Հոդվածում մենք կքննարկենք Memantine Canon-ի հրահանգներն ու ակնարկները: Սա դեղամիջոց է, որը նախատեսված է ծանր և չափավոր Ալցհեյմերի դեմենցիայի բուժման համար: Այս բժշկական արտադրանքի արտադրողը ռուսական դեղագործական Canonpharma Production CJSC-ն է։
Կոմպոզիցիա և թողարկման ձև
Այս դեղամիջոցի դեղաչափը թաղանթապատ հաբեր է՝ կլոր, բիուռուցիկ, սպիտակ, 5, 15 և 20 մգ դեղաչափով: Կամ կապույտ, 10 մգ դեղաչափով: Դեղը փաթեթավորված է ՊՎՔ թաղանթից և տպված ալյումինե լաքապատ փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերի տուփերում:
Պլանշետները պարունակում են դեղամիջոցի ակտիվ տարր՝ մեմանտին հիդրոքլորիդ, ինչպես նաև լրացուցիչ նյութեր՝ կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, լակտոզա մոնոհիդրատ, պովիդոն, կալցիումի հիդրոֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի կրոսկարմելոզա, մագնեզիումի ստեարատ։ Թաղանթի բաղադրությունը ներառում է՝ հիպրոլոզա, տիտանի երկօքսիդ, հիդրօքսիպրոպիլմեթիլցելյուլոզա, տալկ, սև երկաթի օքսիդ։
Դեղաբանական հատկություններ
Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը «Canonpharma Production» ՓԲԸ-ից՝ մեմանտինը, չափավոր մերձություն ունեցող NMDA ընկալիչների ոչ մրցակցային պոտենցիալից կախված արգելափակող է: Այս նյութն ամբողջությամբ արգելափակում է գլուտամատի ազդեցությունը, որն ունակ է պաթոլոգիկորեն բարձր կոնցենտրացիաներում հրահրել նեյրոնային դիսֆունկցիայի զարգացումը։
Memantine Canon-ի ակտիվ նյութի հիմնական հատկանիշն այն է, որ այս ադամանտանի ածանցյալը դեղաբանական հատկություններով և քիմիական կառուցվածքով նման է ամանտադինին: Այն արգելափակում է NMDA-գլյուտամատային ընկալիչները (ներառյալ նիգրա)՝ դրանով իսկ նվազեցնելով գլյուտամատային կեղևային նեյրոնների ավելորդ խթանիչ ազդեցությունը նեոստրատի վրա, որը զարգանում է դոֆամինի անբավարար արտադրության ֆոնի վրա: Մինչ օրս չկա որևէ տեղեկություն, որը հավաստիորեն ապացուցում է այս դեղամիջոցի կարողությունը կանխելու կամ դանդաղեցնելու Ալցհեյմերի հիվանդության պաթոլոգիական ախտանիշների առաջընթացը:
NMDA-գլյուտամատային ընկալիչների անտագոնիստներն ունեն սիմպտոմատիկ նոոտրոպ ազդեցություն և, ըստ փորձարարական տվյալների, նրանք գործում են որպես նեյրոպրոտեկտորներ անոթային և խառը դեմենցիայի ժամանակ: Նրանց մեխանիզմը հիմնված է գլյուտամատային նեյրոտոքսիկության նվազեցման վրա։ Գլուտամատերգիկ համակարգի չափազանց ակտիվությունը նկատվում է ինչպես նեյրոդեգեներատիվ պրոցեսի, այնպես էլ ուղեղային իշեմիայի ժամանակ։ Դեղորայքը կարող է արդյունավետ լինել Ալցհեյմերի առաջադեմ հիվանդության դեպքում:
Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ
Համաձայն Memantine Canon-ի օգտագործման ցուցումների,Այս դեղաբանական արտադրանքը օգտագործվում է Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի բուժման համար՝ ծանր և չափավոր ինտենսիվությամբ: Որոշ դեպքերում դեղորայք չի նշանակվում: Այդ մասին ավելի ուշ:
Հակացուցումներ նշանակման համար
Memantin Canon-ի օգտագործման բացարձակ հակացուցումներն են՝
- լյարդի ծանր անբավարարություն (Child-Pugh աստիճանի C);
- լակտոզայի անբավարարություն կամ գլյուկոզայի կամ գալակտոզայի անբավարար կլանում, բնածին գալակտոզայի անհանդուրժողականություն;
- հղիություն, լակտացիա;
- մինչև 18 տարեկան;
- բարձր զգայունություն դեղամիջոցի ակտիվ կամ լրացուցիչ տարրերի նկատմամբ:
Կան նաև դեղորայք ընդունելու որոշ հարաբերական հակացուցումներ, որոնց առկայության դեպքում դեղը պետք է ընդունվի զգուշությամբ.
- ջղաձգական համախտանիշ, էպիլեպսիա (պատմություն);
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- զարկերակային գերճնշում (չվերահսկվող);
- սրտամկանի ինֆարկտ (նախկինում);
- լյարդի կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում;
- գործոններ, որոնք բարձրացնում են մեզի pH-ը, ինչպիսիք են ստամոքսի ալկալային բուֆերների բարձր ընդունումը, սննդակարգի փոփոխությունները, երիկամային գլանային ացիդոզը կամ միզուղիների վարակները;
- համատեղում NMDA ընկալիչների անտագոնիստների հետ (ամանտադին, կետամին, դեքստրոմետորֆան):
Օգտագործման հրահանգներ
«Canonpharma Production» արտադրող «Memantine Canon» դեղամիջոցով բուժումը պետք է իրականացվի հսկողության ներքո. Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց դեմենցիայի բուժման և ախտորոշման փորձ ունեցող մասնագետ: Խորհուրդ է տրվում սկսել այս դեղամիջոցի ընդունումը միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը (կամ նրան խնամող անձը) պատրաստ է համակարգված կերպով վերահսկել իր ընդունումը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է շարունակաբար գնահատել դեղամիջոցի հանդուրժողականությունը և նշանակված դեղաչափի արդյունավետությունը, նախընտրելի է թերապիայի մեկնարկից հետո 3 ամսվա ընթացքում:
Ուրիշ ի՞նչ են մեզ ասում «Memantine Canon»-ի օգտագործման հրահանգները: Պահանջվում է համակարգված գնահատել բժշկական արտադրանքի կլինիկական արդյունավետությունը և թերապիայի հանդուրժողականությունը՝ բոլոր առկա կլինիկական ուղեցույցներին համապատասխան: Պահպանման բուժման տեւողությունը ժամանակով չի սահմանափակվում՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի բնականոն հանդուրժողականությունը և հաշվի առնելով այն ընդունելիս ստացված դրական ազդեցությունը: Վերջինիս բացակայության դեպքում կամ եթե հիվանդը անհանդուրժող է այս բուժման նկատմամբ, Memantine Canon հաբերի ընդունումը պետք է ընդհատվի:
Դեղը ընդունվում է բանավոր, միաժամանակ՝ օրական 1 դեղահատ։ Չեն ծամվում, լվանում հեղուկով։ Ուտելը չի ազդում դեղամիջոցի ազդեցության վրա: Առավելագույնը օրական, դուք կարող եք ընդունել ոչ ավելի, քան 20 մգ դեղամիջոցի հիմնական տարրը: Մասնագետը սահմանում է դեղաչափի ռեժիմը անհատապես։ Թերապիայի սկզբում խորհուրդ է տրվում նշանակել նվազագույն արդյունավետ դոզան: Անցանկալի անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը նվազեցնելու համար մշտական դեղաչափը ընտրվում է տիտրման միջոցով՝ շաբաթական մեկ անգամ 5 մգ (3 շաբաթվա ընթացքում) ավելացմամբ:
Կողմնակի ազդեցություն
Համաձայն Memantine Canon-ի ակնարկների՝ դեղամիջոցի ընդհանուր բացասական անբարենպաստ ռեակցիայի պրոֆիլը ներառում է՝
- Հոգեկան խանգարումներ՝ հալյուցինացիաներ, շփոթություն, հոգեկան ռեակցիաներ:
- Սիրտ և արյունատար անոթներ. արյան ճնշման բարձրացում, թրոմբոէմբոլիզմ կամ երակային թրոմբոզ, սրտի արատներ, սրտի անբավարարություն:
- CNS՝ հավասարակշռության խանգարում, գլխապտույտ, քնկոտություն, գլխացավ, քայլվածքի փոփոխություն, ցնցումներ, էպիլեպտիկ նոպաներ:
- Շնչառական համակարգ, միջին և կրծքավանդակի օրգաններ. շնչահեղձություն.
- Ենթամաշկային հյուսվածքներ և մաշկ. Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ.
- Իմունային համակարգ. ավելացել է զգայունությունը դեղամիջոցի բաղկացուցիչ տարրերի նկատմամբ:
- Մարսողական համակարգ՝ փորկապություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, պանկրեատիտ:
- Լեղուղիների տրակտ և լյարդ. լյարդի ֆունկցիայի թեստերի խանգարում, հեպատիտ.
- Միզուղիներ և երիկամներ. սուր անբավարարություն.
- Վարակներ և մակաբուծական հիվանդություններ. մաշկի և լորձաթաղանթների սնկային վարակ:
- Արյունաստեղծ օրգաններ՝ լեյկոպենիա (ներառյալ նեյտրոպենիա), ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն, թրոմբոցիտոպենիա, պանցիտոպենիա:
- Ընդհանուր խանգարումներ՝ հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն:
Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մոտ այս դեղաբանական դեղամիջոցն ընդունելիս գրանցվել են նաև դեպրեսիվ վիճակներ, ինքնասպանության մտքեր և այն գործելու փորձեր։
Հատուկ առաջարկություններ
Հիվանդ,Էպիլեպսիայի հակում ունեցող կամ այս պաթոլոգիայով տառապողներին, ինչպես նաև նոպաների պատմություն ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում զգույշ լինել Memantine Canon-ով բուժման ընթացքում: Քանի որ դեղամիջոցի միաժամանակյա օգտագործումը NMDA ընկալիչների այլ անտագոնիստների հետ (ամանտադին, կետամին, դեքստրոմետորֆան) կարող է ավելի հաճախ առաջացնել անբարենպաստ ռեակցիաներ, և դրանք կարող են ունենալ ընդգծված ինտենսիվություն (հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգի մակարդակում), խորհուրդ է տրվում խուսափել: դրանց համակցված օգտագործումը։
Անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի զգույշ մոնիտորինգ, եթե նա ունի մեզի pH-ի բարձրացման վրա ազդող գործոններ. սնուցման կտրուկ փոփոխություններ (անցում բուսակերների դիետայի, ստամոքսի ալկալային բուֆերների ինտենսիվ օգտագործում); միզուղիների ծանր վարակիչ հիվանդություններ; խողովակային երիկամային acidosis.
Memantine Canon թերապիան սրտանոթային համակարգի խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ պետք է իրականացվի սրտաբանի հսկողության ներքո։ Ալցհեյմերի հիվանդության ծանր կամ չափավոր դեմենցիայի փուլում հաճախ նկատվում են բարդ մեխանիզմների և տրանսպորտի վերահսկման ունակության խանգարումներ։ Բացի այդ, «Memantine Canon» բժշկական արտադրանքի օգտագործումը կարող է ուղղակիորեն ազդել ռեակցիայի արագության վրա: Այս առումով հիվանդների այս կատեգորիան պետք է ձեռնպահ մնա նման գործունեությունից։
Օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ
Քանի որ հղիության ընթացքի վրա այս դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ կլինիկական տվյալներ չկան, դիտարկվող ժամանակահատվածում հակացուցված է օգտագործել Memantine Canon-ը: Գիտական հետազոտությունների ընթացքում պարզվել է, որդեղամիջոցի ակտիվ տարրը կարող է առաջացնել ներարգանդային աճի դանդաղում, երբ ենթարկվում է նմանատիպ կամ բարձր կոնցենտրացիաների (փորձեր են անցկացվել կենդանիների վրա):
Կուրծքի կաթում ակտիվ նյութի արտազատման մասին տեղեկություն չկա: Այնուամենայնիվ, մասնագետները ենթադրում են, որ իր լիպոֆիլ կառուցվածքի շնորհիվ մեմանտինը կարող է ներթափանցել կրծքի կաթի մեջ, ուստի լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի ընդունումը հակացուցված է։
Դեղերի փոխազդեցություններ
Memantine Canon-ը այլ դեղամիջոցների հետ միասին ընդունելիս կարող են առաջանալ հետևյալ դեղերի փոխազդեցությունները.
- M-հակախոլիներգիկներ, լևոդոպա, դոֆամինային ընկալիչների ագոնիստներ. այս նյութերի ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ, ինչպես նաև NMDA ընկալիչների այլ անտագոնիստների հետ ընդունելու դեպքում:
- Նեյրոլեպտիկներ և բարբիթուրատներ. դրանց ազդեցությունը նվազում է.
- Հակաջնցումային դեղամիջոցներ (բակլոֆեն, դանտրոլեն). ազդեցություն դրանց արդյունավետության վրա՝ թերապևտիկ ազդեցության ուժեղացում կամ թուլացում։
- Ամանտադին, կետամին, դեքստրոմետորֆան. մեծանում է փսիխոզի և դեպրեսիայի զարգացման հավանականությունը:
- ֆենիտոին. միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:
- Ցիմետիդին, րանիտիդին, քինիդին, պրոկաինամիդ, քինին, նիկոտին. դրանց կոնցենտրացիան պլազմայում կարող է աճել, այս տարրերն օգտագործում են նույն երիկամային կատիոնային տրանսպորտային համակարգը, ինչ մեմանտինը:
- Անուղղակի հակակոագուլյանտներ (վարֆարին). MHO-ի հնարավոր աճ:
- Հիդրոքլորոթիազիդ (կամ հիդրոքլորոթիազիդի հետ ցանկացած համակցություն). արյան մեջ հիդրոքլորոթիազիդի մակարդակի հնարավոր նվազում: Թեև պատճառահետևանքային կապ հաստատված չէ, INR-ի և պրոտոմբինային ժամանակի մոնիտորինգը խորհուրդ է տրվում այն հիվանդներին, ովքեր ընդունում են այս դեղը վարֆարինի հետ համակցված:
- Monoamine oxidase inhibitors, antidepressants and serotonin reuptake inhibitors. Պահանջվում է հիվանդի ուշադիր մոնիտորինգ:
Ո՞րն է տարբերությունը «Memantine»-ի և «Memantine Canon»-ի միջև:
Երկու դեղամիջոցներն էլ բարձր արդյունավետություն ունեն Ալցհեյմերի հիվանդության բուժման, ինչպես նաև տարբեր աստիճանի ծանրության առաջացման համար: Այս դեղերը օգտագործվում են որպես համալիր բուժման մաս և ունեն բացարձակապես նույնական կազմ և ազատման ձև: Նրանց հիմնական տարբերությունն այն է, որ դեղերը արտադրվում են տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից և վաճառվում տարբեր գներով։ «Memantine» դեղամիջոցն ավելի էժան է, քան «Mementine Canon», ուստի բժիշկները հաճախ նշանակում են այս տարբերակը: Դեղամիջոցն արժե մոտ 400 ռուբլի։
Անալոգներ
«Memantine Canon»-ի հիմնական անալոգների ցանկը ներառում է հետևյալ դեղամիջոցները՝
- «Alzeim»-ը տվյալ դեղամիջոցի բացարձակ անալոգն է՝ նույնական բաղադրությամբ: Այս գործիքը արտադրվում է Արգենտինայում։
- Maruksa-ն Memantine Canon-ի ռուսական անալոգն է, որը հիմնված է մեմանտինի վրա, բայց գրեթե երկու անգամ ավելի թանկ:
- «Noodzheron»՝ Խորվաթիայում արտադրվող դեղամիջոց, հիմնական բաղադրությամբ մեմանտին։ Է ան«Memantine Canon» դեղամիջոցի բացարձակ անալոգը: Չնայած դրան, այն շատ թանկ դեղամիջոց է, որի արժեքը տատանվում է 2500 ռուբլու շուրջ։
Բժիշկը պետք է փոխարինող ընտրի:
Կարծիքներ
Memantine Canon-ի մասին բավականին շատ դրական կարծիքներ կան բժշկական կայքերում և դեղամիջոցների քննարկմանը նվիրված ֆորումներում: Ավելի լավ է նախապես ծանոթանալ դրանց։ Մասնագետները Ալցհեյմերի հիվանդության դեմ «Memantine Canon»-ն անվանում են լավագույն դեղամիջոցը։ Նրանք նաև նշում են, որ այս միջոցի անկախ օգտագործումը բացառվում է, քանի որ այն բավականին լուրջ դեղաբանական արտադրանք է, որը կարող է առաջացնել բազմաթիվ անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնց մեծ մասը ազդում է նյարդային համակարգի կառուցվածքների վրա: Միևնույն ժամանակ, տարբեր հոգեկան խանգարումներ՝ ընդհուպ մինչև հալյուցինացիաներ և ծանր դեպրեսիվ վիճակներ, դառնում են դեղորայքային բուժման ամենատարածված կողմնակի ախտանիշը։ Այս առումով բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս ինքնաբուժությամբ զբաղվել և այս դեղը գնել առանց մասնագետի դեղատոմսի։
Հիվանդները, ովքեր բուժվել են Memantine Canon-ով կամ նրա անալոգներով, նշում են, որ թերապիայի դրական ազդեցությունը անմիջապես չի նկատվում: Եթե բուժումը բացասական ախտանիշներ չի առաջացրել, ապա դեղամիջոցի ընդունման արդյունքը կարելի է տեսնել միայն մոտ մեկ ամիս թերապիայից հետո:
Ինչ վերաբերում է այս դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններին, ապա ակնարկներում հիվանդները գրում են, որ գրեթե ամեն դեպքում դրանից օրգանիզմի բացասական ռեակցիաներ են զարգանում։ Նրանցից ամենաանվնասները դիսպեպտիկ էինխանգարումներ, որոնք շատ դեպքերում լուծվել են առանց սիմպտոմատիկ բուժման օգտագործման: Կողմնակի ազդեցությունների ավելի լուրջ դրսևորումներ են եղել սրտի աշխատանքի խախտում, ճնշման մակարդակ, գիտակցության փոփոխություններ, ուժեղ գլխապտույտ: Memantine Canon-ի ակնարկները հաստատում են դա։
