Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիայում կենդանի էակի արձագանքն է ցանկացած ազդեցության: Օրգանիզմի ողջ կյանքի ընթացքում ռեֆլեքսները առանցքային դեր են խաղում նրա զարգացման, շրջակա միջավայրի պայմաններին հարմարվելու և բնականոն կյանքի ապահովման գործում։ Ընդ որում, հիմնականներից մեկը, եթե ոչ ամենակարեւորը, նորածինների ռեֆլեքսներն են, որոնցից կախված է երեխայի զարգացումը կյանքի առաջին ամիսներին։ Ամենակարևորներից մեկը Լանդաուի ռեֆլեքսն է նորածինների մոտ։ Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչ է դա։
Նորածինների ռեֆլեքսներ
Այսպիսով, ռեֆլեքսները թույլ են տալիս երեխային հարմարվել ագրեսիվ միջավայրին: Ընդ որում, դրանց ձևավորումը մեծապես կախված է այն միջավայրի վիճակից, որտեղ ձևավորվում է պտուղը (այսինքն՝ մոր մարմնից)։ Եթե պտղի զարգացման ընթացքում երեխայի և (կամ) մոր մարմնի վրա չափազանց ուժեղ ազդեցություն են ունեցել վնասակար գործոնները, երեխան կարող է ծնվել պաթոլոգիաներով, որոնց պատճառով ռեֆլեքսները կսկսեն դանդաղել կամ բացակայել: Այսպիսով, նորածինների ռեֆլեքսները երեխայի զարգացման մակարդակի կարեւոր ցուցանիշներ են։ Ինչպես ցանկացած այլ, նորածինների ռեֆլեքսները բաժանվում են անվերապահ (բնածին) ևպայմանական (ձեռք բերված).
պայմանավորված ռեֆլեքսներ
Ռեֆլեքսները կոչվում են պայմանական, որոնք երեխան ձեռք է բերում անմիջապես նոր գիտելիքների, հմտությունների և կենսափորձի հետ մեկտեղ։ Ի տարբերություն անվերապահների, դրանց մեծ մասն անհատական է յուրաքանչյուր մարդու համար, հետևաբար՝ ավելի բարդ։ Դա ապահովվում է կենսափորձի անհատականությամբ և յուրաքանչյուր անհատի մեջ դրա ընկալմամբ։ Այնուամենայնիվ, ձևավորման մեխանիզմների միասնության շնորհիվ տարբեր մարդկանց մոտ կարող են զարգանալ ռեֆլեքսային ռեակցիաների չափազանց նման խմբեր։ Նորածինների հետ կապված որոշ օրինակներ.
- Մոտ մեկ շաբաթ որոշակի ժամերին կրծքով կերակրելիս երեխան սկսում է սովի ռեֆլեքսային գրգռում առաջացնել կաթ ընդունելուց առաջ:
- Երեխային երկու շաբաթ նույն դիրքով կերակրելիս երեխան նույնպես սկսում է որոշակի ռեակցիա ձևավորել։ Եթե երեխային վերցնեք կերակրման դիրքում, նա կսկսի ծծելու շարժումներ անել։
Բնածին ռեֆլեքսներ
Բնածին ռեֆլեքսները օգնում են նորածինին սկզբում գոյատևել և ձևավորել ձեռքբերովի ռեֆլեքսներ, ինչը թույլ է տալիս նրան ավելի բազմազան արձագանքել շրջակա միջավայրի տարբեր գործոններին: Բնածին ռեֆլեքսների մի մասը մնում է ընդմիշտ, մյուսները ժամանակի ընթացքում մարում են:
Նորածինների անվերապահ ռեֆլեքսները բաժանվում են հատվածային (ապահովում են սնուցում և հիմնական շարժումներ) և վերսեգմենտային (կարգավորում են մկանների տոնուսը` ելնելով մարմնի և գլխի դիրքից): Իր հերթին հատվածային ռեֆլեքսները բաժանվում են բերանի և ողնաշարի ռեֆլեքսների։
Բանավոր. Թող երեխան ուտի: Դրանք ներառում են՝
- Ծծում.
- Կուլ.
