Նեյրոգեն միզապարկը տերմին է, որն օգտագործվում է միզուղիների մի շարք խանգարումների համար: Այս խանգարումները միավորված են միայն մեկ պատճառով, որը նյարդային համակարգի աշխատանքի խախտումն է. Միաժամանակ խախտվում է համակարգի այն հատվածը, որը պատասխանատու է մեզի արտազատման համար։ Ինչպես նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունների դեպքում, այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բոլոր մարդկանց մոտ՝ անկախ տարիքից: Նեյրոգեն միզապարկի բուժման մասին կխոսենք այս հոդվածում։
Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին
Այս պաթոլոգիայի միայն երկու տեսակ կա՝ հիպոռեֆլեքսային և հիպերֆլեքսային ձև: Այս ձևերից յուրաքանչյուրը որոշվում է դետրուսորի վիճակով: Հիվանդության զարգացումը, որի ախտանիշները շատ անհարմարություններ են պատճառում հիվանդներին, ախտորոշվում է տարբեր բժշկական հետազոտությունների մի ամբողջ ցանկի միջոցով: Նախ նշանակվում են նյարդաբանական և ուրոլոգիական հետազոտություններ։ ԹերապիաՆեյրոգենիկ միզապարկը բուժվում է թմրանյութերի եւ թմրանյութերի բուժման միջոցով, երբեմն բժիշկները դիմում են կաթետերացմանը, եւ այլ դեպքերում պահանջվում է վիրաբույժների միջամտությունը:
Բժիշկները բավականին հաճախ են հանդիպում նման դիսֆունկցիայի, և այն կարող է դրսևորվել մեզի արտահոսքով կամավոր ռեֆլեքսային կուտակում իրականացնելու անկարողությամբ: Սա հիմնականում հրահրվում է նյարդերի ֆունկցիոնալ և, ի լրումն, օրգանական վնասվածքներով, ինչպես նաև կենտրոնների, որոնք պատասխանատու են նման գործընթացների վերահսկման համար։
Ինչո՞վ է ուղեկցվում պաթոլոգիան
Նեյրոգեն միզապարկի առկայությունը, որի պատճառները միշտ չէ, որ պարզ են, ուղեկցվում է տարբեր խանգարումներով, որոնք ստիպում են մարդուն հրաժարվել բազմաթիվ սոցիալական գործունեությունից և կյանքի ուրախություններից՝ այդպիսով խախտելով իր հարաբերությունները հասարակության հետ։
Հաճախ միզապարկի նեյրոգեն դիսֆունկցիայի զարգացման ֆոնին մասնագետները կոնքի շրջանում նկատում են երակային գերբնակվածության նշաններ։ Հաճախ դրա հետ մեկտեղ տարբեր փոփոխություններ են տեղի ունենում միզուղիների համակարգի աշխատանքի մեջ, որոնք ունեն դիստրոֆիկ կամ բորբոքային բնույթ։ Օրինակ, դա տեղի է ունենում պիելոնեֆրիտով և միզածորանի ռեֆլյուքսով, որը հրահրում է ծանր պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը, զարկերակային հիպերտոնիան և նեֆրոսկլերոսը: Հաջորդիվ պարզեք, թե որոնք են այս պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառները։
Սինդրոմի պատճառները
Այս պաթոլոգիայի պատճառը հաճախ ձախողումն է, որը տեղի է ունենում դրանցից մեկի վրամիզուղիների գործընթացների կարգավորման մակարդակները. Չափահաս բնակչության շրջանում այս համախտանիշը հաճախ հանդիպում է ողնաշարի վնասվածքների ֆոնին, բացի այդ՝ ուղեղի վնասվածքներից, որոնք առաջանում են ինսուլտի, վիրահատության, սեղմման կամ ողնաշարի կոտրվածքների հետևանքով։ Նաև նեյրոգեն միզապարկի (ICD N 31.2) պատճառը կարող է լինել նյարդային համակարգի որոշ հիվանդություններ, որոնք հիմնականում բորբոքային կամ այլասերված բնույթ ունեն: Պատահում է, որ պատճառը ուռուցքն է, ինչպիսին է տուբերկուլոման, պոլինևրոպաթիայի հետ մեկտեղ, որն ունի հետպատվաստումային, դիաբետիկ կամ թունավոր ծագում։ Բացի այդ, խոլեստեատոմաները հաճախ պատճառ են հանդիսանում տարածված էնցեֆալոմիելիտի, էնցեֆալիտի կամ պոլիռադիկուլոնևրիտի հետ մեկտեղ:
Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկը շատ տարածված է: Նման պաթոլոգիան կարող է լինել ծննդյան տրավմայի կամ միզուղիների օրգանների բնածին խանգարման հետևանք։ Բացի այդ, երեխաների մոտ այս համախտանիշի առկայության պատճառ կարող են լինել նյարդային համակարգի բնածին խնդիրները։ Նյարդաբանական հիվանդությամբ տառապելուց և բացի այդ, ցիստիտից հետո միզապարկի առաձգականությունը կարող է նվազել, և միևնույն ժամանակ նվազում է նրա տարողությունը։ Նման գործընթացները հրահրում են նրա անզսպություն։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Նեյրոգեն միզապարկի ամենատարածված ախտանիշը, որն ի հայտ է գալիս, երբ վնասվածքները տեղակայվում են կենտրոնից վեր, բժիշկները համարում են մշտական միզակապություն, որը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան առողջ մարդկանց մոտ: Հնարավոր է նաև ստրանգուրիա, որը հաճախակի և դժվար միզում է։ցավ է նկատվում. Հնարավոր է նաև միզուղիների անմիզապահություն։
Այս պաթոլոգիայի ախտանշանների դրսևորման մեջ կայացած համակարգ չկա։ Այս գործոնը հատկապես ազդում է հիվանդ մարդկանց սոցիալական ակտիվության վրա, ովքեր մշտապես ստիպված են լինում անհարմարություն և վախ զգալ, երբ հայտնվում են համապատասխան ախտանիշներ: Հարկ է նշել, որ նման ախտանիշները միշտ հայտնվում են ամենաանպատեհ պահին։
Նման ախտանշանները միզարձակման գործընթացի նկատմամբ կամավոր վերահսկողության կորստի կամ նվազեցման դրսեւորում են։ Այն նաև ցույց է տալիս դետրուսորի հարմարվողական գործառույթների մարումը։ Նեյրոգեն դիսֆունկցիայի ֆոնին մեզի անհրաժեշտ քանակությունը չի կուտակվում միզապարկում, մինչդեռ պահպանվում է ինքնուրույն միզարձակումը։
Հիվանդության ախտանշանները սրբանային խոռոչի վերքի առկայության դեպքում
Այն դեպքում, երբ ախտահարման կենտրոնն ընկնում է սրբանից վերև գտնվող տարածքի վրա, ապա կարող է առաջանալ դետրուսորային հիպերռեֆլեքսիա: Շատ հաճախ առաջանում է միզուղիների հրատապ անմիզապահություն, օրինակ՝ դա հնարավոր է ուղեղային խանգարումների դեպքում։ Ողնաշարի վնասվածքի առանձնահատկությունն այն է, որ տուժում են ռետիկուլոսպինալ ջրանցքները, որոնք կարևոր դեր են խաղում դետրուսորի և, բացի այդ, միզածորանի սֆինտերի սիներգետիկ ինտեգրման գործընթացում։ Այս առումով տեղի է ունենում միզածորանի սփինտերի կծկման ակամա գործընթաց։ Այս ֆոնի վրա միզարձակումը կարող է հետաձգվել, և ճնշումն ինքնին միզապարկի ներսում մեծանում է:
Ողնուղեղի նման պաթոլոգիաներով՝ հաճախմիզարձակում. Բացի այդ, կան հրամայական urination. Այսպիսով, չի բացառվում միզուղիների իմպերատիվ անմիզապահությունը, որի ֆոնին նկատվում է ստրանգուրիա։ Նեյրոգեն միզապարկի նույնքան տարածված նշանը (ըստ ICD 10 կոդի, որը մենք արդեն նշել ենք) ընդհատվող միզումն է, որն անցնում է ընդմիջումներով։ Շիթերի ընդհատման ժամանակ մարդը ցավ է զգում պերինայում և որովայնի ստորին հատվածում։ Նման իրավիճակում միզապարկը կարող է ամբողջությամբ չդատարկվել։ Մնացած մեզը հանգեցնում է տարբեր բորբոքումների, որոնք ձևավորվում են միզապարկի և դրա ուղիներում: Երբ առկա են այս վնասվածքները, գծավոր սֆինտերը կարող է լիովին չհանգստանալ, ինչի հետևանքով մարդիկ կաթվածահար են լինում: Այս կաթվածը հանգեցնում է սֆինտերի անմիզապահության:
Հիվանդության ախտանշանները սրբանային խոռոչի վնասվածքի առկայության դեպքում
Այն դեպքերում, երբ ախտահարումը ձևավորվում է անմիջապես սրբանային խոռոչի շրջանում, ռեֆլեքսային կծկումները մարում են: Բացի այդ, գծավոր սփինտերը նույնպես կորցնում է կծկվելու կարողությունը։ Նման իրավիճակներում հիվանդը կարող է կորցնել միզելու ցանկությունը։ Այն դեպքում, երբ հորդորների բացակայության ֆոնին հիվանդը չի կատարում հարկադիր դատարկում, միզապարկը կարող է լցվել և առաջանալ միզուղիների անմիզապահություն։ Հնարավոր է նաև միզելու դժվարություն, որը կարտահայտվի բարակ հոսքի տեսքով, բայց միզապարկը չի կարողանա ամբողջությամբ դատարկվել։ Սակրալ ախտահարման դեպքում նեյրոգեն միզապարկը, որի թերապիան ժամանակին չի կատարվել, կարող է տարբեր հիվանդությունների պատճառ դառնալ, և.բացի այդ, խախտումներ. Նման խանգարումների օրինակներ են վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսի զարգացումը, երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը և պիելոնեֆրիտը:
Ասեմ, որ լուրջ խախտումներ են նկատվում միզապարկի ցանկացած ջղաձգման դեպքում։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ միզապարկի նեյրոգեն դիսֆունկցիան հաճախ կարող է զուգակցվել ցիստիտի հետ, որը հանդիսանում է միզապարկի սկլերոզի և, բացի այդ, դրա կնճռոտման պատճառ։ Նման բարդության դեպքում շատ հաճախ անհրաժեշտ է լինում դիմել վիրահատության միջոցով միզապարկի չափսերի մեծացմանը։
Ախտորոշում
Հարկ է նշել, որ այս պաթոլոգիայում ախտանշանները շատ բազմազան և բարդ բնույթ ունեն, ուստի դժվար է ախտորոշել։ Այս դեպքում պատշաճ բուժման իրականացման համար պահանջվում է ոչ միայն ախտորոշում կատարել, այլև պարզաբանել հիվանդության պաթոգենեզը։ Պետք է նաև պարզել, թե կոնկրետ ինչ փոփոխություններ են տեղի ունեցել և որ օրգաններում։
Առաջին հերթին բժիշկները ուշադիր վերլուծում են հիվանդների պատմությունը։ Սա հնարավորություն է տալիս իմանալ միզարձակման խանգարման բնույթի մասին, պարզել, թե արդյոք առկա են այլ նշաններ ընդհանուր անբավարարության, ծարավի, տեսողական խանգարումների և, բացի այդ, աղիքային խանգարումների տեսքով: Բացի այդ, պահանջվում է պարզաբանել միզուղիների խանգարումների դինամիկայի մասին տեղեկությունները։ Պահանջվող ախտորոշման հաստատումը զգալիորեն կպարզեցվի նյարդային համակարգի հիվանդությունների առկայության մասին տեղեկատվությամբ։ Մասնավորապես, այն պաթոլոգիաները, որոնք ուղեկցվում են ստորին մասի կաթվածովմարմնի տարածքը. Պետք է հաշվի առնել նաև գլխի վնասվածքների և ողնաշարի ճողվածքների առկայությունը:
Հիվանդի հետազոտություն
Հանդիպման ժամանակ բժիշկը զննում է հիվանդին՝ գնահատելով առաջին հերթին նրա արտաքին տեսքը։ Օրինակ՝ երբեմն քայլվածքում անորոշություն է նկատվում, մինչդեռ մարդը կարող է կողքից այն կողմ գլորվել։ Այս զբոսանքը կոչվում է նաև բադ: Բացի այդ, բժիշկները ռեֆլեքսների ուսումնասիրություն են իրականացնում ընդհանուր զգայունությամբ: Պալպացիայով տեսողական զննում անցկացնելը բացահայտում է ֆիստուլների, ողնաշարի ճողվածքների առկայություն, բացի այդ՝ կոկկիքսի թերզարգացածությունը և այլ արատներ։ Միզարձակման և դեֆեկացիայի հետ կապված խնդիրների առկայությունը կարող է հոտ առաջացնել սպիտակեղենի վրա բծերի և նախաբազուկի հիպերտրոֆիայի հետ մեկտեղ: Նույնքան կարևոր է գնահատել միզապարկի վիճակը (նրա ընդլայնումը) և ստուգել երիկամների զգայունությունը: Բացի այդ, բժիշկը որոշում է սֆինտերի ատոնիայի առկայությունը։
Ռենտգեն հետազոտությունների անցկացում
Որպես լաբորատոր թեստերի մի մաս, նեյրոգեն միզապարկի համար պարտադիր է (ICD կոդը N 31.2) մեզի թեստը և նմուշառումն ըստ Զիմնիցկու: Արյան անալիզ է նշանակվում նաև անեմիայի հայտնաբերման համար, ինչպես նաև արյան տարբեր կենսաքիմիական թեստեր, որոնք հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը, որոնք առաջանում են երիկամների անբավարարության դեպքում: Ի թիվս այլ բաների, կատարվում են մաքրման թեստեր։
Այս համախտանիշի ախտորոշման գործընթացում ոչ պակաս կարևոր ասպեկտ է.ռենտգեն հետազոտություն՝
- Հետազոտական ռենտգենոգրաֆիայի անցկացում, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել երիկամների եզրագծի չափը, բացի այդ՝ միզապարկից։ Այս ուսումնասիրությունը բացահայտում է ողնաշարի ջրանցքի ճեղքվածքը կոկկիքսի թերզարգացման հետ մեկտեղ: Այն կարող է նաև հաստատել ողնաշարի ճողվածքների և այլ դեֆորմացիաների առկայությունը։
- Կանանց նեյրոգեն միզապարկի ուրետրոցիստոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել միզապարկի տեղաշարժը միզուկի նեղացման կամ ընդլայնման, կեղծ դիվերտիկուլների և այլնի հետ մեկտեղ:
- Արտազատման ուրոգրաֆիան թույլ է տալիս նկատել կոնքի համակարգի չափերի փոփոխություններ՝ գնահատելով երիկամների ակտիվությունը։
- Աճման պիելոգրաֆիա. Պետք է ասեմ, որ այսօր այս ընթացակարգին ուղղակիորեն հազվադեպ են դիմում։
- Ռադիոիզոտոպային ռենոգրաֆիայի կատարում. Այս ուսումնասիրությունը գնահատում է երիկամների վիճակն ու աշխատանքը։
Ուլտրաձայնային սկանավորումն իրականացվում է նաև տարբեր ուրոդինամիկ հետազոտությունների հետ՝ ցիստոմետրիայի, ուրոֆլոմետրիայի, սֆինկտրոմետրիայի և պրոֆիլոմետրիայի տեսքով: Նեյրոգեն միզապարկը, որի պատճառները, չնայած հետազոտություններին, մնում են անհայտ, բժիշկները անվանում են իդիոպաթիկ:
Նեյրոգեն միզապարկի բուժում
Ախտորոշումը կատարելուց հետո նյարդաբանը և ուրոլոգը միաժամանակ իրականացնում են թերապիա։ Բուժումը կախված է խանգարումների քանակից, որոշակի բարդությունների առկայությունից, ֆոնային պաթոլոգիաների առկայությունից և, բացի այդ, հիվանդի մոտ այս դիսֆունկցիայի տևողությունից: Այս հիվանդության բուժումը ներառում էբժշկական, ոչ դեղորայքային և վիրաբուժական միջամտություններ. Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի բուժումը սկսվում է ամենանուրբ մեթոդներով։
Խոսելով դիսֆունկցիայի տեսակների մասին՝ պետք է նշել, որ հիպերակտիվ տարբերակն ավելի հեշտ է բուժվում։ Որպես կանոն, հիվանդներին օգնում են դեղամիջոցները, որոնք թեթևացնում են միզապարկի մկանների լարվածությունը և բարելավում արյան շրջանառությունը։ Հաճախ հիվանդներին նշանակվում են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, օրինակ՝ Մելիպրամին: Բժիշկները կարող են նաև նշանակել տարբեր ադրեներգիկ արգելափակումներ կամ հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ՝ պրոպանթելինի, բուսկոպանի կամ օքսիբուտինինի տեսքով:
Նեյրոգեն միզապարկի ոչ դեղորայքային բուժման տարբերակները ներառում են վարժություն թերապիա, որը հիանալի է կոնքի մկանների մարզման համար: Բացի այդ, հիվանդներին նշանակվում է խմելու ռեժիմի կայունացում՝ ամենօրյա ճիշտ ռեժիմի, ֆիզիոթերապիայի և հոգեթերապևտիկ մեթոդների հետ մեկտեղ։
Հիվանդության հիպոակտիվ ձևը կապված է տարբեր վարակների ռիսկի հետ: Կանանց և տղամարդկանց նեյրոգեն միզապարկի բուժման շրջանակներում անհրաժեշտ է պարբերաբար դատարկել միզապարկը՝ երբեմն դիմելով կատետերիզացման։ Դեղորայքի շարքում արդյունավետ են համարվում տարբեր խոլինոմիմետիկ միջոցներ, որոնք բարելավում են միզապարկի շարժունակությունը և նվազեցնում մնացորդային մեզի ծավալը։ Բացի այդ, որոշ իրավիճակներում բժիշկները նշանակում են ալֆա սիմպաթոմիմետիկա ալֆա-բլոկլերներով: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժումը պարտադիր է։
Միզապարկի հիպոթենզիայի զարգացման հետ մեկտեղ հաճախ անհրաժեշտ է դիմել.վիրաբուժական միջամտություն. Օրինակ՝ կատարվում է միզապարկի պարանոցի տրանսուրետրալ ձագարային ռեզեկցիա, որը թույլ է տալիս ազատվել պարունակությունից՝ սեղմելով միզապարկի վրա։ Պաթոլոգիայի հիպերակտիվ ձևի դեպքում արտաքին սփինտերում կտրվածք է արվում, որի պատճառով ճնշումը նվազում է։ Նման գործողությունից հետո դետրուսորի ֆունկցիան ժամանակի ընթացքում կարգավորվում է։
Էլ ի՞նչ է ներառում նեյրոգեն միզապարկի բուժումը կանանց և տղամարդկանց մոտ:
Այս համախտանիշի դեպքում բժիշկները կարող են դիմել միզապարկի մեծացմանը՝ օգտագործելով վիրաբուժական մեթոդ։ Դրա համար օգտագործվում է պլաստմասե հյուսվածք, և միզածորանի ռեֆլյուքսը վերացվում է: Վիրահատության ընթացքում բժիշկները տեղադրում են ցիստոստոմային դրեն, որը կապահովի դատարկման գործընթացը։
Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի դիսֆունկցիայի կանխարգելման շրջանակներում բժիշկները խորհուրդ են տալիս վերահսկել միզարձակման ընդհանուր հաճախականությունը, հորդորները, ինչպես նաև վերահսկել շիթերի ինտենսիվությունը: Եթե կան ամենափոքր խանգարումներ կամ սենսացիաներ, որ միզապարկը լիովին դատարկված չէ, դուք պետք է նշանակեք ուրոլոգի մոտ նյարդաբանի հետ հանդիպման համար: Նման բուժումը կօգնի բացահայտել հիվանդության զարգացումը վաղ փուլում, ինչը թույլ կտա հետագայում խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի բուժման մեջ։
