« կերակրափողի ճողվածք» տերմինը վերաբերում է քրոնիկական հիվանդությանը, որը բնութագրվում է որովայնի խոռոչից որոշ ներքին օրգանների տեղափոխմամբ կրծքավանդակը դիֆրագմայի լայնացած բացվածքով: Վիճակագրության համաձայն, Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության 22% -ը տառապում է հիվանդությամբ, մինչդեռ այն առավել հաճախ ախտորոշվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաներով մարդկանց մոտ: Որակյալ բժշկական օգնության ժամանակին դիմելը կօգնի խուսափել բացասական հետևանքներից և վիրաբուժական միջամտությունից։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ըխոֆագը մկանային խողովակ է, ներսից՝ խոռոչ: Այն միացնում է կոկորդը և ստամոքսը: Նրա երկարությունը 23,5-25 սմ է, կերակրափողը անհրաժեշտ է, որպեսզի կուլ տված սնունդը մտնի ստամոքս։
Մկանային խողովակն ունի երկու փական (սփինտեր): Նրանց աշխատանքի շնորհիվ սնունդը շարժվում է միայն մեկ ուղղությամբ. Նույնիսկ եթե մարդը երկար կանգնում էգլուխ, ուտելիքը կոկորդով չի իջնի։
Եզոֆագուսը կրծքավանդակի խոռոչից անցնում է որովայնի խոռոչ՝ դիֆրագմայի անցքից։ Սա մի տեսակ միջնորմ է՝ բաղկացած մկանային հյուսվածքից և ջլերից։ Դիֆրագմայի հիմնական խնդիրը շնչառական գործընթացի իրականացումն է։ Այն նաև առանձնացնում է կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչները։ Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ դիֆրագմայի աշխատանքի խախտում է նկատվում։ Այս դեպքում ստամոքսը շարժվում է դեպի վեր, և մկանային խողովակի մի մասը կարող է շարժվել իր բացվածքով ստամոքսի պարունակության հետ միասին: Այս դեպքում ախտորոշվում է կերակրափողի ճողվածք։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Շատ դեպքերում պաթոլոգիան առաջանում է տարիքային փոփոխությունների ֆոնին։ Նկատվում է մկանների և կապանների թուլացում, կորում է նրանց առաձգականությունը և սկսում են ավելի վատ գործել։
Բացի այդ, հետևյալ գործոնները կարող են լինել կերակրափողի ճողվածքի պատճառ.
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- մետեորիզմի հաճախակի դրվագներ;
- բերման ժամանակաշրջան;
- բարդ ծննդաբերություն;
- որովայնի խոռոչում հեղուկի աննորմալ կուտակում;
- շնչառական համակարգի հիվանդություններ՝ ուղեկցվող երկարատև հազով;
- բարձր ինտենսիվության վարժություն;
- փսխում;
- ստամոքսի կամ կերակրափողի բնածին պաթոլոգիա;
- գիրություն;
- քրոնիկ փորկապություն;
- անընդհատ շատակերություն;
- մարսողական համակարգի պաթոլոգիա;
- այրվածքների հետևանքով առաջացած սպիներ (ջերմային կամ քիմիական);
- վնասվածքներ (և՛ բաց, և՛ փակ);
- որոշ դեղերի անվերահսկելի ընդունում;
- ծխել;
- սուրճի չափազանց մեծ օգտագործում։
Դասակարգում
Կախված զարգացման մեխանիզմից և անատոմիական առանձնահատկություններից՝ կերակրափողի ճողվածքը կարող է լինել՝
- Շարժվող.
- Պարէզոֆագեալ.
- Խառը.
կերակրափողի սահող ճողվածքը ներկայումս ամենահաճախ ախտորոշվածն է: Բնութագրվում է սրտամկանի կրծքավանդակի խոռոչի, ստամոքսի ֆոնդուսի և մկանային խողովակի մի փոքր մասի ներթափանցմամբ։ Երբ մարդը փոխում է մարմնի դիրքը, օրգաններն ազատորեն վերադառնում են իրենց նորմալ դիրքին։ Բայց պատահում է նաև, որ նրանք ինքնուրույն չեն կարողանում գլուխ հանել։ Նման իրավիճակներում ընդունված է խոսել ֆիքսված բնույթի պաթոլոգիայի մասին։
Պարէզոֆագեալ ճողվածքը բնութագրվում է նրանով, որ ստամոքսի մեծ մասը գտնվում է կրծքավանդակի խոռոչում: Այս դեպքում կերակրափողն ու ստորին սֆինտերը մնում են անշարժ։ Նման ճողվածքը հաճախ մատնվում է: Այս գործընթացն ուղեկցվում է արտահայտված ախտանիշների ի հայտ գալով։
Խառը հիվանդությունը համատեղում է ինչպես սահող, այնպես էլ պարէզոֆագեալ ճողվածքների նշանները: Այս հիվանդությունը սովորաբար դասակարգվում է՝ կախված նրանից, թե որքանով են ներքին օրգանները որովայնի խոռոչից տեղափոխվել կրծքավանդակ։
Կա կերակրափողի խառը ճողվածքի 3 աստիճան.
- I. Ստամոքսը մի փոքր բարձրանում է և շփվում է դիֆրագմայի հետ։ Կարդիան մնում է նորմալ դիրքում։ Կրծքավանդակի խոռոչումգտնվում է կերակրափողի ստորին հատվածը։
- II. Ե՛վ ստամոքսը, և՛ կարդիան սերտորեն տեղավորվում են դիֆրագմայի դեմ: Կրծքավանդակի խոռոչը դեռ պարունակում է մկանային խողովակի միայն ստորին հատվածը:
- III. Կերակրափողը, կարդիան և ստամոքսի մեծ մասը զգալիորեն տեղաշարժված են: Բարակ աղիքի օղակները հաճախ մտնում են նաև կրծքավանդակի խոռոչ։
Հիմք ընդունելով, թե որ օրգաններից են առաջանում ճողվածքներ, դրանք բաժանվում են հետևյալ տեսակների.
- Սլայդերներ. Դրանք կարող են լինել կերակրափողային, սրտային կամ ստամոքսային:
- Պարէզոֆագեալ. Դրանք բաժանվում են ֆունդիկական և անտրալային։
Միևնույն ժամանակ, նրանցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր ծանրության նշաններ:
Սիմպտոմներ
Կերակրափողի ճողվածքը զարգացման սկզբնական փուլում չի կարող որևէ կերպ դրսևորվել։ Երբ այն մեծանում է, մարդը սկսում է զգալ առաջին նախազգուշական նշանները։
Կերակրափողի ճողվածքի հիմնական ախտանշաններն են հետևյալ պայմանները՝.
- Սրտխառնոց. Այն կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության։ Ամենից հաճախ այրոցն առաջանում է ուտելուց հետո և երբ հիվանդը հորիզոնական դիրք է զբաղեցնում:
- Ցավ. Նրանց բնավորությունը կարող է լինել կտրող, բութ, այրվող կամ դանակահարող: Ամենից հաճախ ցավն առաջանում է կրծոսկրի հետևում, ավելի քիչ՝ էպիգաստրային շրջանում կամ հիպոքոնդրիումում։ Երբ ճողվածքը խախտվում է, այն սուր է:
- Դիսֆագիա. Այս վիճակը բնութագրվում է մկանային խողովակով սնունդը ստամոքս տեղափոխելու դժվարությամբ: Հիվանդները նշում են անհանգստության զգացում, որը կապված է կերակրափողի մեջ սննդի խրվելու հետ:
- Burp. Նրա նախորդը որովայնի վերին հատվածում լիության զգացումն է։
- Խռպոտ ձայնցավը լեզվում. Այս պայմանները առաջանում են ստամոքսահյութի բերանի խոռոչի վերադարձի պատճառով, որն առաջացնում է պեպտիկ այրվածք։
- Զկռտոց. Այն երկարակյաց է։
- Անդադար հազ.
- Խեղդամահություն.
- Սրտի հաճախության անբավարարություն.
Հիվանդը հազվադեպ է բոլոր ախտանիշները միանգամից ցույց տալիս: Նշանների հավաքածուն նույնպես կախված է պաթոլոգիայի տեսակից։
Ախտորոշում
Տեղեկատվությունը, թե ինչ անել կերակրափողի ճողվածքի հետ, պետք է տրամադրի բժիշկը: Երբ ի հայտ են գալիս առաջին տագնապալի ախտանիշները, պետք է դիմել գաստրոէնտերոլոգի։
Նախնական նշանակման ժամանակ բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից: Մասնագետը պետք է տեղեկատվություն տրամադրի բոլոր ախտանիշների մասին։ Հարցման արդյունքների հիման վրա բժիշկը ուղեգիր է տալիս հետազոտության։
Այն իրականացվում է հետևյալ գործիքային ախտորոշման մեթոդներով.
- FGDS. Մեթոդի էությունը բերանի խոռոչի միջոցով ճկուն խողովակի ներմուծումն է կերակրափող և ստամոքս: Պրոցեդուրայի տևողությունը, որպես կանոն, չի գերազանցում 5 րոպեն։
- Ռենտգեն հետազոտություն. Հիվանդին տեղադրում են հորիզոնական մակերեսի վրա, որից հետո բժիշկը նկարում է։ Դրանից հետո մարդուն անհրաժեշտ է բարիումի կախոց ընդունել։ Այնուհետեւ մասնագետը կրկին նկարների շարք է անում, որոնց օգնությամբ հնարավոր է գնահատել նյութի շարժման բնույթը։
- Օրական pH-մետրիա. Հիվանդի մաշկի վրա տեղադրվում է էլեկտրոդ, իսկ քթի հատվածում զոնդ է տեղադրվում։ Դրանից հետո դրանք միացված են թթվայնության ինդեքսը գրանցող բլոկին։ստամոքսը և կերակրափողը. Նրա հիվանդը օրը ցերեկով գոտի է կապում։
Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կազմում է կերակրափողի ճողվածքի բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։ Վիրահատությունը չափազանց հազվադեպ է: Որպես կանոն, վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է դեղորայքային թերապիայի անարդյունավետության և խորացված դեպքերում:
Դեղորայքային բուժում
Թերապիայի նպատակն է թեթևացնել ախտանիշները և կանխել բարդությունները:
Բժիշկը, որպես կանոն, նշանակում է հետևյալ դեղերը՝
- սրտի այրոցի թեթևացում;
- ցավի վերացում;
- ստամոքսային սեկրեցիայի աստիճանի իջեցում;
- թթվայնության նվազեցում;
- լորձաթաղանթի պաշտպանություն.
Ներկայումս դեղագործական շուկայում կան նմանատիպ ազդեցություն ունեցող բազմաթիվ դեղամիջոցներ։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի հակացուցումներ, որոնց կապակցությամբ միայն բժիշկը կարող է որոշակի դեղամիջոցներ նշանակել՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի առողջության անհատական առանձնահատկությունները։
Դիետա
Դիետան կարևոր դեր է խաղում հիվանդության մեջ, քանի որ շատ դեպքերում այն ուղեկցվում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի դրվագներով։
Անհրաժեշտ է ճաշացանկից բացառել կերակրափողի ճողվածքի համար՝
- Մթերքներ, որոնք բարձրացնում են թթվայնությունը. Դրանք ներառում են `յուղոտ, ապխտած, աղի, տապակած, կծու ուտեստներ; սուրճ; Սեւ թեյ; ցիտրուսային; հացաբուլկեղեն; հրուշակեղեն.
- Մթերքներ ավելացնելու համարգազերի առաջացում՝ հատիկաընդեղեն, կաղամբ, բողկ, սունկ, ձավարեղեն, խաղող, կաթ, տանձ։
- Ցանկացած տեսակի խոտաբույսեր և համեմունքներ.
- Սոդայով խմիչքներ.
- Ալկոհոլ.
Կանոնավոր դիետայի դեպքում հիվանդի վիճակը զգալիորեն բարելավվում է։
Բուժական վարժություն
Մարմնամարզությունը կարևոր է հիվանդությունների դեմ պայքարում. Դրա իրականացման նպատակն է ձերբազատվել տհաճ ախտանիշներից և ամրացնել հենաշարժական համակարգը։
Վարժությունների համալիր՝
- Պառկեք կողքի վրա, բարձրացրեք ձեր գլուխը և բռնեք այն ձեր ձեռքով: Խորը շունչ քաշելով՝ դուրս հանեք ձեր ստամոքսը, արտաշնչելիս՝ հանգստացեք:
- Ծնկ. Ներշնչելիս դանդաղ թեքվեք առաջ, իսկ արտաշնչելիս պետք է վերադառնաք մեկնարկային դիրքին։
- Պառկեք մեջքի վրա. Շնչառության նորմալ ռիթմը պահպանելով՝ մարմինը թեքեք աջ, ապա ձախ։
- Վերցրեք կանգնած դիրք, ձեռքերը ձգեք մարմնի երկայնքով, մեջքը պետք է լինի հարթ: Դանդաղ թեքեք մարմինը ձախ և աջ, բայց այնպես, որ ստորին մարմինը մնա անշարժ:
- Ծնկեք՝ ափերը հատակին դնելով: Ձեռքերդ հատակին սահեցնելով՝ դանդաղ իջիր ներքև։
Յուրաքանչյուր վարժություն պետք է կատարվի 5 անգամ։ Մարմնամարզության հակացուցումներն են ընդգծված այրոցն ու ցավը կրծոսկրի հատվածում։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է կոնսերվատիվ թերապիայի ձախողման, ինչպես նաև մեծ ճողվածքի առկայության դեպքում։
Ներկայումս այն կատարվում է հետևյալներից որևէ մեկի միջոցովմեթոդներ՝
- Լապարոսկոպիա. Կերակրափողի ճողվածքը հեռացնում են ստամոքսի վերին հատվածը հետ որովայնի խոռոչ իջեցնելուց հետո։ Դրանից հետո դիֆրագմայի բացվածքը կարվում է։ Վիրահատությունը պակաս տրավմատիկ է: Բացի այդ, դրա ներդրումից հետո հիվանդը արագ վերադառնում է բնականոն կյանքին։
- Բելսիի ճանապարհը. Ճողվածքի մուտքն ապահովվում է կրծոսկրի ձախ մասում արված կտրվածքի միջոցով: Վիրահատության ընթացքում բժիշկը կերակրափողի ստորին հատվածը ամրացնում է դիֆրագմային, իսկ ստամոքսի հիմքը կարում է նրա առջևի պատին։
- Գաստրոկարդիոպեքսիա. Որովայնի մեջտեղում կտրվածք է արվում հենց պտուկից վեր։ Վիրահատության ընթացքում ստամոքսի և կերակրափողի վերին հատվածը կարվում է ենթադիֆրագմատիկ կառուցվածքով, ինչպիսին է նախաորտալ ֆասիան:
- Ալիսոնի մեթոդը. Դրա էությունը դիֆրագմայի ոտքերը կարելն է։ Ներկայումս այն հազվադեպ է օգտագործվում:
Վիրահատական միջամտությունը հակացուցված է հղիության ընթացքում և առկա այլ պաթոլոգիաների ծանր դեպքերում։
Անսովոր մեթոդներ
Կերակրափողի ճողվածքի ազգային բուժումը չի բացառում բժշկի դիմելու անհրաժեշտությունը։ Նրա օգնությամբ հնարավոր է թեթեւացնել ընդհանուր վիճակը՝ թուլացնելով ախտանշանների աստիճանը։
Ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսեր.
- Պատրաստեք երիցուկով թեյ. Խմեք այն ամեն ուտելուց հետո փոքր կումերով։
- Պատրաստել 1 ճ.գ. գազարի սերմերը եւ վրան լցնել 200 մլ եռման ջուր։ Հովացրեք և ընդունեք ինֆուզիոն առավոտյան ուտելուց հետո։
- Վերցրեք 1 ճ.գ. լ. կտավատի սերմեր և լցնել դրանք 3 ճ.գ. լ. սառը ջուր. Թող եփվի 8-10ը. Նշված ժամանակից հետո ստացված զանգվածը տաքացնել և ուտել՝ սերմերը զգուշորեն ծամելով։
Սուր այրոցի դեպքում կարող եք մեկ բաժակ ջրին ավելացնել 1 թեյի գդալ: սոդա և խմել այն: Բայց այս մեթոդին պետք է դիմել չափազանց հազվադեպ։ Այն նաև հակացուցված է հղիներին։
Հետևանքներ
Իսկ հիմա կերակրափողի ճողվածքի վտանգների մասին. Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում դա լավագույն դեպքում հանգեցնում է լորձաթաղանթի բորբոքման և մկանային խողովակի կամ ստամոքսի կծկմանը: Ճողվածքին ուղեկցվում է նաև ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի զարգացումը, որի դեմ հաճախ առաջանում են չարորակ բնույթի պաթոլոգիաներ։
Խորհուրդ հիվանդներին
Հիվանդություն ախտորոշված անձը պետք է կանոնավոր կերպով հետևի հետևյալ կանոններին՝
- չափից շատ ուտել;
- քնել բարձր բարձի վրա;
- կանխարգելում փորկապությունը;
- գտեք ժամանակ ֆիզիկական թերապիայի համար ամեն օր;
- նվազեցնել մարմնի քաշը գիրությամբ;
- հետևեք խնայող դիետայի։
Այս առաջարկություններին հետևելը շատ դեպքերում խուսափում է վիրահատությունից:
Փակվում է
կերակրափողի ճողվածքը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է որոշ ներքին օրգանների որովայնի խոռոչից դեպի կրծքավանդակի տեղաշարժով։ Դրա զարգացումն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, այրոցով, փորկապությամբ, սնունդը կուլ տալու ժամանակ անհանգստություն առաջացնելով։ Երբ հայտնվում են առաջին տագնապալի ախտանիշները, դուք պետք է դիմեք գաստրոէնտերոլոգի: Բժիշկը կնշանակի հետազոտություն ևարդյունքները կհանգեցնեն ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմին:
