«Trimectal», որի հիմնական հիմքը ակտիվ նյութը trimetazidine-ն է, պատկանում է հակահիպոքսիկ ազդեցություն ունեցող դեղերի խմբին և օգտագործվում է հիմնականում սրտաբանության մեջ՝ սրտանոթային համակարգը կայունացնելու համար։ Դեղը, որպես կանոն, նշանակվում է որպես պահպանող/ուղղիչ միջոց համալիր թերապիայի ժամանակ և, խթանելով բջջային նյութափոխանակության գործընթացը, նպաստում է հիվանդի վիճակի ընդհանուր բարելավմանը։
Ձև և կազմ
Գոյություն ունեն «Trimectal» դեղամիջոցի արտադրության մի քանի ձևեր. Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ դրանք կարող են լինել կամ կոշտ ժելատինի պարկուճներ (10/20 միավորի բշտիկներ կամ 60 միավոր տարողությամբ պոլիմերային բանկա), և թաղանթով պլանշետներ, որոնք դանդաղեցնում են ռեակտիվների արտազատումը (10/20 բշտիկներ): /30 հատ կամ պլաստիկ փաթեթներ 60/100/120 հատ): Երկու դեպքում էլ հիմնական բաղադրիչը տրիմետազիդին դիհիդրոքլորիդն է: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի ձևը, որը բնութագրվում է կլանման և նյութափոխանակության նվազեցված արագությամբ, ունի այլ ապրանքային անվանում՝ «Trimectal». MV."
Դեղաբանական ազդեցություն
Լինելով հակահիպոքսիկ դեղամիջոց՝ «Trimectal»-ը (այս առումով օգտագործման ցուցումները տալիս են դեղամիջոցի հստակ դասակարգումը և միևնույն ժամանակ ընդգծում է նրա հակաօքսիդանտ հատկությունների կարևորությունը) անմիջական «աշխուժացնող» ազդեցություն ունի սրտամկանի և բջիջների վրա: ուղեղի նեյրոններ. Այսպիսով, դեղը մեծացնում է դրանց ֆունկցիոնալության գործակիցը: Ցիտոպրոտեկտիվ էֆեկտի ձեռքբերումը բջիջների էներգետիկ ներուժի ավելացման բնական արդյունք է թթվածնի սպառման ռեժիմի ամբողջական օպտիմալացման ֆոնի վրա։
Ակտիվ նյութը թույլ չի տալիս սրտամկանի ասինխրոն կծկում՝ «պահպանելով» ֆոսֆոկրեատինի անհրաժեշտ նվազագույնը։ Թթու-բազային հավասարակշռության խախտմամբ, «Trimectal»-ը վերահսկում է կալցիումի և նատրիումի կոնցենտրացիան, այսինքն՝ կանխում է այդ տարրերի ածանցյալների ավելորդ կուտակումը կարդիոմիոցիտներում և ճանապարհին նորմալացնում է բջիջներում կալիումի իոնների հավասարակշռությունը: Անգինա պեկտորիսի դեմ պայքարում դեղը դրսևորվում է որպես հիմնական պատճառի չեզոքացնող միջոց. նիտրատների ընդունման նվազումը հանգեցնում է նրան, որ թերապիայից 14 օր հետո հիվանդների մոտ առաջընթաց է նկատվում վարժությունների հանդուրժողականության մեջ (արյան ճնշման անկման մեծությունը զգալիորեն նվազում է:).
Կլանում և նյութափոխանակություն
Օգտագործման հրահանգները նկարագրում են «Trimectal» դեղամիջոցի դեղաբանական կինետիկան՝ հաշվի առնելով դրա թողարկման ձևը։ Այսպիսով, մասնավորապես, պարկուճների պարունակությունը, մտնելով օրգանիզմ, շատ արագ (և գրեթե ամբողջությամբ) ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտի հատվածում։ Ընդունելուց երկու ժամ անցնշվում է արյան պլազմայում ռեակտիվների առավելագույն կոնցենտրացիան: 20 մգ մեկ դոզան սահմանում է սա 55 նգ/մլ:
Ինչ վերաբերում է ակտիվ բաղադրիչների բաշխման աստիճանին, ապա պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը, որպես կանոն, չի գերազանցում 16%-ը։ Միևնույն ժամանակ, հիստոհեմատիկ արգելքները տրիմետազիդինով հաղթահարվում են բավականին հեշտությամբ։ Ընդունված դոզայի մոտ 60%-ը արտազատվում է մեզով անփոփոխ, իսկ առաջին 50%-ը 4-5 ժամվա ընթացքում:
Իր հերթին, «Trimectal MV»-ն (արտադրության պլանշետային ձևը), հատուկ պատյանի առկայության պատճառով, երեք ժամ հետո ապահովում է արյան պլազմայում ռեագենտների առավելագույն կոնցենտրացիան։ Հեռացման կիսամյակը, կախված հիվանդների տարիքից, կարող է տատանվել 7-ից 12 ժամ:
Դեղատոմսի ցուցումներ
Դեղատոմսով դեղերի «Trimectal» օգտագործման ցուցումները սահմանում են հետևյալը.
- անգինա պեկտորիսի կանխարգելում (որպես համալիր թերապևտիկ միջոցառումների մաս);
- խանգարումներ քորիոռետինալ անոթների աշխատանքի մեջ;
- գլխապտույտ՝ առաջացած սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ անհավասարակշռությունից;
- լսողության խանգարում (վեստիբուլյար ապարատի իշեմիկ պրոցեսների արդյունք):
Բացի այդ, ներկա բժիշկը կարող է որոշել դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման նպատակահարմարությունը ցանցաթաղանթի կիզակետային էրոզիայի վերացման համար:
Օգտագործում և առաջարկվող դեղաչափ
Դեղը ընդունվում է բանավոր, անմիջապես ուտելու հետ: Դասընթացի տևողությունը սահմանում է բժիշկը (հիմնվելով մանրամասն բժշկական հետազոտության և ախտորոշման արդյունքների վրա):
Պարկուլային ձևի համար միջին դրույքաչափը կազմում է 40-60 մգ/օր (անհրաժեշտ է օգտագործել այն 2-3 անգամ):
«Trimectal MB» դեղամիջոցի դեպքում (օգտագործման ցուցումները այս առումով որոշակիորեն տարբերվում են վերը նշված առաջարկությունից), այն սովորաբար նշանակվում է մեկ դեղահատ առավոտյան և երեկոյան:
Կողմնակի ազդեցություն
Բուժիչ ազդեցության հետ մեկտեղ երբեմն դրսևորվում են ակտիվ բաղադրիչների կողմնակի ազդեցությունները։ Trimectal պարկուճների օգտագործման հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաների վերաբերյալ, օգտագործման ցուցումներում, որոնց գինը հիվանդի առողջությունն է, ասվում է՝.
- Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ մաշկի տեղային գրգռում;
- դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման դեպքում սննդային համակարգի խանգարումները (սրտխառնոց, փսխում) չափազանց հազվադեպ են;
- երբեմն կանոնավոր օգտագործման բացասական հետևանքները արտահայտվում են գլխացավերի և միգրենի մեջ;
- արյան գծերը և սրտի մկանները երբեմն ենթարկվում են չափազանց մեծ սթրեսի, ինչը ցույց է տալիս դեղաչափը նվազեցնելու անհրաժեշտությունը:
«Trimectal MV» դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգում ասվում է.
- օրթոստատիկ հիպոթենզիայի զարգացումը և դեմքի վրա «կարմրության» ձևավորումը քիչ հավանական է (հազար մարդու հաշվով մեկ պայմանական հիվանդից պակաս);
- անհավասարակշռություն աշխատանքի մեջմարսողական տրակտ (ցավ որովայնի շրջանում, փորլուծություն, փսխում և այլն) - բավականին հաճախ (մեկից ավելի անհատական դեպք դեղամիջոցի հարյուր չափաբաժինների համար):
Բացի այդ, չեն բացառվում այն սցենարները, երբ ռեակտիվների փոփոխված թողարկումով հաբերի օգտագործումը կարող է դառնալ շրջելի ասթենիայի, ցնցումների, ակինեզիայի և եղնջացանի հիմնական պատճառը:
Հակացուցումներ նշանակման համար
Մենք դիտարկում ենք հակահիպոքսիկ «Trimectal» դեղամիջոցը։ Օգտագործման ցուցումները, դեղամիջոցի գինը, փոխարինող դեղերի անվանումները, ինչպես նաև մասնագետների տարբեր կարծիքները ներկայացված են այս վերանայում՝ հետաքրքրված լսարանին ծանոթացնելու նպատակով: Այս դեղը ունի մի շարք հակացուցումներ, որոնք հավասարապես վերաբերում են թողարկման բոլոր ձևերին (պատիճներ/հաբեր):
Դեղորայքը նախատեսված չէ, եթե՝
- ախտորոշվել է երիկամային անբավարարությամբ (ենթադրելով CK<15 մլ/րոպե);
- հիվանդն ունի լյարդի դիսֆունկցիայի ախտանիշներ;
- հիվանդը չի հասել տասնութ տարեկան;
- Դեղամիջոցի բաղադրիչներին ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ են հայտնաբերվել։
Այլ հակացուցումները ներառում են հղիությունը և լակտացիան:
Հատուկ հրահանգներ և դեղերի փոխազդեցության մեխանիզմ