- պրոբոսկիս.
- Palmo-oral.
- Որոնիչ.
Ողնաշար. Պատասխանատու է մկանային ապարատի ձևավորման համար: Ներկայացված է հետևյալ ռեֆլեքսներով՝
- Մանկական պաշտպանիչ ռեֆլեքս.
- Ռեֆլեքսային աջակցություն, երկարացում և ավտոմատ քայլք։
- Սողացող ռեֆլեքս.
- Բռնել ռեֆլեքսները.
- գրկելու ռեֆլեքս.
- Գալանտի ռեֆլեքս.
- Պերեսի ռեֆլեքս.
Սուպերսեգմենտալ ներառում է՝
- Ասիմետրիկ արգանդի վզիկի տոնիկ ռեֆլեքս.
- Սիմետրիկ տոնիկ պարանոց.
- Տոնիկ լաբիրինթոս.
Որոշ ռեակցիաներ ձևավորվում են ծնվելուց մի քանի ամիս անց և անհետանում են ավելի ուշ կյանքում: Դրանք ներառում են՝
- Լաբիրինթոսի կարգավորման ռեֆլեքս։
- Նյարդային ուղղիչ արձագանք։
- Բեռնախցիկի ուղղման պատասխան:
- Բեռնախցիկի ռեֆլեքսը ուղղող.
- Պաշտպանական ձեռքի ռեակցիա.
- Լանդաուի ռեֆլեքս.
- Ուղղման և հավասարակշռման ռեակցիաներ։
Շատ կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նորածիններն ունեն վերը նկարագրված ռեֆլեքսները: Այս ռեֆլեքսների առաջացման ուշացումը կարող է ցույց տալ երեխայի զարգացման մեջ շեղումների առկայությունը: Նրանց ուշ քայքայվելը նույն պատմությունն է պատմում։
Լանդաուի ռեֆլեքս նորածինների մոտ
Դա երեխայի ֆիզիկական զարգացման մակարդակի, ինչպես նաև նյարդային ծանր հիվանդությունների առկայության/բացակայության կարևոր ցուցանիշ է։ Լանդաուի ռեֆլեքսն էհիմնական տարրը երեխայի մարմնի ուղղահայաց դիրքի աստիճանական ձևավորման և նրան ուղղահայաց քայլելու նախապատրաստման գործում: Այս ռեֆլեքսի ձևավորման առաջին նշանները նկատվում են երկու ամսից, բայց այն առավել ցայտուն է արտահայտվում ավելի ուշ՝ հինգ-վեց: Ռեֆլեքսի մարումը տեղի է ունենում կյանքի երկրորդ տարում։ Լանդաուի ռեֆլեքսը բաղկացած է փուլերից, որոնք ձևավորվում են կյանքի տարբեր փուլերում, որոնք նաև կոչվում են վերին (առաջին փուլ) և ստորին (երկրորդ փուլ) ռեֆլեքսներ Լանդաու: Այս ռեֆլեքսների բացակայությունը և դրանց ձևավորման ուշացումը վկայում են նյարդային համակարգի զարգացման հետ կապված խնդիրների մասին։
- Վերին Լանդաուի ռեֆլեքսը ձևավորվում է երեխայի մոտ հինգից վեց ամսականում: Այն ապահովում է մարմնի վերին կեսի բարձրացում, ձեռքերի և պարանոցի երկարացում։ Այն բացահայտելու համար անհրաժեշտ է երեխային փորը դնել սեղանի եզրին, որպեսզի նրա կուրծքը եզրից այն կողմ լինի։ Այս դիրքում մեջքը, պարանոցը և ձեռքերը պետք է հետ ձգվեն: Երբեմն, նորածնի պաշտպանիչ ռեֆլեքսների գործողության պատճառով, երեխայի գլուխը կարող է թեքվել դեպի կողմը։ Ժամանակի ընթացքում վերին Landau ռեֆլեքսը անհետանում է: Երեխան պետք է կարողանա այս դիրքում մնալ մեկից երկու րոպե։
- Ստորին Լանդաուի ռեֆլեքսը ձևավորվում է ավելի ուշ՝ ութ-տասը ամսականում և վերին ռեֆլեքսների բարդ տարբերակն է: Այն բացահայտելու համար բժիշկը երեխային վերցնում է իր գիրկը կամ պառկեցնում է հարթ մակերեսի վրա, որպեսզի նրա կոնքն ու ոտքերը չհենվեն։ Այս դեպքում առողջ և զարգացած երեխան վեր կբարձրացնի ստորին վերջույթները և կարող է թեքել մեջքը։
Երեխայի մոտ Լանդաուի վերին և ստորին ռեֆլեքսները ստուգելիս բժիշկը պետք է.ուշադիր ուշադրություն դարձրեք դրա դրսևորումների ծանրությանը. Այսպիսով, առաջին փուլում երեխայի գլուխը պետք է լինի միջին գծում։ Նույնը կարելի է ասել երկրորդ փուլում ոտքերի դիրքի մասին։ Ռեֆլեքսային կեցվածքը պահելը պետք է տևի առնվազն մեկ րոպե։ Եթե այս պայմանները չկատարվեն, ապա խորհուրդ է տրվում ավելի խորը հետազոտություն անցնել ծննդաբերական վնասվածքների և զարգացման շեղումների առկայության համար: Ստորև ներկայացված է Լանդաուի ռեֆլեքսի լուսանկարը։
Բացակայող ռեֆլեքս
Այս ռեֆլեքսի դրսևորումների բացակայությունը հստակ խոսում է երեխայի զարգացման մեջ որոշակի խանգարումների առկայության մասին։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ռեֆլեքսը խթանել հատուկ պարապմունքով։
Բացի այդ, շտապ անհրաժեշտ է հարցում, քանի որ Նման պատկեր է նկատվում, ի թիվս այլ բաների, մանկական ուղեղային կաթվածի (ՄԿՊ) դեպքում, որն առաջանում է նրա զարգացման պահին ուղեղի վնասվածքի հետևանքով։
Ռեֆլեքսային խթանում
Ամենաարդյունավետը երեխաների մոտ Լանդաուի ռեֆլեքսի խթանումն է գնդակով։ Խթանման մի քանի սկզբունքներ կան.
- Երեխային պետք է դնել գնդակի վրա՝ ստամոքսը ցած և մերսել ողնաշարի տարբեր մասերի պարողնաշարային կետերում։
- Միևնույն ժամանակ երկրորդ անձը նրբորեն օրորում է գնդակը՝ ուշադրություն դարձնելով վերջույթների և ուսի շեղբերների դիրքին։
- Դուք պետք է երեխայի ուշադրությունը հրավիրեք նրա գլխի մակարդակից բարձր գտնվող ցանկացած առարկայի վրա:
- Ցանկալի է դասեր անցկացնել հայելու առջև՝ երեխայի դիրքի սխեման օպտիկականորեն ֆիքսելու համար։
Առաջին փուլի վարժությունը կրկնվում է 3-4 անգամ, յուրաքանչյուրը 30-90 վայրկյան:
Նախքան երկրորդ փուլը մշակելը, դուք պետք է համոզվեք, որ գլյուտալային մկանները ֆունկցիոնալ ակտիվ են, ինչպես նաև, որ ազդրերի երկարացումը և առևանգումը կենսունակ են: Երկրորդ փուլի խրախուսական սկզբունքները հետևյալն են..
- Մարզվելուց առաջ անհրաժեշտ է խորը մերսել հետույքը։ Սրան զուգահեռ նույն մկանների վրա կատարվում է հանգստացնող մերսում։
- Հետագայում նրանք սկսում են հերթափոխով մշակել ազդրի երկարացումները հակված դիրքում:
- Խորհուրդ է տրվում մարզվել հետույքի վրձնով և հարվածային մերսմամբ։
- Վերջապես ուղիղ ռեֆլեքսային պարապմունքն իրականացվում է սեղանի եզրին գտնվող դիրքից՝ ոտքերը վար:
Ռեֆլեքսի ձևավորման ամբողջական ավարտը հնարավոր է միայն գոտկատեղում լորդոզի, կոնքի մկանների էքստենսորային տոնուսի առաջացման դեպքում։
Ուղեղային կաթվածի ախտորոշում
Ինչպես նշվեց վերևում, Լանդաուի ռեֆլեքսի բացակայությունը ուղեղային կաթվածի հնարավոր առկայության ազդանշաններից մեկն է: Ուստի անհրաժեշտ է տեղյակ լինել այս հիվանդության այլ նշանների մասին։
Կախված երեխայի ուղեղի վնասվածքի աստիճանից՝ ուղեղային կաթվածի ախտանիշները տարբեր կերպ են արտահայտվում։ Ամփոփելով հիվանդության պատկերը՝ կարելի է առանձնացնել պաթոլոգիայի հետևյալ հիմնական նշանները՝.
- Ողջ մարմնի մկանների լարվածություն (ներառյալ սպազմոդիկ):
- Շարժման խախտումներ.
- Շարժունակության նվազում։
Նաև, մանկական ուղեղային կաթվածի նշանները տարբերվում են՝ կախված երեխայի տարիքից: Անհրաժեշտությունհաշվի առեք, որ այս պաթոլոգիան չի զարգանում ուղեղի տարածքի կետային վնասվածքների պատճառով: Վատթարացման պատրանքն առաջանում է նրանով, որ տարբեր տարիքում ախտանշանները կարող են ավելի քիչ նկատելի լինել՝ երեխայի նախադպրոցական հաստատություններ չհաճախելու և քայլելու անկարողության պատճառով։ Տարբեր տարիքի նորածինների մոտ հիվանդության նշանները հետևյալն են՝.
- Նոր ծնված երեխաների մոտ կաթվածի նշանները շարժողական խանգարումներ են: Այսպիսով, մանկական ուղեղային կաթվածով երեխան կարող է շարժել մարմնի միայն մի կողմի վերջույթները, մինչդեռ հակառակը սեղմված է մարմնին: Երեխայի գլուխը պտտելու կամ ոտքերը հրելու ժամանակ խնդիրներ կան։ Երբ փորձում է սեղմած բռունցքով հարվածել բերանին, նա գլուխը շրջում է հակառակ ուղղությամբ։
- Մեկ ամսականում կաթվածահար երեխան սովորաբար անհանգիստ է, չի ժպտում, չի բռնում գլուխը, չի կենտրոնանում որևէ առարկայի վրա։ Հաճախ կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսները դժվարանում են, առաջանում են ակամա ցնցումներ և ցնցումներ:
- Երեք ամսական հասակում ուղեղային կաթված ունեցող երեխան պահպանում է բնածին (բացարձակ) ռեֆլեքսները, որոնք պետք է անհետանային այս տարիքում: Դրանք ներառում են ափի, քայլի և այլ նմանատիպ ռեֆլեքսներ: Երեխան դեռ չի կարողանում գլուխը վեր պահել և չի փորձում շրջվել։
- Չորս ամսականում առողջ երեխան ակտիվորեն շարժվում է, ժպտում, արձագանքում մորը։ Միևնույն ժամանակ, մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխան անտարբեր է, հաճախ մի ձեռքով բռնում է առարկաները:
- Վեց ամսականում առողջ երեխաները կարող են ամենից հաճախ ինքնուրույն պահել իրենց գլուխները, սողալ և գլորվել, կուլ տալ գդալից և բաժակից, արտասանել առանձին վանկեր: Կաթվածահար երեխաներն ունենվերը նշված գործողությունների հետ կապված խնդիրներ, կան թուլություն, քնի խնդիրներ, անհանգստություն, մկանների տոնուսի բարձրացում:
- Ինը ամսականում մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխան, ի տարբերություն առողջ երեխայի, չի կարողանում իրերը երկար պահել ձեռքերում, քայլելու ցանկություն չի ցուցաբերում, լավ չի նստում և. հաճախ ընկնում է իր կողքին. Այս ընթացքում նորմալ զարգացման դեպքում նա ինքնուրույն է շարժվում, փորձում է վեր կենալ, փորձում է արտասանել վանկերն ու բառերը, անվանել իր սիրելի խաղալիքները։
Այս ամենի հետ մեկտեղ պետք է հստակ հասկանալ, որ վերը նշված նշանները հարյուր տոկոս հավանականությամբ չեն խոսում մանկական ուղեղային կաթվածի առկայության մասին։ Այնուամենայնիվ, դրանց առկայությունը հստակորեն խոսում է զարգացման խնդիրների մասին: Հետևաբար, եթե այս նշաններն ի հայտ գան, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Բարեբախտաբար, եթե կարելի է հավատալ վիճակագրությանը, ապա կյանքի առաջին տարում ախտորոշված և բուժվող կաթվածահար երեխաների կեսից ավելին կարողանում է նորմալ կյանք կազմակերպել և գրեթե չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից:
Ուղեղային կաթվածի ձևեր
Նյարդային համակարգի վնասման աստիճանը կարող է տարբեր լինել. Հետեւաբար, ուղեղային կաթվածի դրսեւորումները կարող են բոլորովին տարբեր լինել: Կախված կլինիկական կրատինից՝ առանձնանում են այս պաթոլոգիայի մի քանի ձևեր՝
- Հիպերկինետիկ ձև. Եթե երեխայի մկանային տոնուսը տարբեր ժամանակներում տարբեր է, նրան տրվում է այս ախտորոշումը. Նորմալ վիճակում նկատվում են անհարմար, ավլող, երբեմն անկառավարելի շարժումներ։ Կան լսողության և խոսքի խանգարումներ։ Մտավոր աշխատանքը չի խանգարում։
- Ատոնիկ-աստատիկ ձև. Այս ձևով մկանային տոնուսը այնքան ցածր է, որ երեխան չի կարողանում նստել կամկանգնել. Ինտելեկտի զարգացումը տեղի է ունենում ուշացումներով, հաճախ ախտորոշվում է օլիգոֆրենիա։ Ուղեղային կաթվածի այս տարբերակը զարգանում է ճակատային բլթերի և ուղեղիկի վնասման դեպքում։
- Սպաստիկ դիպլեգիա. Ամենատարածված ձևը. Մկանների գործառույթը խիստ խանգարված է: Ոտքերը ավելի շատ են տուժում։ Առկա է հոդերի և ողնաշարի դեֆորմացիա։ Հստակ արտահայտված են խոսքի, հոգեկանի, տեսողության խախտումները։ Այնուամենայնիվ, ժամանակին և բավարար վերականգնողական միջոցառումներով երեխան կարողանում է հարմարվել հասարակության կյանքին։
- Սպաստիկ տետրապարեզ (տետրապլեգիա). Այն առաջանում է ուղեղի մեծ մասի վնասման հետևանքով: Կան բոլոր վերջույթների կաթված, էպիլեպսիա և մտավոր հետամնացություն։ Կան լսողության, տեսողության և շարժման խնդիրներ։
- Ատակտիկայի ձև. Հազվադեպ է առաջանում։ Դրսևորվում է շարժումների և հավասարակշռության համակարգման խախտմամբ։ Սարսուռը և թեթև մտավոր հետամնացությունը տարածված են։
- Սպաստիկ-հիպերկինետիկ (դիսկինետիկ) ձև. Այս դեպքում տեղի է ունենում մկանների բարձր տոնուսի և անվերահսկելի շարժումների համակցում կաթվածի տարբեր ձևերով։ Հոգեկան զարգացման գռեհկությունը համապատասխանում է տարիքին։
- Հեմիպլեգիկ ձև. Բնորոշվում է մարմնի միայն մի կողմի կաթվածով (այսպես կոչված՝ հեմիպարեզ)։ Տուժած կողմում կա նաև մկանների տոնուսի բարձրացում: Առաջանում են նաև ակամա շարժումներ։ Կան զարգացման խանգարումներ և էպիլեպսիա։
Ուղեղային կաթվածի պատճառները
Երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածի զարգացման հիմնական պատճառը պաթոլոգիական անոմալիաներն են.ուղեղի զարգացում. Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են ազդել նման խնդրի ձևավորման վրա։ Ահա դրանցից մի քանիսը.
- Մոր օրգանիզմում վարակների առկայությունը երեխա ունենալու ողջ ընթացքում (խոսքը ամենից հաճախ տոքսոպլազմոզի, հերպեսի և այլնի մասին է):
- Ուղեղի ձևավորման խանգարում սաղմնային զարգացման ընթացքում։
- Մոր և երեխայի արյան անհամատեղելիությունը՝ պայմանավորված Rh գործոնների տարբերությամբ. Առաջացնում է նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն։
- Պտղի թթվածնային քաղց. Կարող է պայմանավորված լինել պտղի սխալ դիրքով, ծանր ծննդաբերությամբ, պարանոցի շուրջը պորտալարի խճճվածությամբ։
- Մոր սոմատիկ և հորմոնալ հիվանդություններ.
- Ձգձգվող և ծանր ծննդաբերություն, որը վնասվածք է պատճառել երեխային:
- Մոր օրգանիզմի քայքայումը տոքսիններով, երեխայի ուղեղի վրա ազդող հիվանդություններ.
Որպես կանոն, կաթվածի առաջացման առաջատար դերը պատկանում է թթվածնային քաղցին՝ դրա ազդեցությունն ուժեղացնող այլ գործոնների հետ համատեղ։
Ուղեղային կաթվածի բուժում
Անհրաժեշտ է սկսել մանկական ուղեղային կաթվածի բուժումը հիվանդության հայտնաբերումից անմիջապես հետո։ Սա կօգնի երեխային հնարավորինս հարմարվել հասարակության կյանքին: Բուժումը բաղկացած է հետևյալ միջոցառումներից՝
- Բուժական վարժություն. Բժշկի հետ միասին ընտրված ամենօրյա ֆիզիկական վարժությունների հավաքածու։
- Մերսում. Հատուկ մերսում մանկական ուղեղային կաթվածի դեպքում՝ միայն մասնագետի կողմից։
- Դեղորայքային բուժում. Ուղեղային կաթվածի ժամանակ օգտագործվում են վիտամինային բարդույթներ, նյութափոխանակությունը բարելավելու դեղամիջոցներ, նեյրոպրոտեկտորներ(կանխում է նեյրոնային վնասը) և մկանային հանգստացնող միջոցներ (մկանային հանգստացնողներ):
- Լոգոպեդական աշխատանք. Եկեք դնենք երեխայի խոսքը։
- Օպերացիաներ. Դրանք իրականացվում են միայն ավելի մեծ տարիքում՝ բուժման այլ մեթոդների անարդյունավետությամբ։ Հիմնականում վիրահատությունները կատարվում են հոդերի շարժունակությունը բարելավելու համար։
- Թեյփինգ. Օգտագործելով հատուկ կարկատել: Այն ամրացվում է մի քանի օր՝ ցավը նվազեցնելու և մարմնի որոշակի հատվածում շարժունակությունը բարձրացնելու համար։
Ուղեղի զարգացման խանգարումների կանխարգելում
Ելնելով մանկական ուղեղային կաթվածի վերը նշված պատկերից՝ հատկապես արդիական է դառնում նման պաթոլոգիաների կանխարգելման խնդիրը։ Ցավոք, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ դժբախտ պատահարներից, ինչպիսիք են պարանոցը պորտալարով քաշելը կամ ծննդաբերության ժամանակ տրավմաները, սակայն կան միջոցառումներ՝ նվազեցնելու նման պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը շրջակա միջավայրի գործոնների պատճառով:
- Առողջ ապրելակերպը պարտադիր է մոր համար՝ ներառյալ պատշաճ սնունդը, բավարար ֆիզիկական ակտիվությունը, հիգիենան, սթրեսի և հիվանդությունների կանխարգելումը, վատ սովորություններից հրաժարվելը։
- Ապագա մայրը պետք է հնարավորինս պաշտպանված լինի քիմիական նյութերի հետ շփվելուց, անհրաժեշտության դեպքում փոխել բնակության վայրը ավելի էկոլոգիապես մաքուր:
Այս պարզ խորհուրդներին հետևելը զգալիորեն կբարձրացնի առողջ երեխա ունենալու հավանականությունը:
