Վաղ թե ուշ շատերը մտածում են, թե ինչպես ապրել սահմանամերձ բնավորության հետ. նման հոգեկան խանգարումը բավականին տարածված է, և այն հատկապես մեծ տարածում է գտել վերջին տարիներին։ Հիվանդ մարդկանց տարբերակիչ հատկանիշներն են հուզական անկայունությունը, իմպուլսիվությունը և նրանց հույզերի և վարքի նկատմամբ վերահսկողության ցածր մակարդակը: Սովորաբար, BPD-ով մարդիկ խիստ ապասոցիալականացված են, զգացմունքային և անհանգիստ: Դրանք բնութագրվում են իրական միջավայրի հետ շփման անկայունությամբ։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Շատ հոգեբուժական գրքեր և բժշկական հրապարակումներ պատմում են այն մասին, թե ինչպես են ապրում սահմանային անհատականության խանգարում ունեցող մարդիկ: Խանգարումը պատկանում է հիվանդությունների դասին, որն արտահայտվում է տրամադրության կտրուկ փոփոխությամբ։ Հիվանդները հակված են իմպուլսիվ լինելուն: Նրանք իրենց նկատմամբ հարգանքի պակաս ունեն։ Նման մարդկանց համար շատ դժվար է կայուն կառուցելհարաբերություններ ուրիշների հետ. Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է խանգարումներով, այլ պլանի խանգարումներով։ Հայտնի է, որ սահմանային խանգարումներ ունեցող մարդկանց մեջ հատկապես շատ են հարբեցողներն ու թմրամոլները, նևրոտիկները և դեպրեսիվ և ուտելու խանգարումներով տառապող մարդիկ։
Երբեմն հոգեբույժները պետք է շատ երիտասարդ հաճախորդներին բացատրեն, թե ինչպես ապրել սահմանային անհատականության խանգարմամբ. հայտնի է, որ նման խախտումը ձևավորվում է վաղ տարիքում: Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր հարյուր չափահասից մոտավորապես երեքն ունեն նման ախտորոշում: Հիվանդների հիմնական տոկոսը կանայք են, միջինը մեկ տղամարդու բաժին է ընկնում երեք հիվանդ կին։ Նման մարդկանց բնորոշ են ինքնասպանության միտումները և ինքնավնասող վարքագիծը։ Ավարտված ինքնասպանության հաջող փորձի մակարդակը գնահատվում է միջինը 9%։
Ի՞նչն է հրահրում. Պատճառներ
Սահմանային անհատականության խանգարման նշանները վաղուց հայտնի են, բժիշկներն ունեն բազմաթիվ ռազմավարություններ նման հիվանդության բուժման համար, բայց մինչ օրս չկա ընդհանուր ընդունված կարծիք, թե կոնկրետ ինչն է այն հրահրում: Ոմանք կարծում են, որ պատճառը ուղեղի միացությունների քիմիական հավասարակշռության անհավասարակշռությունն է՝ տրամադրության վերահսկման համար անհրաժեշտ նյարդային համակարգի նյարդային հաղորդիչների: Բացի այդ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ որոշ չափով մարդու տրամադրությունը պայմանավորված է գենետիկ գործոններով։ Իհարկե, շրջապատող աշխարհը, որտեղ մարդուն ստիպում են ապրել, մեծ ազդեցություն ունի։
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միջինում հինգ անգամ ավելի հավանական է դրսևորել սահմանային խանգարման ախտանիշներ և նշաններանհատականություն, եթե հարազատները ունեին նմանատիպ հոգեկան խնդիր: Հաճախ նման պայման է առաջանում այն մարդու մոտ, ում հարազատների թվում կան հոգեկանի զարգացման տարբեր խանգարումներ և շեղումներ ունեցող անձինք։ Ալկոհոլի չարաշահման, թմրամիջոցների չարաշահման հետ կապված խնդիրները դեր են խաղում, որտեղ կապ կա սահմանային խախտումների և հակասոցիալական խանգարումների միջև։
Պատյաններ և կապեր
Հաճախ սահմանային անհատականության տեսակը բնորոշ է նրանց, ովքեր մանկության տարիներին ենթարկվել են ուժեղ տրավմատիկ իրադարձությունների՝ կապված ֆիզիկական մարմնի, էմոցիոնալ ոլորտի, կյանքի սեռական ոլորտի հետ: Հնարավոր են շեղումներ այն երեխաների մոտ, ովքեր ստիպված են բաժանվել ծնողներից կամ անցյալում անտեսվել նրանց կողմից: Ռիսկերը մեծանում են նրանց համար, ում ընտանիքի անմիջական անդամները վաղ են մահացել: Սահմանային շեղման հավանականությունը հատկապես մեծ է, եթե նախկինում տրավմա է փոխանցվել, մինչդեռ անհատականությունը բնութագրվում է հատուկ հատկանիշներով` սթրեսի նկատմամբ դիմադրողականության կամ անհանգստության բարձրացման ցածր շեմ::
Գիտնականների կարծիքով՝ մարդու մոտ սահմանային խանգարումների դեպքում ուղեղի որոշ հատվածների բնականոն գործունեությունը խաթարվում է։ Այս պահին չկան տեխնոլոգիաներ և գործիքներ, որոնք կարող են ճշգրիտ բացատրել՝ արդյոք նման շեղումը հանգեցնում է սահմանային խանգարման, թե՞ հրահրվում է դրանով։
Դրսեւորման նրբությունները
Սահմանային անհատականության դասական նշանը հարաբերություններում անկայունությունն է և իմպուլսիվ գործողությունները կառավարելու դժվարությունը: Այս մարդիկ հակված են իրենց շատ ցածր գնահատել: Դրսևորումները նկատվում են արդեն մանկության տարիներին։Որպես հիվանդություն սահմանային խանգարումը համարվում է անցյալ դարի 68-ից։ Հիմնականում 68-80-ական թվականներին խնդրով զբաղվել են ամերիկացի մասնագետները։ Նրանց ջանքերի շնորհիվ պաթոլոգիան սկզբում մտավ տեղական դասակարգիչ, ապա միջազգային, և այս պահին այն նշված է ICD-10-ում։ Պաթոլոգիայի հիմնավորմանն ու մեկուսացմանը նպատակաուղղված էին թե՛ տեսական հետազոտությունները, թե՛ այդ ժամանակ խնդրին նվիրված գիտահետազոտական նախագծերը։ Պետք էր հստակ սահման դնել շեղման և նևրոզի՝ փսիխոզի միջև։
Սահմանային անհատականության տեսակն ասում են, երբ մարդը ինքնասպանության փորձ է անում, մինչդեռ դրա վտանգավորության աստիճանը բավականին ցածր է, և պատճառ է դառնում աննշան իրադարձությունը: Համակցված դեպրեսիվ խանգարումն առաջացնում է ինքնասպանության հազվադեպ, վտանգավոր փորձեր: Հաճախ մարդն ինքն իրեն փորձում է նման վնաս պատճառել այլ մարդկանց հետ շփվելիս առաջացող իրավիճակների պատճառով։
Դրսևորումների առանձնահատկությունները
Հիվանդների դիտարկումը ցույց է տվել, որ բոլոր հիվանդները, առանց բացառության, վախենում են միայնությունից և սոցիալական մեկուսացումից, նրանց հետապնդում է լքված լինելու վախը, թեև նման իրադարձության իրական հավանականությունը նվազագույն է: Նման վախը պատճառ է դառնում սիրելիին ամբողջ ուժով պահելու փորձի։ Հնարավոր է նաև վարքագծի մեկ այլ ռազմավարություն՝ վախենալով լքված լինելուց՝ մարդն առաջինն է մերժում ուրիշներին։ Ամեն դեպքում, դրսից պահվածքը էքսցենտրիկ է թվում, վաղ թե ուշ հանգեցնում է բազմաթիվ խնդիրների կյանքի տարբեր ոլորտներում։
Ախտորոշման պարզաբանում
Ենթադրելով մարդսահմանային անհատականության խանգարում, բժիշկը նախ պետք է հետազոտի նրա վիճակը՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Քանի որ ախտանիշները նման են հոգեկանի զարգացման որոշ այլ շեղումների, առաջին պլան է գալիս դիֆերենցիալ ախտորոշումը. անհրաժեշտ է առանձնացնել սահմանային բնույթի դեպքեր և շիզոֆրենիա, շիզոտիպիա ունեցող հիվանդներ: Կարևոր է չշփոթել խնդրո առարկա վիճակը աֆեկտիվ, անհանգստության և ֆոբիայի հետ կապված: Ախտորոշման նշանների ներկայիս դասակարգիչը այլ մարդկանց հետ հարաբերությունների անկայունությունն է և իմպուլսի ազդեցության տակ գործելու ընդգծված միտումը։ Հիվանդներին բնորոշ է հույզերի անկայունությունը և ներքին նախասիրությունների անբավարարությունը:
Վերոնշյալ դրսևորումները առաջին հերթին իրենց զգացնել են տալիս, երբ մարդը երիտասարդ է: Նրանք ակտիվորեն հայտարարում են իրենց գոյության մասին կյանքի տարբեր իրավիճակներում: Բժիշկը, ուսումնասիրելով հիվանդի վիճակը, պետք է վերլուծի, թե որքան ջանք է գործադրում հիվանդը, որպեսզի վերացնի լքված լինելու ռիսկը (իրական կամ ենթադրյալ): Հիվանդներին բնորոշ է ինքնության խանգարումը, կերպարի անկայունությունը, սեփական անձի զգացումը: Մարդը հակված է իդեալականացնելու ուրիշներին և արժեզրկել մարդկանց, այդ իսկ պատճառով հարաբերությունների անկայունության հավանականությունը հատկապես մեծ է: Իմպուլսիվությունն արտահայտվում է որպես անխոհեմ ծախսեր, ճանապարհին անպատասխանատու պահվածք, հոգեկանի վրա ազդող նյութերի օգտագործում: Այս խանգարմամբ շատ մարդիկ հակված են չափից շատ ուտել: Դրանք բնութագրվում են կրկնվող ինքնասպանություններով, ակնարկներով, ինքնասպանության սպառնալիքներով, ինքնավնասման գործողություններով։
Ազդանշաններ. վտանգ կա
Սահմանային անհատականության խանգարման հիմնական ախտանիշներըհայտնվում է դիսֆորիա և անկայունություն դեպի աֆեկտիվ վիճակ։ Նման մարդկանց բնորոշ են տրամադրության արագ ու կտրուկ փոփոխությունները։ Շատերը նշում են, որ իրենց անհանգստացնում է դատարկության զգացումը, և այդ զգացումը անընդհատ հետապնդվում է։ Նրանք հակված են զայրույթը ոչ ադեկվատ դրսևորելու, և այն զսպելու անհրաժեշտությունը զգալի դժվարություններ է ստեղծում: Համարվող հոգեկան խանգարման դեպքում հնարավոր են պարանոիդ գաղափարներ։ Կլինիկայի շատ հիվանդներ ունեն դիսոցիատիվ ախտանիշներ:
Սահմանային անհատականության խանգարումն ախտորոշելու համար կոնկրետ հիվանդը պետք է ունենա վերը թվարկված ախտանիշներից հինգը կամ ավելին: Միևնույն ժամանակ, ոչ բոլոր մարդիկ, ում մոտ հայտնաբերվել են դրանք, դասակարգվում են որպես հիվանդ: Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել իրավիճակի զարգացումը. եթե խախտումները երկար ժամանակ պահպանվեն, դրանք կարող են հիմք հանդիսանալ ախտորոշման համար: Բժշկական պրակտիկայից հայտնի է, որ շեղումը շատ հաճախ շփոթվում է այլ պայմանների հետ, որոնք տարբերվում են նմանատիպ ախտանիշներով, օրինակ՝ դրամատիկ, հակասոցիալական խանգարումներով:
Նյուանսներ և համակցություններ
Սահմանային անհատականության ախտանիշ համարվում է նաև ինքնասպանության վարքագծի հակում: Միջին հաշվով յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդը գոնե մեկ անգամ նման փորձ է արել։ Խախտումը հանգեցնում է մի շարք այլ պաթոլոգիական պայմանների ձևավորմանը, ինչը պահանջում է թերապիայի ինտեգրված մոտեցում: Բոլոր լրացուցիչ պաթոլոգիաները, որոնք առաջացել են կոնկրետ դեպքում, բարդացնում են բուժման գործընթացը։ Շատ առումներով նրանց ներկայությունն է, կոնկրետ դեպքի հատկանիշների ամբողջության անհատականությունն է պատճառըայն փաստը, որ հատկապես դժվար է աշխատել այս տեսակի մտավոր շեղում ունեցող հիվանդների հետ։
Սահմանային պաթոլոգիայի դեպքում շատերը տառապում են խուճապի նոպաներից, նրանք չափազանց ակտիվ են ուշադրության պակասի և առաջադրանքի վրա կենտրոնանալու ունակության պայմաններում: Կան բազմաթիվ հիվանդներ, որոնք ունեն սահմանային անհատականության ախտանիշներ, ովքեր ունեն ուտելու խանգարում, երկբևեռ խանգարում, դեպրեսիվ վիճակ: Հաճախ դիտարկվող պաթոլոգիան զուգակցվում է դիսթիմիայի հետ, որը նկատվում է հոգեակտիվ նյութերի, ալկոհոլի չարաշահման ֆոնին։ Հնարավոր է համակցում այլ հոգեկան խանգարումների հետ՝ դրամատիկ խանգարում, որի դեպքում մարդը չափազանց վառ է արձագանքում տեղի ունեցողին հուզական, հակասոցիալական: Հնարավոր է տագնապային խանգարման հետ համակցման բարդ համակցված դեպք, որի դեպքում հիվանդը ձգտում է բացառել ցանկացած սոցիալական փոխազդեցություն:
Ի՞նչ անել?
Սահմանային անհատականության խանգարումը պետք է բուժվի որակավորված բժշկի կողմից: Այս պահին դիտարկվող պայմանի հատկացումը որպես ինքնուրույն հիվանդություն վիճարկվում է շատերի կողմից, մինչդեռ բոլորն էլ գիտակցում են, որ թերապևտիկ կուրսը երկար ժամանակ ձգձգվում է և բավականին ծանր է տրվում հիվանդին։ Սա մեծապես պայմանավորված է իրավիճակի շտկման առանձնահատկություններով, հուզական վիճակով, վարքային ռեակցիաներով։ Սակայն հայտնի են նման դեպքեր, երբ թերապևտիկ կուրսն սկսելուց գրեթե անմիջապես հետո հիվանդի վիճակի զգալի բարելավումներ են նկատվել։
Մեծ չափով բուժման հաջողությունը կախված է նրանիցԻնչպիսի՞ հոգեթերապևտի հետ եք աշխատել: Դեղաբանական մեթոդները սովորաբար օգտագործվում են, եթե տվյալ պայմանը համակցված է այլ պաթոլոգիական պայմանների հետ:
Մենք մոտ ենք
Բավականին բարդ և նուրբ խնդիր է սահմանամերձ անհատականությամբ ապրելը նույն ընդհանուր տարածքում: Հիվանդի հարազատները զգալի խնդիրների են բախվում, քանի որ հիվանդն ինքը շատ տպավորիչ և ամեն ինչի նկատմամբ չափազանց զգայուն անձնավորություն է, որը չի կարողանում հաղթահարել կյանքի ճանապարհին ուղեկցվող դժվարությունները։ Նման մարդիկ մշտապես գտնվում են սթրեսային իրավիճակում, իսկ հարազատները սովորաբար չեն հասկանում, թե ինչպես կարող էին օգնել տառապողին։ Սահմանային խանգարումներ ունեցող անհատները դժվարությամբ են կառավարում իրենց մտքերը, հուզական վիճակը և հակված են իմպուլսիվ գործողություններ կատարել: Նրանց բնորոշ է անպատասխանատու պահվածքը և ուրիշների հետ փոխգործակցության անկայունությունը։
Թերապիայի մեջ սահմանագիծը առանձնահատուկ դժվարություն ունի թերապևտի հետ հարաբերություններ հաստատելու հարցում: Բժշկի համար հեշտ չէ նրանց աջակցել. հիվանդի համար հիմնական խնդիրը շփման շրջանակն է: Պաթոլոգիական անհատականության հիմնական հատկանիշը այլ մարդկանց հետ անկայուն հարաբերությունների հակումն է, մինչդեռ մարդը բառացիորեն շտապում է մի ծայրահեղությունից մյուսը: Անգիտակցաբար փորձելով իրեն փրկել ավելորդ դժվարություններից՝ թերապևտը հեռանում է հաճախորդից, ինչը նույնպես խոչընդոտներ է ստեղծում բուժման մեջ։
Խնդրի արդիականությունը և պատմական նախապատմությունը
Սահմանները այն մարդիկ են, ովքեր առօրյա կյանքում զգալի անհանգստություն են զգում: Միևնույն ժամանակ նրանք շատ դժվար իրավիճակներ են ստեղծում ուրիշների համար։ Այն անհարմարությունները, որհարազատների դեմքը, տատանվում է փոքր ամոթալի իրավիճակներից մինչև բառացիորեն աղետալի մարդու կյանքի ուղու համար:
Առաջին անգամ որոշվել է սահմանի նման խախտում անվանել 1938թ. Տերմինի հեղինակը Սթերնն է, ով այդ ժամանակ աշխատում էր մի խումբ հիվանդների հետ, որոնց պաթոլոգիայի չափանիշները չէին տեղավորվում արդեն գոյություն ունեցող հոգեկան հիվանդությունների համակարգերում։ 1942 թվականին Դոյչը նկարագրել է հոգեբուժական օգնության կարիք ունեցող մարդկանց մի խումբ, ովքեր պայքարում էին դատարկության դեմ: Դա անելու համար մարդկանց ինչ-որ չափով նմանեցնում էին քամելեոններին՝ փորձելով փոխել իրենց հուզական վիճակն այնպես, որ այն համապատասխանի ուրիշների ակնկալիքներին: 1953 թվականին Նայթը կրկին կիրառեց «սահմանային» հասկացությունը այն անհատների նկատմամբ, ում հետ նա աշխատում էր՝ միաժամանակ գիտակցելով, որ իր հիվանդների խումբն ունի անոմալիաների բավականին բազմազան դրսևորումներ։ Այն ժամանակ հայտնի ախտորոշումների տակ ախտանշանները հնարավոր չէր ամփոփել, բայց որ դրսեւորումների բնույթը նույնն էր, իսկ բուն պատճառը՝ մեկ հիվանդություն, կասկած չկար։ 1967 թվականին Քերնբերգը հրապարակեց խնդրի իր տեսլականը, որն այժմ ընդունված է ամենուր։
Հարցի խնդիրները
Սահմանային անհատականության խանգարման բուժման դժվարությունը պայմանավորված է նման մարդկանց՝ իրենց վնասելու միտումով: Դիտարկելով մազոխիզմը, ինքն իրեն խոշտանգելու ցանկությունը, առողջ մարդը կարող է խղճալ պոտենցիալ հիվանդին, ոմանք ցանկություն ունեն ինչ-որ կերպ օգնելու, բայց ավելի հաճախ՝ իրավիճակից դուրս գալու, մեկուսանալու և դրա հետ կապ չունենալու ցանկություն։
Սահմանային խանգարումներ ունեցող անձինք ցույց են տալիս ոչ ճիշտ մենթալիզացիա: Նրանք սխալ են ընկալում և սխալ են հասկանում իրենց անհատականությունը,սխալ են գնահատում իրենց արածի իմաստը, սխալ են մեկնաբանում այլ մարդկանց պահվածքի իմաստը, նրանց դրդապատճառները:
Հաղորդակցման համակարգ
Որպես սահմանամերձ անհատականությունների բուժման մի մաս, մշակվել է PSP համակարգ (տեղակայում): Այն ձևավորվել է որպես կոշտ կառույց՝ նկարագրված խախտումներով, ճգնաժամային վիճակում գտնվող մարդկանց հետ փոխգործակցության համար։ Նրանց հետ այս փուլում աշխատելը չափազանց դժվար է, քանի որ ձևավորվում է այն, ինչ հոգեբույժներն անվանում են մարդու ներսում ուժային դաշտ. այն լցված է քաոսով, գրեթե անհնար է անցնել նման պաշտպանության միջով։ Հիվանդն իրեն այնքան մենակ է զգում, որ դա սարսափելի է, թվում է, թե շրջապատը չի կարողանում հասկանալ իրեն, միաժամանակ գիտակցում է սեփական անօգնականությունը։ Նման տառապողների հետ աշխատելու հաղորդակցման համակարգի գաղափարը աջակցությունն է, ճշմարտությունը և կարեկցանքը:
Սահմանային անհատականությունների բուժման նշված համակարգը ներառում է հիվանդին զեկուցել, որ նա հասկացված է, մինչդեռ օգնականի պահվածքը պետք է լինի համառ: Բուժման կողմերի միջև դրված նպատակները պետք է ձգտել հասնել, դա պետք է վերաբերի նաև հիվանդին, ոչ միայն բժշկին: Նման հաղորդակցման համակարգի շրջանակներում խոսելով ճշմարտության մասին՝ նրանք հիվանդին բացատրում են, որ հենց նա է պատասխանատու իր կյանքի համար։ Դրսում ոչ ոք, անկախ նրանից, թե որքան ցանկանում է օգնել, չի կարող պատասխանատվություն ստանձնել: Բժիշկը օգնում է հիվանդին ճանաչել խնդրի առկայության փաստը և գործնականում օբյեկտիվորեն օգնում է լուծել առկա դժվարությունները։
Թերապիայի մեթոդներ
Ճանաչողական վարքագծային թերապիա, որը կիրառվում է սահմանային գծի համարանհատականության խանգարումներ, դիալեկտիկական, սխեմատիկ, ինչպես նաև հիմնված են մենթալիզացիայի գաղափարի վրա: Ինչպես կարելի է եզրակացնել վիճակագրական հաշվետվություններից, հոգեթերապևտների երիտասարդ հիվանդների մոտ երկամյա օգնության կուրսից հետո մոտ 80%-ն այլևս չի համապատասխանում նկարագրված պաթոլոգիական վիճակի չափանիշներին։
Ախտանիշները յուրաքանչյուր առանձին դեպքում չափազանց անհատական են, և պատկերն ինքնին հազվադեպ է արտահայտված, ուստի կան բուժման բազմաթիվ տարբերակներ և մեթոդներ: Միևնույն ժամանակ, կա ևս մեկ դժվարություն. շատ մոտեցումներ կոնկրետ դեպքում տալիս են անբավարար արտահայտված արդյունքներ, և հեշտ չէ աշխատանքային տարբերակ գտնելը։
Դեղերի մասին
Առայժմ չկա հստակ ապացույց, որ դասական հոգեմետ դեղերը տալիս են ցանկալի արդյունքներ սահմանային անհատականության հետ աշխատելիս: Նման դեղամիջոցները սովորաբար նշանակվում են պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշները մեղմելու համար: Վերջին տարիներին կիրառվում է պոլիֆարմացիան, այն է՝ հիվանդին դեղերի համալիր և հոգեթերապևտիկ կուրս միաժամանակ նշանակելու մեթոդ։։
Բժիշկը անհատականորեն մշակում է թերապևտիկ ծրագիր՝ կենտրոնանալով դեպքի առանձնահատկությունների վրա։ Պատրաստուկներն ընտրվում են՝ ելնելով ախտանիշներից, նրբերանգներից, ինչպես նաև նախկինում կիրառված դեղաբանական օգնության և մարմնի տարբեր նյութերին հարմարվելու հիման վրա: Պետք է գնահատել, թե հիվանդության որ նշաններն են առավել ցայտուն, և դրանց շտկման համար է ընտրել դեղամիջոցները։ Նրանք սովորաբար սկսում են հակադեպրեսանտներից, քանի որ սահմանային խանգարումների դեպքում հիվանդների մեծ մասն ընկճված է զգում՝ հրահրված էմոցիոնալ անկայունությունից:Այս խանգարման դեպքում լավագույն ազդեցությունն ունեն SSRI դեղամիջոցները: Նրանք նորմալացնում են նյարդային համակարգի նեյրոհաղորդիչների կենսաքիմիական բաղադրությունը, ինչի շնորհիվ տրամադրությունը կայունանում է։ Առավել հաճախ նշանակվում է՝
- «Ֆլուոքսետին».
- «Պարոքսետին».
- Սերտրալին.
Թվարկված միջոցները միշտ չէ, որ նույն ազդեցությունն են ունենում, շատ բան կախված է օրգանիզմի առանձնահատկություններից, ուստի բժիշկը հաճախ էմպիրիկ կերպով ընտրում է համապատասխան տարբերակը։ Առաջնային ազդեցությունը կարելի է նկատել կուրսի մեկնարկից 2-5 շաբաթ հետո, ուստի SSRI բուժումը հնարավոր է միայն մասնագետի հսկողության ներքո և երկար ժամանակ, հակառակ դեպքում դեղերից ոչ մի օգուտ չի լինի:
Դեղամիջոցներ. էլ ի՞նչ կօգնի։
Երբեմն օգնության են հասնում հակահոգեբուժական դեղամիջոցները: Նման դեղամիջոցները նշանակվում են դրսևորումների նեղ ցանկի համար, որոնք տեղի են ունենում սահմանային խանգարումներ ունեցող մարդկանց բավականին մեծ տոկոսի մոտ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ առաջին սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցները շատ թույլ ազդեցություն են թողնում դիտարկվող պաթոլոգիայում, բայց երկրորդը լավ արդյունք է տալիս։ Բժշկության մեջ տարածված է նշանակում՝
- Ռիսպերիդոն.
- «Արիպիպրազոլ».
- Օլանզապին.
Այս բոլոր դեղամիջոցները թույլ են տալիս վերահսկել հիվանդի իմպուլսիվ վարքը: Լավագույն արդյունքը նկատվում է, եթե դեղորայքային բուժումը զուգորդվում է հոգեթերապևտիկ կուրսի հետ։
Նորմոտիմիկա
Այս տերմինը վերաբերում է դեղամիջոցների խմբին, որոնք ուղղված են անհանգստությունը վերացնելուն և տրամադրությունը վերահսկելուն:Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում վալպրոատի օգտագործմամբ: Ներկայիս պրակտիկան այնպիսին է, որ ախտորոշումը հաստատելուց անմիջապես հետո հիվանդին նշանակվում են տվյալ դասի միջոցներ: Որոշ հետազոտողների կարծիքով, վալպրոատը պետք է համարվի առաջին ընտրության դեղամիջոցը։
Հոգեթերապևտի օգնություն
Հիվանդին աջակցելու համար նրա հարազատներն ու հարազատները նույնպես պետք է այցելեն բժշկի, ով կբացատրի հիվանդի հետ շփման առանձնահատկությունները։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է հոգեթերապևտիկ կուրս անցնել սահմանային խախտման շտկման համար։ Մեթոդի ընտրությունը մնում է բժշկին, ով գնահատում է հիվանդի հետ շփման առանձնահատկությունները։ Առավել հաճախ դիմում են դիալեկտիկական վարքային բուժման: Բժիշկը, աշխատելով հաճախորդի հետ, բացահայտում է վարքի բացասական օրինաչափությունները, օգնում դրանք ուղղել դրականի համար: Այս մոտեցումն իրեն ապացուցել է այն դեպքերում, երբ հիվանդն ունի ինքն իրեն վնասելու միտում. հնարավոր է բացառել վատ սովորությունները և դեպքին բնորոշ մի շարք այլ դրսևորումներ։
Մյուս հուսալի մեթոդը ճանաչողական վերլուծությունն է: Ձևավորվում է հոգեբանական վարքի պատկեր, խախտումների պատճառով որոշվում են հիմնական կետերը, որոնք պետք է վերացվեն։ Պատկերացնելով իր հիվանդությունը՝ մարդը հնարավորություն է ստանում քննադատաբար գնահատել վարքն ու ախտանիշները՝ դրանով իսկ հիվանդին տրամադրելով հիվանդության դեմ պայքարելու գործիք։
Ընտանեկան հոգեկրթությունը ևս մեկ խոստումնալից և լավ մոտեցում է, որն օգտագործվում է հիվանդի ապաքինումից հետո վերականգնողական փուլում: Բանալին գրավչությունն էհարազատներ, սիրելիներ. Մարդիկ միասին հաճախում են հոգեթերապևտիկ դասընթաց՝ կիսելով իրավիճակի բարդությունը։
