Պլասենտալ ջոկատը բժշկական տերմին է, որը վերաբերում է հղիության բարդություններին: Կախված մի շարք պարամետրերից՝ այն հանգեցնում է արյունահոսության կամ ինքնաբուխ աբորտի։ Հետևանքները կախված են բժշկի հետ կապվելու արագությունից և խնամքի արդյունավետությունից։ Ուստի կարևոր է իմանալ տագնապալի ախտանիշները և պատշաճ կերպով արձագանքել դրանց: Այսօր մենք մանրամասն կխոսենք այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում պլասենցայի ջոկատը տարբեր ժամանակներում և ինչ է այն սպառնում։
Ֆիզիոլոգիական բնութագրեր
Այսօր շատ գրականություն և դասընթացներ կան ապագա մայրերի համար, որոնք մանրամասն պատմում են, թե ինչպես է հղիությունը տեղի ունենում և հղիությունը: Մասնագետն անպայման ժամանակ կհատկացնի և կասի, թե ինչ է պլասենցան: Սկսենք կանանց ֆիզիոլոգիայից։
Շատերը կարծում են, որ սա արգանդի ներքին լորձաթաղանթն է, կամպայուսակ, որի մեջ երեխան զարգանում է. Սա այնքան էլ ճիշտ սահմանումը չէ: Պլասենտան սկավառակաձեւ գոյացություն է, այսինքն՝ պտղի մեմբրանի հատվածներից մեկը։ Այն կցվում է արգանդի հետևի մասում և ապահովում է միացնող ֆունկցիա երկու օրգանիզմների միջև։ Պլասենցայի անջատումը սպառնում է թթվածնային քաղցով և պտղի մահով:
Զարգացման ժամանակացույց
Պլասենցայի ձևավորումը սկսվում է երկրորդ շաբաթից, երբ հաճախ կինը նույնպես չի պատկերացնում, որ երեխա է կրում: Սակայն սա ընդամենը տարր է, որը լիովին կզարգանա և կսկսի գործել միայն առաջին եռամսյակի վերջում՝ մոտավորապես մինչև հղիության 12-րդ շաբաթը։ Հենց այս ժամանակ է, որ ապագա մոր և երեխայի արյան շրջանառությունը լիովին սահմանազատվում է: Պլասենտան դիսկոիդ գոյացություն է։ Այն առանձնացնում է երկու օրգանիզմները հատուկ թաղանթով։ Տրամաբանական է ենթադրել, որ պլասենցայի անջատումը անմիջապես խախտում է պտղի արյունամատակարարումը, ինչը մահացու է նրա համար։
Պլասենցայի ֆունկցիաներ
Նրանք տրամաբանորեն հետևում են վերևում ասվածից. Առաջին հերթին դա մի ալիք է, որը թույլ է տալիս հեղուկների և գազերի փոխանակում: Մորից նրա փոքրիկ երեխան ստանում է թթվածին և սննդանյութեր աճի և զարգացման համար: Միաժամանակ մոր օրգանիզմը հետ է վերցնում ածխաթթու գազը։ Դրա շնորհիվ է, որ սաղմը կարճ ինը ամսում հնարավորություն է ստանում դառնալ վարդագույն այտերով երեխա։ Բայց սա դեռ ամենը չէ։
- Պլասենտան կնոջ մոտ միաժամանակ ակտիվացնում է հորմոնների արտադրությունը։ Այն կարևոր է ոչ միայն նորմալ աճի և զարգացման համարերեխա, այլ նաև օրգանիզմը նախապատրաստելու ապագա փոփոխություններին։
- Կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ՝ պաշտպանելով երեխային մայրական հակամարմինների պատճառով առաջացած վարակներից։
Թվացյալ կատարյալ պաշտպանություն: Չի կարելի ոչնչից չվախենալ և նորմալ կյանք վարել։ Բայց դա այդպես չէ: Պլասենցայի արգելքի գործառույթը պայմանական է. Որոշ վնասակար նյութեր և տոքսիններ արգելափակվում են և արտազատվում մոր լյարդի և երիկամների միջոցով, սակայն կան նյութեր, որոնք անցնում են պլասենցային պատնեշը։ Դրանք ներառում են ալկոհոլը և նիկոտինը, որոշ վիրուսներ և վարակներ: Ուստի կինը պետք է հոգ տանի իր մասին, ուշադրություն դարձնի գրիպի և մրսածության կանխարգելմանը և դեղամիջոցներ օգտագործի միայն բժշկի նշանակմամբ։
Վտանգավոր պահեր
Ո՞ր ժամին է հնարավոր պլասենցայի անջատումը: Այս հարցը հաճախ են տալիս ապագա մայրերը բժիշկներին՝ հղիության որոշակի ժամանակահատվածում տագնապալի նշանների վրա կենտրոնանալու համար: Եվ, իհարկե, ազատ շնչեք դրա ավարտից հետո։ Ցավոք, բժիշկները չեն կարող պատասխանել նման հարցին։ Սա բարդություն է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած ժամանակ՝ հղիության հենց սկզբում, կեսերին կամ ծննդաբերության ժամանակ։ Ձեզ հարկավոր չէ վատ բաների համար պատրաստվել, բայց դուք պետք է հոգեպես պատրաստ լինեք անհապաղ դիմել բժշկի:
Ավելացնեմ, որ իրադարձությունների զարգացումը, բուժումը և հետևանքները մեծապես կախված կլինեն նրանից, թե կոնկրետ երբ է տեղի ունեցել ջոկատը, ինչպես նաև դրա մասշտաբից (լրիվ կամ մասնակի):
Հիմնական տեսակ
Հղի կնոջ մոտ պլասենցայի անջատում ամեն անգամմի տեսակ սցենար. Ուստի բժիշկները երբեմն ստիպված են լինում շտապ ախտորոշել և ճիշտ եզրակացություններ անել։ Կան մի քանի տեսակի ջոկատներ, ուստի ախտանշանները կարող են բավականին տարբեր լինել: Այն կենտրոնական է, որի մեջ արյունը կուտակվում է պլասենցայի հետևում։ Այս դեպքում արտաքին արյունահոսություն կարող է չլինել, ինչը նշանակում է, որ ախտորոշումն ավելի դժվար կլինի։
Մարգինալ ջոկատը միշտ ընթանում է սեռական տրակտից արյունահոսության ֆոնին։ Սա թույլ է տալիս արագ հասկանալ, որ ինչ-որ խախտում կա։ Այնուամենայնիվ, այն ավելի քիչ անվտանգ է, քան կենտրոնականը, քանի որ այն արագ զարգանում է:
- Երբ կտրվում է մեկ երրորդով, չնայած իրական վտանգի, երեխային նորմալ դիմանալու բոլոր հնարավորությունները մնում են:
- Եթե ջոկատը տեղի է ունենում կիսով չափ, ապա կինը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։ Հակառակ դեպքում երեխան կմահանա հիպոքսիայի զարգացման պատճառով: Ավելին, բժիշկները շատ ժամանակ չունեն։
- Ամբողջական ջոկատը երեխայի երաշխավորված մահն է. Այս դեպքում բժիշկների առաջնային խնդիրը կնոջ կյանքը փրկելն է։
Կյանքի երկար ճանապարհ
Պլասենցայի անջատման հետևանքները կախված կլինեն նրանից, թե երբ է սկսվել այս բարդության զարգացումը: Համապատասխանաբար փոխվում են նաև ախտանշանները։ Այսօր մենք կքննարկենք զարգացման առանձնահատկությունները յուրաքանչյուր փուլում:
- Առաջին եռամսյակ. Այս ընթացքում նման խախտումը բոլորովին էլ հազվադեպ չէ։ Եթե կնոջը ժամանակին տեղափոխում են հիվանդանոց, ապա շատ դեպքերում հնարավոր է պահպանել հղիությունը։ Ուստի նշանակվում է թերապիա՝ ուղղված արյունահոսության դադարեցմանը և պահպանմանըհղիություն. Եթե վաղ փուլերում պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում մինչև 12 շաբաթ, ապա կինը ցավ և ծանրություն է զգում որովայնի ստորին հատվածում, նկատում է հեշտոցից արյունոտ արտահոսք։
- Երկրորդ եռամսյակ. Շատերը կարծում են, որ ամենավտանգավորը պլասենցիայի վաղ փուլերում է: Փաստորեն, այս պահին պլասենտան աճի և զարգացման փուլում է, ինչը թույլ է տալիս փոխհատուցել շերտազատված տարածքը: Իհարկե, միայն այն դեպքում, եթե դա իր ամբողջ տարածքի կեսից պակաս է: Արգանդի բարձր տոնուսին և դրա ուժեղ ցավին կարող են ավելանալ պլասենցայի անջատման ախտանիշները։ Բայց բժշկի ժամանակին այցելության դեպքում հղիությունը փրկելու բոլոր հնարավորությունները կան: Միայն ամենածանր դեպքերում, եթե ջոկատը կազմում է իր տարածքի 50 տոկոսից ավելին։
- Ինչպես հղիության սկզբում, վերջին եռամսյակում և նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի անջատման դեպքում, այս բարդությունը շատ վտանգավոր է և պահանջում է շտապ հետազոտություն և բժշկական միջամտություն։ Դա ավելի հաճախ տեղի է ունենում հետագա փուլերում, և երեխան շատ դժվար է հանդուրժել այս պաթոլոգիան: Պլասենտան արդեն ավարտել է իր աճը, ինչը նշանակում է, որ որեւէ փոխհատուցման մասին խոսք լինել չի կարող։ Բայց եթե ջոկատը աննշան է, ապա դուք կարող եք փրկել հղիությունը: Հակառակ դեպքում կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։
Ինչ պետք է իմանաք
Պլասենցայի անջատման պատճառները դեռ ուսումնասիրվում են։ Անհնար է հստակ ասել, թե կոնկրետ ինչ կինը կարող է հանգեցնել նման բարդության զարգացմանը։ Սակայն կան հիմնական ռիսկային գործոններ, որոնք պետք է իմանան ոչ միայն բժիշկները, այլև յուրաքանչյուր ապագա մայր։
- Ալերգիկ և այլ աուտոիմուն հիվանդությունների պատմություն: Այս դեպքում օրգանիզմը սեփական բջիջները ճանաչում է որպես օտար և փորձում է ազատվել դրանցից։ Վաղ փուլերում պլասենցայի անջատման պատճառները հաճախ կապված են հենց ալերգիկ հիվանդությունների հետ: Ուստի շատ կարևոր է առաջին այցելության ժամանակ տեղեկացնել մանկաբարձ-գինեկոլոգին։
- Պրեէկլամպսիան, որը բնութագրվում է ծանր այտուցներով, հանգեցնում է արյունատար անոթների պատերի թուլացման։ Սա ազդում է պլասենցայի արյան մատակարարման վրա և կարող է հանգեցնել մասնակի մահվան:
- Վաղ հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատման պատճառները հաճախ ապագա մայրիկի վատ սովորություններն են: Եթե ավելի ուշ ժամանակաշրջանում կանանց մեծ մասն արդեն գիտակցել է իր պատասխանատվությունը, բայց առաջին շաբաթներին շատերը շարունակում են վարել իրենց սովորական ապրելակերպը։
- Քրոնիկ հիվանդություններ. Սա հատկապես վերաբերում է սրտանոթային և միզասեռական համակարգերի հիվանդություններին: Ավելի ուշ փուլերում պլասենցայի անջատման պատճառը հաճախ պիելոնեֆրիտն է և պրեէկլամպսիան:
- Որովայնի լուրջ վնասվածք.
- Ծանր վարակիչ հիվանդություններ.
Ընդհանուր նշաններ
Կախված հղիության տեւողությունից՝ փոխվում է նաեւ կլինիկական պատկերը։ Բայց կան նաև ընդհանուր նշաններ, որոնցով պետք է անհապաղ դիմել տեղի գինեկոլոգին կամ մոտակա ծննդատանը, կամ ավելի լավ է՝ շտապօգնություն կանչել։
- Արյունահոսություն. Այն կարող է լինել տեսանելի կամ թաքնված: Առկա է նաև խառը արյունահոսություն, երբ հեշտոցից փոքր քանակությամբ արյուն է արտանետվում և այլնմասը կուտակվում է ներքին խոռոչում։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկներն ասում են, որ եթե անգամ ներքնազգեստի վրա արյան փոքրիկ բիծ նկատես, պետք է բժշկի դիմել։ Միայն մասնագետը կարող է գնահատել մոր և երեխայի վիճակը։
- Ցավ և լարվածություն արգանդում. Նաև տագնապալի ախտանիշ, որը կարող է բազմաթիվ պատճառներ ունենալ։ Այս դեպքում ցավը ձանձրալի է: Պալպացիայի ժամանակ դրանք ավելանում են: Ցավի բնույթը կարող է տարբեր լինել, ինչպես նաև դրա ուժգնությունը։ Հետևաբար, մինչև բժշկի հետ խորհրդակցելը խորհուրդ չի տրվում ընդունել no-shpu կամ այլ դեղամիջոցներ՝ վիճակը թեթևացնելու համար:
- Սրտի գործունեության ռիթմի խախտում փշրանքներում. Յուրաքանչյուր նշանակման ժամանակ բժիշկը պետք է լսի սրտի բաբախյունը: Բայց դուք ինքներդ կարող եք վերահսկել նրա վիճակը։ Երկրորդ եռամսյակից սկսած՝ մայրը զգում է փշրանքների շարժումները։ Եթե երեխան չափից դուրս ակտիվացել է կամ երկար ժամանակ հանգստացել է, ապա անպայման պետք է բժշկի այցելել։ Նա կլսի փշրանքների սիրտը և անհրաժեշտության դեպքում հատուկ փորձաքննություն կնշանակի։
Պաթոլոգիայի երեք աստիճան
Ուսումնասիրելով պլասենցայի անջատման պատճառներն ու հետևանքները՝ պետք է նշել, որ ցանկացած եռամսյակում այս երևույթը կարող է տարբերվել ախտանիշների ծանրությամբ և ինտենսիվությամբ: Հետևաբար, բժիշկները պայմանականորեն տարբերում են երեք աստիճան՝
- Հեշտ ձև: Ինքնուրույն նկատելը շատ դժվար է, քանի որ այն գրեթե ասիմպտոմատիկ է։ Հնարավոր է հայտնաբերել միայն ուլտրաձայնի միջոցով։
- Միջին ձևը բնութագրվում է ցավով որովայնի ստորին հատվածում և թեթև բիծով:
- Ծանր ձև. Դաժան, կամարային ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, գլխապտույտ մինչև ուշագնացություն և սուրթուլություն.
Ուժեղ ջոկատով կնոջ վիճակը կտրուկ վատանում է. Արյունահոսությունը կարող է լինել ներքին, բայց ցավն անպայման կհասկանա, որ ինչ-որ բան այն չէ մարմնում։ Շտապ զանգահարեք շտապօգնություն, քանի որ հաշիվը կարող է տևել րոպեներով։ Առաջնայինը միշտ կնոջ կյանքն է, ուստի եթե ընտրության հարց կա, ապա բժիշկները կընտրեն հղիության ընդհատման մեթոդը։ Սա հնարավորություն է տալիս պահպանել հղիանալու և կրելու կարողությունը, ինչը նշանակում է, որ նա ապագայում կկարողանա մայր դառնալ։
Ախտորոշման մեթոդներ
Կլինիկական նշաններն այնքան ակնհայտ են, որ սովորաբար լրացուցիչ թեստավորում չի պահանջվում: Եթե մայրը կարողանում է պատասխանել հարցերին, ապա հավաքվում է անամնեզ և դրա հիման վրա եզրակացություններ են արվում։ Սարքավորման մեթոդներից օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բժիշկը սովորաբար հետազոտում է հեշտոցը, քանի որ արյունահոսության պատճառ կարող են լինել ուռուցքային պրոցեսները։ Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո արյան անալիզ կանցկացվի, բայց ավելի լավ է անմիջապես տրամադրել արյան խմբի և Rh-ի մասին տեղեկություն։
Ուղղման մեթոդներ
Եթե ախտահարման տարածքը փոքր է, ապա պտուղը կարելի է փրկել՝ դիմելով անհրաժեշտ դեղորայքային թերապիայի։ Հղիության վաղ շրջանում պլասենցայի անջատման հետևանքները հաճախ ավելի լուրջ են, քանի որ երեխան ստիպված կլինի երկար ժամանակ անցկացնել մոր արգանդում: Նույնիսկ եթե մենք խոսում ենք դրա տարածքի փոքր տարածքի մասին, դա կազդի երեխայի թթվածնի մատակարարման վրա: Եվ քանի որ պտուղը մեծանում է, կարիքները միայն ավելանում են:
Հղիությունը և երեխայի բնականոն զարգացման պայմանները պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործելդեղերի հետևյալ խմբերը՝
- Հեմոստատիկ և հակասպազմոդիկ միջոցներ.
- Երկաթե պատրաստուկներ.
- Պրոգեստերոնային պատրաստուկներ.
- Վիտամինային համալիրներ.
Դեղամիջոցների ընտրությունը պետք է կատարի ներկա բժիշկը, ուստի կսահմանափակվենք խմբերի նկարագրությամբ։ Վաղ փուլերում պլասենցայի անջատման հետևանքները առավել հաճախ շրջելի են։ Բայց եթե դա կրկնվում է, կամ վնասվածքի տարածքը չափազանց մեծ է, ապա ամենից հաճախ հետևում է պտղի մահը։
Պլասենցայի 1/3-ի անջատումը հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի, բայց դեռ պահպանում է նրան փրկելու հնարավորությունը: Բայց եթե այս վիճակը զարգանում է, ապա բժիշկները որոշում են կուրտաժ անել: Ուստի հետագա փուլերում պլասենցայի կտրման դեպքում հաճախ կատարվում է կեսարյան հատում, որը թույլ է տալիս փրկել փոքրիկի կյանքը։
Ինչին պետք է պատրաստվել
Սա սովորական անոմալիա է: Այն կարող է զարգանալ հղիության ցանկացած փուլում։ Կախված ջոկատի տեսակից, հղիության եռամսյակից, պաթոլոգիան կարող է ունենալ տարբեր հետևանքներ։ Սովորաբար հղիության մասնագետը վերլուծում է ռիսկի գործոնները և դրանից ելնելով նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ։
Ամենադժվար դեպքում կարող է առաջանալ մոր և երեխայի մահ։ Կրիտիկական իրավիճակում բժիշկներն առաջին հերթին կփորձեն փրկել կնոջ կյանքը։ Բարեբախտաբար, այսօր յուրաքանչյուր կլինիկայում կա ուլտրաձայնային ապարատ, որը թույլ է տալիս վերահսկել կնոջ վիճակն ու պտղի զարգացումը։ Հետևաբար, դա հազվադեպ է հասնում դրան: Երկրորդ բարդությունը արյան կուտակումն է անմիջապես արգանդում։ Քանի որ ժամըպլասենցայի ջոկատը, որպես մանկաբարձություն ընտրվում է կեսարյան հատում, բժիշկը կուսումնասիրի արգանդը և կորոշի՝ փրկել, թե հեռացնել: Երկրորդ տարբերակը սովորաբար օգտագործվում է, եթե առկա է նորագոյացությունների և հեմատոմայի աճի բարձր ռիսկ: Իհարկե, կինը մնում է ամուլ։
Կանանց մահացության մակարդակը պլասենցայի անջատումից չի գերազանցում բոլոր դեպքերի 10%-ը։ Շատ ավելի հաճախ դա հանգեցնում է երեխայի զարգացման խախտման, ինչպես նաև նրա մահվան: Ավելին, շատ դեպքերում պտուղը մահանում է մինչև ծննդաբերության սկիզբը, երբեմն նույնիսկ մինչև երրորդ եռամսյակի սկիզբը: Պետք է նկատի ունենալ, որ պլասենցայի, նույնիսկ ամենաաննշան հատվածի անջատումը ազդում է երեխայի մարմնի վրա։ Տարբեր աստիճաններով զարգանում է հիպոքսիա: Թթվածնի պակասը մեծապես ազդում է ուղեղի զարգացման վրա։ Որքան մեծ է անջատման տարածքը, այնքան ավելի ցայտուն կլինի հիպոքսիան և ավելի լուրջ արյունահոսություն։ Ուստի նույնիսկ երջանիկ արդյունքի, այսինքն՝ կենդանի երեխայի ծնվելու դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել և շտկել նրա զարգացումը։
Նորածնի գնահատում
Սովորաբար հենց այս պահին է, որ բժիշկը զննում է նրան և ապգարի սանդղակի միջոցով որոշում պլասենցայի անջատման հետևանքները։ Այս սանդղակը ներառում է այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են շարժումների ակտիվությունը, րոպեում սրտի զարկերի քանակը և այլ բնութագրեր։ Նորմալ միավորը 8-10 միավոր է։ Եթե 4-ից 7-ը, ապա սա ցույց է տալիս չափավոր հիպոքսիա: Ցածր միավորները ցույց են տալիս, որ նորածինը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում։
Թթվածինը շատ կարևոր դեր է խաղում երեխայի զարգացման գործում։ Մասնավորապես, ուղեղն ամբողջությամբ կախված է քանակիցմուտքային թթվածին: Ամենափոքր սովամահությունն իր վրա է վերցնում։ Հիպոքսիայի հետևանքները դանդաղ զարգացումն են, խոսքի ուշ տիրապետումը և այլ հիմնական հմտությունները:
Եզրակացության փոխարեն
Պլասենցայի ջոկատը հղիության շատ լուրջ պաթոլոգիա է։ Մինչ օրս բժիշկներն արդեն կարող են շատ բան անել այս բարդությունը կանխատեսելու և կանխելու, ինչպես նաև ուղղում իրականացնելու համար։ Բայց շատ բան կախված է նաև հենց կանանցից։ Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր ինքնազգացողությանը` բժշկի ուշադրությունը հրավիրելով ցանկացած հիվանդության վրա: Հատկապես, եթե դա կապված է որովայնի ստորին հատվածում ցավի կամ բծերի հետ: Միայն մասնագետը կարող է իրավասու ախտորոշում կատարել և ուղղիչ միջոցներ ձեռնարկել: Իսկ մնացածը պետք է ճիշտ սնվել, շատ քայլել և քիչ անհանգստանալ։ Այդ դեպքում երեխան առողջ ծնվելու հավանականությունն ավելի մեծ է։
