Ձվարանների հիպերստիմուլյացիան այս օրգանների արձագանքն է դեղամիջոցի ընդունմանը և դրանց ավելացմանը: Այս դեպքում օրգանիզմը մի փոքր փոխում է տարբեր գործընթացներ՝ արյունը խտանում է, մազանոթներն ու անոթները բարակում են, իսկ հեղուկը գրեթե չի հեռանում մարմնից։ Ցավոք սրտի, սա դեռ ամենամեծ խնդիրը չէ։ Եթե այն զարգանա, ի վերջո կհանգեցնի համախտանիշի, որը շատ ավելի դժվար կլինի բուժել։
Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշն այսօր շատ կանանց մոտ տարածված պաթոլոգիա է, ուստի նրանցից յուրաքանչյուրը պետք է իմանա, թե ինչ ախտանիշներ և պատճառներ կարող են լինել, որոնք նպաստում են հիվանդության առաջացմանը: Ամենակարևորը՝ նմանատիպ ախտանիշներ հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մասնագետի, այլապես խնդիրը կարող է մեծ վնաս հասցնել օրգանիզմին։
Ինչ է OHSS
OHSS (ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ) լուրջ բարդություն է, որը կարող է առաջանալ IVF պրոցեդուրայից հետո: Բժիշկների կողմից հայտնաբերված հիմնական պատճառը, ովքեր արդեն ուսումնասիրել են այս հիվանդության շատ մանրամասներ, այն էկանանց օրգանիզմ օվուլյացիան խթանելու համար անհրաժեշտ դեղամիջոցների ավելորդ քանակի ներմուծում։
Սինդրոմը կարող է դրսևորվել ցանկացած պահի։ Օրինակ՝ սաղմերը արգանդ տեղափոխելուց առաջ կամ իմպլանտացիայից հետո։
Պատճառներ
Ժամանակակից բժշկությունը, չնայած այն հասել է բավականին բարձր մակարդակի, այնուամենայնիվ ոչ ոք չի կարող ճշգրիտ որոշել կոնկրետ հիվանդի մոտ պրոցեդուրայից հետո ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի հնարավորությունը: Յուրաքանչյուր կնոջ օրգանիզմ յուրովի կարձագանքի փոփոխություններին, ուստի բավականին դժվար կլինի անմիջապես կանխել խնդիրը։
Բայց, չնայած դրան, բժիշկները հաստատել են որոշ գործոններ, որոնք առավել հաճախ նպաստում են հիվանդության առաջացմանն ու արագ զարգացմանը: Օրինակ՝ այս ցանկը ներառում է՝
- պաթոլոգիայի հակվածություն գենետիկ մակարդակով մինչև 36 տարեկան բնական շիկահեր մազերի գույն ունեցող կանանց մոտ (սովորաբար նման հիվանդները հակված չեն ավելորդ քաշի);
- հետաձգված պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ;
- էստրադիոլի ավելորդ ակտիվությունը շրջանառության համակարգում;
- վերջերս հաստատված ալերգիկ ռեակցիաներ դեղերի նկատմամբ:
Օտարերկրյա գիտնականներն առաջ են քաշել ևս մի քանի կետ՝ կապված IVF ընթացակարգի և հիվանդության ամենատարածված դեպքերի հետ։ Այսպիսով, նրանք կարող են սադրել նրան.
- զգալի սխալներ դեղամիջոցի դեղաչափում;
- Կնոջ մարմնի չափազանց ցածր քաշը (հակված է անորեքսիայի և այլն);
- հանկարծակի բացասական արձագանք որոշ հորմոնալ դեղամիջոցների նկատմամբ;
- անցյալ նմանատիպ խնդիրներ:
Սիմպտոմներ
Հետևյալ գործոնները դիտարկելիս կարելի է վստահորեն ասել, որ զարգանում է ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ։ Ախտանիշները կօգնեն ստուգել խնդրի ճշգրիտ առկայությունը միայն այն դեպքում, եթե դիտարկվում է առաջարկված ցանկի առնվազն կեսը.
- Սկզբնական փուլում հիվանդը կզգա որոշակի ծանրություն և թուլություն։ Կլինեն այտուց, ձգում և հանկարծակի ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Հիվանդը զգալիորեն կբարձրացնի միզարձակումը։
- Չափավոր ծանրության դեպքում առաջինը հայտնվում է սրտխառնոց և փսխում, որին հաջորդում են փորլուծությունը, փքվածությունը և քաշի ավելացումը:
- Ծանր աստիճանը ենթադրում է ավելի լուրջ փոփոխություններ՝ հաճախակի շնչառություն, սրտի զարկերի փոփոխություն: Հիվանդը կարող է ունենալ հիպոթենզիա, ստամոքսը չափազանց մեծացել է։
Ախտորոշում
Անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացնելուց հետո միայն պարզ կդառնա, թե կոնկրետ հիվանդի մոտ ինչպես բուժել ձվարանների հիպերստիմուլյացիոն համախտանիշը։ Ի վերջո, յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմը տարբեր կերպ է արձագանքում որոշակի դեղամիջոցներին:
Ինչպես նշվեց վերևում, IVF-ում ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը բավականին տարածված խնդիր է: Նրա բուժումը այնքան էլ պարզ չի լինի, բայց պետք չէ հետաձգել բժշկի հետ կապվելը։
Ստանդարտախտորոշումը հիմնված է հետևյալ գործոնների վրա՝
- Բոլոր հիվանդների բողոքների վերլուծություն. Օրինակ՝ առողջական վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ՝ նա հաճախակի է ունենում որովայնի ցավեր՝ առանց որևէ կոնկրետ պատճառի, փոփոխական սրտխառնոց և փսխում։
- Պարտադիր բժշկական պատմություն, եթե ախտանշանները սկսել են ի հայտ գալ ձվաբջջից ձվաբջիջից դուրս գալուց հետո:
- Կյանքի պատմության վերլուծություն. Հաշվի են առնվում նախկին հիվանդությունները, տարբեր վատ սովորությունների առկայությունը, IVF պրոցեդուրայից հետո հիվանդության զարգացման նմանատիպ դեպքերը։
- Գինեկոլոգի կողմից ընդհանուր հետազոտության արդյունքներ, որովայնի շոշափում (ձվարանները պետք է շոշափվեն).
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ճշգրիտ ցույց կտա ձվարանների մեծացումը, պտղի առկայությունը, ինչպես նաև հնարավորություն կտա հայտնաբերել որովայնի խոռոչում կուտակված ավելորդ հեղուկը։
- Զգույշ լաբորատոր արյան ստուգում. Այստեղ կարելի է հայտնաբերել սեռական հորմոնների չափազանց մեծ քանակություն, ընդհանուր անալիզը ցույց կտա արյան խտացրած հատվածների առկայությունը, իսկ կենսաքիմիականը՝ երիկամների ֆունկցիայի փոփոխության հազիվ նկատելի նշաններ։
- Մեզի անալիզը (երբ կատարվում է՝ մեզի նվազում, խտության բարձրացում, ինչպես նաև մեզի հետ միասին սպիտակուցի արտազատում) տեսանելի կլինի։
- Էլեկտրասրտագրություն և այնուհետև սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (սա կբացահայտի սրտի որոշ շեղումներ):
- Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց կտա հեղուկի առկայությունը կրծքավանդակի ներքին խոռոչում, ինչպես նաև պերիկարդի պարկի մեջ։
Տարատեսակներ
Ընդհանուր առմամբ բժշկության մեջ առանձնացնում են սինդրոմի երկու տեսակ՝.
- Վաղ. Այն զարգանում է օվուլյացիայից անմիջապես հետո։ Այն դեպքում, երբ հղիությունը ոչ մի կերպ չի առաջանում, ապա դա նշանակում է սինդրոմի դուրսբերում և նոր դաշտանի գալուստ։
- Ուշ. Այն զարգանում և զգացվում է միայն հղիության երկրորդ կամ երրորդ ամսում։ Այս դեպքում ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը, որը դժվար կլինի բուժել, բավականին բարդ է։
Բացի այդ, կան հիվանդության ծանրության երեք հիմնական աստիճաններ.
- Հեշտ. Բարեկեցության ոչ շատ նկատելի վատթարացում, որոշակի անհանգստություն և որովայնի այտուց:
- Միջին. Ավելի նկատելի ցավ որովայնի շրջանում, վատթարացում և այտուց: Նկատվում է նաև սրտխառնոցի և փսխման զգացում: Եվ հեղուկը սկսում է կուտակվել որովայնի խոռոչում։
- Ծանր. Զգացվում է մարդու վիճակի ուժեղ վատթարացում, թուլություն, որովայնի շատ սուր ցավեր։ Ճնշման անկում, շնչահեղձություն՝ կուտակված հեղուկի պատճառով։
Բուժում
Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի սինդրոմի թեթև ձևի դեպքում (IVF-ով) բուժումը ենթադրում է միայն ստանդարտ սննդակարգի փոփոխություններ.
- Դուք պետք է կազմեք հեղուկի ընդունման ժամանակացույց և խստորեն պահպանեք այն: Դա կարող է լինել ոչ միայն սովորական հանքային ջուր, այլեւ կանաչ թեյ կամ տնական կոմպոտ։ Պետք է խուսափել ալկոհոլից և գազավորված ըմպելիքներից։
- Կերեք ոչ շատ յուղոտ միս, բանջարեղեն և ձուկ եփած վիճակում։
- Ֆիզիկական ակտիվությունը չպետք է լինի ծանր, պետք է նաև խուսափել ավելորդ գերլարումից:
Բայց բուժումը միջին ևհիվանդության ծանր ձևերը տեղի են ունենում բացառապես հիվանդանոցում: Այստեղ իրականացվում է հիվանդի վիճակի մշտական մոնիտորինգ (շնչառական ֆունկցիայի, սրտանոթային համակարգի, լյարդի և երիկամների աշխատանքի մոնիտորինգ)։ Հիվանդին տրամադրվում է անոթային թափանցելիությունը նվազեցնող դեղամիջոցներով (հակահիստամիններ, կորտիկոստերոիդներ և այլն), ինչպես նաև թրոմբոէմբոլիայի վտանգը նվազեցնող դեղամիջոցներով (Clexane, Fraxiparin և այլն):
Բարդություններ
Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը կարող է հանգեցնել որոշ խնդիրների, որոնք նույնպես վնասակար են հիվանդի օրգանիզմի համար։ Դրանք ներառում են՝
- հեղուկի կուտակում (երբեմն մինչև 20 լիտր) որովայնի խոռոչում;
- մեկ ձվարանների պատռվածք և ծանր արյունահոսություն;
- սրտի հետ կապված խնդիրներ (երբ մկանը չի կարող գործել իր նորմալ արագությամբ);
- Երկու ձվարաններ վաղաժամ հյուծվել են։
Ինչպես խուսափել խնդրից
Նախքան կինը վերջնականապես կորոշի IVF պրոցեդուրան, բժիշկները պետք է անպայման հաշվի առնեն բոլոր հնարավոր կանխարգելիչ միջոցները.
- Չեղարկել ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվող ցանկացած դեղամիջոցի հատուկ օվուլյացիոն դոզան:
- Մի որոշ ժամանակ չեղյալ համարեք սաղմի տեղափոխումը և հաջորդ դաշտանի ժամանակ տեղափոխումը արգանդ:
- Հնարավորինս ազատվելու կիստաներից, ինչպես նաև խթանման շրջանում անընդհատ առաջացող ֆոլիկուլներից։
Կան բազմաթիվ կարծիքներ այն մասին, թե ինչպես կարելի է կանխել ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը: Նման պլանի վերանայումները կարող են լինելհայտնաբերվել է ինտերնետի տարբեր ֆորումներում, բայց, այնուամենայնիվ, առողջությունը փրկելու համար բավական չէ միայն լսել այլ մարդկանց: Դուք պետք է տեղյակ լինեք իրավիճակի լրջությանը և որևէ ախտանիշի ի հայտ գալու դեպքում անմիջապես դիմեք բժշկի։
Կանխարգելում
Բացի վերը թվարկված հիմնական մեթոդներից, կան նաև կանխարգելման այլ մեթոդներ: Նրանց գործողությունը շատ ավելի արդյունավետ կլինի որոշ հիվանդների համար։ Ի վերջո, կանայք, ովքեր ցանկանում են երեխա ունենալ, ուշադիր հետևում են իրենց առողջությանը, որպեսզի իրենց պտուղը որևէ խնդիր չունենա։
Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ կանոններից.
- Ցանկացած բժշկական դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է ստուգվի։
- Գոնադոտրոպինների դոզան կարող է կրճատվել, եթե դա չխանգարի պրոցեդուրայից հետո ցանկալի արդյունքին: Դոզայի հաջող կրճատման դեպքում դուք կարող եք գրեթե հարյուր տոկոսով վստահ լինել, որ հիվանդությունն արդեն իսկ խուսափել է:
- Բոլոր թեստերն անցնելուց և պահանջվող պրոցեդուրաներն անցնելուց հետո բժիշկը կարող է եզրակացնել, որ սաղմը կարելի է սառեցնել։ Սա նաև կարևոր դեր կխաղա խնդրից խուսափելու համար։
Ով է գտնվում հիվանդության վտանգի տակ
Անհնար է կռահել, թե ով է հիվանդանալու վտանգի տակ։ Բայց կան ամենահաճախ հանդիպող դեպքերը, երբ դրսևորվել է ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը։ Դրանց թվում է մի աղջկա կամ կնոջ մարմնի փոքր քաշը, ով որոշել է դիմել այս պրոցեդուրան, ինչպես նաև ցիստոզով կամ պոլիկիստոզով հիվանդ հիվանդ (սա կարող է լինել և՛ ներկայում, և՛ նախկինում տառապող հիվանդություն):
Բժշկությունը ժամանակակից մակարդակում հասել է բազմաթիվ հաջողությունների, բայց դեռ չի կարող հասնել իդեալական արդյունքների։ Հետեւաբար, մինչ արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը, ոչ մի բժիշկ չի կարող երաշխավորել IVF-ից հետո հիվանդության բացակայությունը: Բայց եթե նկատում եք դրա զարգացումը վաղ փուլերում, ապա բուժումը շատ երկար չի տևի։