«Trimectal»-ը, որի գինը շատ տարբեր է (կախված թողարկման ձևից և արտադրողի երկրից՝ 300-1100 ռուբլի), այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցության համար որևէ լուրջ կլինիկական ուսումնասիրության չի ենթարկվել: ՍրանովՀետևաբար, ազդեցությունների բարդ համակցության մեխանիզմի մասին կարելի է խոսել միայն տրիմետազիդինի՝ նկարագրված դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչի հետ լաբորատոր աշխատանքի արդյունքում ստացված եզրակացությունների հիման վրա։ Նշվում է, որ տրիմետազիդինը խաղում է հակաիշեմիկ ակտիվության ուժեղացուցիչի դեր, որը այլ հակաանգինալ դեղամիջոցներ ընդունելու հետևանք է։ Տարբեր տեսակի կոնտակտներ Trimectal ռեագենտների մասնակցությամբ չեն նկատվել:
Դեղամիջոցի նշանակման հատուկ ցուցումներ՝
- չի կարող օգտագործվել հիվանդի հոսպիտալացման առաջին օրերին, ում մոտ ախտորոշվել է անկայուն անգինա (կամ ունի նախաինֆարկտային վիճակ);
- Տրիմեկտալ պարկուճների (դեղահատերի) ընդունման և Պարկինսոնի հիվանդության ընթացքի փոխհարաբերությունը, որն արտահայտվում է ցնցումների աճ/նվազմամբ, պահանջում է հիվանդի վիճակի լրացուցիչ մոնիտորինգ (խոսքը նյարդաբանի կողմից պարբերական հետազոտությունների մասին է);
- 75 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում թերապևտիկ ընթացքը հղի է երիկամների աշխատանքի հետ կապված բարդություններով, ուստի վերջնական որոշումը բժշկինն է;
- տրիմետազիդինով հրահրված հոգեմետորական ռեակցիաների խանգարումը հիմք է մտածելու դեղամիջոցի օգտագործման նպատակահարմարության մասին այն դեպքերում, երբ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցից դուրս, և նրա մասնագիտական գործունեությունը կապված է արդյունաբերական վնասվածքների սպառնալիքի հետ:
Անալոգների ակնարկ
«Trimectal» դեղամիջոցի (անալոգներ, որոնց ակտիվ նյութը նույնպես տրիմետազիդինն է) ամենատարածված կրկնապատկերները.
- Trimetazidin-Biocom MV, Ռուսաստան;
- Trimetazid, Լեհաստան;
- Trimet, Հնդկաստան;
- Անտիստեն, Ռուսաստան;
- Մեդարում 20, Ռուսաստան;
- Preductal MV, Ֆրանսիա;
- Rimecore MV, Ուկրաինա.
Չնայած ընդհանուր քիմիական բանաձևին, ջեներիկների ազդեցությունը մարմնի վրա կարող է մի փոքր տարբերվել բնօրինակից: Ուստի կոնկրետ դեղամիջոցի ընտրությունը բժշկի իրավասությունն է։
Trimectal բժշկություն. կարծիքներ և մեկնաբանություններ
Առողջական խնդիրները՝ կապված զարկերակային առիթմիայի խնդրի հետ, հաճախ հայտնվում են թեմատիկ քննարկումների թիրախում։ Նրանք, ովքեր ցանկանում են լսել հիվանդների և բժշկական կրթություն ունեցող մարդկանց կարծիքը «Trimectal» դեղամիջոցի վերաբերյալ (ակնարկները, որպես կանոն, դրական հուզական ենթատեքստ ունեն), դժվարություն չունեն տեղեկատվություն գտնելու հարցում: Այնուամենայնիվ, կարծիքների նույնիսկ մակերեսային վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ նշանակման առանձնահատկությունն ազդում է տեսակետների օբյեկտիվության վրա։ Ի վերջո, նշված դեղամիջոցը շատ դեպքերում նշանակվում է «համակցված», այսինքն՝ այլ դեղամիջոցների հետ միասին։
Օրինակ, հիվանդների շատ մեծ խումբ և կես դրույքով հիվանդներ, ովքեր անցել են թերապևտիկ կուրս «Trimectal»-ի հիման վրա, իրենց գնահատման եզրակացություններում համաձայնում են, որ զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում այնպիսի հիվանդությունների զսպման հարցում, ինչպիսիք են քրոնիկական հիպերտոնիան և. սրտի կորոնար արտրի հիվանդություն, դեղամիջոցը չի տրամադրել:
