայթումը ուռուցքաբանության մեջ;
- իմունոպրեսանտների և ցիտոստատիկների օգտագործում;
- ձվարանների վիրահատություն.
Այս ամենից բացի թոքային տուբերկուլյոզով և սարկոիդոզով առաջանում է ձվարանների հյուսվածքի վնաս, որը հաճախ հանգեցնում է պաթոլոգիայի զարգացման։ Հիվանդությունը կարող է ունենալ նաև գենետիկ բնույթ և ի հայտ գալ ծանր սթրեսից և մշտական նյարդային ծանրաբեռնվածությունից հետո։
Ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտանիշները սերտորեն կապված ենհիվանդություններ, ինչպիսիք են գոնադային դիսկրազիան և ձվարանների անբավարարությունը: Հետևաբար, միայն բողոքների և կլինիկական հետազոտական լաբորատորիայի տվյալների համապարփակ ուսումնասիրությամբ որոշվում է հիվանդության առկայությունը: Ամենից հաճախ նախնական հետազոտության պահին կարելի է նկատել թեթև դրական «աշակերտ» երևույթ, ֆիբրոկիստիկական տիպի մաստոպաթիա, վուլվայի և հեշտոցի լորձաթաղանթի առաջային մասի սպառում և դրա ընդգծված հիպերմինիա: Էխոգրաֆիայի, լապարոսկոպիայի և գինեկոլոգիական հետազոտությունների ժամանակ նկատվում է արգանդի չափերի նվազագույն նվազում։ Ձվարանների դիմացկուն սինդրոմը հաստատելու համար բժիշկները նշանակում են էպիդիդիմիսի բիոպսիա: Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը կատարվում է պարենտերալ և բրգաձեւ բջիջները հայտնաբերելու համար։ Հորմոնալ հետազոտության դեպքում կարող եք արյան պլազմայում սահմանել LH-ի և FSH-ի մակարդակը, որը հաճախ բարձր է և չի համապատասխանում նորմային։ Հայտնաբերվել է էստրադիոլի ցածր կոնցենտրացիան: Հատուկ ուշադրություն է դարձվում հորմոնալ թեստերին, նշվում է, որ առաջին թեստում ամենից հաճախ դրսևորվում է դրական գեստոգեն, իսկ հաջորդ թեստերում այն բացասական է։
Թերապիա
Բժշկական պրակտիկան շատ հաճախ առնչվում է այնպիսի խնդրի հետ, ինչպիսին է դիմացկուն ձվարանների համախտանիշը: Բուժումը միշտ երկիմաստ է, քանի որ հիվանդության սկզբի բնույթը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Սովորաբար նշանակվում է HRT (հորմոնային փոխարինող թերապիա) և էստրոգենի անբավարարության շտկում: Պրոցեդուրաների հիմքը դաշտանային ցիկլի վերականգնումն է և գոնադոտրոպ հորմոնների մակարդակի իջեցումը։
Հաճախ բժիշկները նշանակում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են«Trisequens», «Feston», «Klymen», «Premella Cycle», «Klimonorm», «Divina», «Klimodien», «Livial» և «Kliogest»: Դասընթացի բնույթից ելնելով՝ հիվանդը պետք է ամեն տարի անցնի կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Արյան, լիպոպրոտեինների և խոլեստերինի վերլուծությունը վերահսկելը օգնում է ձևավորել և իմանալ թերապիայի նոր փուլի սկիզբը: Դենսիտոմետրիկ հետազոտությունների շնորհիվ կարելի է բացառել օստեոպորոզը։
Եվ նաև դեղորայքային բուժումը արդյունավետորեն զուգակցվում է ոչ ավանդականի հետ.
- ներհեշտոցային և որովայնային ուլտրաձայնային ֆորեզի իրականացում;
- առողջարանային արձակուրդ;
- ասեղնաբուժության ընկալիչները ձվարանների շրջանում;
- վիտամին E ընդունելը.
Այսպիսի թերապիայի արդյունքների վերաբերյալ տվյալները շատ խառը են։ Բայց բժիշկները դեռ նշում են դաշտանային հոսքի քանակի ավելացում և ֆոլիկուլների, LH-ի և FSH-ի ակտիվացում: Արյան մեջ էստրոգենները սկսում են աճել: Դաշտանի վերականգնումից հետո նորմալ օվուլյացիան ամենից հաճախ չի լինում, և նման հիվանդը հաճախ կարող է երեխա լույս աշխարհ բերել IVF-ի միջոցով (արտամարմնային բեղմնավորում):
Մինչ օրս գինեկոլոգիան այնքան էլ լավ չի ուսումնասիրել, թե ինչու է առաջանում կայուն ձվարանների համախտանիշը: Hypergonadotropic amenorrhea-ն լուրջ հիվանդություն է, և այս պահին դրա կանխարգելման և բուժման վերաբերյալ առաջարկությունների հիմնական ցանկ չկա: Առավել ճիշտ է համարվում ամեն տարի անբարենպաստ գործոնները բացառելը և հետազոտություններ անցնելը, հատկապես դաշտանային ցիկլի խախտումների դեպքում։
Ավանդական բժշկություն
Հաճախ օգտագործվում է որպես կանխարգելիչ թերապիա: Խորհուրդ է տրվում մշտապես ընդունել վիտամին E,հայտնաբերվել է այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են պնդուկը, գետնանուշը, ցորենի սերմը և ընկույզը: Լեցիտինի բաղադրիչը, որը առկա է հատիկաընդեղենում, խավիարում և ծաղկակաղամբում, կօգնի վերադարձնել դաշտանային ցիկլը, և ինչպես գիտեք, հենց դրա բացակայությունն է վկայում ձվարանների դիմացկուն համախտանիշի մասին։ Ժողովրդական, ինչպես նաև բուսական միջոցներով բուժումը հիանալի լրացնում է բուժիչ ազդեցությունը։
Ամենից հաճախ սրանք բուսական պատրաստուկներ են, որոնք ունեն ցավազրկող հատկություն և լավ կարգավորում են ցիկլը.
- Բաղադրությունը պատրաստելու համար խառնեք 30 գրամ անանուխի տերեւները, վալերիայի արմատը և 40 գրամ երիցուկը։ Պատրաստված զանգվածը լցնում են եռման ջրով և ըմպում մեկական բաժակ երեկոյան և առավոտյան։
- Viburnum հատապտուղների և մոշի ներարկումն օգնում է ձվարաններին, դրա համար դրանք պետք է օրական մի քանի բաժակ խմել։
- Կերեք մի քանի պճեղ սխտոր՝ դաշտանային ցիկլը լավացնելու համար։
Անպտղություն
Բուժման առաջին փուլը ներառում է էնդոկրին համակարգի նորմալացում, այն է՝ վահանաձև գեղձի, մակերիկամների ֆունկցիաների կարգավորում և շաքարախտի բուժում։
Այդ դեպքում պետք է ծախսել՝
- Ամուսնու սպերմոգրաֆիա (7 շաբաթվա ընթացքում 3 անգամ), տղամարդու անպտղության գործոնը բացառելու նպատակով;
- էխոսալպիգոգրաֆիա (արգանդափողերի անցանելիության սահմանում);
- հետկոիտալ թեստ - իմունոլոգիական անպտղության բացակայությունը հաստատելու համար;
- հիստերոսկոպիա (ներարգանդային պաթոլոգիայի ստուգում).
Հաջորդըօգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք սկսում են խթանել ֆոլիկուլները, այնուհետև շարունակում են ընդունել օվուլյացիայի առաջացման համար: Ձվարանների դիմացկուն համախտանիշը և հղիությունը միանգամայն համատեղելի են, քանի որ դեպքերի 60-70%-ի դեպքում անպտղությունը կարելի է հաղթահարել դեղամիջոցներով։
Կանխարգելում
Քանի որ այսօր ժամանակակից բժշկությունը լիովին չի ուսումնասիրել հիվանդության առաջացման գործընթացը, շատ դժվար է առանձնացնել որոշակի միջոցներ, որոնք կարող են նպաստել դրա կանխարգելմանը։ Թեև շատ փորձագետներ առաջարկում են հնարավորության դեպքում չօգտագործել դեղորայքային թունավորում և չդիմել ճառագայթման ազդեցությանը։ Խորհուրդ է տրվում վարել առողջ ապրելակերպ և ժամանակին բուժել գինեկոլոգիական հիվանդությունները, որպեսզի դիմադրողական ձվարանների համախտանիշ չառաջանա։
Կանխարգելումը կայանում է նաև նրանում, որ դաշտանային ցիկլի ամենաչնչին խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է այցելել բժշկի և անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները: Սա կօգնի կանխել տարբեր պաթոլոգիաների զարգացումը և պահպանել կանանց առողջությունը։
Հետևանքներ և կանխատեսում
Հիմնական բարդությունը ցիկլի խանգարումն ու անպտղությունն է, որոնք բավականին դժվար բուժելի են։ Այն նաև մեծացնում է տարիքային հիվանդությունների վաղ ձևավորման վտանգը, քանի որ հրահրվում է էստրոգենի պակաս և կա արգանդի չարորակ ուռուցքների զարգացման հավանականություն։
Կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է, և դաշտանային ֆունկցիան ամենից հաճախ վերադառնում է:
