«Ցիկլոֆոսֆամիդը» ալկիլացնող միացություն է: Այն հակաքաղցկեղային դեղամիջոց է։ Հասանելի է որպես սպիտակ կամ գրեթե բյուրեղային փոշի: Այս դեղամիջոցի մասին ավելի մանրամասն:
Ցիկլոֆոսֆամիդ - արտադրող
Այս դեղը արտադրվում է «Կենսաքիմիա» ռուսական ձեռնարկությունում: Գտնվում է Սարանսկում Վասենկո փողոցի 15Ա.
Արժեքը
Ցանկացած դեղատնից կարելի է գնել թիվ 1 փոշի «Ցիկլոֆոսֆամիդ»։ Դրա գինը տատանվում է 90-98 ռուբլու սահմաններում։
Դեղաչափի ձևի նկարագրություն
Այս փոշուց պատրաստում են լուծույթ։ Նախատեսված է ներմկանային և ներերակային ընդունման համար
Կոմպոզիցիայի առանձնահատկությունները
Փոշու յուրաքանչյուր սրվակ պարունակում է ակտիվ տեսակի նյութ, որը կոչվում է «ցիկլոֆոսֆամիդ»: Դրա քանակը որոշակի է։ Մասնավորապես, այն պարունակում է «Ցիկլոֆոսֆամիդ» 200 մգ նշված նյութը մեկ սրվակի մեջ։ Այս դեղի մեջ օժանդակ նյութեր չկան:
Դեղաբանական գործողության նկարագրություն
Օգտագործման հրահանգների հիման վրա «Ցիկլոֆոսֆամիդ»-ը ալկիլացնող ցիտոստատիկ դեղամիջոց է: Նրա քիմիական բաղադրությունը նման է այնպիսի նյութերի, ինչպիսիք են մանանեխի գազի ազոտի անալոգները: «Ցիկլոֆոսֆանի» դեղաբանական գործողությունը ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի շղթաների միջև խաչաձեւ կապերի ձևավորումն է: Բացի այդ, այս դեղամիջոցն օգնում է արգելակել սպիտակուցի սինթեզը:
«Ցիկլոֆոսֆամիդ» - անալոգներ
Այս դեպքում ընտրվում են այն միջոցները, որոնք համապատասխանում են չորրորդ կատեգորիայի ATX կոդին: Բավականին յուրօրինակ է «Ցիկլոֆոսֆամիդը»։ Այս դեղամիջոցի անալոգները կան զգալի քանակությամբ: Ամենատարածվածներն են՝
- Endoxan.
- Ifosfamide.
- Ալկերան.
- Choloxan
- Ռիբոմուստին.
- Լակերան.
Այս դեղերից յուրաքանչյուրի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով: Այս դեպքում հաշվի է առնվում առողջական վիճակը և բաղադրիչների հանդուրժողականությունը։
Ե՞րբ է կիրառվում:
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս կետը: Բավականին յուրօրինակ է այնպիսի դեղամիջոցի օգտագործումը, ինչպիսին է «Ցիկլոֆոսֆամիդը»: Այս առումով օգտագործման հրահանգները կլինեն անփոխարինելի օգնական: Այն ցույց է տալիս, որ այս դեղը ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝
- Երբ առաջանում է քրոնիկ և սուր լիմֆոցիտային լեյկոզ։
- Եթե ունեք բազմակի միելոմա:
- Երբ ի հայտ են գալիս ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի ախտանիշները։
- Երբմիկոզ ֆունգոիդների և ռետինոբլաստոմայի առաջացում:
- Լիմֆոգրանուլոմատոզի, ինչպես նաև ձվարանների և կրծքագեղձի քաղցկեղի առկայության դեպքում։
- Երբ ի հայտ են գալիս նեյրոբլաստոմայի ախտանիշները.
Ի հավելումն այս ամենի, այս դեղամիջոցը օգտագործվում է հակաքաղցկեղային այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ՝ բուժման համար հետևյալ դեպքերում՝
- Սերմային բջիջների ուռուցքների համար.
- Միզապարկի և թոքերի քաղցկեղի համար.
- Փափուկ հյուսվածքների սարկոմայի համար.
- Երբ առաջանում է շագանակագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղ։
- Յուինգի սարկոմայի համար.
- Վիլմսի ուռուցքների դեպքում.
- Ռետիկուլոսարկոմայի համար.
Նաև այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է «Ցիկլոֆոսֆամիդը», որի մասին ակնարկները դրական են, արդյունավետ է որպես իմունոսուպրեսիվ միջոց՝ առաջադեմ աուտոիմուն հիվանդությունների դրսևորման համար։ Այս դեպքում ենթադրվում է փսորիատիկ և ռևմատոիդ արթրիտի, աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիայի, կոլագենոզի, նեֆրոտիկ համախտանիշի առաջացում։ Այն նաև ճնշում է փոխպատվաստման մերժումը:
Հակացուցումներ
«Ցիկլոֆոսֆամիդն» ունի որոշակի հակացուցումներ։ Այն չի կարող օգտագործվել:
- Կրծքով կերակրման և հղիության ընթացքում։
- Երբ կա ոսկրածուծի ընդգծված դիսֆունկցիա։
- Գերզգայունության դեպքում.
- Միզի կուտակման ժամանակ.
- Եթե կան ակտիվ վարակներ.
- Ցիստիտի դրսևորման ժամանակ.
Զգուշությամբորոշակի դեպքերում անհրաժեշտ է նշանակել «Ցիկլոֆոսֆամիդ», որի անալոգները վերը նշված են: Մասնավորապես հետևյալ հիվանդությունների առկայության դեպքում՝
- նեֆուրոլիտիաս.
- Սրտի, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություն.
- Gout.
- Ոսկրածուծի ուռուցքային բջիջներով ինֆիլտրացիա.
- Ադրենալեկտոմիա.
- Ոսկրածուծի ֆունկցիոնալության արգելակում.
Կողմնակի ազդեցությունների նկարագրություն
«Ցիկլոֆոսֆամիդը», որի հոմանիշները (անալոգները) վերը թվարկված են, կարող են նպաստել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունների առաջացմանը՝
- Մարսողական ախտանշանները կարող են ներառել փսխում, սրտխառնոց, անորեքսիա, անհանգստություն, ստոմատիտ, որովայնի ցավ, փորլուծություն կամ փորկապություն: Կան նաև դեղնախտի և հեմոռագիկ կոլիտի առանձին դեպքեր։
- Արյունաստեղծ համակարգում նկատվել են նեյտրոպենիա, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա։ Ընդունման 7-14-րդ օրը թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակը կարող է փոքր-ինչ նվազել։
- Դիտարկվել են ալոպեկիայի մաշկային դրսևորումներ. Մազերը նորից աճում են դեղամիջոցի ընդունումից հետո: Բացի այդ, բուժման ժամանակահատվածում մաշկի վրա կարող է ցան առաջանալ։ Հնարավոր է նաև մաշկի պիգմենտացիա և եղունգների փոփոխություններ։
- Սրտանոթային համակարգում կարող է առաջանալ սրտանոթային թունավորություն, երբ այս դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինները կիրառվում են երկար ժամանակով: Սա կարևոր է հիշել: Բացի այդ, նկատվել են սրտային անբավարարության բարդ, իսկ երբեմն էլ մահացու դեպքերի ի հայտ գալը։ Սա պայմանավորված էհեմոռագիկ տիպի միոկարդիտի առաջացում:
- Միզուղիների համակարգում կարող է առաջանալ երիկամային ջրանցքների նեկրոզ (մինչև մահ), հեմոռագիկ ցիստիտ կամ միզուղիների բորբոքում, միզապարկի ֆիբրոզ: Հազվագյուտ դեպքերում, երբ այս դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններն օգտագործելիս կարող է առաջանալ նեֆրոպաթիա, հիպերուրիցեմիա և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում: Այս դեպքում մեզի մեջ կարող է նկատվել էպիթելային բջիջների առկայությունը։
- Շնչառական համակարգը կարող է ցույց տալ ինտերստիցիալ թոքային ֆիբրոզ:
- Վերարտադրողական համակարգում կարող են առաջանալ օոգենեզի և սպերմատոգենեզի խանգարումներ, ինչպես նաև ստերիլություն: Վերջին ախտանիշը որոշ դեպքերում կարող է անդառնալի լինել: Կանանց մեծ մասի մոտ այս միջոցն օգտագործելիս նկատվում է ամենորեայի զարգացում։ Բուժման ավարտից հետո դաշտանի կանոնավորությունը, որպես կանոն, վերականգնվում է։ Տղամարդկանց մոտ այս դեղամիջոցի ընդունումը կարող է հանգեցնել օլիգոսպերմիային կամ ազոոսպերմիային, ինչպես նաև ամորձիների տարբեր աստիճանի ատրոֆիայի:
- Այս դեպքում կարող են առաջանալ նաև ալերգիկ ռեակցիաներ։ Մասնավորապես՝ մաշկային ցանի, քորի, եղնջացանի, անաֆիլակտիկ ռեակցիաների դրսևորում։
- Դուք կարող եք նաև զգալ կողմնակի բարդություններ: Այսինքն՝ դեմքի մաշկի կարմրություն, հիպերմինիա, չարորակ երկրորդային ուռուցքների զարգացում, ավելորդ քրտնարտադրություն, գլխացավեր։
Փոխգործակցության ձևեր
Այս դեղամիջոցն ընդունելիս որոշ տարրեր, որոնք խթանում են միկրոզոմային օքսիդացումը լյարդում, կարող են առաջացնելցիկլոֆոսֆամիդի միկրոզոմային նյութափոխանակության առաջացած գործընթաց: Սա հանգեցնում է որոշակի գործոնների. Մասնավորապես, ալկիլացնող տիպի մետաբոլիտների մեծ ձևավորմանը: Սա նվազեցնում է այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում իրականացվում է ցիկլոֆոսֆամիդի կես կյանքը, ինչպես նաև մեծացնում է նրա ակտիվությունը: Ցիկլոֆոսֆամիդի ընդունումը, որը զգալիորեն և երկարաժամկետ արգելակում է խոլինէսթերազի ակտիվությունը, ուժեղացնում է սուկամեթոնիումի ազդեցությունը: Այն նաև օգնում է նվազեցնել կամ դանդաղեցնել կոկաինի նյութափոխանակությունը։ Արդյունքում, դրա ազդեցության տևողությունը ուժեղանում կամ երկարացվում է, և դրա թունավոր ազդեցության ռիսկը մեծանում է: Սա բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վրա: Բացի այդ, ալոպուրինոլի հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է մեծացնել թունավոր ազդեցությունը ոսկրածուծի վրա:
Ցիկլոֆոսֆամիդը ալոպուրինոլի, կոլխիցինի, պրոբենեցիդի, սուլֆինպիրազոնի հետ ընդունելիս կարող է անհրաժեշտ լինել շտկել հոդատապի տիպի դեղամիջոցների դեղաչափերը հոդատապի և հիպերուրիցեմիայի բուժման ժամանակ: Կարող է նաև լինել նեֆրոպաթիայի ռիսկի բարձրացում, որը կապված է ցիկլոֆոսֆամիդ օգտագործելիս միզաթթվի արտադրության ավելացման հետ:
Վերջին նյութը կարող է առաջացնել հակամակարդիչ ակտիվության բարձրացում։ Քանի որ միևնույն ժամանակ լյարդում նվազում է արյան մակարդմանը և թրոմբոցիտների խանգարմանը նպաստող գործոնների սինթեզը։ Այնուամենայնիվ, հակակոագուլանտային ակտիվության նվազում կարող է առաջանալ նաև անհայտ տեսակի մեխանիզմի միջոցով:
Ցիկլոֆոսֆամիդը ուժեղացնում է դաունորուբիցինի և դոքսորուբիցինի կարդիոտոքսիկ ազդեցությունը: Այլիմունոպրեսանտները (քլորամբուկիլ, ազաթիոպրին, ցիկլոսպորին, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, մերկապտոպուրին և այլն) կարող են մեծացնել երկրորդական ուռուցքների և վարակների զարգացման հավանականությունը։
Լովաստատինի միաժամանակյա օգտագործումը սրտի փոխպատվաստված հիվանդների մոտ կարող է մեծացնել այնպիսի հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են կմախքային մկանների սուր նեկրոզը և սուր երիկամային անբավարարությունը:
Եթե միելոսուպրեսիվ դեղամիջոցները կամ ճառագայթային թերապիան օգտագործվում են այս դեղամիջոցի հետ համատեղ, կարող է առաջանալ ոսկրածուծի հավելումային ճնշում:
Ցիտարաբինի բարձր չափաբաժինների միաժամանակ օգտագործումը այնպիսի նյութի հետ, ինչպիսին է ցիկլոֆոսֆամիդը ոսկրածուծի փոխպատվաստման նախապատրաստման ժամանակ հանգեցնում է մահացու ելքով կարդիոմիոպաթիայի հաճախակի աճի:
Հիմնական չափանիշներ
Դիմելու գործընթացը հաշվի է առնում հետևյալը.
- Այս դեղամիջոցով բուժման ընթացքում պետք է կանոնավոր արյան անալիզներ կատարվեն՝ միելոսուպրեսիայի աստիճանը գնահատելու համար: Այս դեպքում հատկապես անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել թրոմբոցիտների և նեյտրոֆիլների քանակին։
- Պետք է նաև պարբերաբար մեզի թեստ կատարեք կարմիր արյան բջիջների առկայության համար: Նրանց տեսքը կարող է նպաստել այնպիսի հիվանդության զարգացմանը, ինչպիսին է հեմոռագիկ ցիստիտը: Նման նշանների հայտնաբերման դեպքում ցիկլոֆոսֆամիդով բուժումը, որի գինը վերը նշված է, պետք է դադարեցվի։
- Եթե թրոմբոցիտների (100000/մլ-ից ցածր) և/կամ լեյկոցիտների (<2500/μl) քանակը նվազում է, այս դեղը պետք է ընդունվի:կանգառ.
- Եթե այս դեղամիջոցով թերապիայի ընթացքում առաջանում են վարակներ, ապա բուժման կուրսը պետք է դադարեցվի կամ ընդհատվի: Կամ այս դեպքում դեղաչափը պետք է կրճատվի։ Տղամարդիկ և կանայք ցիկլոֆոսֆամիդով բուժման գործընթացում պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ:
- Այս դեղամիջոցով բուժման ընթացքում պետք է խուսափել ալկոհոլից:
- Այն դեպքում, երբ ընդհանուր անզգայացմամբ կատարված վիրահատությունից հետո առաջին տասն օրը չի անցել, և հիվանդին նշանակվում է «Ցիկլոֆոսֆամիդ», որի գինը վերը նշված է, ապա անեսթեզիոլոգին պետք է տեղեկացնել. սա.
- Ադրենալէկտոմիայից հետո հիվանդը ենթարկվել է ադրենալեկտոմիայի, անհրաժեշտ է հարմարեցնել ինչպես գլյուկոկորտիկոստերոիդների, որոնք օգտագործվում են փոխարինող թերապիայի գործընթացում, այնպես էլ այնպիսի դեղամիջոցի, ինչպիսին է Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղամիջոցը::
Անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցներ
Այս դեղը պետք է ընդունվի միայն քիմիաթերապիայի ոլորտում փորձառու բժշկի հսկողության ներքո: Անհրաժեշտ է նաև խստորեն պահպանել դեղաչափի ռեժիմը: Սա հատկապես պետք է արվի համակցված թերապիայի ժամանակ: Անհրաժեշտ չէ նաև կրկնապատկել հաջորդ դոզան, եթե նախորդը բաց է թողնվել: Նորածինների համար այս դեղամիջոցի պատրաստման ժամանակ կտրականապես խորհուրդ չի տրվում օգտագործել բենզիլ սպիրտ պարունակող լուծիչներ: Քանի որ դա կարող է հանգեցնել թունավոր մահացու սինդրոմի զարգացմանը: Մասնավորապես դեպիմետաբոլիկ acidosis, CNS դեպրեսիա, շնչառական անբավարարություն, երիկամային անբավարարություն, հիպոթենզիա, նոպաներ, ներգանգային արյունահոսություն:
Բուժման ողջ ընթացքի ընթացքում խորհուրդ է տրվում իրականացնել արյան փոխներարկում (շաբաթական 1 անգամ 100-125 մլ): Սա անհրաժեշտ է կանխարգելելու այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են հիպերուրիցեմիան և նեֆրոպաթիան, որն առաջանում է միզաթթվի ավելացված քանակի ձևավորմամբ: Նման ախտանիշները հաճախ հայտնվում են բուժման շրջանի սկզբում։ Նաև այս դեղամիջոցով բուժումից առաջ և այն ընդունելուց հետո 72 ժամվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում որոշակի քանակությամբ հեղուկ ընդունել (օրական մոտ 3 լիտր), ալոպուրինոլի (հատուկ դեպքերում) և մեզի ալկալիզացնող միջոցների օգտագործումը: Հեմոռագիկ ցիստիտի դրսեւորումները կանխելու համար հաճախ անհրաժեշտ է լինում դատարկել միզապարկը և ընդունել Ուրոմիտեքսան։ Եթե ի հայտ են գալիս այս հիվանդության սկզբնական նշանները, ապա նշված դեղամիջոցով բուժման կուրսը պետք է դադարեցնել, մինչև ի հայտ եկած ախտանիշներն ամբողջությամբ չվերանան։
Դիսպեպտիկ տիպի ախտանիշները նվազեցնելու համար դուք կարող եք առաջին օրվա ընթացքում ցիկլոֆոսֆամիդ ընդունել փոքր չափաբաժիններով: Ամբողջական կամ մասնակի ալոպեկիան, որը կարող է առաջանալ բուժման ընթացքում, շրջելի է և կուրսի ավարտից հետո վերականգնվում է մազերի նորմալ աճի ֆունկցիան։ Այնուամենայնիվ, դրանց գույնը և կառուցվածքը կարող են փոփոխության ենթարկվել։
Եթե ունեք դող, ջերմություն, հազ կամ խռպոտություն, ցավ մեջքի կամ կողքի ստորին հատվածում, ցավոտ կամ դժվար միզելու, արյունահոսությունկամ արյունահոսություն, սև կղանք, արյուն կղանքում կամ մեզի մեջ, անհապաղ դիմեք բժշկի:
Թրոմբոցիտոպենիայի հավանականությունը հանգեցնում է հատուկ խնամքի անհրաժեշտության՝ այնպիսի գործողություններ կատարելիս, ինչպիսիք են ինվազիվ պրոցեդուրաները և ատամնաբուժական միջամտությունները: Այս դեպքում պետք է պարբերաբար հետազոտվեն մաշկը և լորձաթաղանթները և ներերակային ներարկումների վայրերը: Սա արյունահոսության նշաններ փնտրելու համար է: Անհրաժեշտ է նաև սահմանափակել երակային պունկցիայի հաճախականությունը և հրաժարվել միջմկանային ներարկումներից։ Անհրաժեշտ է վերահսկել արյան պարունակությունը կղանքում, փսխում, մեզի մեջ։ Այս հիվանդները պետք է չափազանց զգույշ լինեն սափրվելու, մատնահարդարման, ատամները մաքրելու, ատամհատիկներ օգտագործելու և այլնի ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ պետք է խստորեն խուսափել ընկնելուց և այլ վնասներից: Արգելվում է նաև ացետիլսալիցիլաթթու և ալկոհոլ ընդունել, որոնք մեծացնում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսության վտանգը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հետաձգել պատվաստումների ժամանակացույցը (քիմիաթերապիայի վերջին կուրսի ավարտից 3-12 ամիս հետո)։ Այս դեպքում ցանկալի է բացառել շփումը վարակիչ հիվանդների հետ։ Բուժման ընթացքում պետք է կիրառվեն համապատասխան հակաբեղմնավորիչ միջոցներ։
Եթե այս միջոցը շփվում է լորձաթաղանթների կամ մաշկի հետ, մանրակրկիտ լվացեք տարածքը համապատասխանաբար պարզ ջրով կամ օճառով:
Երբ կրծքով կերակրելը և հղիությունը
Այս առումով կան «Ցիկլոֆոսֆամիդ»-ի յուրօրինակ սահմանափակումներ։ Հրահանգը ցույց է տալիսոր հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է: Այս դեպքում FDA-ի կողմից պտղի ազդեցության կատեգորիան նշվում է «D»: Բուժման ժամանակահատվածի համար անհրաժեշտ է դադարեցնել կրծքով կերակրումը։
Չափից մեծ դոզա
Այս դեպքում կան որոշակի նրբերանգներ. Այս դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի համար հատուկ հակաթույնի առկայությունը անհայտ է: Սա իրական փաստ է։ Չափազանց դոզա ստանալու դեպքում պետք է իրականացվեն օժանդակ միջոցներ, ներառյալ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համապատասխան ընթացքը, ինչպես նաև սրտոտոքսիկության և/կամ միելոսուպրեսիայի առաջացումը:
Պահպանման պայմաններ
Այս առումով, այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է Ցիկլոֆոսֆամիդը, պահանջում է որոշակի պայմաններ: Օգտագործման հրահանգները նշում են, որ այն պետք է պահվի 10 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, չոր և լույսից պաշտպանված տեղում: Միևնույն ժամանակ, երեխաների հասանելիությունը պետք է սահմանափակվի։
սպառման ժամկետ
Կա որոշակի ժամանակահատված, որի ընթացքում դուք կարող եք օգտագործել այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է «Ցիկլոֆոսֆամիդը»: Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ դրա պահպանման ժամկետը 3 տարի է: Այս դեպքում պետք է պահպանել որոշակի պայման. Դա կայանում է նրանում, որ նշված ժամկետը լրանալուց հետո խստիվ արգելվում է օգտագործել այս դեղամիջոցը։
Իրականացում
Այս ուղղությամբ կա նաև պայման, որն ունի «Ցիկլոֆոսֆամիդը». Օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս, որ այս դեղը դեղատներում տրվում է միայն դեղատոմսով։
Եզրակացություն
Այս տեքստը պարունակում է շատ օգտակար տեղեկություններ: Մասնավորապես, ինչ է «Ցիկլոֆոսֆամիդը», օգտագործման հրահանգները, այս դեղամիջոցի գինը: Այնուամենայնիվ, խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս դեղամիջոցն օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք որակավորված բժշկի հետ:
