Երկրի գրեթե յուրաքանչյուր բնակիչ, ով ունի ոչ սև մաշկի գույն, ունի առնվազն մեկ խալ, որը բժշկության մեջ կոչվում է միայն մելանոցիտիկ նևուս: «Նևուս» բառը, որը փոքր-ինչ անսովոր է ռուսաց լեզվի համար, փոխառված է լատիներենից և նշանակում է նույն խալը կամ ծննդյան նշանը: Կյանքի ընթացքում անհայտ պատճառներով նոր խալեր են հայտնվում այնտեղ, որտեղ նախկինում մաքուր մաշկ է եղել, իսկ հները ինչ-որ տեղ անհետանում են։ Սա վախեցնում է որոշ մարդկանց, անհարմարություններ է պատճառում մյուսներին, հատկապես, երբ մուգ կետերը սկսում են «զարդարել» ճակատը, քիթը և այտերը: Փորձենք պարզել, թե ինչ են խալերը, կամ, գիտականորեն, նևուսները, ինչ են դրանք, որտեղից են դրանք և հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ ազդել նրանց արտաքինի վրա։
Ի՞նչ է նևուսը
Մարդու և կենդանիների մաշկի մեջ կան հատուկ բջիջներ՝ մելանոցիտներ, որոնք արտադրում են մուգ պիգմենտ՝ մելանին։ Կենդանիների մոտ այն ազդում է կոստյումի վրա, որոշում է աչքերի գույնը։ Մարդկանց մոտ մելանինն է, որը պատասխանատու է արևայրուքի ինտենսիվության համար, այսինքն՝ պաշտպանում է ուլտրամանուշակագույն և մարմնի համար վնասակար այլ ճառագայթներից։ Երբ պիգմենտը հավասարաչափ բաշխվում է մաշկի բջիջների վրա, այն ունենում է միատեսակ գույն, երանգ։ Եթե հանկարծ - դեռ անհայտգիտությունը պատճառներով - ավելորդ քանակություն է կուտակվում առանձին բջիջներում, այդպիսի տարածքները սկսում են առանձնանալ ընդհանուր ֆոնի վրա, այսինքն ՝ հայտնվում է ծննդյան նշան կամ պիգմենտային նևուս: Melanocytic nevus-ը նույնն է: Նույն հասկացության ավելի շատ հոմանիշներ են մելանոֆորմը կամ ոչ բջջային նևուսը: Այս գոյացությունների գույնը տատանվում է սևից մինչև բաց շագանակագույն, երբեմն՝ մանուշակագույն։ Եթե ծննդյան նշանը կարմիր (գինու) գույն ունի, այն կոչվում է բոցավառ նևուս և առաջանում է ոչ թե պիգմենտի, այլ մաշկի մակերեսին չափազանց մոտ գտնվող մազանոթների մեծ կուտակման պատճառով։ Օրինակ՝ Խորհրդային Միության վերջին նախագահ Գորբաչովը գլխի և ճակատի մի մասում բոցավառ նևուս ունի։
Որոշ մարդկանց մոտ մելանոցիտային նևուս կարող է լինել մաշկի հետ նույն մակարդակի վրա, մինչդեռ մյուսները որոշ չափով դուրս են ցցված դրա մակերեսից: Վերևի լուսանկարում պատկերված է մի փոքր դուրս ցցված պիգմենտային նևուս: Երեխաները հազվադեպ են տեսնում այս նշանները, թեև գիտնականները հակված են կարծել, որ դրանք շատ փոքր են նկատելի լինելու համար: Նրանք սկսում են ավելի հստակ երեւալ ինչ-որ տեղ 9-10 տարեկանից։ Շատ դեպքերում պարզ պիգմենտային նևուսները իրենց հանգիստ են պահում և որևէ խնդիր չեն առաջացնում, բացառությամբ կոսմետիկ թերությունների։
Ծննդյան նշանների տեսակները
Մաշկի մելանոցիտային նևուսը երկու տեսակի է.
1. Բնածին
Չափերով այս պիգմենտային գոյացությունները փոքր են (մինչև 1,5 սմ տրամագծով), միջին (մինչև 10 սմ) և մեծ կամ հսկա (ավելի քան 10 սմ): Ցանկացած չափի բնածին նևուսները նույնպես մեծանում են երեխայի աճի հետ մեկտեղ:տրամագիծը. Ամենամեծ վտանգը ներկայացնում են միջին նևուսները, մեծ և հսկաները, քանի որ հենց նրանք են առավել հաճախ վերածվում չարորակ մելանոմայի: Թե ինչ պատճառով են երեխաները ծնվում մեծ ու հսկա բնածին հետքերով, մասնագետները դժվարանում են հստակ ասել։ Վիճակագրության համաձայն՝ հսկա նևուսով ծնված երեխաների մոտ 5%-ի մոտ մաշկի քաղցկեղ է զարգանում կյանքի առաջին տարում կամ մի փոքր ավելի մեծ: Ուստի ծնողները, ում երեխաները ծնվել են մեծ հետքերով, անպայման պետք է դիմեն մասնագետի: Եթե հսկա նևուսը գտնվում է դեմքի վրա, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դրա գունաթափումը լազերային միջոցով, իսկ եթե մարմնի այլ մասերի վրա՝ հեռացնել: Վերջին պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում նաև, եթե մեծ բնածին հետքը մուգ գույնի է և ունի խորդուբորդ մակերես:
2. Գնված
Կյանքի ընթացքում տարիքային բծերը կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում՝ ներառյալ գլխամաշկը, սեռական օրգանները, ափերը, ոտնաթաթերը: Բրիտանացի գիտնականները պարզել են, որ խալերի մեծ քանակը մոտ 2 անգամ նվազեցնում է օստեոպորոզի վտանգը և զգալիորեն նվազեցնում է կնճիռների տեսքը, իսկ նևիների վերածումը չարորակ մելանոմայի նկատվում է պիգմենտային հետքերով մարդկանց մոտ 16%-ի մոտ։
Խալերի պատճառները
Գիտնականները յուրաքանչյուր դեպքում չեն կարող ասել, թե ինչու է մարդու մոտ առաջանում մելանոցիտային նևուս: Բայց կան մի շարք ընդհանուր պատճառներ, որոնք հանգեցնում են պիգմենտացիայի:
Այսպիսով, բնածին հետքեր կարող են առաջանալ, եթե հղիության ընթացքում տեղի ունենա հետևյալը.
1. Ներարգանդային վարակներ(հերպես, տոքսոպլազմոզ, ջրծաղիկ և այլն):
2. Որոշ դեղամիջոցներ ընդունող հղի կին։
3. Վիտամին A-ի ընդունման ավելացում.
4. Ալկոհոլ խմելը։
5. Շաքարային դիաբետ հղի կնոջ մոտ.
6. Միկրոսնուցիչների անբավարարություն.
7. Ժառանգականություն. Շատ հաճախ արդեն ԴՆԹ-ում է, որ երեխայի մոտ մարմնի վրա որոշակի տեղում կհայտնվի մելանոցիտիկ նևուս։ Ավելին, հաճախ ժառանգական ծննդյան հետքերը երեխայի և նրա մոր մոտ նույնական են կամ շատ մոտ են դրան:
Ձեռք բերված նևուսը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
1. Ուլտրամանուշակագույնի մեծ չափաբաժիններ: Անկանոն արևայրուքը և չափից ավելի արևայրուքը հրահրում են մելանինի պիգմենտի արտադրության ավելացում, ինչը հանգեցնում է խալերի առաջացմանը։
2. Հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ. Սա ներառում է ցանկացած պայման (հիվանդություն, հղիություն, սեռական հասունություն, դաշտանադադար, սթրես և այլն), որոնցում նկատվում են հորմոնալ խանգարումներ: Դրանք իրենց հերթին առաջացնում են մաշկի լրացուցիչ պիգմենտացիա, թեև որոշ դեպքերում, ընդհակառակը, կարող են հանգեցնել արդեն իսկ գոյություն ունեցող բնածին հետքերի անհետացմանը։
3. Ճառագայթում.
4. Ռենտգեն.
5. Մաշկի վնասվածք. Նրանք կարող են հանգեցնել մելանոցիտների մոտեցմանը մաշկի մակերեսին, ինչը թույլ կտա ավելի տեսանելի դարձնել բծերը:
Խալերի դասակարգում
Նևիների բժշկական անվանումները երբեմն որոշակի շփոթություն են առաջացնում: Այնուամենայնիվ, իրականում այստեղ ամեն ինչ բավականին պարզ է և տրամաբանական։ Մարդու մաշկը բաղկացած է շերտերից՝ էպիդերմիս (մակերեսին ամենամոտ), դերմիս (միջին, մեծ մասը):հաստ) և հիպոդերմիս (ամենախորը): Կախված մելանոցիտների կուտակման տեղից՝ առանձնանում են տարիքային բծերի հետևյալ տեսակները՝.
- էպիդերմիկ նևուս (գտնվում է մաշկի վերին շերտերում՝ էպիդերմիսում);
- ներմաշկային (համապատասխանաբար, մելանոցիտների կուտակումը նկատվում է ավելի խորը շերտում՝ դերմիսում);
- սահմանային մելանոցիտային նևուս (սա էպիդերմիսի և դերմիսի միջև մելանինի ավելացված քանակն է);
- հիպոդերմալ (գունանյութի գտնվելու վայրը հիպոդերմիսում) - նևուսի այս տեսակը գործնականում արտաքինից չի առաջանում, բայց որոշ հանգամանքներում մելանոցիտները կարող են մոտենալ մաշկի մակերեսին:
Ըստ դրսևորման կառուցվածքի և բնույթի՝ առանձնանում են նևիների հետևյալ տեսակները՝.
- համալիր;
- անտիպ;
- վերադարձելի;
- պապիլոմատոզ մելանոցիտային նևուս;
- կապույտ;
- մոնղոլական կետ;
- մազոտ (մեկ կամ մի քանի մազ աճում է խալից, հաճախ մուգ գույնի, անկախ նրանից՝ մարդը շիկահեր է, թե թխահեր):
- Setton, Clark, Spitz,նևի
Եկեք ավելի սերտ նայենք որոշ տեսակների:
Ի՞նչ է պապիլոմատոզ ներմաշկային մելանոցիտիկ պիգմենտային նևուս
Այս երկար և փոքր-ինչ դժվար սահմանումը պարունակում է միանգամից մի քանի հասկացություն: Այսպիսով, վերևում արդեն նշվեց, որ «մելանոցիտիկ» և «պիգմենտային» տերմինները նշանակում են մելանինի պիգմենտի կուտակում այն արտադրող մելանոցիտներում: Ներմաշկային նևուս, ըստ էության, նշանակում է կլաստերների գտնվելու վայրըմելանոցիտները մաշկի խորը շերտերում և արտաքուստ ներկայացնում են տուբերկուլյոզը, որը դուրս է ցցված իր մակերեսից վեր: Բժշկության մեջ դրա հոմանիշը «ներմաշկային մելանոցիտիկ նևուս» արտահայտությունն է։ Եթե այն ունի մարմնի գույն, և նույնիսկ գտնվում է ոտքի վրա, մեծ նմանություն կա պապիլոմայի հետ: Այստեղից էլ անունը՝ պապիլոմատոզ նևուս։ Նման գոյացություններն առաջանում են հիմնականում գլխի (մազոտ մասի), պարանոցի, դեմքի վրա, բայց կարող են դիտվել նաև մարմնի ցանկացած այլ հատվածում։ Նրանց գույնը, բացի մսից, շագանակագույն է, շագանակագույն, սև, իսկ փոքր լեռնոտ կառուցվածքը անորոշ կերպով հիշեցնում է ծաղկակաղամբը։ Բժշկության մեջ կարելի է գտնել նաև նրա այլ անվանումներ, օրինակ՝ գորտնուկային նևուս, գծային, հիպերկերատոտիկ։ Նրանցից 2 ձև կա՝ օրգանական, երբ պապիլոմատոզ խալերը նկատվում են առանձին, և տարածվում են, երբ կան բազմաթիվ նման գորտնուկային պալարներ։ Հաճախ դրանք գտնվում են այնտեղ, որտեղ անցնում են արյան և նյարդային մեծ անոթները։ Եթե մարդը նման օրինաչափություն ունի, դա կարող է վկայել կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների, մասնավորապես, էպիլեպսիայի մասին: Թեև մաշկի պապիլոմատոզ ներմաշկային մելանոցիտային նևուսը, ի հայտ գալով ծննդյան ժամանակ, անընդհատ աճում է կամաց-կամաց, այն դասակարգվում է որպես պիգմենտային գոյացությունների բարորակ մելանո-միավտանգավոր տեսակ։ Չնայած դրան, այն, անշուշտ, պետք է ցույց տալ մաշկաբանին, որպեսզի պարզի, թե արդյոք դա նևուս է, պապիլոմա կամ մելանոմա: Հատկապես կարևոր է դիմել բժշկի, եթե պապիլոմատոզ խալը հանկարծ սկսում է ցավել, քոր առաջացնել կամ փոխել գույնը: Ախտորոշումը հաստատելիս բժիշկը կատարում է տեսողական հետազոտություն, անհրաժեշտության դեպքում՝ սիասկոպիա, ուլտրաձայնային, բիոպսիա։
Բարդ մելանոցիտիկ նևուս
Այս սահմանումն օգտագործվում է, երբ խալը, որը ծագում է էպիդերմիսից, աճում է դերմիսի մեջ: Արտաքնապես այն մի փոքր նման է գորտնուկի, որի տրամագիծը չի գերազանցում 1 սմ: Ինչպես նևուսների այլ տեսակներ, բարդը համարվում է բարորակ, սակայն, ըստ բժշկական վիճակագրության, ավելի քան 50% դեպքերում այն կարող է վերածվել մելանոմայի:. Հետեւաբար, այն դասակարգվում է որպես մելանոմա վտանգավոր գոյացություններ: Իր կառուցվածքով բարդ նևուսը կարող է լինել հարթ, խորդուբորդ, մազոտ, գնդիկավոր և ավելի հաճախ մուգ գույնի` դարչնագույնից մինչև սև:
Ատիպիկ նևուս
Ենթադրվում է, որ յուրաքանչյուր տասը մարդու մոտ մաշկի վրա կա ատիպիկ կամ դիսպլաստիկ մելանոցիտային նևուս: Վերևի լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչ կարող է լինել այն: Այս ծննդյան նշանները ստացել են այս անվանումը իրենց մշուշոտ, ասես լղոզված սահմանների, անհամաչափության, չափի (որպես կանոն, դրանք գերազանցում են 6 մմ-ը) և այլ խալերի հետ անհամապատասխանության պատճառով: Ատիպիկ նևերի գույնը կարող է շատ տարբեր լինել՝ բաց բեժից կամ վարդագույնից մինչև մուգ շագանակագույն: Բժշկության մեջ կա այս պիգմենտային գոյացության հոմանիշը՝ Կլարկի նևուսը։ Եթե ձեր մեջ նման տարօրինակ բնածին հետք եք գտնում, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ համոզվելու համար, որ մելանոմա չկա։ Բժիշկները կարծում են, որ ատիպիկ նևուսներն իրենց մեջ վտանգ չեն ներկայացնում առողջության համար, բայց դրանք ունեցող մարդիկ մաշկի քաղցկեղի վտանգի տակ են, և պարտադիր չէ, որ պիգմենտային բծի տեղում լինեն: Կյանքի ընթացքում ատիպիկ նևիները, ինչպեսև ցանկացած այլ կարող է ինքնուրույն անհետանալ, բայց դա պատճառ չէ մարդուն ռիսկի խմբից բացառելու համար։
Հերթական նևուս
Այսպես են կոչվում այն տարիքային բծերը, որոնք առաջանում են խալը հեռացնելու վայրում։ Կրկնվող նևուսը սովորաբար նշանակում է, որ խլուրդային հյուսվածքն ամբողջությամբ չի հեռացվել, և անհրաժեշտ է երկրորդ վիրահատություն:
Nevus Spitz
Սա ևս մեկ պիգմենտային գոյացություն է, որի առկայության պատճառով մարդիկ մելանոմայի վտանգի տակ են: Նման բնածին հետքերը մաշկի վրա ավելի հաճախ են հայտնվում մինչև 10 տարեկան երեխաների մոտ, սակայն մեծահասակները նույնպես անձեռնմխելի չեն դրանցից։ Spitz nevus-ի տարբերակիչ առանձնահատկությունը նրա արագ աճն է: Այսպիսով, հանկարծակի հայտնվելով մաշկի վրա, ընդամենը մի քանի ամսում այն կարող է մեծանալ տրամագիծը մի քանի միլիմետրից մինչև մեկ սանտիմետր կամ ավելի։ Նրա մեկ այլ տհաճ առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է մետաստազներ տալ հարևան մաշկի տարածքներին և ավշային հանգույցներին: Բայց, չնայած դրան, շատ դեպքերում Շպիցի նևուսները համարվում են բարորակ և հեշտությամբ ենթակա են ժամանակին բուժման:
Սեթոնի նևուս
Երբեմն մարմնի վրա հայտնվում են բնածին հետքեր՝ եզրերի շուրջը սպիտակ եզրագծով: Նրանք երկու անուն ունեն՝ Սեթոնի մելանոցիտիկ նևուս և հալո նևուս։ Որոշ մարդկանց մոտ նման կազմավորումները միայնակ են, մյուսների մոտ դրանք կարող են շատ լինել, և հիմնականում մեջքի վրա: Սպիտակ սահմանը, ըստ գիտնականների, պայմանավորված է նրանով, որ դրանում գտնվող բջիջները ոչնչացվում են իմունային համակարգի բջիջների կողմից։ Տարիների ընթացքում Սեթոնի նևուսները կարող են ամբողջությամբ մարել կամ ընդհանրապես անհետանալ՝ հեռանալովվառ կետ հիշողության համար. Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նման եզրագծված խալերը վտանգավոր չեն։ Սակայն գիտնականները պարզել են, որ դրանց առկայությունը, հատկապես մեծ քանակությամբ, կարող է կապված լինել այնպիսի հիվանդությունների առկայության հետ, ինչպիսիք են վիտիլիգո և թիրեոիդիտ, կամ մելանոմա, որը դեռ չի դրսևորվել իրենց տիրոջ մոտ։
Նևուս Բեկեր
Այս ծննդյան նշանն իր չափերով նման է հսկա մելանոցիտիկ նևուսի: Մոտ մեկ քառորդ դեպքերում նման պիգմենտացիա առաջանում է պտղի մեջ դեռ արգանդում: Բեկերի նևիների տարբերակիչ առանձնահատկություններն են՝
- դրանց վրա մազերի աճ;
- բշտիկները ցան են դրանց վրա;
- չափի մեծացում մինչև որոշակի կետ, այնուհետև աճի դադարեցում և գույնի որոշակի բացթողում:
Ամենից հաճախ նման բնածին հետքերը մարդու մոտ մնում են ողջ կյանքի ընթացքում։ Դրանք վտանգ չեն ներկայացնում, սակայն դրանց տերերին դեռ պետք է ժամանակ առ ժամանակ ցույց տալ մաշկաբանին։
Որքան վտանգավոր են ծննդյան հետքերը
Ոմանք կարծում են, որ խալերը ժամանակի ընթացքում կարող են վերածվել մելանոմայի կամ մաշկի այլ քաղցկեղի: Այնուամենայնիվ, սա սխալ է: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ցանկացած ծննդյան նշան (կամ մելանոցիտիկ նևուս) ոչինչ չի սպառնում: Պետք է անհանգստանալ և անհապաղ շտապել բժշկի (մաշկաբան, ուռուցքաբան), եթե հանկարծ խալով սկսվեն հետևյալ փոփոխությունները՝
- նրա գույնը փոխվել է, անկախ նրանից, թե որ ուղղությամբ;
- այն դարձել է ասիմետրիկ (օրինակ՝ մի կողմից ուռուցիկ);
- փոխվել է ծննդյան նշանի եզրագծի գույնը կամ կառուցվածքը;
-խալը սկսեց ցավել, քոր գալ, արյունահոսել;
- ծննդյան նշանի չափը կտրուկ աճել է։
Բոլոր դեպքերում, եթե նոր ի հայտ եկած խալը տարբերվում է եղածներից, կամ հինը հանկարծ ինչ-որ կերպ անսովոր է դառնում, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։
Ի՞նչ անել խալերի հետ
Եթե նևերը ոչ մի կերպ չեն նյարդայնացնում, ինչպես նաև, եթե դրանք գտնվում են մաշկի անվտանգ հատվածներում, պարզապես պետք է հետևել դրանց։ Եթե դրանք գտնվում են այնտեղ, որտեղ կարող են հաճախակի վնասվածքներ ստանալ (ափերի, ոտքերի, պարանոցի, գլխի, գոտկատեղի) կամ դեմքի վրա, որն առաջացնում է կոսմետիկ արատներ, խորհուրդ է տրվում հեռացնել դրանք։ Նման վիրահատությունները պետք է վստահել միայն բժիշկներին՝ վիրաբույժին, մաշկաբանին։ Էպիդերմիսի նևիները խորհուրդ է տրվում հեռացնել միայն վիրահատության միջոցով: Այն իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ, ուստի ցավազուրկ է։ Մաշկի պապիլոմատոզ մելանոցիտային նևուսը, որը գտնվում է հատկապես ոտքի վրա, երբեմն ավելի նպատակահարմար է հեռացնել հեղուկ ազոտով։ Վերջին տարիներին հաջողությամբ կիրառվում է նաև խալերի լազերային բուժումը և ռադիոդանակով դրանց հեռացումը։
Վիրահատությունից հետո բժիշկը սովորաբար ուղարկում է հեռացված բեկորները հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ լիովին համոզվելու, որ քաղցկեղ չկա:
Բացարձակապես անընդունելի է ինքնուրույն հեռացնել նևիները՝ ժողովրդական մեթոդներով։ Հատկապես հաճախ մարդիկ փորձում են ազատվել ոտքերի պապիլոմատոզ նևերից՝ դրանք թելով կապելով։ Սա հանգեցնում է արյան մուտքի արգելափակմանը դեպի խալ, և այն իսկապես կարող է ընկնել: Բայց շատ դեպքերում«Բուժման» նման մեթոդը հրահրում է էպիդերմիսի կամ դերմիսի բջիջների փոփոխությունների զարգացումը և հանգեցնում աղետալի հետևանքների։
